大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿临床分析

临 床 探 讨 ０ 外 学 究 ２１年１ 第１卷 第２ ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 中 医 研 ０ ２ 月 Ｏ 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
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确诊 为 阑 尾 周 围脓 肿 。
治疗组较对照组总有效率 明显提高 ， 详见表 １ 。且治疗 组缩 短了治疗天数 ， 见表 ２ 详 。治疗 组无一 例患 者改 为手术 治疗 ， 对
１３ 治疗方 法 ．
两组 患者在 明确诊断后 ， 照组 ： 对 嘱患 者卧床休
照组 ６例无效患者中转 手术治疗 。
包块较大者可一 日更换 两次。 两组患者在治疗期 间均密切观察腹痛情况和脓肿大小 变化 ，
院就诊 。２０ ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ８月笔 者所在 科使 用大 黄 、 硝 芒 治疗 阑尾周 围脓肿取得较好 的临床疗效 ， 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
肿 可取 得 较 好 的疗 效 ． 短住 院 时 间 。 缩
【 关键词 】 大黄 ； 芒硝 ； 外敷 ； 阑尾周 围脓肿
如果急性 阑尾炎穿孔或化脓坏疽进展较慢 ， 网膜 可移至右 大 下腹部 ， 阑尾 包裹形成 阑尾周 围脓肿 。笔者所在州 因为道路困 将 难条件差 ， 造成很多患者延误 治疗时 间 ， 形成 阑尾周 围脓肿 才来
本次治疗组患者经保守 治疗均有 效 ， 一例 改为手术 治疗 ， 无 并且较对照组提高 了总有 效率 ， 缩短 了住 院时 间 ， 得 了较 好的 取 疗效 。对照组采 用的西 医保 守治 疗 ， 主要 是常规 抗 感染 对症 治
疗， 但在 阑尾 脓肿形成后 ， 抗生素对脓肿 内细菌的作用有限 ， 单 纯 以抗生素抗感染治疗常疗效欠佳 。而治疗组加用大黄 、 芒硝外
息， 避免剧烈活动 ， 以防止脓肿破 溃 ； 纠正水 、 电解 质和酸碱 平衡 表 １ 治疗 组和对 照组 临床疗效 比较 （ ） ％
表 ２ 治疗组 和对 照组平均治疗天数 比较 （ ） ｄ
敷治疗 ， 大黄能泻 下攻积 、 清热泻火 、 止血解 毒 、 活血祛瘀 ］ 。芒
硝外用具有清热解毒 、 破血行血 、 散结 消肿 的功效 Ｊ 。大黄 、 芒硝
大黄 、 芒硝 外 敷 治 疗 阑尾 周 围脓 肿 临床 分 析
马 涌 杰 黄 祥
王 齐
甘孜 州人 民 医院 （ 川 康 定 ６ ６ ０ ） 四 ２ ０ ０
【 要】 目的 对大黄 、 摘 芒硝外敷治疗 阑尾周 围脓肿的疗效进行分析 。方法 将 ２０ ８月 一 ００年 ８月笔者所在科 收治的阑 ０６年 ２１
病 后 ３～ 下 腹 发 现 肿 块 ；２ 查 体 ： ５ｄ右 （） 右下 腹 有 压 痛 、 跳 痛 和 反 肌 紧 张 ；３ Ｂ超 ： 下 腹 局 限 性 包 块 ， 中有 低 密 度 区 ；４ 实 验 （） 右 其 （）
室 检查 ： 白细胞总数 （ Ｃ 及 中性粒 细胞增 高。６ 血 ＷＢ ） ０例患 者均
选取 ２０ ０ ６年 ８月 ～ ００年 ８月笔 者所在 科收 ２１
治的阑尾周 围脓 肿患者 ６ ０例 ， 机分 为对 照组 和治疗 组 ， ３ 随 各 ０ 例， 年龄 １ ６ ８— ｌ岁。对照组女 ２ ， ３ ， ８例 ， ２ ％ ， ２例 占７ ％ 男 占 ７ 平 均年龄 ４ ９岁 ； 治疗组女 ２ １例 ， ０ ， ９例 ， ０ ， 占７ ％ 男 占３ ％ 平均 年龄 ４ ８岁。 两 组 患 者 年 龄 、 别 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意 性
一
【 收稿 日期 】 ２ １ —１ ２ ０ １ ０— ４
１４ 一 １
尾周 围脓肿 患者 ６ ０例随机分为对照组和治疗组 ， ３ 各 ０例 。对照组使用使用抗生素治疗 ， 治疗组在此基础上加 用大黄、 芒硝 外敷 治疗 。
结果 治疗组住 院时 间较对照组缩短 ， 总有效率 明显 高于对照组。结论 在 抗生素治疗的基础上加 用大黄 、 芒硝 外敷 治疗 阑尾周 围脓
紊乱 ， 联合应用三代头孢菌 素 ， 若患 者感染严 重可使用 两联抗 生 素， 治疗期间一般应禁食 ， 年老体弱及 症状重者 应予 以静脉 营养 支持治疗。治疗 组 ： 在对照组 的治疗方案 的基础 上加用 大黄 、 芒 硝外敷 ， 将大黄粉 、 硝按 照 ２ １比例用 白醋适量 调成糊状 ， 芒 ： 装入 纱布袋中外敷于右下 腹包块表 面并加 以固定 ， 日更换一 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 每 若
胞计数恢复正常 ， Ｂ超见肿块消失 ； 且 好转 ： 患者症状 和体征 明显 好转 或消失 ， 见肿块 明显缩小而仅余一条 索或硬结 ； Ｂ超 无效 ： 患
者症状 和体征无好转或加重 ， 中转手术治疗 。
２ 结果
１２ 诊断 ．
（） １ 询问病 史 ： 有急 性 阑尾 炎病 程 ， 并持 续发 热 ， 发
义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
当脓肿逐渐缩小说明治疗有 效可改为 流质饮食促 进 胃肠功 能 的
恢复 ， 若腹痛加重脓肿扩大应警惕脓肿破裂必要时转手术治疗 。
１４ 疗 效判 定 标准 ．
根据《 常见 疾病 的诊 断与 疗 效 判 定 （ 标
准 ） 进行疗效的判 定。痊愈 ： 》 患者症状 和体征 消失 ， 温和 白细 体
合 杂 志 ，０ ８ １ （ ） １０ ． ２０ ，７ ８ ：２ ３
阑尾周 围脓肿是急性 阑尾炎穿孔或化脓坏疽进展较慢时 ， 大 网膜移至右下腹部 ， 阑尾包裹 在阑尾周 围所形 成的脓 肿 ， 将 为急
性 阑尾炎 的并发症 。由于炎症致周围充血 、 水肿 、 连 ， 粘 使解 剖关 系不清 ， 手术治疗 比较 困难 ， 有可能 发生肠痿 、 膜炎 、 并 腹 肠梗 阻 等并发症 。因此临床多采用保守治疗。
外敷药力可通过皮肤吸收或渗透人体 内发挥作用 ， 再配合常规抗 感染治疗 ， 能增强治疗效果 ， 制患者症状 ， 控 促进 脓肿 吸收 ， 治疗
３ 讨 论
时间缩短 ， 减轻患者痛苦 ， 使绝大部分患者免除 了手术 ， 降低 了肠 痿、 腹膜炎 、 肠梗 阻等并发症 的风 险。而且大黄 、 芒硝外 敷的方法 使用方便 ， 患者顺应性 良好 ， 价格便宜 ， 疗效确切 。 参考文献 ［］ １ 张鸿彬 ． 中西医结合治疗 阑尾周 围脓 肿的 临床观察 ［ ］ 中华 Ｊ． 中医药学刊 ，０９，７ ６ ：３ ３— ３４ ２ ０ ２ （ ） １ １ １ １． 『］ 桂洪． ２杨 芒硝 内服 外 用辅 助 治 疗 阑 尾 周 围脓 肿 的 临床 疗 效 观 察 ［］ 中国 医药指南 ， １ ， （９ ：ｌ ２ ２ Ｊ． ２ ０ ８ １ ） ２ ｌ一 １． ０ ［］ ３ 居伟平． 大黄在 外科 急腹症 中的应用体会 ［ ］ 现代 中西 医结 Ｊ．