2015年修订业务查房9]
医院查房制度与规范
查房制度与规范一、查房制度（修改稿）1．共性要求(1)对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级负责制。
查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。
主任（副主任）医师查房每周至少1次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管邀者每日至少查房2次。
(2)查房前医护人员要做好准备工作．如病历、x线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负贵。
经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并下达指示。
(3)对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情交代并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师查看患者，协助处理。
(4)护理查房每周进行3次，由护士长组织护理人员检查护理质量，结合实际教学，研究解决疑难间题。
2．主任（副主任）医师查房制度(1)主任（副主任）医师查房每周l或2次，常规安排在每周二、周四上午。
(2)参加人员包括：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
(3)查房程序由主任（副主任）医师带领巡视所有病房本专业患者，对重点患者进行床旁间诊和查体，由经治医师报告病历，介绍病情，最后由主任（副主任）医师明确诊断并制定治疗方案。
(4)主任（副主任）医师查房要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计划，决定重大手术和特殊检查治疗；抽查医嘱、病历和护理质量，听取医师、护士对诊疗和护理的意见；对下级医师、进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；定期做学术讲座，介绍本学科专业领域的新进展和新成果(5)由经治医师在病历上对主任（副主任）医师查房意见做相应记录，各级医师对主任（副主任）医师的查房指示要认真执行并及时反馈。
二、查房规范1．科主任查房规范(1)科主任每周查房1次，常规安排在每周三或周五上午。
(2)参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
(完整版)01业务查房制度
业务查房制度为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，规范病区查房制度的落实，提高医师查房的内涵质量，进一步提升核心制度的执行力，促进我院医疗业务技能的提高，确保医疗安全，制定本制度。
一、住院医师查房1．实施各项医疗过程的控制程序，完成住院医师规定的工作要求。
对所负责范围内的病人进行查房巡诊，拟定诊疗计划，请上级医师审定；2．执行上级医师查房指示，书写或更改医嘱，指导护士正确执行医嘱，认真、及时、规范记录各项医疗文书；3．在查房过程中，进行诊操作的自我检控，对医疗环节中的缺陷进行控制，及时实施纠正，采取预防措施，确保医疗安全。
4．通过查房巡诊，严密监测住院病人的病情变化，及时向上级医师请示报告，以采取相应的医疗措施；5．通过查房，加强与病人及家属的沟通，满足病人的合理要求。
6．查房程序：按“检”、“察”、“问”、“听”、“记”的程序进行，具体内容如下：6.1 检：对新入院的病例进行规范检查；根据病例的实际情况拟订检查计划；依据病例治疗的进展及时查体，了解病例的治疗效果；6.2 察：病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察。
一般病人一天两次观察，危重病人随时观察。
观察的内容包括：患者的生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况、病情的演变、新症状的出现及体征的改变；6.3 问：针对病例在诊疗进程中的问题。
详细询问病例的病史，不遗漏项目；及时向上级医师提问请示；询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价；6.4 听：认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；听取上级医师对病例的诊疗意见，提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩；6.5 记：从病人入院至出院期间的一切诊疗活动，进行连续性的规范记录。
管床医师对新入院的患者应连续记录三天（含首次病程录），对病情稳定的患者，至少3天记录一次，对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次；对急危重患者、特殊病例应及时做好各级医师查房记录。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
医院业务查房工作制度
医院业务查房工作制度一、目的为加强医院管理，提高医疗服务质量，规范诊疗行为，提升医师查房能力和水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室的医师查房工作。
三、查房分类（一）日常查房：分为主任医师查房、副主任医师查房和主治医师查房。
（二）特殊查房：分为紧急查房、疑难病例查房和新技术新业务查房。
四、查房要求（一）日常查房1. 主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行全面巡查，了解病情变化，指导临床治疗，解决疑难问题。
2. 副主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，参与临床治疗，指导主治医师工作。
3. 主治医师查房：每天至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，制定诊疗方案，指导下级医师工作。
（二）特殊查房1. 紧急查房：遇有紧急情况，如患者病情恶化、出现严重并发症等，医师应及时进行紧急查房，调整治疗方案。
2. 疑难病例查房：对本科室遇到的疑难病例，由科室主任组织相关医师进行查房，共同讨论诊断和治疗方案。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务时，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
五、查房流程（一）日常查房1. 医师按照级别和时间要求进行查房。
2. 查房时，医师应认真查看患者病历、检查报告等资料，与患者沟通，了解病情变化，调整治疗方案。
3. 查房结束后，医师应及时填写查房记录，交科室负责人签字确认。
（二）特殊查房1. 紧急查房：医师发现紧急情况时，应立即报告科室主任，由科室主任组织相关医师进行紧急查房。
2. 疑难病例查房：医师遇到疑难病例时，应主动向科室主任报告，由科室主任组织相关医师进行查房。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务前，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
六、查房评价与反馈（一）医院医务部门定期对各科室查房工作进行评价，内容包括查房频率、查房质量、患者满意度等。
护理业务查房记录范文
护理业务查房记录范文日期：2023年9月15日时间：上午8:00-9:00地点：XX医院护理站查房人：护士长张琳被查房护士：王婷患者姓名：李先生年龄：58岁诊断：冠心病入院时间：2023年9月10日1. 今日患者精神状态良好，表情稳定，与家属交流积极，对治疗配合度高。
患者表示饮食情况良好，无不适感。
2. 查房时观察到患者生活自理能力较强，能够自行洗漱、进食，无需过多的帮助。
建议适当提供一些心理护理，加强患者的信心，帮助其更好地应对疾病。
3. 今日患者体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。
各项生命体征指标正常，无明显异常。
4. 患者昨日夜间睡眠情况良好，无夜间呼吸困难、胸痛等不适症状。
建议继续监测患者的睡眠情况，确保患者能够获得充足的休息。
5. 患者近期心电图检查显示ST段改变，需继续观察。
已安排心内科医生进行进一步诊疗，随时关注患者心电图变化，确保患者的安全。
6. 患者近期饮食情况良好，无食欲不振、恶心、呕吐等症状。
建议继续提供清淡易消化的饮食，避免油腻食物，保证患者的营养摄入。
7. 患者近期排便正常，无便秘或腹泻情况。
建议继续关注患者排便情况，保持大便通畅，避免便秘对患者身体造成不适。
8. 患者近期情绪较为稳定，无明显抑郁情绪。
建议护理人员多与患者交流，关心患者的心理状态，帮助患者调整情绪，保持乐观心态。
9. 患者近期家属探视情况良好，家属对患者的护理工作十分满意。
建议继续与家属保持良好的沟通，及时向家属反馈患者的最新情况。
10. 总结：患者生命体征稳定，生活自理能力强，饮食、睡眠、排便等生活功能正常。
需要继续关注患者的心电图变化，加强心理护理，保持良好的护理效果。
以上为今日查房记录，如有遗漏或不足之处，欢迎指正。
护理部业务查房记录【范本模板】
2013。
01.25护理部业务查房记录科别:骨伤科日期2013-01-25主持人:责任护士:主查人员:考核人员:护理部主任陈俊主任护师患者姓名：床号:9床查房病例1右股骨粗隆骨折2左股骨裸上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折参加人员：护士长＊**。
责任护士*＊＊*各科护士长护理部主任业务查房内容：1右股骨粗隆骨折2左股骨课上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折一、主持人（开场白）:各位领导、科护士长、各科护士长和护士姐妹们大家下午好,欢迎各位来参加骨伤科组织的业务查房。
今天我们选择的是一例全身多处骨折的重症病例,虽然全身多处骨折是我科的常见病，但是其并发症多，死亡率、致残率高。
但若能及时给予恰当的治疗和护理可提高治愈率,降低死亡率及致残率。
希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，减轻致残率，促进病员肢体功能及早恢复。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师一护师一护士组成,希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士＊＊汇报简要病史。
二、查房步骤一、听：首先全体参加者来到示教室，听取责任护士**汇报病史简要病史:患者男性,62岁，因车祸伤致头痛，出血胸痛，双下肢疼痛伴活动受限1+小时于2013年1月2日急诊入院,X检查示左3.7肋骨皮质欠连续，左股骨下段骨折，右股骨粗隆间骨折。
头部MRI:左侧上颌窦，蝶窦积液.颅内未见异常。
于1月2日以骨折病收入我科。
查体：神志清楚,言语清晰，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左眼眶外侧见约7cm弧线裂口，左上唇有lcm皮肤裂伤，口鼻内有血迹，左髓部压痛，扣痛明显,右髓关节被动活动无明显受限,扪及骨擦感,右下肢外旋畸形，可见明显肌肉萎缩,感觉如常.左股骨下段近膝处畸形，反常活动,压痛,扣及骨擦感，活动受限，左下肢明显肌肉萎缩，小腿明显，远端感觉可.T：36.0℃、P: 100次/分、R：20次/分、BP：111/77mmHg。
肌腱损伤的业务查房范文
肌腱损伤的业务查房范文一、查房背景。
咱们科室最近收了几个肌腱损伤的患者，这肌腱损伤虽然常见，但里面的门道可不少。
今天咱们就来好好查一查，看看大家对这方面知识掌握得咋样，同时也把患者的治疗和护理给梳理清楚。
二、参加人员。
今天参加查房的有咱科的主任医师[主任名字]，主治医生[主治名字]，住院医生[住院医名字]，护士长[护士长名字]，责任护士[护士名字]等。
三、查房对象。
咱们先看1床的患者，[患者姓名]，男，35岁，是个健身爱好者。
他是在做杠铃深蹲的时候，姿势不太对，一下子就感觉小腿后面“啪”的一声，疼得要命，就被送咱们这儿来了。
四、病例汇报（住院医）# （一）现病史。
患者入院的时候，就说右小腿后面剧痛，不敢用力。
当时就看到他的右小腿肚有点肿胀，局部还有压痛，尤其是在跟腱那个位置。
患者自己说他当时就听到响声了，所以怀疑是跟腱断了。
# （二）既往史。
身体还算比较健康，没有什么大的疾病，就是偶尔有点小感冒啥的。
不过他经常去健身，强度还挺大的。
# （三）查体情况。
咱们查体的时候，发现患者右足跟部上方大概6厘米的地方，有个明显的凹陷，这个就是跟腱断裂的典型表现啊。
而且，让患者试着做蹬脚的动作，他根本就做不了，力量明显比左边弱。
踝关节的活动也受限了，尤其是背伸的时候。
# （四）辅助检查。
做了个超声，这超声图像就很清楚地显示跟腱连续性中断了，就像一条绳子中间断开了一样。
还查了个血，血常规基本正常，就是血沉稍微有点快，可能是受伤后的炎症反应。
# （五）初步诊断。
根据患者的病史、查体和辅助检查，咱们初步诊断为右跟腱断裂。
# （六）目前治疗。
现在就是给他用石膏固定住右下肢，让跟腱先别乱动，这样有利于愈合。
然后给他用了一些消肿止痛的药，像甘露醇消肿，布洛芬止痛。
主任您看这治疗方案有没有啥需要调整的？五、上级医师指导（主任医师）# （一）诊断分析。
这个诊断没啥问题。
不过大家要记住啊，肌腱损伤的诊断有时候不是那么容易的。
像这种有明确外伤史，还有典型症状和体征的还好说。
业务查房--急性肾损伤病人的护理
7. 呼吸系统：可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷等，与体液潴留、肺水肿和心力 衰竭有关。急性肾损伤往往并发难治性肺部感染，偶见急性呼吸窘迫综合征。
护理效果。 2.学习并掌握相关知识，提高科室护士相关知识储备
病例简介
患者刘某，男性，49岁，病历号556937.主因乏力、食欲不 振、尿量减少7天，加重伴恶心、呕吐5天于2015—08—21 11:53入院。
入院体温36.0℃，血压100／70mmHg,心率72次／分，呼 吸18次／分。轻度脱水貌，口唇干燥，双下肢无浮肿。 辅助检查：尿常规血3+，蛋白质3+，肝功能： 谷丙转氨酶 172U／L,谷草转氨酶133U／L。血常规红细胞4.79×10^12L, 血红蛋白134g／L,血小板126×10^9／L,白细胞10.15×10^9／ L。
（5）高镁血症：急性肾损伤时常常出现高镁血症，可引起心律失常，ECG示P-R间期延长 。
（6）低镁血症：常见于顺铂、两性霉素B和氨基糖苷类抗生素所致的肾小管损伤，可能与髓 襻升支粗段镁离子重吸收部位受损有关。低镁血症常无症状，但有时可表现为神经肌肉痉挛 、抽搐和癫痫发作，或持续性低血钾或低血钙。
相关知识
1. 尿量减少：通常发病后数小时或数日出现少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量<100ml/d ）。无尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可见于严重的肾前性或肾性急性肾损伤（如肾动 脉阻塞、血管炎）。但非少尿型急性肾损伤患者，尿量可正常甚至偏多。 2. 氮质血症：急性肾损伤时，摄入蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄而潴留在体内，可产生 中毒症状，即尿毒症。BUN每天上升>8.93mmol/L（25mg/dl）者，称为高分解代谢。少尿 型急性肾损伤患者通常有高分解代谢。此外，BUN升高并非都是高分解代谢，胃肠道大出血 、血肿等积血被吸收后，也会加重氮质血症。 3. 液体平衡紊乱：由于盐和水排出减少致水、钠潴留，常常导致全身水肿、脑水肿、肺水肿 及心力衰竭、血压增高和低钠血症。大量输液，特别是输注低张液体，以及未限制水摄入， 也是容量负荷过重、低钠血症的原因。患者可表现为嗜睡，进行性反应迟钝，甚至癫痫发作 （因脑水肿所致）。
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呼伦贝尔市人民医院护理业务查房记录2015年急诊科护理部编印2015年修订护理业务查房记录科室急诊科住院号056184 主持人张志芬患者姓名李利君性别男年龄75 床号 5 临床诊断糖尿病酮症酸中毒参加人员张志芬、唐玉华、赵林波、刘颖、于巍、王海林、李丹丹、白泽宇、文静、塔娜、倪平、白灵君、孙洪皓、孙福泉、王梦娇、毛凤波、王志鹏、杨永全、芦悦、李梓鑫、牛志芹、李赞、毕欣嘉、刘萌物品准备病历、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液、血糖仪、治疗车病人准备患者知晓测量生命体征和血糖的配合方法。
护士长介绍本次查房目的张志芬：通过分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例，了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识，掌握糖尿病酮症酸中毒病人的抢救和护理，做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教。
责任护士汇报病历白灵君（N3级护士）:患者李利军，男，75岁。
T:37.2℃、P：112次/分、R：24次/分、BP：140/85mmHg。
主因多饮、多食、多尿多年，尿失禁、发热2天，恶心、呕吐伴呼吸深大、下腹膨隆、神志恍惚1天入院.既往有“2型糖尿病”病史5年，入院时患者呈嗜睡状态，呼吸深快且有烂苹果气味。
辅助检查：血糖值为31mmol/L,血酮体5.0mmol/L，血气分析示pH：7.12。
入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。
治疗：遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、改善脑供血、营养脑细胞、预防血栓、监测血糖血酮体变化等对症治疗，病情好转。
提出护理问题白灵君（N3级护士）:1.低效型呼吸形态（深大呼吸）：与酮症酸中毒有关；2.急性尿潴留：可能与神经源性膀胱、前列腺增生有关；3.体温过高：与呼吸道、泌尿系感染有关；4.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、机体抵抗力下降、长时间卧床等因素有关；5.知识缺乏(饮食、疾病、用药等)：与信息来源受限有关。
给予护理措施1. 1)将患者安臵在安静病室,卧床休息,吸氧,专人守护。
2)迅速建立两路静脉通路补液，遵医嘱给予生理盐水加小剂量胰岛素持续静脉滴注，至血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖盐水,充分补液,纠正脱水.3)遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因.4)每小时测血糖、定时监测血酮体、电解质、血压、体温、脉搏、呼吸，评估病情变化。
5）准确记录尿量，以判断输液量及速度是否合适。
6）评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。
7）每2小时翻身拍背1次。
2.1)无菌导尿，暂时保留尿管。
2) 给予尿道口护理2 次, 严格无菌操作。
协助翻身时, 避免拖拉尿管, 防止脱出。
每隔2小时放尿1次。
3)每日进行腹部按摩，顺时针、环行每次15分钟，每天2次；4)评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。
5)患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释功能训练对康复的重要性。
3. 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
3）观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每4小时测量一次4）加强口腔护理保持口腔清洁5）加强皮肤护理及时更换汗湿衣物保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。
4.患者通过持续静滴小剂量的胰岛素治疗，血糖已下降，患者神志转清楚后，可给予患者流质或半流质糖尿病饮食，以满足机体的需要量加强患者营养，增强患者的皮肤弹性，给患者穿宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮肤的完整性，防止受损，并勤翻身、勤擦洗、勤更换，建立床头翻身卡，每2h 翻身一次，以杜绝褥疮的 发生。
因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及 生命。
注重保暖，避免烫伤。
保持病室安静，空气新鲜，保持呼吸道通畅，取侧卧 位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。
5.加强对病人的健康宣教，告知疾病的相关知识，饮食疗法，及运动疗 法和保健指导。
护士长或高责带领 护士到床边查体（主查人护士长或高责全面进行护理查体）张志芬护士长带领护士到床边查体：大爷您好，经过一天的治疗和护理，您看上去 精神多了，您现在感觉怎么样？大爷：感觉好多了，还是有点没劲，谢谢你们。
张志芬：大爷，现在我来给您检查一下，请您配合我好吗？ 大爷：好的。
T:37.0℃、P ：102次/分、 R ：20次/分、BP ：130/80mmHg 。
血糖值18.6 mmol/L ，呼吸仍有烂苹果气味，无腹部膨隆。
大爷，您的各项指标均有好转，请您继续配合我们的治疗，祝您早日康复，谢谢您 的配合。
办公室讨论 1.张志芬护士长：该患者来院后，责任护士配合医生给予的紧急抢救和治疗护理措 施得当有效，那么在接下来的护理中，大家还有什么要注意的吗？谁能补充一下： 2.李丹丹（N3级护士）：有并发低血糖的危险： 与持续静滴胰岛素、 不能进食有关；护理措施： 1）密切观察病情 注意血糖监测，及时发现低血糖，每1-2小时监测血 糖、尿糖和尿酮体等，尤其是症状不典型及老年人，应适当增加监测次数，以便随时发现病情变化。
2）酮症酸中毒者需持续静滴普通胰岛素，将体内的酮体排出体外，宜采 用小剂量胰岛素治疗方案(每小时每千克体重0.1U),且简便、有效、安 全。
控制胰岛素输入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为宜，尽量避免引起脑水肿、低血糖等症状。
3）为防止发生低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改输5﹪葡萄糖并加入普通胰岛素（按每3-4g葡萄糖加1u胰岛素计算）。
定时监测血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素的静滴速度，并加强巡视，注意询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖的症状出现，及早发现及早处理。
孙福泉（ N2级护士）：潜在并发症——血栓栓塞：血管损害有关。
护理措施：卧床期间下肢抬高10-15cm,每日进行下肢按摩2次，每次15-20分钟。
意识清醒后鼓励下床活动，以促进静脉回流。
密切观察肢端颜色，皮肤温度及动脉搏动情况。
评估患者有无头痛、抽搐、偏瘫等脑血栓形成的表现。
遵医嘱给予复方丹参250ml+胰岛素4U静滴，可起到活血化淤，降低血糖和血脂，改善微循环，减少血栓形成的作用。
一旦发现血栓形成，立即配合医生应用抗凝药物、溶栓药物或扩血管药物，对脑血栓形成的患者，做好抢救及护理，并做好介入溶栓治疗的准备。
张志芬护士长：补充的非常好，这两点也是该患者在接下来的护理治疗中，大家要特别注意的，下面谁对该病的一些知识还有疑问，请提出来。
刘萌（N1级护士）：酮症酸中毒的定义及诱发因素是什么？塔娜（N3级护士）回答：糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。
多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.白泽宇（N1级护士）：酮症酸中毒的急诊处理原则是什么？毛凤波（N2级护士）回答：建立静脉通路，遵医嘱尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
王梦娇（N1级护士）：低血糖有哪些临床表现？刘颖（N3级护士）回答：由多种原因导致血糖值≤2.8mmol/引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍的状态；表现为心慌，出汗，手抖，等症状，严重者可出现精神失常，意识障碍，甚至昏迷；部分病人在多次发生低血糖症后会出现无意识性低血糖症无心慌，出冷汗等症状，直接进入昏迷状态；低血糖持续时间＞6小时且症状严重者可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。
杨永全（N2级护士）：胰岛素的有哪些分类？文静（N3级护士）回答：①超短效胰岛素：起效时间10—15分钟，峰值时间1—2小时，作用时间4—6小时；②短效胰岛素：15—60分钟，峰值时间2—4小时，作用时间5—8小时；③中效胰岛素：起效时间2.5—3小时，峰值时间5—7小时，作用时间13—16小时；④长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）：起效时间2—3小时，无峰值时间，作用时间24小时。
王志鹏（N2级护士）：怎样为该类患者做健康宣教？赵林波（N3级护士）回答：依据本病的几个常见诱因，对患者及家属进行了如下宣教：1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵袭，防止感染。
注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感冒2、合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。
特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。
3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。
当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
7、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。
鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。
李赞（N1级护士）：怎样把握输液的量和速度？王海林（N3级护士）回答：输液是抢救DKA首要的关键的措施。
立即建立静脉通路2~3条。
通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。
如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。
第3~6小时可输入1000~2000ml。
第一个24小时输液总量约4000~ 5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
清醒病人，鼓励多饮水。
牛志芹（N1级护士）：DKA的临床表现是什么？倪平（N3级护士）回答：1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.5.酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。