医学卫材固力康和内分泌骨质疏松的应用课件
维生素K2,开启健康骨骼新纪元
维生素K2，开启健康骨骼新纪元文雷泽今年4月，在西安举行的第十二届国际骨质疏松暨第十届国际骨矿研究学术会议上，一个名不见经传的小公司——昆明固康保健品有限公司，突然宣布将在本年二季度隆重推出国内首款新一代骨质疏松保健食品：固升牌维生素K2软胶囊！该保健食品已获得我国国家食品药品监督管理局的正式批文（国食健字G2*******）。
此消息一出，即刻激起了与会的近四百余位国内外专家、学者及医生的极大兴趣和热情，并通过各种管道迅速在业界传播，在平淡的国内骨保健品市场掀起了意想不到的震动。
有人预言：大象与犀牛的对决即将上演，骨保健品市场将面临一轮你争我夺的洗牌过程，从而奠定主导产品的领导格局。
维生素K2产品，曾经只能“望洋兴叹”维生素K2是二十多年前从日本人最喜欢吃的一种传统发酵食品中发现的金矿，在普通食品中仅有微量的存在，大约需从6250公斤的猪肉或7140公斤的鸡蛋中才能提取1克的维生素K2，故有铂金维生素之称。
从那以后，众多的科研机构与国际大公司在维生素K2上倾注了前所未有的智慧与热情，积累的大量详实研究数据更是出乎原来的意料，维生素K2居然在骨质疏松与心脑血管疾病的预防与治疗方面无与伦比！继95年日本卫材公司首次推出维生素K2抗骨质疏松药物（固力康）之后，98年挪威的著名保健品公司Natto Pharma推出了第一个维生素K2骨健康保健品（MenaQ7），同年MenaQ7在韩国用于婴儿食品。
经过严格的功能及安全性评价后，2009年4月22日，欧洲议会及欧盟理事会决定在其所有成员国中，维生素K2可用作功能食品或营养强化剂的原料(2009/345/EC)。
MenaQ7上市后对传统以钙及维生素D为主导的骨保健产品的颠覆性革命，以及取得的巨大持续性成功，世界著名保健品公司Frutarom、Danisco、Kappa 及PL Thomas等迅速跟进，从2007年起，维生素K2保健品的国际市场出现了空前的发展与繁荣，其市场规模每年以高于50% 速度快速膨胀。
骨质疏松PPT课件
4. 长期肠外营养支持导致的骨质疏松症：一般性治疗和药物治疗同原发性骨质疏松症。 由于本症易合并佝偻症(或骨软化症)，除使用无铝营养支持液外，要积极补充维生素D 制剂。
5. 糖尿病性骨质疏松症：主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。 6. 器官移植后骨质疏松症：同原发性骨质疏松症。 7. 血液透析性骨质疏松症：防治方法同原发性骨质疏松症。避免使用含铝透析液和低磷
磷酸酶、性激素、甲状旁腺激素等。
精品ppt
Байду номын сангаас
9
骨密度知识点补充
❖ 骨密度测定方法：
双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检 查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。
❖ 骨密度测定的诊断标准：见下页表
❖ 骨密度测定临床指征：
①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；②女性 65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆 性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；④各种原因引起的 性激素水平低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者； ⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病和药 物史
❖ “Skeletal Disease”直译为“骨骼系统疾病”。
但译成“骨骼系的健康问题”应更准确。因
为往往在骨发生骨折后,我们才以疾病对待处
理。
❖ 摘自：《美国国家卫生院（NIH）有关骨质疏松精症品的pp预t 防、诊断和治疗的共识文件》
7
五、骨质疏松的诊断（临床通用指标）
❖ 原发性骨质疏松： 脆性骨折或骨密度低下
精品ppt
维生素K2在骨质疏松治疗中的地位
在维生素K2的作用 下，3个谷氨酸残基 羧化为羧化谷氨酸， 骨钙素被激活并与 羟磷灰石中的钙离 子紧密结合，一起 沉积在骨组织中。 促进骨矿化
羧化不全骨钙素（ucOC）
骨钙素和羟磷灰石的结合能 力与骨钙素的羧化程度有关
1.3 11
1.2 10
1.1
12 7 698
r = -0.834
1.0
53
1
.9
4
2
.8 200 220 240 260 280 300 320 340
维生素K的摄取量 (µg/天)
固力康 （维生素K2 ）抗骨质疏松的发现历程
Bouckaert发现维生素K促进兔骨 折愈合 （Nature）
日本卫材株式会社开始研究K2在骨 代谢中的作用
Michelle M.Tabb,et al.:JBC,278(45),43919(2003)
9
方瑞斌等，中国骨质疏松杂志 2013; 19(2) : 191-198
骨钙素（OC）与羧化不全骨钙素（ucOC）
骨钙素（OC）
由成骨细胞和成牙质骨细胞合成 的特殊骨蛋白
骨钙素含49个氨基酸残基，有3 个谷氨酸残基
• 维生素K于1929年丹麦化学家达姆从动 物肝和麻子油中发现并提取
1943年诺贝尔生理学医学奖
维生素K在自然界的主要存在形式中的存在形式
Vitamin K1
（Phylloquinone） （叶绿醌）
O CH3
O
颜色鲜艳的蔬菜等
Vitamin K2
（menaquinone） （四烯甲萘醌）
羧化不全骨钙素是髋骨骨折的一个独立预测因子 -----Szulc P. et al, 1993 and Szulc P. et al, 1996
骨质疏松的科普 ppt课件
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有 防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
2024/1/31
13
预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。
骨质疏松症患者的简单运动方法（3）
这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上 压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
24
骨质疏松症患者的简单运动方法（4）
单、双臂划圈
平衡行走
25
骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
太极拳
2024/1/31
负重上举
26
保持正常作息和愉快心情
2024/1/31
14
预防和治疗策略
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、
坚果类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
2024/1/31
15
预防和治疗策略
肉类摄取应节制
饮
过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对
食
肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右
和
用
控制食盐摄入
药
时
少食腌制食品
的
注
影响骨代谢的药物
意
点
避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
2024/1/31
16
预防和治疗策略
适当运动
在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的 体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改 善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
骨质疏松及骨密度PPT课件
.
6
女性骨质疏松症的主要原因
与女性绝经后雌激素的缺乏有关： ①雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能。 ②雌激素缺乏时，抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。
男性骨质疏松症的主要原因
男性步入中年（40岁以后），体内的睾酮类固醇激素分泌也呈下降 趋势，骨质同样在逐渐缓慢丢失中。因此男性发生骨质疏松症的危险性 是存在的，但发生年龄一般要比女性晚10－15年。
.
15
几种骨密度的测量 方法与原理及比较
.
16
优点 缺点
传统X线检查
骨小梁细微结构的形态学改变 诊断骨折及其骨髓系统疾病
敏感性低、特异性差
.
17
原理
优点 缺点 部位
SPA（单光子吸收法）
使用发射单能γ光子的放射形核素125Ｉ或 24A1m 作为辐射源.经过准直的γ光子束通过由某一单 元素组成的一定厚度的物质后测量射入和射出 的光子通量密度
② 骨质疏松患者骨量丢失以骨基质为主。骨基质的丢失可以 造成骨的脆性增加而韧性降低，在外力作用下，骨骼缺乏 对外力的耐受性（抗弯力降低）也是导致骨质疏松症患者 骨折发生率升高的原因。
.
9
骨质疏松的预防及治疗
.
10
骨质疏松的饮食预防
每日钙摄取量，青少年约一千三百毫克、成年女性约一 千毫克。
1、饮食中须有足够的维生素C及矿物质锌、锰、铜 等，才可防止骨质流失。
骨质疏松症
当具备上述现象，患者又伴发有因骨质 疏松引起的某些临床症状，如腰背疼痛时称 为骨质疏松症。
.
4
骨质疏松症分类
❖ 第一类 原发性骨质疏松症
Ⅰ型（绝经后骨质疏松症） Ⅱ型（老年性骨质疏松症）
❖ 第二类 继发性骨质疏松症
骨质疏松ppt课件
经济负担加重
骨质疏松及其相关骨折的 治疗和康复费用较高，给 患者和家庭带来经济压力 。
02
骨质疏松诊断方法
临床表现与分型
疼痛
腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
身高缩短、驼背
多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而 且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊 椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
临床表现
总结疼痛、脊柱变形、骨折等 典型症状，提高诊断准确性。
治疗措施
总结药物治疗、运动疗法、营 养支持等综合治疗方案。
新型技术手段在骨质疏松领域应用前景展望
01
02
03
04
基因治疗
探讨基因编辑技术在骨质疏松 治疗中的潜在应用价值。
细胞治疗
研究干细胞治疗在促进骨再生 和修复方面的作用及前景。
新型药物研发
物治疗提供新的途径。
基因治疗
利用基因工程技术，研发针对骨 质疏松症相关基因的治疗方法， 为未来的药物治疗提供新的思路
。
04
非药物治疗方法探讨
营养干预措施推荐
钙和维生素D补充
增加钙摄入，提高骨密度 ；维生素D促进钙吸收， 维持骨骼健康。
蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质摄入 ，如鱼肉、瘦肉、豆类等 ，促进骨基质形成。
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量 和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼 吸困难等症状。
诊断标准及流程
骨密度检测
通过双能X线吸收法（DXA）等检 测手段，测量患者骨密度值，与 正常人群比较得出是否患有骨质 疏松症。
联合使用固力康和特立帕肽对去卵巢大鼠股骨干骺端骨量、骨强度的影响
联合使用固力康和特立帕肽对去卵巢大鼠股骨干骺端骨量、骨强度的影响谢辉【摘要】目的探索联合使用特立帕肽(PTH)和固力康(KKI)对去势大鼠骨质疏松的防治作用.方法 50只健康雌性SD大鼠随机行假手术(Sham,n=10)和切除双侧卵巢(OVX,n=40)手术后,OVX大鼠随机的分成4组:OVX组、KKI组、PTH组、PTH+ KKI组.术后第一天开始给予药物治疗,KKI组:固力康灌胃(剂量6 mg/kg,每天1次),PTH组:PTH皮下注射(剂量60μg/kg,每周3次),PTH+ KKI组:固力康灌胃和特立帕肽皮下注射,剂量和用药频率和KKI组、PTH组相同,直至术后12 w为止,12w时所有大鼠处死取股骨行Micro-CT、HE染色切片及骨生物力学检测.结果结果表明KKI组、PTH组、PTH+KKI组和OVX组相比,股骨干骺端都有较高的BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Conn.D、最大的载荷、刚度和较低的Tb.Sp,其中PTH+ KKI组大鼠胫骨有最高的BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Conm.D、最大的载荷、刚度和最低Tb.Sp.KKI和PTH单独使用的效果明显低于他们联合使用对去卵巢大鼠骨质疏松的防治作用.结论联合使用固力康和特立帕肽对去势大鼠骨质疏松的防治有叠加作用.%Objective This study was designed to investigate the effectof combined treatment with Menatetrenone and Teriparatide on osteoporosis in OVX rats.Methods After bilateral ovariectomy (OVX,n =40) or sham operation (Sham,n =10) in healthy female SD rats,the rats in OVX group were randomly divided into 4 groups:group OVX,group KKI,group PTH,and group PTH + KKI.One-day after the operation,the rats in groups PTH,KKI,PTH + KKI received Teriparatide (60 μg/kg,3 times a week),or Menatetrenone soft capsules (6mg/kg/d),or Teriparatide (60 μg/kg,3 timesa week) plus Menatetrenone soft capsules (6mg/kg/d),respectively,for 12 weeks.The femurs of the rats were harvested and HE stained for micro-computerized tomography,histology,and biomechanical evaluation.Results Comparison with those in group OVX,the metaphysic of the femurs from groups KKI,PTH,and PTH + KKI had a higherBMD,BV/TV,Tb.Th,Tb.N,Conn.D,maximum load,and stiffness,but a lower Tb.Sp.The maximal BMD,BV/TV,Tb.Th,Tb.N,Conn.D,maximum load,and stiffness,and the minimal Tb.Sp were found in PTH + KKI group.The effect of Menatetrenone or Teriparatide use alone was significantly lower than their combined use for prevention and treatment of osteoporosis in OVX rats.Conclusion The application of Teriparatide plus Menatetrenone has an additive effect on osteoporosis in OVX rat.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】5页(P227-230,247)【关键词】去势大鼠;骨质疏松症;固力康;特立帕肽【作者】谢辉【作者单位】湖北省荆门市第一人民医院创伤手足外科,湖北荆门448000【正文语种】中文【中图分类】R965骨量严格受骨形成和骨吸收的平衡调控，当两者之间的平衡被打破时就会出现一系列的疾病包括骨质疏松。
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
27
定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
2024/1/29
早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
28
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
29
注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
2024/1/29
19
2024/1/29
05
治疗原则与药物选择
20
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
22
非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
17
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
2024/1/29
18
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
固力康联合钙尔奇D600对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折内固定术后抗骨质疏松治疗的疗效评价
[7]张福玲，张少敏.应用于CT图像肺结节检测的深度学[9]D'Ambrosi R,Ursino N.N-Acetyl-Cysteine Reduces 习方法综述[J/OL].计算机工程与应用：1-24Blood Chromium and Cobalt Levels in Metal-on-Metal Hip Ar-[8]陈丽,曹红格.人工智能技术在影像诊断中的应用及展throplasty[J].Arthroplasty Today,2020,6(2)：149-152.望[J].现代医用影像学,2020,29(1):19-21.[收稿日期：2020-07-16编校:李晓飞]固力康联合钙尔奇D600对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折内固定术后抗骨质疏松治疗的疗效评价王淞1,辛杰2,李晓静3(1.潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053；2.潍坊市人民医院创伤骨科一区，山东潍坊261000；3.潍坊市市立医院内分泌科，山东潍坊261000)[摘要]目的：探讨老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折内固定术后应用固力康联合钙尔奇D600进行抗骨质疏松治疗的效果。
方法：采用回顾性临床研究方法，筛选出50例患者，所有患者手术方式均采用PFNA,术后均给予钙尔奇D600抗骨质疏松治疗并根据术后是否应用固力康分为试验组和对照组。
结果：①术后1年BMD值试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；②术后3个月试验组骨折愈合率较对照组无明显升高，差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月及9个月试验组骨折愈合率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);③术后6个月的Harris评分试验组高于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)；④治疗3个月后血清茁-CTX试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清T-P1NP试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
卫材固力康和内分泌骨质疏松的应用培训课件
*
晚期糖基化终末产物，AGEs
1.0
*
mol/mol胶原 mmol/mol 胶原
0 基线
对照 Vit K2 对照 Vit K2
2月
4月
0 基线
对照 Vit K2 对照 Vit K2
2月
4月
•胶原交联可分为两种类型：赖氨酰氧化酶介导的酶促交联和糖基化或氧化诱导的非酶交联（如 AGEs介导的骨胶原交联）。 •酶促交联可以改善骨质量，而AGEs介导的交联会直接改变骨胶原的物理特性，引起骨基质的力 学特性变化，导致骨质量下降。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
库欣综合征继发骨质疏松发病率高
• 库欣综合征（又称皮质醇增多症）继发骨质疏松 的发生率为40%—80%
• 国外报道为40%—50% • 国内报道为73%—77%
皮质醇增多症与骨损害.见:肖建德，阎德文主编.实用骨质疏松学.第2版.北京:科学出版社,2012,439.
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
固力康有处效，防请联止系网骨站或保本人护删除素。的降低，
抑制糖皮质激素引起的骨量丢失
L3)BMD g/cm2 %
• 维生素K2有效维持血清骨保护素的 水平
GC+VK2
自
GC
基
线
变
化
（
）
• 维生素K2有效维持BMD水平
腰 椎
GC组
主要内容
1 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折
2 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素
3 维生素K2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松 4 权威指南推荐维生素K2用于治疗骨质疏松