肩关节 bankart 损伤
肩关节Bankart—Hill sachs损伤的影像学表现
肩关节Bankart—Hill sachs损伤的影像学表现摘要目的探讨肩关节Bankart损伤合并 H ill-Sachs损伤（肱骨头后外侧压缩性骨折）的受伤机制、治疗现状及典型影像学表现。
关键词：H ill-Sachs损伤；影像学随着现代社会发展，由于运动及各种原因导致的肩关节外伤概率越来越大，如何有效诊断患者肩关节 Bankart 损伤对于这类疾病后续的治疗极为重要。
但大部分基层医院并未配备MRI设备，且早期MＲI 检查对创伤、水肿的软组织显像并不精确，故对于 Bankart 损伤的诊断，CT 检查有其在诊断上的特点。
Hill—Sachs 损伤是指肩关节发生前脱位时，肱骨头后外侧与肩胛骨关节盂前缘撞击，使肱骨头后上方产生的压缩性骨折。
因 1940 年 Hill 和 Sachs ［1］首先描述了该损伤，故而将该类损伤命名为“Hill-Sachs 损伤”。
常规的 Hill － Sachs 损伤大都发生在肱骨头的后外上方，特别是在盂肱关节发生前下方脱位时。
与之相反，肩关节后脱位时肱骨头与关节盂唇碰撞产生肱骨头前方的压缩性骨折称之为反 Hill－Sachs 损伤。
反 Hill-Sachs 损伤常见于癫痫发作、电击伤［2］由于反 Hill － Sachs 损伤属于肩关节后脱位造成的损伤且后脱位较少发生，在此不再赘述。
目前影像学的诊断方法主要有 X 线片、CT、MＲ以及超声这几种方法。
核磁共振或核磁造影技术可以提供肱骨头或关节盂骨缺损的信息。
若没有先进的影像学作为支持，很难准确判断骨缺损的大小、位置以及伴发的关节盂骨缺损的情况。
［3］肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤（Bankart损伤）是复发性肩关节前脱位最常见的病理损伤，主要由于肱骨头脱位及复位时所产生的剪切应力作用于盂唇关节囊韧带复合体造成［4］。
X 线片检查X 线片常规进行肩关节正位、侧位及腋位检查。
另外，俯卧腋位（West Point View）、喙突正位（Stryker notch View）作为特殊投照体位也可用来帮助观察损伤情况。
(医学课件)肩关节bankart损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
肩关节评分及分级
肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI多发于青年女性，分前下、后下及前后下3组，肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome）可以是MDI的首发症状。
(医学课件)肩关节bankart损伤
加强保护措施
使用护具
在可能增加肩关节受伤风险的活 动前，使用合适的护具如肩关节 固定带等。
学习正确的动作技巧
在进行有挑战性的运动或活动前 ，了解并掌握正确的动作技巧， 以降低受伤风险。
注意保暖
寒冷的环境可能导致肌肉紧张， 增加肩关节受伤的风险，应注意 保暖。
THANKS
感谢观看
修复Bankart损伤
在关节镜检查的同时，可进行Bankart损伤的修复，如采用锚钉缝合固定技术。
清理关节
关节镜检查还可以清理关节内的碎屑和游离体，减少关节内粘连和疼痛的发生。
04
肩关节Bankart损伤的治疗
非手术治疗
制动与休息
使用肩吊带或石膏固定患肩，避免 不必要的活动，充分休息以减轻疼 痛和炎症。
力量训练
神经肌肉训练
在医生指导下进行肩袖和三角肌的力量训练 ，以增强肩关节稳定性。
针对神经肌肉失用进行训练，如电刺激、等 速肌力训练等，以促进肌肉力量恢复。
05
肩关节Bankart损伤的预防
加强肩关节周围肌肉的力量训练
肩袖肌群
包括肩胛下肌、冈上肌、 冈下肌和小圆肌，它们协 同作用以稳定肩关节。
三角肌
这些暴力可能来自于运动过程中的撞击、摔倒或投掷等动作。此外，肩袖的退化 和变性也可能增加该损伤的风险。
02
肩关节Bankart损伤的临床表现
疼痛和功能障碍
疼痛
肩关节疼痛是Bankart损伤的主要症状之一，表现为深部持续 性钝痛，有时可放射至颈部和上肢。
功能丧失
肩关节功能障碍也是Bankart损伤的常见表现，包括肩关节外 展、内收、前屈、后伸等活动受限。
冰敷与热敷
急性期使用冰敷减轻肿胀和疼痛， 慢性期可适当使用热敷促进局部血 液循环。
Bankart损伤及修复
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
•用探针评估Bankart损伤 •用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节 囊盂唇 •使用刨削系统轻轻打磨前方肩 胛盂,使骨表面渗血.但切勿真 正切除任何肩胛盂骨质 •使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一 条关节软骨,形成一宽2-3MM的 渗雪骨带,促进愈合. •置入锚钉,防止角度过陡(即相 对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在 骨内无足够的把持力)
最后的修复结果
关节镜下锚钉修复
Bankart 损伤镜下所见
选择锚钉
• 肩袖损伤: TwinFix™ Ti 5.0 mm: 骨质疏松，需要高固定强度. 多个缝线
• 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 3.5 mm: 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
• 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔 出强度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
•将预钻孔的钻 头经由导引器 置于关节盂边 缘 •以合适的角度 预钻孔
•将TWIN-FIX锚钉 通过预钻孔置于骨 质内
•螺丝刀前缘有一深 度指示线，使其贴 平骨头，有 出
•用我们ACCUPASS器械进行缝 线传递
•也可用我们的 CUFF-STITCH器 械进行操作
• 中等缺损或II度损伤： 长度2-4cm，深度0.3cm-0.5cm
• 严重缺损或III度损伤： 长度>4cm，深度>0.5cm
(医学课件)肩关节bankart损伤
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
肩关节损伤分类及评分标准汇总
肩关节损伤分类及评分标准汇总肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报
手术操作
03
在手术过程中，医生会根据损伤情况修复盂唇和Bankart韧带，
以恢复肩关节的稳定性和功能。
术后恢复
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医生会根据患者的具体情况选择适当 的止痛方案。
功能锻炼
患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进肩关节的活 动度和肌肉力量的恢复。
康复评估
定期进行康复评估，以监测患者的恢复情况，并根据需要调整康复 计划。
无论选择保守治疗还是手术治疗，患 者都需要配合康复计划，进行适当的 物理治疗和锻炼，以促进肩关节恢复。
手术治疗
对于中度或重度损伤的患者，手术治 疗通常是首选方案，可以更有效地恢 复肩关节功能。
手术过程
麻醉方式选择
01
根据患者的具体情况，可以选择全身麻醉或局部麻醉。
手术入路
02
可以选择前侧、后侧或内侧入路进行手术。
肩关节脱位合并盂唇 Bankart损伤病例汇报
目录
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例分析 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张 三
02
年龄：35岁
性别：男
03
04
职业：办公室 职员
病情概述
01
02
03
主诉
肩关节疼痛、活动受限， 无法抬起手臂。
病史
患者曾因车祸导致肩关节 脱位，后自行复位。此后， 肩关节出现持续疼痛，尤 其在活动时加重。
对患者及家属的指导建议
遵循医生的治疗方案，按 时服药和进行康复训练。
定期回诊复查，及时调整 治疗方案。
注意饮食调整，保持健康 的生活方式。
如有不适，及时就医，避 免拖延病情。
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肩关节 bankart 损伤
标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗
一、简介
肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因
肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：
1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状
肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：
1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断
医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：
1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗
根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法
主要包括以下几种：
1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
3、康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，患者都需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肩关节的正常功能。
六、结论
肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要与暴力活动或重复性微创伤有关。
了解肩关节Bankart损伤的病因和症状，及时进行诊断和治疗，对于减轻患者疼痛、恢复肩关节功能具有重要意义。
在日常生活中，我们应尽量避免过度使用肩关节，减少受伤风险。
如有疑似肩关节Bankart损伤的症状，建议及时就医。