横窦骑跨性硬膜外血肿清除术35例分析
骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿35例报告
骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿35例报告
任学琳;刘东华;杨开勇
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2004(26)11
【摘要】目的探讨采取骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术方法.方法选血肿侧横窦上下旁中线直切口,与横窦上下各钻两孔,铣刀锯开骨瓣,骨窗上边及两侧悬吊硬膜,血肿清除后,横窦出血者用明胶或肌片覆盖压迫止血,骨瓣复纳用钛钉固定或缝合骨膜固定.结果35例全部手术治愈.结论骨瓣开颅术可作为骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗的首选方法.
【总页数】1页(P717-717)
【作者】任学琳;刘东华;杨开勇
【作者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;华西医科大学,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R651.11
【相关文献】
1.骑跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗(附18例报告) [J], 葛海东;熊同侨
2.28例横窦骑跨性硬膜外血肿骨瓣开颅术临床分析 [J], 廖德发;陈民生;罗敏
3.骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告) [J], 邱胜春;高伯元;冯华;何泽友;郝明
4.骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例 [J], 江辉;赵京涛
5.跨横窦骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿26例 [J], 李国锋;元少鹏;肖伟利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外伤横窦骑跨性硬膜外血肿的临床诊断与治疗
作者单位 ：２ ４０广东省茂名 市电 白县人民医院神经外科 ５５０
表 ２ ２组 患 者 术 后 发 热率 和 疼 痛 情 况 比 较 （ ， ） ｎ％
，
ｏ ｕ ｃ ｉ ｉａ ｒ ｖ ｒｅ ｏ ｋ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｓ ｂｏ ｐｔｌ ｅ ｅ ｓ ｈ ｏ ｉ ｃｓｏ ｔ ｕｎｌｔ ｒｌ ｃ ｉａｅ ａ ｈｅ ｔｍａ ｌ ｒｅ ｔａ ２ ｍｌ ｎ ｍｅ ｉｎ ｎ ｉｉ ｎ ｏ ｌｔｒ ｌ ｍａ ｏ ． ｍａｏ ａ ｇ ｒ ｈ ｎ ０ ，ａ ｄ ｄａ ｉ ｃｓｏ ｔ ｂｉ ｅ ａ ｈｅ ｔ ｍａ ａ
探讨横窦骑跨 性硬 膜外血肿 的临床特征 、 早期诊断 、 手术方式及疗 效：方法 回顾性 分析 ｌ 例横 窦 ８
骑跨 性硬 膜外血肿 的临床 资料 、 手术方式及疗效 单侧 血肿 ＜ ０ｍ 者采用旁正 中切 口， ２ １ 单侧血肿／２ ｌ ＞ ０ｍ 者采用枕后 马 蹄形切 口或枕 下倒钩 形切 口， 双侧血肿采 用正 中切 口。结果 恢复良好 ｌ ， 重度致残各 ｌ ， ５例 中、 例 植物 生存 ｌ例 ， 亡 死
ｌｚ ｄ ｒｔｏｓ ｅ ｔ￣ ｌ ． ｌ ａ ａ ｄ ａ ｎ ｉｉｎ ｗａ ｄａ ｔｄ ｔ ｎｌ ｔｒ ｅ ｔ ｖ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃｉｒ ｙ Ｔｉ ｐ ｒ ｍｅ ｉ ｎ ｉｃ ｓｏ ｓ ａ ｐｅ ｏ ｕ ｉａｅ ａ ｈ ｍａｏｍａｓ ｌｌｒｔ ｎ ２ ， ｏ ｔｏ ｃｐ ｔ ｏ ｋ ｉ ｃｓｏ ｅ ｅ ｌ ｍａ ｅ ｈａ ０ ｍｌ ｐ ｓ－ ｃ ｉｉａ ｈ ｏ ｎ ｉｉｎ ｌ
骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗
１ ． ３神经 影像 学 表现 ： 骨骨 折 ２ 枕 ２例 。 Ｍ 线上 ２ ９ Ｏ ￣
不 同层 面 上 ．枕骨 内板下 均见 梭形或 半月形 高密 度
２结 果 ２ 病人 分别 于手术 后 １ ～ ６ ２例 ５ ４ ｄ痊愈 出 院。
３讨论
影 。 血 肿 量 ， 上 １～ ２ ， 均 ２ ． ｌ幕 下 ５ 幕 ５ ３ 平 ２６ ： ｍ ～ １ｍ ， ２ ｌ平均 ８９ ｌ ．ｍ 。良好ຫໍສະໝຸດ 现 报告 如下 １资 料和 方法
后． 于横 窦和矢 状窦 侧注 入适量 纤维 蛋 白封 闭剂 ， 填
入 明胶 海绵 ． 吊硬 膜 。 悬 幕下扩 大骨 窗 ， 除血 块 。 清 骨 窗 四周 注入适 量纤维 蛋 白封闭剂 ． 入 明胶海绵 。 填 幕 上 幕下 血肿腔 分别 安置引 流管 ． 头皮戳 孑 引出 。 Ｌ 分层
２ ２例 。
流管 注入 尿激 酶 ． 使之 液化 而得 到进一 步 的清除 。 具
体 方法 是 ： 激 酶 ２万 ｕ 生 理 盐 水 ３ ｍ ， 入 后 尿 ＋ ５ ｌ注 夹闭 引流管 ２ ３ ． ～ ｄ 开放后 低位 引流 。一般 １ ，， 次 ｄ 根 据病人 情况 复查 Ｃ ． Ｔ 确认 血肿 引流 干净 后拔 管 。
坏 和 丢失 。 减少 了术 中 ． 术后 异体 血的输入 。 体外 循 环设 备 的 改进 和 管理 技术 经 验积 累 。 给 心脏 手术 的安 全提供 了保 障 体外循 环 意外及并 发
（ 收稿 日期 ２０ － ２ ２ ０ ６ １— ６
修 回 日期 ２ ０ — ４ １ ） ０ ７ ０ — ６
骑跨横窦硬膜外血肿 的微创手术 治疗
梁庆新 郭斯庆 江野峰 （ 东佛 山市中医院神经外 科， Ｊ ～ 佛山，２ ００） ５ ８０ 摘要 目的 评价骑跨横窦幕上、 幕下硬膜外血肿的微创手术治疗效果。 方法 对 ２ 例骑跨横窦幕上、 ２ 幕下硬膜外血肿的微创手术
骑跨横窦硬膜外血肿34例临床分析
外 伤性 骑 跨 横 窦硬 膜 外 血 肿是 外 伤 性 颅 内血 肿 的一 种 特殊 类 型 。 临 床 表现 不 典 型 ， 期不 易发 现 ， 旦 进 展 ， 其 早 一 变 化快、 预后 差 Ｃ 自 Ｔ问 世 以来 ， 检 出率 得 以明显 提 高 ， 而 其 从 得 以 早期 诊 治 ，现将 我 科 ２ ０ ０ ０年 ２月 ～ ０ ６年 ３月 收 治 的 ２０ ３ ４例骑 跨 横窦 之硬 膜 外 血肿 的治 疗情 况分 析 如下 ：
开 颅 和 骨瓣 开 颅 ， 于 以横 突 为 中心 。 肿 量 小 于 １ 的 对 血 ０ｍｌ
所有 病人 人 院后 均 行头 颅 Ｃ Ｔ平 扫检 查 。显 示枕 骨 骨 折
２ ４例 。首 次 检查 发 现血 肿 ３ ０例 ， 发 血 肿 ４例 ， 中伴 脑积 迟 其
水 ２例 。出血 量按 多 田氏公式 计 算为 ５ ３ 。 ５ｍｌ
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２８ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５ 第７ ０ 期
骑 跨横窦硬 膜外血肿 ３ ４例 临床 分析
魏振 字
（ 河南 省滑 县 人 民医 院脑 外科 ， 河南 滑 县 ４ ６ ０ ） ５ ４ ０ 【 要】目的 ： 摘 探讨 骑跨 横 窦硬 膜 外血 肿 的临 床特 点 、 断 、 术方 式 及疗 效 。方 法 ： 析 ３ 诊 手 分 ４例骑跨 横 窦 硬膜 外 血肿 的 临床 资 料 、 术 特点 ， 对 血肿 大 小分别 采 用 不 同的 枕部 切 Ｅ， 窗及 骨 瓣开 颅 ， 中全 部 显露 血 肿 及受 压 横 窦 ， 视 手 针 ｌ 骨 术 直 下止 血 及处 理 横窦 损 伤 。结果 ： 全部病 例 均 经头颅 Ｃ Ｔ检 查确 诊 手术 ， 横窦 减压 效果 良好 ， 再 出血 。结 论 ： 无 由于缺 乏 典 型 的临 床特 征 ， 期 诊断 依据 Ｃ 早 Ｔ扫描 。 手术 特 点为 术 中不 留骨 桥 ， 部 显露 横窦 能更 好 地止 血 且避 免横 窦 二次 受 全
横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与医治
横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与医治陈卫国张子衡柳吉明郑刚【关键词】脑膜外血肿横窦骑跨性硬脑膜外血肿为外伤性颅内血肿中少见的特殊类型，随着CT在临床上的普遍应用，其诊断率已明显提高。
2000年1月至2005年6月笔者处置这种病人28例，医治成效中意。
现报告如下。
１临床资料1.１一样资料：男20例，女8例；年龄5~62岁，平均31岁。
车祸伤12例，坠落伤9例，摔倒伤4例，冲击伤3例。
着力部位均为枕部。
受伤后短暂昏迷15例，持续昏迷3例，无昏迷10例。
受伤至入院时刻2小时~6天。
入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）13~15分14例，9~12分11例，3~8分3例。
头痛21例，呕吐14例，视乳头水肿4例，颈项强直10例，锥体束征5例，眼球震颤4例，瞳孔改变2例，呼吸改变1例，枕部头皮挫裂伤或/和血肿24例，外耳道出血11例，脑脊液耳漏10例，Bettle征7例。
１.２影像学检查：28例行头颅CT扫描（其中10例行颅骨CT 三维重建），均为偏侧硬脑膜外血肿骑跨横窦上下，血肿量10~58ml。
归并额颞叶对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿和蛛网膜下腔出血6例，脑积水5例，枕叶硬脑膜下血肿4例，小脑挫裂伤3例，枕骨骨折或人字缝分离24例，颅内积气7例。
１.３医治方式及结果：保守医治6例，手术22例。
选用血肿同侧向幕上延伸的枕下中线旁垂直切口，依照血肿大小及散布采取不同的开颅方式，其中幕上骨窗5例，幕下骨窗7例，幕上下双骨窗5例，幕上骨瓣加幕下骨窗3例，幕上钻孔幕下骨窗2例。
出血来源于横窦10例，骨折线处板障渗血4例，脑膜血管出血3例，缘故不明5例。
本组无死亡病例，3个月后按格拉斯哥预后评分（GOS），恢复良好25例，中残2例，重残1例。
２讨论横窦骑跨性硬脑膜外血肿系枕部直接着力外伤所致，多数伴有枕骨骨折。
骨折线越过横窦，引发静脉窦、脑膜血管出血，或骨折线处板障渗血形成血肿骑跨于横窦上下。
由于出血多为静脉窦损伤引发，加上横窦区硬脑膜与颅骨内板间连接较紧，故血肿的形成和进展较典型幕上硬脑膜外血肿慢，临床病症一样以亚急性表现为主。
外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的诊疗体会(附32例报告)
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临床神经外科杂志 ２ ０ ０ ６年第 ３卷 第 ３期
１ ２１
是儿童 ， 要警惕外伤性骑跨横窦 型硬膜外血肿 的发
生 。经 ｘ线摄 片 示有 枕 骨 骨折 者 更 应 引 起 重视 ， 特 别是骨 折线 跨横 窦 、 字 缝 分 离 或 骨 折 线 与硬 膜血 人
疗。３ 例 中， 例死于原发性脑干损伤 ， 例死于肾 ２ １ １
功能 衰竭 ， 例 病情 恶化 后 自动 出院 ， １ 其余 均 治 愈 出
院。
３ 讨 论
表现在早期一般不明显 ， 但病情常可急剧恶化 ， 危及
生命 。治疗 上大 多数 学者 主 张 手 术 治疗 ， 少 数 采 极
用保守治疗 。本文对骑跨横窦型硬膜外血肿的诊断 及治疗进行 了探讨。
１ 资料和 方法
外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿多来源于横窦 、
板 障静 脉 损伤 ， 受伤 机制 为枕 部直 接暴 力引起 ， 以减
速伤多见 。 。本组 ３ 例 均有明显枕部受伤史 ，７ 。 Ｊ ２ ２
本 组男 ２ ７例 ， ５例 。年龄 ７～ 女 例 ｘ线 摄 片及 Ｃ Ｔ骨 窗片发 现 有枕 骨 骨折 。多 发 生 在 １ 以 下人 群 ， 急 性 出血 更 多 见 于 １ ８岁 亚 ０岁 以下 儿 童 Ｊ本 组病例 平 均年 龄 ２ ． ， ８ ５岁 ，８岁 以下 １ １ ４ 例 ， ４ ．％ 。术 中证 实 出 血 多 来 源 于静 脉 窦 、 占 ３８ 硬
脑膜小血管和骨折板障出血 ， 出血 向幕上 、 下延伸形 成血肿。骑跨横窦型硬膜外血肿常无恒定的特殊的
临床 表现 ， 特别 是 在 早 期 。除 伴 有 原 发性 脑 干 损 伤
侧血肿 １ ， ２例 右侧血 肿 ２ ０例。合并枕 骨骨折 ２ ７ 例， 枕部头皮血肿 、 挫伤及瘀血斑 １ ６例。合并颅 内 其他部位挫裂伤及血肿 １ 例 。 １ １４ Ｃ ． Ｔ检查资料 入院时均行 Ｃ Ｔ检查 。检查时
骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗
骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗【摘要】目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗方法及效果。
方法对27例骑跨横窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。
27例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。
结果27例术后头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位，临床症状消失。
结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨横窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。
【关键词】骑跨横窦；硬膜外血肿；手术治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿是后颅窝血肿中较特殊的类型,除产生更明显的占位效应外,还直接压迫脑干和脑脊液通路,压迫静脉窦阻碍脑回心血流致使颅内压升高。
病情往往可急剧恶化，一旦病情恶化可危及生命, 尤其是骑跨横窦的硬膜外血肿，较小的血肿即可造成颅内压急剧升高引起脑疝而突然致命［1］。
故不提倡保守治疗,应及时手术。
通常幕下血肿超过10 ml即为手术指征。
传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦上骨桥，但存在横窦显露不清致术中止血困难及术后静脉窦受压等问题。
我们采用跨窦骨瓣开颅血肿清除术，使血肿清除满意，止血可靠，避免了颅骨缺损，获得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2005年10月至2010年10月我院对27例骑跨横窦的硬膜外血肿病例进行手术治疗，其中男18例，女9例；年龄9~62岁，平均30.2岁。
致伤原因：车祸伤11例，平地后仰摔伤5例，暴力打击伤4例，高处坠落伤7例。
全部为枕部受力，着力部位均与血肿所在部位相一致。
27例均行头部CT检查，与幕上硬膜外血肿相同，表现为眶耳线枕内粗隆上下层面的颅骨内板下梭形高密度影，其中枕骨骨折19例，合并对冲性脑挫裂伤12例，蛛网膜下腔出血14例；首次检查发现血肿20例，迟发性血肿7例。
多田公式计算硬膜外血肿量10~40 ml，平均血肿量18.7 ml。
27例均有头痛，伤后伴有频繁呕吐12例，原发性昏迷7例，有中间清醒期者9例。
骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤的临床救治(附35例报告)
１１ 一般 资料 本组男 ２ ． ８例 ，女 ７例 ；年龄 ７ ６ ，平 均 ～ ８岁
３． 。 伤原 因： ２８岁 致 交通 伤 ２ ０例 。 落 伤 ９例 ， 击 伤 ６例 。 坠 打 同 时 伴 枕 骨 骨折 ３ ０例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 肢长 骨 骨 折 ２例 ， 肋 四 血气 胸 ２例 ． 破 裂 １ 。 脾 例
注意 以下几点 ：① 骑跨横窦硬脑膜外 血肿不管是幕上多或是
幕下多， 中线的影响都不大， 对 即便 是伴 双侧 额 叶 脑 挫 裂 伤 ， 中
线 移 位 也 不 明显 。本 组 中线 移位 超 过 １ｃ 者 仅 ２例 。 因此 ｍ
大于 ３ ０ｍｌ ７例 ： 一 侧 额 叶 脑 挫 裂 伤 １ 伴 ０例 ， 双 侧 额 叶 脑 伴 挫 裂伤 ２ ５例 ： 前 无 中线 移 位 １ 术 ５例。 移位 ＜ ． ｃ ３例 ， ． ０５ ｍ １ ０５ ～
１ 例。 ０
骑 跨 横 窦 硬 脑 膜 外 血 肿 同 时 伴 额 叶 对 冲 伤 临 床 报 道 较 少 ． 治 疗 目前 亦 未 见 有 统 一 标 准 。我们 认 为在 救 治过 程 中应 其
１ 影像 学表现 所有病例均行头部 Ｃ ． ３ Ｔ检查 。骑跨 横窦硬脑
膜 外 血 肿 量 小 于 １ ｌ ０Ｉ ｎ ７例 ，０ ２ ｌ １～ ０ｍ ９例 ，０ ３ ｌ１ ２ ～ ０ Ｉ ２例 ， ｎ
１ 临床 表现 人 科时清醒 ６例 ， 睡 ９例 ， ． ２ 嗜 朦胧 ７例 ， 昏 浅
迷 ５例 。 昏迷 ６例 ， 昏迷 ２例 ； 中间 清 醒 期 者 ６ ； 癫 痫 深 有 例 伴
发 作 者 ５例 ；一 侧 瞳 孔 散 大 者 ５例 。双 侧 瞳 孔 散 大 者 ３例 。 Ｇ Ｓ评 分 ３ ５分 ８例 ， ６ ８分 ５例 ，～ ２分 １ Ｃ ～ ～ ９１ ２例 。３ １ １ — ５分
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【 关键词 】 硬膜外血肿 ； 横窦 ； 血肿清除术 【 文章编号】１ ０ ０ ９ — １ ５ ３ Ｘ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ７ ８ ５ — ０ ２ 【 文献标志码 】Ｂ 【 中国图书资料分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ ； Ｒ ６ ５ １ ． １ １
３ ５ ４ — ３ ５ ６ ．
［ ３ 】Ｄ ｅ ｎ ｇ ＷＳ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｘ Ｙ ， Ｌ ｉ Ｚ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ
ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｇ ｙ ｍｓ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｓ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ
【 ２ 】周赤 忠 ， 叶 青， 付
伟， 等． 矢状窦 、 大脑镰 旁脑膜瘤 的
ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ 】 ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ， ２ １ ０ １ ４ ， ３ ６ （ ２ ） ： Ｅ ｌ ３ ， １ － ８ ．
［ ５ ］Ｎ ｏ ｗ ａ ｒ ｋ Ａ ， Ｄ ｚ ｉ ｅ ｄ ｚ ｉ ｃ Ｔ ， Ｃ ｚ ｅ ｍｉ ｃ ｋ ｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
７ ３ １ — ７ ３ ７ ．
［ ４ 】Ｄ ｅ ｌ ｌ ａ Ｐ ｕ ｐ ｐ ａ Ａ ， Ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ０ ， Ｇ ｉ ｏ ｆ ｆ ｒ ｅ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｄ ｏ ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｎ ｉ ｎ —
ｌ ０ 例， ２ ０ ～ ２ ９ ｍｌ １ ４ 例， ≥３ ０ ｍ ｌ ６ 例。
１ ． ３治 疗方 法 对 于血肿 总量小 于 ３ ０ ｍ ｌ 、 幕下 区域血
肿量 小 于 １ Ｏ ｍｌ 、 意识 清 楚 、 临床症状稳定 、 Ｃ Ｔ未 见
１ ． １一般资料 ３ ５ 例 中， 男２ ３ 例， 女１ ２ 例； 年龄 ２ ３ ～ ５ ８ 岁， 平均３ ９ ＿ ３ １ 岁； 受伤至入 院时间为 １ ～ １ ３ ｈ ， 平均 ３ ． １ ｈ 。交通事故伤 ２ ４ 例， 坠落伤 ８ 例， 打击伤 ３ 例。
中国临床神经外科杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第２ １ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
—７ ８ ５一
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ，１ １ ４ （ ３ ） ： ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ｅ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ［ Ｊ ］ Ｊ
ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ｅ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ —
显 微 手术 治 疗 【 Ｊ 】 ． 中国 临床 神 经 外科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ ：
（ ２ ０ １ ５ — １ ２ — ２ ８ 收稿 ， ２ ０ １ ６ — ０ ３ — １ ５ 修 回）
横窦骑跨 性硬膜外血肿清 除术 ３ ５ 例分 析
贡伟性 硬膜外血肿 的诊 断 、 治疗 、 手术 指征及手术方 法。方法 回顾性分析 ３ ５ 例横窦骑跨性 硬膜外 血肿 的诊治经过 。结果 幕上 骨瓣 、 幕下骨窗开颅清除横窦骑跨性硬膜外 血肿 ， 术后无手术部位再 出血 。４ 例出现对冲伤部位的 颅 内血肿 扩大 ， 再 次开颅手术清除血肿 。根 据 Ｇ Ｏ Ｓ 评 分评定预后 ， 恢复 良好 ２ ６ 例， 中残 ４ 例， 重残 ３ 例， 死亡 ２ 例 。结论 横窦骑 跨性硬膜外血 肿早 期诊断和及时手术是治疗成 功的关键 ， 一旦确认有手术指征 ， 应尽早手术 。幕 上骨瓣 、 幕下 骨窗开颅 并保 留 横窦上骨桥是一种清除横窦骑跨 ｝ 生 硬膜外血肿可靠 的手术方式 。
１ 资料 与 方法
缝分离 ２ ｌ 例； 后 颅 窝单 侧 血肿 ２ ９例 ， 双 侧血 肿 ６ 例；
对冲部位脑挫裂伴脑内血肿 １ １ 例， 硬膜下血肿 ８ 例， 仅 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ２ 例 。幕 下 血 肿 量 ： ５ － ９ ｍ ｌ １ ３
例， １ ０ ～ ２ ０ ｍ ｌ ２ ２ 例； 幕上血肿 ＜ １ ０ ｍｌ ５ 例， １ ０ ～ １ ９ ｍｌ
ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｈ ｉ ｒ Ｐ ｏ ｌ ，２ ０ １ ４ ， ４ ８ （ ３ ） ：
１ ７ ４ － １ ８ ０ ．
ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， ２ ５ （ ５ ） ： １ ７ ７ ３ — １ ７ ７ ５ ．
横窦骑跨性硬膜外血肿临床少见 ， 症状常不典 型， 不易被发现 ， 但病情可急剧恶化 ， 甚至危及患者 生 命 。２ ０ ０ ７年 ６ 月至 ２ ０ １ ４年 ６ 月收治 ３ ５ 例横 窦骑
跨 性硬 膜外 血肿 ， 行 幕上 骨瓣 、 幕下 骨 窗开颅 并 保 留 横 窦上 骨桥 清除 血肿 ， 取 得满 意疗 效 ， 现报 告如下 。