无瘤技术名词解释
无瘤技术
碘伏
▪ 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
▪ 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
▪ 因此术中使用洗必溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
▪ 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
无瘤技术
蒋珊珊
学习内容
▪ 起源 ▪ 概念 ▪ 重要性 ▪ 具体措施
概念
▪ 无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
起源
▪ 随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了 无瘤技术的概念。
3 .避免不必要的接触
▪ 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
▪ 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
重要性
手术是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一， 但是恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手 术不同于一般的外科手术。大量的研究已 证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改 善患者的预后，延长患者的无瘤生存期， 任何操作不当即可使肿瘤细胞扩散、转移 或种植，这是术后肿瘤复发的一个重要因 素。
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
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污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断
的从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气 体在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术2013.06
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
手术室护士无瘤技术操作
重庆医科大学儿童医院 杨利群 2013.06
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
一 概述
概念： 无瘤操作是指防止外科手术操作和检查过程中，
以预防癌细胞的脱落、种植，造成局部复发及远 处转移所必须实行的操作技术。
• ②应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌 细胞遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
• ③先刷洗正常组织使用过的物品， 接触过 瘤体的物品放在后面处理。
• ④刷洗器械用的毛刷平时浸泡在消毒液中， 避免交叉感染。
• 将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中 30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等， 还可防止水污染等作用。
• 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备 两套器械，先用小包器械做活检，再用大 包器械行根治术。
• 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办 呢？
• 为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
• 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有 形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而 人体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细
无瘤技术
谢谢！
无瘤技术
王晓晴
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概念 目的 使用范围 具体措施 Байду номын сангаас弱点
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了 减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采 取的一系列措施。
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
2、防止癌细胞种植
无瘤技术的使用范围
• • • • • • • 普外：乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌等 肝胆：胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等 泌外：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等 胸科：食管癌、肺癌等 妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
无瘤技术的措施
一、器械的准备
整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤 区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用 正常组织。 二、保护皮肤 贴手术贴膜
三、保护切口
两块湿纱垫保护（上 牵开器和拉钩的时候）
四、探查肿瘤
探查后，更换手套。
五、游离、切除肿瘤
1、无瘤盘的准备：平铺治疗 巾于托盘上 2、无瘤盘的位置：放于前托 盘上 3、无瘤盘的使用：所有接触 过肿瘤组织的器械、缝针 都应放于无瘤盘内，严禁 再使用于正常的组织。所 有使用过的纱布纱垫都应 用短平镊夹取放于碗内， 不能徒手接；使用弯盘放 于切下的肿瘤标本；标本 严禁在手术台上剖开。
六、 、冲洗
用无菌盐水冲洗术野 并在术野浸泡3~5分 钟。
七、三撤三换
1、撤下无瘤盘放于器械 车标本的右边 2、撤下使用过的纱布纱 垫 3、撤下线束治疗巾上层 的治疗巾，针垫治疗 巾翻转
4、所有手术人员更换手套 5、切口四周及托盘上加铺治疗巾 6、更换无瘤器械
无瘤技术的薄弱点
手术室无瘤技术精品课件
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12、人乱于心，不宽余请。09:17:1209 :17:120 9:17Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.409: 17:1209 :17:12 October 4, 2020
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的
从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3
倍
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
无瘤技术名词解释(一)
无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。
该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。
•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。
例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。
•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。
这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。
例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。
•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。
例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。
•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。
这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。
研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。
•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。
•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。
放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。
放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。
•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。
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无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种在医学领域中常用的术语，用于描述治疗恶性肿瘤的方法或策略。
以下是对无瘤技术的解释：
无瘤技术（No Evidence of Disease, NED）是一种指示患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
这意味着经过治疗后，体内的肿瘤被彻底清除或处于无法探测到的数量级。
无瘤技术是肿瘤治疗的重要目标之一，代表着对患者的治疗效果良好。
在肿瘤治疗中，通常会使用多种方法来达到无瘤技术，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些方法可以单独应用或结合使用，以提高治疗效果并减少肿瘤残留或复发的风险。
在治疗期间，常常通过各种影像学检查（如CT扫描、核磁共振成像、PET-CT等）来观察患者体内的肿瘤情况。
如果这些检查结果显示患者体内没有可见的肿瘤残留，医生会判定患者处于无瘤技术状态。
然而，需要注意的是，无瘤技术并不代表完全治愈，因为微小的肿瘤细胞可能仍然存在，只是目前无法被观察到。
因此，即使患者达到无瘤技术状态，也需要继续进行随访和监测，以及按照医生的建议进行进一步的治疗、康复和预防措施。
总之，无瘤技术是一种用于描述患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
它是肿瘤治疗的重要目标之一，通过多种治疗方法来达到，但需要持续监测和随访以确保治疗效果。