监护仪报警界限设置
监护仪报警设置，你设置对了吗？
监护仪报警设置，你设置对了吗？心电监护仪在临床应用很广泛，要求使用过程中报警处于开放状态。
但查房时总会发现有些监护仪的报警设置关闭，有部分护士并不知道与医师沟通后将报警参数调节在安全范围内。
问题 1：报警设置为何要打开？监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。
合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题。
问题 2：监护仪报警分几种？说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。
通常可以分为以下几种：1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。
2. 二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。
3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。
问题 3：报警参数的设置有哪些要求？极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。
监护仪报警设定的原则包括：1. 心率在自身心率上下的 30%。
2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。
3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人）设置。
4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
问题 4：如何设置各项报警值？报警极限既不能设置太宽（不能对临床工作者起到警示作用），也不能设置太窄（产生过多无意义报警），但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。
以下参数设置供参考：1. 心率参数设置：先检查心率来源是 PLETH（体积描记图）还是 ECG ；再根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的 30%；特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG 设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
ECG 监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
监护仪报警设置规范
监护仪报警设置规范
1.生命体征在正常范围内，报警设置为：
心率：下限60次/分，上限100次/分；
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
指脉氧：下限95%，上限100%；
血压：收缩压：下限90mmHg, 上限140mmHg；
舒张压：下限60mmHg，上限90mmHg。
2.生命体征异常者：（1）根据医嘱、病情设定。
（2）根据异常值设定。
收缩压高者：上限为目前收缩压加5%；
舒张压高者：上限为目前舒张压加5%；
低血压者：收缩压下限为目前收缩压减5%，舒张压下限为目前舒张压减5%；
指脉氧过低时，下限为当前值减5%；
心率、呼吸过快时，上限为当前值加5%；
心率、呼吸减慢时，上限为当前值减5%。
监护仪报警管理规定
监护仪报警管理制度一、设置目的1、保证患者的安全.2、减少护士的工作风险,及时发现病人的异常生命体征.3、使监护仪物尽其用,更加准确的反应出病人的病情变化.二、报警信息显示1、报警种类：红色报警：为最高级别的报警,包括心搏停止、窒息、室颤、室速、压力监测连接中断.黄色报警：分为三种,一种为黄色心律失常报警；一种为黄色超出数据上下限设定范围的报警；一种为技术报警,如导联脱落、脉搏血氧饱和度探头接触不良等.2、报警触发后会有报警信息的显示：(1)屏幕顶端显示具体信息：红色报警（信息前显示XXX）及黄色报警（信息前显示XXX）显示在屏幕右上角、技术报警显示在屏幕左上角.(2)屏幕上该数据闪烁.(3)相应指示灯亮：红色、黄色.(4)报警声音响起：红色报警音调较高,每秒钟重复一次.黄色报警音调较低,每2秒钟重复一次.3、报警关闭时,屏幕上会显示：相应参数旁边出现打叉的警铃,不再有任何报警仍会在屏幕上显示,只是没有声音.4、报警消音时（按silence/reset键以后）,屏幕上报警声音、指示灯均消失,信息显示及数字闪烁仍然存在,一旦正常,可自动复位.三、设置原则1、不是设置正常范围,而是设置安全范围.2、根据患者前一日24小时的生命体征波动范围、病情的动态变化及医嘱进行设置.3、报警上下限的设置不是一成不变的,要随着病人病情的动态变化及时做出合理的调整.4、在晨交班时,由交班者报告生命体征的范围,接班者按要求调节报警上下限.5、异常范围的设置要与医生及时联系.6、常规必须把报警处于开通状态的数据包括：心率、心律失常分析、血压、指脉氧饱和度、呼吸,其他数据根据具体情况及医生要求.7、可以关闭除心率/心律报警外的情况：患者处于临终状态,家属要求放弃抢救及治疗.四、设置要求1、心率设置（1）正常范围：患者前24小时心率处于在正常范围中间段区间（65—95次/分）,且目前病情平稳,报警上下限的设置为上限100次/分；下限60次/分.（2）正常临界范围：患者前24小时心率处于正常临界范围时,且目前病情平稳,报警上下限的设置如下：临近60次/分时,上限设为100次/分；下限设为递减10%-20%（根据病人的病情设定）；临近100次/分时,下限为60次/分；上限设为递增10%-20%（根据病人的病情设定）.（3）异常范围：患者前24小时心率超出正常范围：低于正常范围者,上限设置依据24小时波动增加10-20%,下限递减10%（但极限不低于45次/分,且及时与医生沟通,高度关注患者）.高于正常范围者,下限设置依据24小时波动递减10-20%,上限递增10%（但极限不高于150次/分,且及时与医生沟通共同商榷决定）.2、血压设置1正常范围：患者前24小时血压处于正常范围,报警上下限的设置为：收缩压上限140mmHg,下限90mmHg；舒张压上限90mmHg,下限60mmHg.2异常范围：上下限报警设置依据前24小时波动为基线,上下增减10-20%.收缩压上限极限不高于180mmHg,下限不低80mmHg；舒张压上限不超过110,下限不低40mmHg.同时与医生取得联系共同商榷决定.3、血氧设置1正常范围：上限100%,下限95%.2异常情况：必须与医生共同商榷决定.4、呼吸设置1正常范围：上限30次/分,下限10次/分.2异常情况：必须与医生共同商榷决定.5、报警音量设定根据周围环境设定,要求音量必须设定至相邻的人员在正常状态下能够听到,建议报警音量晚上适当调低,白天适当调高.四、报警管理1、报警发生后,护士应及时处理,分析引起报警原因,如经过护理上的处理报警仍持续存在,应该及时与医生联系.2、对于恶性心律失常报警,应立即与主管医生或值班医生联系,这些心律失常有：室颤/室速、心搏停止、室早频发、室早呈联律、短串室速、成对室早、室早R-ON-T、不同程度的房室传导阻滞以及起搏器工作异常的心律.3、做好患者及家属的沟通工作,讲解其重要性和必要性,消除恐惧心理.五、下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值1、小儿呼吸正常范围值2、小儿脉搏正常范围值3、小儿血压正常平均值公式推算：收缩压mmHg=80+年龄×2舒张压为收缩压的2/3。
关于心电监护仪报警设置的规范要求
关于心电监护仪报警设置的规范要求各护理单元：为进一步加强临床护士规范使用心电监护仪，以确保对危重症患者实施有效的监护，特制定本规范要求。
规范目的：心电监护仪具有准确性高，实用、方便的特点，通过心电监护仪能及时监测患者生命体征，为临床诊断和治疗提供依据。
规范设置心电监护仪报警上下限，可有效减少误报警的发生，提高工作质量，保证患者安全。
一、心电监护仪报警设置原则1.保证危重症患者监护安全。
2.报警音量设置必须确保护士在工作环境范围内能够听到。
3.不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属放弃抢救及治疗；正在抢救时也可以暂时关闭报警，但在抢救成功后即刻开启报警功能。
4.报警范围设定不是正常范围，而应是以患者自身各项生命体征数值为参考的安全范围。
5.报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
床头交接班时，应及时调整并记录。
6.患者在转运过程中，转运监护仪与床边监护仪的报警设定范围必须相同。
7.要求护士在20秒内处理黄色警报，5秒内处理红色警报。
二、报警参数设定1.心率：自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分,波速25mm/s。
2.血压：高血压、颅脑手术、心脑血管疾病或其他特殊患者，根据医嘱要求设定报警范围。
若无具体要求，根据正常范围设定：SBP90-140mmHg,DBP60-90mmHg、MAP70-110mmHg、波速25mm/s。
3.指脉氧饱和度：报警上下限设为90%-100%，或根据病情设置。
例：COPD患者设为85%-100%，波速25mm/s。
4.呼吸：自身呼吸频率上下的10%-20%。
呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分，波速6.25mm/s。
三、提高监护患者舒适度1.准确评估患者病情，根据病情和治疗需要给予动态的活动指导。
各导线放置整齐，长度适度，尽量不影响患者在床上活动。
2.病情允许的患者，夜间可适当延长测量血压间隔时间，指脉氧夹保持24小时检测的有效性，动态观察局部皮肤。
心电监护仪的操作标准
演讲人
2023-08-18
安放病人前先作病人皮肤准备
目录
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。
二、准备：
安放病人前先作病人皮肤准备
3、 呼吸报警高限30次/分，低限8次/分；
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
02
Part One
氧饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将SPO
报警上限设为100％等于断开上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此氧饱和度的报警上限必须根据公认的临床实践慎重地选择(吸氧情况下报警上限为95％)。
03
心电监护仪的操作
（四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设置好正确的血压测量对象；6、患者手臂应与心脏保持在同一水平线上，掌心朝上；7、按开始键开始手动测量或可设置自动测量时间进行自动测量。8、根据病人病情设置合适的报警范围。
心电监护仪的操作
（一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。
01
心电监护
1、每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象，每24小时内更换电极或改变位置；如果电极粘贴正确，而ECG波形不准确，则要更换导联。
心电监护报警设置相关内容
心电监护报警设置相关内容关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护工程，操作流程熟练、标准。
禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线〞现象。
二、保持报警开关〔含ARR分析开关〕翻开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。
三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。
四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，假设确因病情变化引起，需立即通知医生处理。
五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。
六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。
附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施护理部二〇一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断〞方式下，才干提供未经处理的实在波形，在“监护〞或“手术〞方式下，ECG波形会发生分歧程度的畸变，对S-T段分析成效也会有较大的影响。
在手术方式下，ARR分析成效可能会有局部影响，因此，建议在干扰较小时，尽可能接纳“诊断〞方式对患者监护。
二、增益选择“自动〞时，由监护仪自动调治增益。
“手动〞选择根据情况调治增益大小，普通为×1。
三、报警参数设置1、心率〔HR〕〔1〕普通患者：上限100次/分，下限60次/分〔2〕心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分〔上限150次/分，下限60次/分〕窦缓：45-100次/分〔上限100次/分，下限45次/分〕房颤：100-160次/分〔上限160次/分，下限60次/分〕传导停滞、窦房结功用停滞者：〔上限100次/分，下限35-50次/分〕对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。
监护仪操作规程
监护仪操作规程监护仪操作流程：1. 接好电源及各条电缆线路。
2. 启动电源开关，打开监护仪、系好袖带、连接各导联电极、夹好指脉氧指夹。
3. 选择更多菜单，进入监护仪设置。
4. 选择波形开启／关闭，选择屏幕上显示心脏导联波形，最多可选择4个。
5. 选择NBP，进入非有创血压监护，选择屏幕下方的NBP启动／停止。
随时可测量血压一次，也可随时终止测量。
如选择自动NBP 菜单，可根据病人病情选择测量血压间隔时间。
6. 呼吸波形自动显示在屏幕上，指夹屏幕显示为血氧饱和度，1-2小时更换指夹所夹手指。
7. 如需打印，可按屏幕下方打印启动／关闭键，手按1次即可打印，再按一次即可停止打印。
8. 根据监护仪所显示数据，详细记录，认真观察相应数值变化，发现异常及时汇报医生。
9. 如停止监护或进入其他监护菜单，选择更多菜单，进入其他菜单或选择退出监护。
10. 退出监护后，断开患者身上所有电缆线路，关闭电源开关，拔除电源。
监护仪使用注意事项：1. 使用前即将系统应用于实际操作之前，应检查电缆线路连接是否有损坏的迹象，如有损坏必须立即更换。
2. 在使用之前，操作人员必须验证该系统是否处于正常的工作状态和运转条件。
3. 电源必须与带有接地保护并正确安装的电源插座连接。
4. 将监护仪放在通风良好的位置，不要阻塞监护仪的通风口，放置在便于查看屏幕和进行操作控制的位置。
5. 报警控制可根据病人具体情况，设置报警界限值，可调节报警音量或关闭报警。
（选择更多菜单—报警控制—弹出菜单可改变报警界限或调整报警音量）。
6. 电池位于监护仪的左下侧，在突然断电或紧急情况无电源情况下，充满电的电池可使监护仪正常工作2-3小时，充满一个完全耗尽的电池需要花费2小时。
7. 为监护仪制定有效的维护计划，定期进行清洁、消毒，在清洁或消毒之前，断开监护仪的电源线。
（1）外表面：可用不脱毛的湿布进行清洁，选择稀释温和的肥皂水，后用干布抹净，不能直接将水泼洒或喷射到设备上。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置及使用注意事项为确保心电监护的有效性，需要设置各项报警参数。
下面是心电监护报警参数设置对照表：实际心率（次分）小于60心率上限（数值）：+20下限（数值）：-10实际收缩(mmHg)收缩压上限（数值）：+20下限（数值）：-20实际舒张(mmHg)舒张压上限（数值）：+20下限（数值）：-20备注：1.基础生命体征在正常范围的情况下，按照实际值的20%-30%计算。
2.不正常范围的心率下限不得低于40次分，上限不得高于150次/分。
3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。
4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。
5.特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积脉搏图)还是ECG。
根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%。
特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。
病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。
RESP设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。
因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
SpO2参数的正常设置为吸入空气时测得值≥95%，低于90%为轻度低氧血症，报警低限应高于90%。
对于COPD病人、ARDS病人以及肺部感染病人，应根据病情进行设置。
需要注意的是，将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警，因为高氧水平会对早产儿造成晶体状后纤维组织症。
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监护仪报警管理制度
1.目的：提醒医护人员及时关注病人病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。
2.报警范围设置原则：根据病人的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及
无效报警，满足病情观察及诊疗的需求。
3.在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置在“Profile Adult”
模式下，50次/分≤HR≤120次/分、90mmHg≤Sap≤160mmHg、90% ≤SpO2≤100% 、8次/分≤RR≤30次/分，超出范围即自动报警。
4.在监护状态时：与医疗相结合，个性化的设置允许的最低安全范围。
1）心率：在病人实际心率值的基础上±5～20次/分。
实际心率值＜60次/分60～69次/分70～120次/分＞120次/分
上限＋20 ＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－5 －10 －20 －20
2）血压：
①当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上±10～20 mmHg
实际收缩压＜100 mmHg 100～160 mmHg ＞160 mmHg
上限＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－10 －20 －20
②当设置舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压的基础上±10～20 mmHg
实际舒张压＜70 mmHg 70～90 mmHg ＞90 mmHg
上限＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－10 －20 －20
3）呼吸：一般10～30次/分，当病人RR＞30次/分时，上限酌情＋5～10次/分。
4）血氧饱和度：对低氧血症的病人，以病人实际血氧饱和度值下降5%作为报警下限，但最低限度不小于85%。
5. 报警音量设置：根据现场环境，适当调节报警音量，夜间酌情降低，减轻对病人及工作
人员的干扰。
6. 做好家属及病人的沟通工作，解释其重要性及必要性，禁止自行调节，消除其恐惧心理。
下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值
一.小儿呼吸正常范围值
年龄呼吸(次/min) 设定报警值
新生儿40~45 28/58
1岁以下30~40 24/48
2~3岁25~30 20/36
4~7岁20~25 16/30
8~14岁18~20 14/25
二.小儿脉搏正常范围值
年龄脉搏(次/min) 设定报警值
新生儿120~140 95/170
1岁以下110~130 88/156
2~3岁100~120 80/144
4~7岁80~100 64/120
8~14岁70~90 56/108
三.小儿血压正常平均值
年龄血压（mmHg) 设定报警值
1个月84/54 67~100/43~64
1岁95/65 76~114/52~78
6岁105/65 84~126/52~78
10~13岁110/65 88~132/52~78
公式推算收缩压(mmHg)=80+(年龄×2舒张压为收缩压的2/3
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