骨质疏松症诊断及治疗
骨质疏松诊断与治疗
光线昏暗、路上障碍物、地毯松动、卫生间缺乏扶手、路面湿 滑。 2） 自身及健康因素：
心律失常、视力差、应急性尿失禁、直立性低血压、行动障碍、 药物（如睡眠药、抗惊厥药及影响精神药物等)、维生素D不足 [25(OH)D < 30 ng/ml]、精神和认知能力疾患、焦急和易冲动等。
跌倒危险因素：
3） 神经肌肉因素： 平衡功能差、肌少症（sarcopenia）、肌肉无力、驼背、感 觉迟钝等。 4） 恐惧跌倒
女性骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较
2000
*
1 500 000*
年发生率 x 1000
1500
250 000 髋骨 250 000 前臂 250 000 其他部位
a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
1000
513 000† 500
实验室检查
1. 基本的检查：血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、
碱性磷酸酶和血清蛋白电泳等。
2. 考虑可行的检查：血沉、性激素、维生素D、甲状旁腺激
素、尿钙磷、甲状腺功能、皮质醇、血尿轻链、肿瘤标志 物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。
骨代谢指标：
骨形成标志物
血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨碱性磷酸酶（BALP） 1型原胶原C-端前肽(PICP)
在线测评系统（可以选择中国大陆地区）
4. 跌倒及其危险因素
• 大部分老年人的骨折发生在跌倒后，在高龄者，非骨骼因 素在决定骨折风险中起更大作用。 • 75-79岁骨质疏松女性发生骨折比非骨质疏松者高4.4倍。 • 85岁以上骨质疏松女性发生骨折比非骨质疏松者仅高60%。
骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和
骨质微结构破坏，容易导致骨折。
骨质疏松症的诊断对于及早干预
和治疗非常重要。
根据世界卫生组织（WHO）和其他专业组织的指导，骨质疏松症的诊断主要依据骨密度测量和临床风险因素的评估。
首先，骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要手段之一。
目前常
用的骨密度测量方法包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机断层
扫描（QCT）。
根据WHO的定义，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏
松症的诊断标准之一。
T值在-1.0到-2.5之间为骨量减少，T值在-2.5及以下为骨质疏松症。
另外，骨密度测量还可以评估骨折风险，指导治疗方案的选择。
其次，临床风险因素的评估也是诊断骨质疏松症的重要内容之一。
年龄、性别、家族史、体重指数、饮食习惯、运动状况、吸烟
和饮酒等因素都与骨质疏松症的发病风险密切相关。
根据临床风险
因素的评估，可以帮助医生更准确地判断患者是否存在骨质疏松症
的风险。
除了骨密度测量和临床风险因素的评估，还需要排除其他疾病
对骨密度的影响。
例如，甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、类固醇治疗等都可能影响骨密度的测量结果，需要在诊断过程中予以考虑。
总之，骨质疏松症的诊断标准主要包括骨密度测量和临床风险因素的评估。
通过这两个方面的综合评估，可以更准确地判断患者是否患有骨质疏松症，从而及早采取干预和治疗措施，降低骨折风险，提高生活质量。
对于高危人群，定期进行骨密度测量和临床风险评估是非常重要的，以便及时发现和干预骨质疏松症。
老年医学课件-骨质疏松诊断及治疗
xx年xx月xx日
《老年医学课件-骨质疏松诊断及治疗》
目录
contents
骨质疏松症概述骨质疏松症的诊断骨质疏松症的治疗骨质疏松症的预防骨质疏松症的病例分析
01
骨质疏松症概述
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，可导致骨折风险增加。
定义
原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症。
身长缩短
骨质疏松患者的骨骼强度降低，容易发生骨折。
骨折
临床诊断
骨密度测量
X线检查
诊断方法
世界卫生组织诊断标准
根据骨密度T值判断，T值≤-2.5为骨质疏松。
中国骨质疏松症诊断标准
根据骨密度T值和年龄判断，T值≤-2.0且年龄≥65岁为骨质疏松。
诊断标准
03
骨质疏松症的治疗
包括钙剂、维生素D等，可改善骨健康，预防骨折。
雌激素缺乏、甲状旁腺激素异常等。
遗传因素
骨质疏松症有家族聚集现象。
其他因素
缺乏运动、长期卧床、吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及患有影响骨代谢的疾病或服用影响骨代谢的ຫໍສະໝຸດ 物等。致病因素02
骨质疏松症的诊断
骨质疏松患者常感到全身疼痛，以腰背痛最为常见。
临床表现
疼痛
骨质疏松会导致脊椎压缩变形，使患者身高缩短。
控制咖啡因和碳酸饮料的摄入
咖啡因和碳酸饮料中的磷酸会干扰钙的吸收和利用，应该适量控制。
避免不良生活习惯
05
骨质疏松症的病例分析
诊断
患者老年女性，出现脆性骨折，骨密度检测T值≤-2.5，诊断为严重骨质疏松症。
治疗
采用药物治疗，包括口服双磷酸盐、降钙素鼻喷剂等，同时进行抗骨质疏松的康复锻炼，如行走、健身等。
骨质疏松症的诊断和治疗
骨密度预测骨折风险
• 不代表全部骨强度 • 受人群、测定部位、技术影响 • 不是人人都有条件测骨密度 • 除骨密度，存在其它独立危险
因素
注意：骨折与骨密度低下并非总一致 药物临床研究中骨折减少和骨密度增加也并非总相符
骨质疏松症的诊断标准
（WHO建议标准：同性别&种族、BMD、DXA）
与健康成人骨峰值比较
I型（绝经后）
II型（老年型）
年龄（岁）
50-70
性别（男：女） 1:6-8
骨量丢失
主要是松质骨
骨折常见部位 椎体和桡骨远端
甲状旁腺素 正常或降低
小肠钙吸收 降低
1，25双羟维生素D 继发性降低
主要发病因素 绝经
>70 1：2 松质骨或皮质骨
椎体、桡骨远端和髋骨 轻度增高 降低
原发性降低 老龄
骨质疏松的预防和治疗
T值
正常
BMD > -1 SD
>-1
骨量低下 骨质疏松症
-2.5SD < BMD -1 S -2.5 -1 D
BMD -2.5SD
-2.5
严重骨质疏 松症
骨质疏松症 + 骨折
鉴别诊断
• 老年性OP与PMOP • 内分泌性OP • 原发性或转移性骨肿瘤 • 其他继发性OP
I型和II型骨质疏松症的主要特征
骨质疏松症的诊断和治疗
骨质疏松的发生
骨丢失
Normal
Osteoporosis
影响因素
• 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，2
5双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、 生长激素等。
• 细胞因子：IL-1、IL-6、TNF；OPG。 • 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、
骨质疏松症中医诊疗方案
骨质疏松症中医诊疗方案一、诊断一疾病诊断1、中医诊断标准:参照《中医内科常见病诊疗指南YYXH/T50-135—2008》由于年老肾亏,气血不足,或复因寒湿之邪侵袭,使气血凝滞,络脉不通,筋骨失养,导致“骨痹”“骨痿”的发生。
基本病机是由于本虚,病位在骨,证属本虚标实,以肝、脾、肾三脏虚弱,尤以肾虚为本,寒湿血瘀为标。
初起时以多见实证或虚证多见,发病日久则多虚实夹杂之证。
1.1.腰背酸痛初期时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛有时可伴有四肢放射性痛和麻木感1.2.驼背身材缩短坐高与身高的比例缩小,是骨质疏松的特点之1.3.骨折是骨质疏松的主要后果二证候诊断1、阳虚湿阻证:腰部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反加重,遇寒冷及阴雨天疼痛加剧,舌淡、苔白腻,脉沉而迟缓。
2.气滞血瘀证:骨节痛苦悲伤,痛有定处,把柄拒按,筋肉挛缩,骨折,多有久病或外伤史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。
3、脾性健壮证:腰背酸痛,肢体疲倦无力,消瘦,少气懒言,纳少,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱无力。
4.肝肾阴虚证:腰膝酸痛,膝软无力,驼背哈腰,患部痿软微热,形体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,夫君遗精,女子经少经闭,舌红少津,少苔,脉沉细数。
5.肾阳虚衰证:腰背冷痛,酸软无力,甚则驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频多,或大便久泻不止,或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,舌淡苔白,脉沉细或弦。
6.肾精缺乏证:患部辛酸隐痛,筋骨痿软无力,动作迟缓,早衰,发脱齿摇耳鸣健忘,夫君精少,女子经闭,舌淡红,脉细弱。
7、气血两虚证:腰脊酸痛,肢体麻木软弱,患部肿胀,神疲乏力,面白无华,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱无力。
三、治疗方案辩证挑选汤药或中成药1、阳虚湿阻证治法:散寒祛湿,温通经络方药:肾着汤加减干姜6甘草6茯苓12牛膝15苍术12仙灵脾15加减偏寒加附子6,偏湿加薏米12,防己9中成药:健步壮骨丸,口服,一次9克,日2次2、气滞血瘀证治法:理气活血,化瘀止疼方药:身痛逐瘀汤加减秦艽9羌活12香附9川芎15桃仁9没药9牛膝12地龙6甘草6中成药:仙灵骨葆胶囊3、脾气虚弱证治法:健脾益气壮骨人参10茯苓15白术10山药12陈皮10薏苡仁10莲子8砂仁3桔梗6甘草8中成药:龙牡壮骨颗粒4、肝肾阴虚证治法:滋补肝肾,养阴填精方药:左归丸加减熟地黄20山药15山茱萸12枸杞子12牛膝15茯苓12鹿角胶12(烊化龟甲胶12(烊化菟丝子12中成药:⑴知柏地黄丸⑵健步丸⑶虎潜丸5、肾阳虚衰证治法:补肾健阳,强身健骨方药;右归丸加减熟地黄20附子9(先煎肉桂6山药12山茱萸12枸杞子12杜仲12菟丝子12鹿角胶12补骨脂20中成药:金贵肾气丸6、肾精不足证治法:滋肾填精,养髓壮骨方药:河车大造丸加减紫河车粉3熟地黄15杜仲12天冬12龟甲9黄柏9炙牛膝6中成药:健肾壮腰丸6、气血两虚治法:气血双补,养髓壮骨方药:八珍汤加减人参9白术12茯苓12川芎15当归15白芍15熟地黄15炙甘草6中成药:十全大补丸3、别的治法:1、灸法取穴:肾俞、脾俞、足三里、大椎、大杼、命门、神阙、中脘、XXX痛地方属经头绪穴。
老年人骨质疏松症的诊断及综合治疗方案
老年人骨质疏松症的诊断及综合治疗方案随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，骨质疏松症成为了困扰许多老年人的常见疾病。
骨质疏松症不仅会导致骨骼疼痛、骨折等问题，还会严重影响老年人的生活质量。
因此，准确的诊断和有效的综合治疗对于老年人骨质疏松症的管理至关重要。
一、老年人骨质疏松症的诊断（一）临床表现老年人骨质疏松症的症状可能并不明显，早期可能没有特殊的症状。
但随着病情的进展，患者可能会出现腰背疼痛、全身骨痛，尤其是在活动后或长时间站立、久坐后疼痛加重。
身高缩短、驼背也是常见的表现，严重时还可能出现骨折，如脊柱骨折、髋部骨折、腕部骨折等。
（二）骨密度检测骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要方法。
目前常用的检测方法有双能 X 线吸收测定法（DXA），通过测量腰椎、髋部等部位的骨密度值来判断是否存在骨质疏松。
世界卫生组织（WHO）根据 DXA 检测结果制定了诊断标准：T 值≥ －10 为正常；－25 ＜ T 值＜－10 为骨量减少；T 值≤ －25 为骨质疏松。
（三）实验室检查除了骨密度检测，实验室检查也有助于诊断骨质疏松症，并排除其他导致骨量减少的疾病。
常见的检查项目包括血钙、磷、碱性磷酸酶、25 羟维生素 D 等。
此外，还可能会检测甲状旁腺激素、性腺激素、甲状腺功能等，以明确是否存在内分泌系统疾病导致的骨质疏松。
二、老年人骨质疏松症的综合治疗方案（一）基础措施1、调整生活方式均衡饮食：保证摄入足够的钙和维生素 D。
富含钙的食物有奶制品、豆制品、海鲜等；富含维生素 D 的食物有鱼肝油、蛋黄、乳制品等。
此外，还应摄入适量的蛋白质、维生素 C 等营养素。
适量运动：适度的负重运动有助于维持骨量，如散步、慢跑、太极拳等。
但要注意避免剧烈运动和跌倒。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。
避免过度饮用咖啡和碳酸饮料：这些饮料可能会影响钙的吸收。
2、补充钙剂和维生素 D钙剂：老年人每天的钙摄入量应达到 1000 1200mg。
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骨质疏松症的诊断及治疗
WHO骨质疏松症诊断标准
世界卫生组织（WHO）骨质疏松症诊断标 准 目前国内外骨质疏松症的诊断标准是以双 能X线吸收技术的骨密度数据制定的。 1994年世界卫生组织根据白人妇女骨密度 基础数据制定的骨质疏松症的诊断标准如 下：
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的临床检查
骨密度测量 骨生化及骨代谢标志物检查
骨质疏松症的诊断及治疗
骨密度检查申请单填写规范
详细填写骨质疏松有关的风险因素及检查 部位
常规成人骨密度测量为三个部位：腰椎正 位、左髋或右髋、右侧前臂
骨质疏松症的诊断及治疗
骨密度(BMD)测量适应征
(国际临床骨密度学会共识文件2005年版)
●65岁以上的女性； ●65岁以下的绝经后女性，有骨质疏松危险因素; ●70岁以上男性； ●成年人，有脆性骨折； ●成年人,患有低骨量或骨丢失的疾病; ●成年人,服用治疗低骨量或骨丢失的药物;考虑进行药物
老龄化 性激素↓
生长激素↓ CT储备力↓
骨质疏松
骨质疏松症的诊断及治疗
肾功能↓ 1，25-(OH)2D3↓↓ PTH分泌↑ 骨吸收↑↑
原发性骨质疏松症的比较
I型
II型
年龄 丢失速率
绝经后女性 加速
>55岁男性， >60岁女性
不加速
骨折部位 主要原因
椎体、手腕 雌激素下降
椎体、手腕、 股骨颈
年龄老化
种生理性、退行性病变，是老年人难以避免的一 种病症，占骨质疏松症患者的90%。又分为两型： ※I型为绝经后骨质疏松症，见于45-60岁左右的 绝经期妇女。 ※II型为老年性骨质疏松症，以55岁以上男性为 主。但大于60岁的女性骨质疏松症也属于II型。
骨质疏松症的诊断及治疗
I型骨质疏松与骨代谢指标变化的关系
矫形分析值用于检测骨科假体植入或人工 关节置换术后的骨密度
侧位脊柱骨折风险评估（FVA）：主要用于 发现骨折
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的类型
骨质疏松症分为:
➢ 原发性骨质疏松症 ➢ 继发性骨质疏松症 ➢ 特发性骨质疏松症
骨质疏松症的诊断及治疗
一、原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症：是随着年龄的增长发生的一
WHO骨质疏松症诊断标准
正常骨密度
T值≥-1SD
低骨密度 骨质疏松症
-2.5SD＜T值＜-1SD T值≤ -2.5SD
严重骨质疏松症 符合骨质疏松症，且伴有骨质疏 松症性骨折发生
每减少1SD，骨折的危险性增加2至3倍
骨质疏松症的诊断及治疗
T值（T-score）
把受检者的骨密度与同种族同地区正常 青年人的峰值骨密度作比较
被检者的骨密度-同种族同地区青年人峰值骨密度的平均值
T-score=
同种族组同地区青年人峰值骨密度的标准差
骨质疏松症的诊断及治疗
Z值（Z-score）
把受检者的骨密度与同年龄同种族同 性别的人的骨密度作比较
骨质疏松症的诊断及治疗
骨密度及骨量的测量方法
目前骨量测定方法中最普及的是双能X线 吸收测定法（DEXA），而且这种测量方法 也是目前诊断骨质疏松症的首选方法，被 誉为“金标准”。其他方法还有X线照片测定 法（RA）、单光子浓度测定法（SPA）、 定 量 超 声 波 （ QUS）， 肢 端 骨 定 量 CT 法 （PQCT），但均有2%的误差。
多异常
骨质疏松症的诊断及治疗
原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症的鉴别
原发性
继发性
病因
未明，可能与绝经 有明确的原发病诊断，如甲状腺、甲
或者增龄有关
状旁腺、肾脏、肾上腺或者服用影响
骨代谢药物的病史等
骨骼的变化 骨密度降低
骨密度降低更明显，同时伴有其他骨 损害，如纤维囊性骨炎、骨坏死或骨 畸形
累及部位
于相对平衡状态。 4.骨量丢失前期：女性从40-49岁；男性从40
-64岁。女性年丢失率为0.4%-0.6%。男性年 丢失率0.3%-0.5%。 5.骨量快速丢失期：主要见绝经后的女性年丢失 率为1.5%-2.5%。
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
骨质疏松症的临床表现
1.疼痛是最常见的症状 2.身长缩短、驼背继腰背疼痛后出现的重要体征. 3.脊柱压缩性骨折 4.桡骨远端骨折 5.股骨上端骨折 6.踝关节骨折 7.呼吸系统障碍（由胸廓畸形引发）
骨质疏松症的 诊断及治疗
骨质疏松症的诊断及治疗
前言
骨质疏松症是中老年人的常见疾病。随 着人民生活水平的提高，人口寿命的延 长和老龄人口的急剧增多，骨质疏松症 的发病率越来越高，它给患者造成病痛 之苦，给家庭和社会带来沉重的负担。 骨质疏松症已成为当今世界各国广泛关 注的严重社会问题之一。
骨质疏松症的诊断及治疗
原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症的鉴别
伴发症状
原发性
继发性
骨质疏松的一般临床症 伴有原发症的多种症状 状
发病年龄
血钙、磷水平 血PTH、 1,25（OH）2D3水平
女性多在绝经后，男性 各种年龄段均可发生，
多在老年后出现
在老年时原发性和继发
Байду номын сангаас
性可并存
多正常
多异常，在某些情况下 也可正常
多正常，偶可降低
雌激素↓↓
IL-1 IL-6 TNF↑↑
骨溶解↑
骨吸收骨 形成脱偶联
破骨细胞↑
血钙浓度↑
骨吸收>骨形成
特异性碱性 磷酸酶↑↑
PTH分泌↓
影响胶原转换形成
I型胶原吡啶交联↓
1,25(OH)2D3↓
骨矿含量↓
骨质疏松
骨质疏松症的诊断及治疗
II型骨质疏松与骨代谢指标变化的关系
成骨细胞↓↓ 骨形成↓
骨量低下
松质骨为主，偶累 各种骨均可累及，皮质骨骨量流失在 及皮质骨，多较轻 某些情况下比较明显
骨质疏松症的诊断及治疗
三、特发性骨质疏松症
特发性骨质疏松症的原因不详，
见 于 8 -14 岁 的 青 少 年 ， 多 有 遗 传 家族史。
骨质疏松症的诊断及治疗
人的一生的骨量变化
1.骨量增长期：0-20岁，随年龄增长持续增加。 2.骨量缓慢增长期：20-30岁，骨量呈缓慢增长。 3.骨量峰值相对稳定期：30-40岁，骨骼生长处
骨质疏松症的诊断及治疗
二、继发性骨质疏松症
1.内分泌疾病：如糖尿病、甲亢、甲减、性腺疾 病等。
2.慢性疾病：如慢性肾病、肝病、风湿与类风湿、 胃肠疾病等。
3.药物性的：使用激素类药物、免疫抑制剂等。 4.营养缺乏：维生素及多种微量元素缺乏、蛋白
质营养障碍等。 5.遗传性缺陷性疾病。
骨质疏松症的诊断及治疗