血液透析室护理质量持续改进表
血透中心PDCA质量改进项目记录表
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原因分析：鱼骨图（从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面分析，附表）
要因确认：1.缺乏系统的健康教育知识内容；
2.缺乏实施健康教育的管理办法；
3.医护人员缺乏相关心理专业知识；
4.医患关系不够融洽，病人容易产生紧张与抑郁情绪；
5.病人承受的身体痛苦；
6.病人对血液透析治疗不够了解，容易产生恐惧、抗拒；
四、通过运用健康教育知识，改善病区环境，增加对患者的关心，适当帮助减轻患者的经济负担；从而对病人及其家属进行心理干预后，取得明显的效果，维持性我科透析病人抑郁障碍得到一定程度的改善。两组干预前后SLC-90评分比较：
并借此研究结果在《护理研究》发表文章一篇。
五、持续改进：目前项目已经取得一定成效，但是仍然存在问题和不足。其一，人力资源不足，健康教育的设备和空间不足，所以健康教育的系统性、规律性、有效性和持续性的维持还需要不断的巩固和维护；随着我国终末期肾衰竭发病率的逐年提高，MHD病人人群中精神疾病，尤其是抑郁症人数也逐年上升。因此，建立对患者心理状态持续性跟踪有重要的意义，这也是后续工作的目标。
维持性血液透析病人抑郁障碍的主要影响因素
自身身体上的不适；极大的精神创伤；沉重的经济负担；家庭及社会心理支持不足；医患关系；
医护人员对维持性血液透析病人的健康教育情况
缺乏系统的健康宣教体系，无法对病人及其家属进行及时有效的心理干预和疾病知识的健康教育。
预期目标：通过心理干预以及实施健康宣教，减轻或消除维持性血液透析病人抑郁障碍状态
汕头大学医学院第二附属医院
血液透析中心PDCA质量改进项目记录表
护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90％.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长:侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师）小组成员：侯茂华(护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师)小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组:张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责:组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与继续改进之老阳三干创作记录表科室：内科年度：2013年护理质量继续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,并设有质控员,质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量继续改进计划,各质控员按职责按期进行检查并作好记录.3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容.4、日常科室护理质量继续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改办法,并对整改办法进行效果评价,由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6、每年底对今年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理.包括科室核心制度落实、罕见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭继续改进.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重毛病、事故为0.3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理办法执行率≥95%、健康教育90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不竭获得继续改进,提高护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理,督导各项护理管理方案、护理核心制度落实,按期检查.2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处置,并采用改进办法.3、对护理单位的护理质量,考核情况进行按期或不按期抽查,并作出评价.4、按期组织护理查房、护士会议,向科组长汇报护理质量控制情况.5、每月按期组织召开护理质量管理会议,总结并对各护理单位小组质量管理存在的问题通报、提出整改办法,进行效果评价,保证科室护理质量获得继续改进.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）负责所在病区护理质量管理：病房平安管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训、学习,其实不竭继续改进.成员分工：一、护理文书质控小组：侯茂华、张静职责每天检查病危患者护理记录、病室陈说、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找存在问题并指导,对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤1、有日安插、周计划、月重点2、每周抽查院感落实情况,包括病区消毒管理、手卫生、各种管道（包括呼吸机管道）、三管感染的预防及控制、一次性物品的管理等查找存在的问题,针对存在的问题进行指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.3、每月院感培训一次,有记录.三、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿负责病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理及督导.每天深入检查,发现问题及时整改或联系相关科室解决.四、特、一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.五、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲负责每周抽查5名病人的基础护理的执行落实情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.六、药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿每月负责检查所有药品有无过期、质量、数量等,每周抽查抢救车、冰箱的交接及护理器材准备的落实情况.对存在的问题现场指导、原因分析,提出整改意见及建议.均有记录、责任人.七、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝1、负责抽查每周护士的护理技术把持的执行情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.2、每月负责培训一次八、医嘱质控小组：张维、江利霞严格执行核对制度,每天检查夜间医嘱的校对及记费落实情况,对当班医嘱仔细核对,对存在的问题立即整改后方能执行,并有记录、责任人.九、护理不良事件通讯员：邹英张巧利每月收集科室发生的护理不良事件资料,记录完整、规范并复印,将原件保管科室,复印件交护理部.每月25日前完成十、培训：杨阳、欧敏等1、每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基考试1次,每季度全科三基考试一次.2、负责科室各级护士对核心制度的掌握及落实情况.按期组织学习及抽查5-10名护士的掌握及落实情况,查找存在的问题,针对存在的问题进行原因分析,并提出整改意见、建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈说二月：急救物品、药品三月：核心制度的落实情况四月：岗位职责五月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与继续改进总结会议会议日期会议地主持人址参会人员签名本月护理质量存在问题汇总（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进办法效果评价护士长签年月日字护理部护理质量检查反馈护士长签字：年月日护理质量检查反馈问题的整改办法护士长签字：年月日。
血液透析护理质量持续改进的建议
血液透析护理质量持续改进的建议
1. 制定血液透析护理质量标准，明确护理人员的职责，提高护理质量；
2. 加强护理人员的培训，提高其对透析的理解和操作技巧；
3. 健全血液透析护理的质量控制体系，对不合格的护理和服务提出改进；
4. 及时进行病人的护理评估，及时发现问题，提出改进措施；
5. 建立质量改进机制，通过不断收集和反馈病人和有关部门的反馈意见来逐步完善血液透析护理质量；
6. 加强护理决策，给予病人安全和卫生的护理；
7. 根据病人需要，建立血液透析护理质量监测和评估系统，及时开展效果评估，完善服务质量。
2023年护理质量持续改进表
2023年护理质量持续改进表一、介绍1.1 背景护理是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的生命和健康。
而随着医疗水平的不断提高和患者对健康的关注程度不断提升，对护理质量的要求也越来越高。
持续改进护理质量已成为医疗机构的重要任务之一。
1.2 目的编制2023年护理质量持续改进表的目的在于全面梳理和规范医疗机构的护理工作，提高护理质量，确保患者得到更好的医疗服务。
1.3 范围本表适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等各类医疗机构。
二、护理质量持续改进目标2.1 提高医护人员的专业水平2.2 提升护理质量管理水平2.3 确保患者安全2.4 提升医疗服务满意度三、护理质量持续改进措施3.1 加强人员培训通过开展护理技能培训、临床路径培训等方式，提升医护人员的专业水平，不断提高护理质量。
3.2 完善护理制度制定并完善护理相关的各项制度和规范，明确护理责任和权限，规范操作流程，确保操作规范、安全。
3.3 加强护理质量评估建立健全的护理质量评估机制，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理服务质量。
3.4 安全管理加强医疗安全管理，建立医疗事故报告和处理机制，确保患者安全。
四、护理质量持续改进措施的具体实施4.1 开展全员培训通过组织护理技能培训和心理疏导培训等方式，提升医护人员的综合素质和工作能力。
4.2 完善护理制度规范护理流程、操作规范，建立健全的护理文件管理制度，确保护理工作有据可查、规范有序。
4.3 加强评估机制建设建立护理工作质量评估制度，定期进行护理质量评估和分析，及时发现问题并制定改进措施。
4.4 提升患者安全建立医疗事故报告和处理机制，加强对医疗安全意识的培训，确保患者安全。
五、护理质量持续改进效果评估5.1 护理质量持续改进效果评估指标包括患者满意度、护理质量合格率、医护人员绩效评价等。
5.2 评估方式通过定期的护理质量评估和患者满意度调查，并通过数据分析得出评估结果。
护理质量持续改进记录表格模板
护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。
计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。
2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。
措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。
3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。
操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。
4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。
步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。
结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。
希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。
血透室护理质量持续改进反馈表
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）
一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20170130
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
原因
分析
整改
措施
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161230
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析
整改
措施
效果
评价（跟进）ຫໍສະໝຸດ 月日督查情况（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
科（）季度护理质量持续改进反馈记录
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161130
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放。
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
护理质量持续改进原因分析及整改措施表
护理质量持续改进原因分析及整改措施表摘要：护理质量持续改进是确保医疗服务质量的重要措施。
本文从护理质量持续改进的原因分析入手，对存在的问题进行归纳总结，并提出相应的整改措施，以期通过不断改进护理质量提供更好的医疗服务。
关键词：护理质量；持续改进；原因分析；整改措施一、引言护士是医院中重要的医疗服务提供者，承担着照料患者、预防疾病、促进康复等重要职责。
保证护理质量的持续改进是提高医院整体服务质量的关键环节。
然而，在实际工作中常常存在护理质量问题，如患者抱怨、护理操作不规范等。
因此，本文从护理质量持续改进的原因分析入手，对存在的问题进行归纳总结，并提出相应的整改措施，以期通过不断改进护理质量提供更好的医疗服务。
二、护理质量持续改进原因分析2.1 护士素质不高护士素质是保障护理质量的关键因素。
素质不高的护士可能会影响患者的医疗体验和治疗效果，从而影响护理质量的持续改进。
首先，部分护士缺乏专业知识和技能。
一方面，护理专业知识的学习和更新需要不断的努力。
但是，由于一些护士缺乏学习动力或没有得到有效的培训，导致其专业知识和技能水平相对较低。
另一方面，医疗行业的科技发展很快，新的护理技术和理念不断涌现。
因此，对于保持护理质量的持续改进，护士需要及时了解新的研究成果和技术发展。
其次，一些护士的职业道德和职业操守不够高尚。
护理工作需要护士对患者的关怀和细心，护士应以患者的利益为重，尽最大努力提供高质量的护理服务。
然而，一些护士在工作中缺乏责任感，对待患者的态度不端正，有的甚至表现出冷漠和不尊重的行为。
这些都直接影响了护理质量的改进。
2.2 机构管理不善机构管理不善也是护理质量持续改进的主要原因之一。
首先，一些机构对于护士的管理力度不够，导致护士缺乏明确的工作目标和责任意识。
有的医院为了照顾护士的工作需求，以及为了节省成本，缺少对护士的频繁性能评估，也没有对护士实施激励机制。
这样一来，护士们可能会缺乏积极性，导致工作质量相对较低。
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血液透析室护理质量持续改进表
整改措施：
1.分析原因具体到人，强化查对制度，实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行查对制度：摆放物品须经二人核对患者体
重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上机后严格执行两人核对
4.护士长及质控人员加强管理及质控，严格落实查对制度，
减少不良事件的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。