乳腺癌根治术后胸壁及腋窝持续负压引流166例观察及护理

２ 结 果
癌标准根治术及改 良根治术 ， 术后 为患者行 胸壁 及腋窝 持续
患者 术后无 明显 的患侧上肢肿胀 ， 皮瓣与胸壁 贴合 良好 ， １ ９例发生皮下积液 ， ２例发生皮瓣坏死。术后平均住院 ７ 。 ｄ
３ 持 续 负压 引流 的 护 理
中 ， ｔ ｌ 负压 引流 ， 经精心护理 ， 效果满 意。现将护理体会 报告如
的责任护士每 日保养 １次 ， 专职技术员 每月保养 ， 器械科维修 人员定期抽查验试。建立每台高频电刀使用 、 维修 、 性能动态
记 录文档 ， 为在使用中强调应注意 的事项提供依据 。 Ｊ ４ ３ 安全讨论制度 ．
出 有 效 的控 制措 施 。 ５ 讨 论
３７ 掌握高频 电刀使 用适应 证 ．
３ ６ — ３ ８． ２ ２
频电刀。对新上 岗人员需 培训 ， 经考核合格 后方可单独 操作 。
对新型电刀的使 用进行全 员培训 ， 使每 位手术 室护士 掌握 其
操作规程 ， 了解其简单 工作 原理及故 障排 除方法 。定 期进行
仪器设备使用操作规程考试 ， 将成绩纳入科 内技术档案。 ４ ２ 建立维修保养制 度 为手术室 配置专 职的维修 技术 人 ． 员， 有效避免 了术 中出现问题后不能及时处理 的现象 ， 确保仪 器正常运转 ， 使手术顺利进行。实行三级保养 制度 ： 台电刀 每
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齐鲁护理杂志 ２０ 年第 ｌ 卷第 ｌ 期 ０８ ４ ２
量， 待手术野酒 精挥发后启用高频 电刀 ， 以免 电火 花遇酒精燃
烧致 烧伤。在使用 电刀时要控 制空气 中氧浓度 ， 与易燃 易 并 爆物品保持适 当距离 ， 以免助燃 电火花 。
者、 医护人员 ， 又减少了医疗 纠纷 ， 提高了手术质量 。
参 考 文献 ：
不 用电刀 ， 必须 用时 ， 在使 用前 了解起搏 器 的具体 型号 ， 于 对 Ｖ ｏ型起搏器 ， 中可放 心使用 电刀或 电凝 ， ｏ 术 而对其它 的按需
起搏方 式 ， 则应在使用 电刀或 电凝前将 起搏器磁 铁程 控设 置
［ ］ 陈新， ４ 刘璐龙 ， 方正． 王 临床 心 电生理和 心脏起搏 ［ ． Ｍ］
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ １５ —１９ ． 人 １９ ，０ ０ ０ １
［ ］ 邹佩珍． 术 室进 口设 备 的 管理 ［ ］ 医疗 设备 信 息， ５ 手 Ｊ．
２０ ，６ ７ ：４— ５ ０ １１（）２ ２ ．
吸引器吸除 ， 并保证室内有 良好 的通风设备。 ３ １ 严格执行 电刀使用 原则 电刀笔 、 ．０ 电极 板均 为一 次性
使 用 ， 遵 循 一 次 性 物 品 的 使 用 原 则 ， 免 重 复 使 用 、 菌 不 应 避 灭
［ ］ 张剑英 ， ２ 陈婕 ， 刘存 明． 手术 中高频电刀干扰监测仪工作 的原 因及预 防［ ］ 中华护理 杂志 ，９ ９ ３ （ ０ ：０ Ｊ． １９ ，４ １ ） ６６—
否有 呼吸困难 、 闷 、 口疼痛 及其它 异常变 化 ， 胸 切 如发 现异常
及时报告 医生并协助进行处理。若切 口疼痛难忍 可应用镇痛 剂。鼓励患者做深 呼吸 、 效 咳嗽 、 痰 ， 有 排 对有 呼吸道 疾病 的 患者和痰 液较 黏稠者行 雾化 吸入 ， 以促进 排痰 。因术 后 卧床
６ ７ ０．
彻底而发生交叉感染。 ４ 管理措 施
４ １ 建立 培训 考核制度 ．
应 由经过培训 的医护 人员操 作高
［ ］ 纪光伟 ， ３ 祁志 ， 王旭 ， 高频 电刀对腹 部切 口感 染影 响 等． 的实验研 究［］ 中国冶 金工业 医学杂志 ，０ １ １ （ ） Ｊ． ２０ ，８ ６ ：
收稿 日期 ：０ ８— １ ２ ２ ０ ０ —０
乳 腺 癌 根治 术后 胸 壁及 腋 窝 持续 负压 引流 １６例 观 察及 护 理 ６
赵 红 。 秀平 。 柴 彭玉兰 。 张 静。 闫 潇 （ 城 市第二人 民 医院 山东 聊城 ２ ２０ ） 聊 ５６ １
２０ ００年 １ ２月 ～ ０７年 ７月 ， 们 对 １６例 患 者 行 乳 腺 ２０ 我 ６
为 Ｖ ｏ方 式 ｏ ｏ
３９ 保证 良好通风 ．
将高频 电刀使 用时产生 的烟雾 及 时用
［ ］ 张徐军， １ 沈孝 兵 ， 国雄．高 频电刀术 中烟 雾致遗传 毒 汪 性作用的实验研 究［ ］ 南 京铁道 医学院 学报 ，９ ９ １ Ｊ． １９ ，８
（ ） １６—１７ ３ ：６ ６．
高频 电刀 可使腹 部手术 切
对使用过程 中出现 的安 全问题 （ 即使是
口愈合延迟率明显增 加。临床 医生 应严 格控制 使用 电刀 ， 能
不 用 时 尽 量 不 用 ， 减 少 术 后 并 发 症 。 对 肥 胖 患 者 皮 下 组 以
隐患） 要重视 ， 及时组织全科护士进 行安全讨论 ， 分析原 因， 提
织避免使用高频电刀 ， 防止脂肪液化致伤 口不愈 。
３ ８ 对特殊患者慎 用 电刀 对带有 心脏 起搏器 的患者 尽量 ．
使用高频电刀时应严格 执行操 作程 序 ， 循安 全使用 原 遵 则， 掌握其 防范措施 。通过对高频 电刀 的规 范管理 ，０６年术 ２０ 中使用高频 电刀 ４ ３ ６ ０例 ， １例发生烧 伤事 件 ， 无 既保 护了患
下。
１ 资 料 与 方 法 源自３ １ 严密观察生命体征 严 密观察体温 、 ． 脉搏 、 呼吸 、 血压及
本组共有乳腺癌患 者 １６例 ， １例 ， １５ ６ 男 女 ６ 引流液 的颜色 、 、 压值。术后 患者清 醒 、 量 负 血压平 稳后 可使 其取半坐卧位 ， 利 于呼吸及 引流。护士应 严密 观察患 者是 有
１ １ 临床资料 ．
例 ，８～７ ２ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ５岁 。肿 瘤 位于 左乳 ９ ２例 ， 乳 ７ 右 ４ 例 。行乳 腺癌标准根治术 ５ ， 良根治术 １７例 。 ９例 改 ０
１２ 方 法 ． 术后 取 两 根 内 径 ０ ５ ｍ 并 剪 有 ３～ ．ｃ ４个 ￣ｆＬ 硅 ！ 的 ｔ