儿科、新生儿科-新生儿肺炎临床路径
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新生儿肺炎 临床路径住院流程
一、适用对象：
第一诊断为新生儿肺炎 （ICD：P23.9）
二、诊断依据：
根据《儿科疾病诊断标准》（李毅主编，科学出版社2001年3月第1版）
1、反应差，如反应低下、软弱、吃奶差等。
2、有下述表现：
（1）口周青紫和（或）口吐白沫；
（2）安静时呼吸持续增快，＞60次/分；
（3）点头呼吸或三凹征；
（4）有羊水吸入史或反复呛奶；
诊断判断：具备2中任何两项均可诊断。
三、选择治疗方案的依据：
根据《新生儿医学》（吴圣楣主编，上海科学技术出版社2006年1月第1版）
1、保持呼吸道通畅；
2、氧疗；
3、抗感染治疗；
4、征得家属同意。
四、临床路径标准住院日为10-14天
五、进入路径标准：
1、第一诊断必须符合新生儿肺炎；
2、排除同时存在合并症、并发症者；
3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院必须的检查项目：
1、血细胞分析、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；
2、住院生化；
3、免疫常规；
4、血型鉴定；
5、C反应蛋白；
6、胸片（正侧位）。
七、根据患者具体情况可查：
1、呼吸道病毒检查；
2、血气分析。
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八、选择用药：
抗生素使用：
1、轻度：青霉素；7天
2、中-重度：Ⅱ-Ⅲ代头孢类；10-14天
九、出院标准：
（围绕一般情况、第一诊断转归）
1、生命体征平稳。
2、肺部体征正常。
十、有变异及原因分析：
1、出现并发症。
2、病情加重。
3、有严重其他系统合并症。
4、家属拒绝带患儿出院。
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新生儿肺炎 临床路径住院表单
适用对象：第一诊断 新生儿肺炎 （ICD：P23.9）
患者姓名： 性别： 日龄： 住院号：
入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院天数：10-14天
日期 住院早期（入院1－3天） 住院中期（入院4－9天） 住院晚期（10－14天）
诊
疗
工
作
□ 完成首次病程记录及住 院病历 □ 上级医生查房及诊疗 评估 □ 完成上级医生查房记录 □ 确定治疗方案,并将诊疗计划告知患者家属 □ 预防并发症发生 □ 科主任查房，评估诊疗，指导下一步治疗 □ 完成上级医生查房记录 □ 按照确定的治疗方案治疗 □ 科主任及上级医师查房，作出
院前评估，决定是否可以出院
□ 复查异常实验室检查结果
□ 做好出院准备
□ 向患儿家长交待出院后注意事
项
□ 将“出院记录”副本交给患儿
家长
□ 如果患者不能出院，在病情记
录中说明原因及
继续治疗的方案
医
嘱
□ 新生儿肺炎护理常规 □ 新生儿护理 □ 吸氧 □ 入院必须检查项目 □ 配方奶或鼻饲管喂养 □ 新生儿肺炎“常规治疗” □ 抗感染治疗 □ 新生儿肺炎护理常规 □ 新生儿护理 □ 停吸氧 □ 抗感染治疗 □ 新生儿肺炎“常规治疗” □ 配方奶喂养 □ 出院前检查项目
□ 出院医嘱
护
理
与
健
康
教
育
□ 介绍住院环境、设施、设备以及主管医生、责任护士、护士长 □ 告知患儿家属的权利、义务、与院内、科内规章制度。探视时间制度，家属需要配合做的事项 □ 进行入院护理评估，并记录。 □ 严格执行新生儿病房消毒隔离的制度 □ 执行医嘱 □ 密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化 □ 健康教育：向家属讲述疾病的有关知识，治疗时间、风险 □ 随时观察患儿情况，保持呼吸道通畅，经常变换体位，雾化后协助排痰 □ 做好安全护理，氧管胃管固定好。防止窒息。 □ 保持室内空气新鲜，温湿度适宜 □ 密切观察药物的作用，控制补液量和补液速度 □ 健康教育：及时让家长了解患儿的病情，为家属讲解新生护理要点 □ 完成护理记录单，检查出院病
历书写，协助家属复印病历
□ 向家属做好出院前的健康教育
□ 进行出院指导
□ 指导家属学习育儿知识，定期
儿童生长发育专家门诊随诊
病情
变异
记录
□无 □有，具体原因： 1、 2、 □无 □有，具体原因： 1、 2、 □无 □有，具体原因：
1、
2、
护士
签名
白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班
医生
签名
儿科支气管肺炎临床路径说明
J18. OOO支气管肺炎临床路径一、J18. 000支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为J18. 000支气管肺炎。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发细及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫缙，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC. 中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影, 以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1. 一般治疗：保持适当的室温（18 —20°C）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
57=新生儿肺炎
新生儿肺炎临床路径一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声；（5）CRP。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）可能需要反复检查痰培养、血培养。
（2）如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿以排除其他部位感染。
（3）血压监测、血气分析。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
新生儿肺炎临床路径(2017年县医院适用版)
新生儿肺炎临床路径（2017年县医院适用版）一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。
（2）如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿以排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
新生儿感染性肺炎-儿科学-新华医院
临床表现和诊断
产前感染
窒息史、24h内发病 呼吸块、反应差、肺部罗音 Ｘ线胸片、实验室检查
临床表现和诊断
产时感染
发病潜伏期不同 因病原菌不同而差异较大 Ｘ线胸片、实验室检查
治疗
一般处理
保暖、供氧
病因治疗
抗生素（针对不同病原菌）
产后感染性肺炎
病因
金葡菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、表皮葡萄球菌 合胞病毒、腺病毒或卡氏肺囊虫等
针对病原选用
对症及支持疗法
新生儿感染性肺炎
Neonatal pneumonia
可发生于宫内、分娩过程中， 称为产前、产时感染性肺炎；发生 于出生后称为产后感染性肺炎。
产前、产时感染性肺炎
病因及传播途径
血行传播途径
病毒、原虫、细菌通过胎盘、羊膜侵犯
通过羊水感染
羊膜早破24小时以上产道内细菌上行感染 羊膜绒毛膜炎胎儿吸入污染羊水
呼吸道途径
飞沫传播、上呼吸道感染下行
医源性传播
医用器械消毒不严、长时间使用呼吸机 医护人员洗手不勤、病房拥挤、吸入等
临床表现
症状 气促、发绀、吸凹 体征 早期不典型、重时可及湿性罗音 X线检查 病原学检查
治疗
呼吸道管理
吸痰、雾化吸入、体位引流、翻身拍背
供氧
鼻导管、面罩或头罩给氧 重者机械通气
抗生素疗法
新生儿感染性肺炎临床路径
新生儿感染性肺炎临床路径（2017年版）一、新生儿感染性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.904）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、紫绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.904）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。
2.根据患者病情进行的检查项目1)可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。
2)如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性使用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
16 新生儿肺炎临床路径
新生儿肺炎临床路径一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为新生儿肺炎（ICD：P23.900）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
本病诊断要点:是指发生在产前、产时或产后，由细菌、病毒或其它病原体引起的肺部感染性疾病。
根据病因、病史可分为3种类型：①产前感染，是病原体通过血行侵袭胎儿，可有孕妇妊娠晚期感染或胎膜早破史。
②产时感染，是通过羊水感染所致，可有产程延长、胎儿吸入污染的羊水、产道分泌物或断脐不洁史。
③产后感染，是通过呼吸道途径或医源性传播所致，多因密切接触者有呼吸道感染，或患儿有其它部位感染或接受过侵入性医疗操作所致。
1.病史：①现病史询问有无呼吸急促、口吐白沫、青紫、呻吟、反应差等症状，是否发生体温不升或波动、拒奶、呼吸暂停、黄疸、抽搐等。
②个人史询问出生Apgar评分多少，有无窒息、有无宫内窘迫，羊水有无污染，生后有无脐带、皮肤感染病史，有无感染接触史、侵入性医疗操作史。
③家族史询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜绒毛膜炎，有无胎膜早破、产程延长、断脐不洁或产前、产后发热史。
2.症状：呼吸急促、口吐白沫、青紫、呻吟、反应差等症状，是否发生体温不升或波动、拒奶、呼吸暂停、黄疸、抽搐等。
产后感染多表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－3天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，重者出现紫绀及呼吸困难、心衰。
3.体征：注意有无呼吸频率增快、呼吸困难或呼吸暂停、鼻翼煽动、面色青紫、吸气性三凹征、黄疸、肝脾增大、抽搐、昏迷等、肺部呼吸音是否改变，是否闻及干、湿罗音。
4.辅助检查①实验室检查外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，沙眼衣原体感染者嗜酸粒细胞增多，弓形虫、部分巨细胞病毒感染者红细胞与血小板降低。
急性时C-反应蛋白（CRP）升高。
②血气分析：血气分析显示PaO2不同程度下降，PaCO2正常或增高，pH值与疾病严重性相关，病情较重的患儿可有代谢性酸中毒，可发生I型或II型呼吸衰竭。
新生儿肺炎临床路径
新生儿肺炎临床路径流程（2015年版）一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为新生儿肺炎（ICD-10 P23.901）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；②临床表现；③X线检查。
（2）胎粪吸入性肺炎①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和/或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。
②临床表现。
③相关检查。
（3）乳汁吸入性肺炎①病史：常有诱因。
早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。
②临床表现。
③X线表现。
2.新生儿感染性肺炎①病史：注意询问高危因素。
如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。
②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。
临床轻重不一。
轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。
可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。
肺部可及湿啰音。
重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。
③X线检查是重要的诊断依据。
X线特点因病原体不同而异，病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影；细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。
早发型B组溶血性链球菌感染肺炎胸片改变与RDS不易区别。
新生儿感染性肺炎
新生儿感染性肺炎临床路径（2017年版）一、新生儿感染性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.904）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、紫绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.904）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。
2.根据患者病情进行的检查项目1)可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。
2)如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性使用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
婴儿肺炎临床路径
婴儿肺炎临床路径流程（2015年版）一、婴儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为婴儿肺炎（ICD–10：J18.903）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
新生儿肺炎临床路径表
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
变异记录
查房医生
签名
住院日期
第4天
第5天—第6天
第7天—第10天
日期
医嘱/处置
年月日
年月日
年月日
目标
控制病情
控制病情
巩固治疗
出院
检查
追踪痰培养
追踪血培养
治疗处理
测T、R、HR Qd
胸部物理治疗
血培养阴性
轻症肺炎—
抗炎治疗7—10天
出院
血培养
追踪三大常规
追踪血生化
追踪胸片
追踪CMV抗体
CMV尿PCR结果
追踪总IgM，TPPA
治疗处理
测T、P、R、BP，
Bid
观察意识、面色、循环、肺部、肝脏大小
呼吸困难—给氧
胸部物理治疗
测T、P、R、BP，
Bid
观察意识、面色、循环、肝脏大小
呼吸困难—给氧
胸部物理治疗
测T、R、HR Qd
观察意识、面色、循环、肝脏大小
药物
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
氨溴索
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
氨溴索
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
饮食
库奶60mlⅹ6
库奶60mlⅹ6
库奶60mlⅹ6
特殊医嘱
卫教及
出院计划
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
病情介绍
指导喂养、护理