宋祚民治疗小儿病毒性心肌炎经验
小儿病毒性心肌炎的临床治疗_宋翠领
小儿病毒性心肌炎的临床治疗宋翠领（晋州市人民医院儿科，河北石家庄 052200）【摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。
方法选取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，根据入院编号分为综合组95例与常规组94例。
常规组给予利巴韦林抗病毒治疗；综合组在常规组治疗基础上给予维生素C、抗生素及改善心肌能量代谢的综合治疗。
观察两组患儿的疗效及心电图改善情况。
结果综合组与常规组总有效率分别为93.68%、72.34%，综合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效明显优于常规治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组心电图改善总有效率为100%，显著高于常规组的69.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合治疗小儿病毒性心肌炎，可使多种药物合用，预后情况得以改善，临床症状得以控制，并有效改善心电图情况，值得临床推广及应用。
【关键词】小儿病毒性心肌炎；综合治疗；疗效【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16.022.02小儿病毒性心肌炎的临床症状较多，发病初期症状不明显、不具特异性，早期诊断较为困难[1]。
主要是由于病毒引起的局限性、弥漫性病变的心肌炎症反应。
起病较急，病情进展较快，处理不当极易出现急性心力衰竭、心律失常等，增加了治疗难度且病死率较高，严重影响患儿的身心健康[2]。
本研究选取我院收治的病毒性心肌炎患儿189例进行综合治疗，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，均已确诊，诊断标准参照全国小儿病毒性心肌炎会议中修订的关于病毒性心肌炎的诊断标准。
根据入院编号将其分为综合组95例与常规组94例。
综合组男66例，女29例；年龄1～9岁，平均年龄（6.22±1.11）岁；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）个月；其中上呼吸道感染22例，肠炎19例。
中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床观察
多囊卵 巢综合 征是 导致 育龄期 女性 不孕 的常 见原
因， 主要是 因闭 经 、 排 卵异 常而导 致 患者不孕 。且 病情
严重 者 ， 极 易并 发心 脑 血 管疾 病 、 继发糖尿病、 乳 腺癌
以及 子宫 内膜癌 。因此 ， 给予患 者及 时有效 治疗 ， 可有 效改 善患 者 的 不 孕 ， 同 时可 有 效 防止 并 发 症 发 生 。 本次 研究 中 ， 给 予 甲组 患 者采用 克罗 米芬 治疗 ， 给予 乙 组患 者补 肾活 血 中药 以及 克罗米 芬联 合治 疗 。乙组 患
增加临床疗效， 值得推广应用。 关键词： 中西医结合； 小儿病毒性心肌炎； 胸痹
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ６ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 １ １ — ２ ３ ６ ４ － ０ ２
病毒 性 心肌 炎 （ Ｖ Ｍ） 的发 病 几 率 越 来 越 高 ， 给 儿
童健康 造 成较严 重 不利 影 响 ， 由 于 临 床 表 现 具 有 多 样
合 治疗方 法在 临床 中有 着 越 来 越 广泛 的应 用 价 值 ， 本
文选 取 ２ ２ ０例 小 儿 病 毒 性 心 肌 炎 患 者 ， 分 析 中 西 医 结
药物 治疗 ， 纠 正下 丘脑 一 垂 体 一卵巢轴 功能 失调 ， 促进
卵泡生 长 发 育 以及 顺 利 排 卵 ， 减 少 患 者 并 发 症 出现 。 该 中药 中 的主要成 分 中的 皂 角刺 、 熟地黄 、 生地黄 、 白 从 上表 中可 以看 出， 甲组 患者 治 疗 前 后 的生 殖 内
中医特色护理对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的疗效观察研究
中医特色护理对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的疗效观察研究【摘要】目的探讨穴位推拿对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的临床观察。
方法对86例患儿进行辨证分型，实施中医穴位推拿治疗护理、饮食指导、正确的心理护理，使患儿尽快恢复，提高机体免疫力，预防呼吸道感染等并发症的发生。
结果心肌酶谱下降情况推拿前后相对比，观察组优于对照组。
结论合理的饮食、正确的辨证穴位推拿、准确地统计心肌酶谱变化情况，实施辨证分型护理，对提高治愈率起着重要的作用。
【关键词】心肌炎；穴位推拿；辨证；心肌酶谱我院从2005年1月至2006年6月共收治86例病毒性心肌炎患儿，经过合理的饮食指导、正确地穴位推拿治疗护理，认真统计心肌酶谱变化情况，并与一般护理相比较，其结果提高了治愈率，缩短了住院天数，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料中医特色护理组（观察组)43例，男14例，女29例，年龄最大8岁，最小9个月，平均年龄6～6.2岁，病程最长1年，最短7 d，平均26 d。
住院天数最长20 d，最短5 d，平均住院日为11.8 d。
对照组43例，男16例，女27例，年龄最大13岁，最小2岁，平均年龄9岁，病程最长3年，最短7 d，平均28.6 d，住院天数最长28 d，最短7 d，平均住院日13.2 d。
1.2 临床表现及诊断标准两组均依据1995年威海全国儿科学会制订的标准[1]。
主要临床表现：两组均有轻重不等的前驱症状，为发热、全身不适、咽痛、腹泻及皮疹等。
轻型患儿无明显症状，心电图可见早波或Ｔ波降低改变。
心肌受累明显时患儿常诉说心前区不适，胸闷、心悸、头晕、乏力、多汗、心率＞160次／min，心脏轻度扩大、伴心动过速、心音低钝。
危重患儿脉搏微弱、血压下降，心电图检查：ＳＴ段偏移和Ｔ波低平68例，阵发性心动过速、室性早搏18例。
其中伴有阵发性心动过速3例，迁延不愈1例，心脏扩大1例，心肌缺血1例。
实验室检查：SGOT升高62例，CK升高71例，CK-MB升高54例，ACH 升高多数不显著。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症，会导致心肌损害，严重的甚至会
导致心力衰竭。
目前病毒性心肌炎的病原学诊断已经得到了一定的进展，但是对于其临床
治疗尚未达成一致的共识。
因此，在本次研究中，我们对小儿病毒性心肌炎的临床治疗进
行了观察，以探究其疗效和安全性，为其治疗提供参考。
方法：选择2016年1月至2018年12月期间诊断为病毒性心肌炎的40名小儿为研究
对象。
将其随机分为观察组和对照组，每组20人。
对照组采用传统的对症治疗，包括补液、调节血压、增强心肌营养等。
观察组在对症治疗的基础上，加用了乙酰半胱氨酸片（600mg，口服，每日2次），每次5%左旋门冬氨酸钾（20mL，静脉滴注，每日1次）和左旋多巴（20mg，口服，每日2次）进行治疗。
分别观察两组治疗后的总有效率、心肌酶谱、临床症状改善
情况、治疗期间副作用等指标。
结果：观察组治疗后总有效率为95%，对照组为75%。
两组治疗前后的心肌酶谱指标在观察组显著下降（P<0.05），对照组降低但差异不显著。
两组治疗后临床症状均得到了显
著改善，但观察组的改善情况更为明显。
治疗期间，观察组仅出现2例轻微副作用，而对
照组则有5例，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：乙酰半胱氨酸片、左旋门冬氨酸钾和左旋多巴对小儿病毒性心肌炎的治疗有效，而且安全性较高，可作为小儿病毒性心肌炎治疗的备选方案。
中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床分析
对 照组常规 治疗 包括 ： ① 绝对 卧床 休 息 。② 抗 病毒 治疗 ， 如病 毒唑 ５ ～１ ０ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 静 滴 。③应 用 大剂 量维 生 素 Ｃ ｌ Ｏ Ｏ ～２ ０ ０ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ・ｄ ） ， 静滴； 三 磷 酸 腺 苷
３ ０ ｇ 。水 煎 服 ， ３ ｄ服 １剂 ， 分 ２ ～３ 次 口服 。
发 室性 早搏 ２ ｏ 例， 频 发 房 性 早搏 １ ０例 ， 阵发 性 室 上 性
心动过 速 １例 ， 阵发性 室性 心动 过速 １ 例 。重症 患儿 可
突然发 生心 源性 休克 引起猝 死或 数 日死亡 ， 亦有 以急 性
（ Ａ Ｔ Ｐ） １ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 静滴 ； 辅酶 Ｑ １ 。 １ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 口 服， 分 ２次 ， 用 以营养 心肌 ， 必 要 时给 予 大剂 量糖 皮 质激
制 涉及 病毒 对被 感染 心 肌 细胞 直 接 损 害 和病 毒 触 发 人
恢复 。无 效 ： 治疗 １ ４ ｄ自觉 症 状 、 体征不消失或加重， 心肌 酶未 下降 或升 高 、 心 电 图未 见恢 复 、 超 声 心动 图 、 心 功能无 改 变 。 结 果见 表 １ 。
表１ 治 疗 组 与对 照 组 临床 疗效 比较 ［ 例］
坏死 ， 有 的可 伴 心包 或 心 内膜 炎 症 改 变 ， 临 床 常 见症 状
中西 医结 合 中国民间疗法
ＣＨ１ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨＹ Ｏ ｃ ｔ ２０ １ ５ Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ １ ０
．
中西医结合治疗ｄ ￣ Ｊ Ｉ ， 病 毒 性 心 肌 炎 临床 分 析
杨 桂 芬
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
结 果 显 示 治 疗 组 显 效 ２ 例 （ １ １ ） 有 效 ９ 例 ７ ７．％ ， （ ３６ ） 无 效 ２例 （ ． ％ ） 总 有效 率 为 ９ ． ％ 。对 照 组 显 ２．％ ， ５３ ， ４７ 效 ２ 例 （５ ２ ） 有 效 ｌ １ ５．％ ， Ｏ例 （６ ３ ） 无 效 ７例 （８ ４ ） ２．％ ， １． ％ ，
２ 结 果
收治 ７ ６例４ Ｊ病毒性心肌炎患儿 ， ，Ｌ 其中男 ４ ５例 ， ３ 例 ； 女 ｌ 年
龄 ７个 月 ～ｌ ３岁 ， 均 （ ． 平 ５４±１８ 岁 。 所 有 患 者 诊 断 均 符 合 ．）
１９ ９ ９年昆 明会议重新修订的小儿病毒性 心肌炎 诊断标准 ¨ 。 ］
所有患儿随机分成两组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 ， 照 组 ３ 对 ８例 ， 组 性 两 别 、 龄 、 床表 现 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 年 临 差 Ｐ＞００ ） 具 有 ．５ ，
年 ４月 笔者 所 在 医 院共 收 治 ７ ６例 小 儿 病 毒 性 心 肌 炎 患 儿 随 机 分 为 两 组 进行 治疗 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
果糖二磷酸钠注射液 。生脉饮按 ０ ５～１ｍ ． ｌ／（ ｇ・ ） ｋ ｄ 加入 ５ ％葡萄糖 ５ ０～１０ｍｌ ０ 静脉缓滴 ； 黄芪注射液按 １ ２ ｌｄ ０～ ０ｍ／ 加入 ５ 葡萄糖 ５ ％ ０～１０ｍｌ ０ 中静滴 ；， １６一二磷酸果糖 １０～ ０
加人 ５ ％葡萄糖 ５ ０～１０ ｍ 静 脉缓滴 。１ ０ ｌ ５ｄ为 一疗 程 ； ２ （） 表 １ 两组治疗前后心肌酶谱 比较 （ ｓ ± ）
庄 与 ＇ ： 对 照 组 治疗 后 相 比较 ． ， ＜０ ０ Ｊ ．５
中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效评价
中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效评价目的探析中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。
方法将我院2012年3月～2013年4月期间收治的110例病毒性心肌炎患儿作为主要研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组常规西医治疗，而观察组则运用中西医结合治疗，对两组的临床疗效进行对比分析。
结果经过一段时间的临床治疗，观察组30例痊愈，22例显效，3例有效，治疗总有效率为100%，而对照组14例痊愈，14例显效，11例有效，5例无效，治疗总有效率为90.1%，并且相比较对照组而言，观察组患儿的心功能改善较为明显，两组患儿的临床疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论运用中西医结合对病毒性心肌炎患儿进行临床治疗，不仅可以降低不良反应的出现几率，在一定程度上还能有效提高疗效，改善患儿预后生活质量。
标签：中西医结合；小儿病毒性心肌炎；临床效果小儿病毒性心肌炎是一种比较常见的儿科疾病，主要指的是病毒对心肌进行入侵，导致心肌细胞坏死、变性和间质性炎症，在临床上表现为腹痛、呕吐、腹泻、水肿、厌食、乏力以及发热等症状，夏季和秋季为该病的高发季节[1]，患儿发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如严重心律失常、心力衰竭、心脑综合征、肺水肿以及心源性休克等，严重的情况下，甚至直接导致患儿死亡。
据相关调查报告显示，近年来，我国病毒性心肌炎患儿的数量呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病快、病情发展迅速以及病死率高的特点，在一定程度上严重威胁患儿的身体健康和生命安全。
临床上运用传统西医治疗小儿病毒性心肌炎，效果较差，并且不利于患儿心功能恢复。
因此，本文主要探讨了中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究对象为我院2012年3月～2013年4月期间收治的110例病毒性心肌炎患儿，所有患儿入院后，经全面检查确诊，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各55例，在对照组的55例患儿中，29例为男性，26例为女性，年龄1～10岁，平均年龄为（4.76±1.24）岁，病程12d～3个月，平均病程为（28.68±7.56）d；而观察组的55例患儿中，30例为男性，25例为女性，年龄1～11岁，平均年龄为（4.96±1.44）岁，病程11d～3个月，平均病程为（27.68±7.46）d。
中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察
中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察目的观察中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效。
方法选取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各60例，对照组给予单纯西医治疗，研究组给予中西医结合治疗，对比两组患儿的疗效。
结果经过治疗后，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对急性病毒性心肌炎患儿，实施中西医结合治疗，可明显提升疗效，改善临床症状，值得临床推广运用。
标签：小儿；急性病毒性心肌炎；中西医结合急性病毒性心肌炎，是因病毒性感染，导致弥漫型急性炎症，或心肌局限性炎症，主要由心肌细胞坏死、细胞浸润和纤维渗出等病理变化，其中小儿患病率逐年提升，临床主要有恶心、呕吐、全身酸痛和发热等症状，也有胸闷、心悸等症状。
对于不同患者，临床症状差别较大。
轻度症状患者，看似无症状，而病情严重者发作极为迅速。
在短期时间内，极易演变为心源性休克和心力衰竭，对人们身心健康造成严重影响。
临床上，主要采取抗病毒治疗方式。
然而，单纯西医疗效并不明显[1]。
因此，中西医结合治疗方式逐渐运用于心肌炎治疗中。
笔者选取我院收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，其中60例患儿给予中西医结合治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月～12月收治的急性病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，研究组男28例，女32例，年龄3～9岁，平均年龄6.5岁，病程3天～1年，其中室性早搏31例，心律失常29例。
对照组男29例，女31例，年龄4～10岁，平均年龄6.7岁，病程4天～1年，其中室性早搏30例，心律失常30例。
两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：患儿入院后，首先给予基础治疗，尽早卧床休息，主要以蛋白质、维生素、易消化食物为主，给予营养保护心肌药物，服用抗心律和合剂药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宋祚民治疗小儿病毒性心肌炎经验
宋祚民，1925年出生，北京市人。
现为北京中医医院主任医师，中医学会北京分会儿科委员会主任委员，北京中医学会常务理事，《北京中医》杂志编委。
宋氏自幼立志学医，1940年入北平国医学院学习。
毕业后拜京华四大名医之一孔伯华为师，侍诊左右，深得孔老真传。
1946年考取中医师资格，1950年创办联合诊所。
后在北京中医进修学校及南京中医学院师资班进修，毕业后历任北京中医学校教员及北京第二医学院客座教授，曾长期担任北京中医医院儿科主任。
宋氏擅治温热时令病、血液病、心肌病，注重整体观念，尤其重视保护小儿的脾胃，使患儿康复有根。
在诊断上除看小儿的舌苔脉象外，十分重视小儿的指纹、指节纹，以有助于判断小儿病的寒热虚实及脾胃所伤情况。
宋氏在多年实践中研制的风热平、止泻汤、悦脾汤、生血糖浆、育血Ⅰ号等临床疗效十分显著。
宋氏参加编写了《孔伯华医集》、《中医症状鉴别诊断学》、《小儿血液病》、《中医儿科常见病证治概述》、《中成药规范》、《脑炎后遗症》等书，并撰写和发表中医论文50余篇。
宋祚民治疗小儿病毒性心肌炎经验
例案一: 张某，女，11岁。
1988年10月3日初诊。
同年8月患病毒性心肌炎住某医院，5周后出院。
以后低热，心悸，气短，胸闷身疲，盗汗。
心电图示(1)窦性心动过速、心率125次/分。
(2) 广泛s -T _ 叮改变，ST 段:I，Ⅱ、v 稍压低，T渡:Ⅱ、IlI、V F，V 低平。
舌红少苔，脉细数。
治疗养阴益气，兼清余热。
处方:北沙参 20克，麦冬10克，五味子6克，百合1 5克，栀子3克，连翘10克，竹叶3克，桔络4克，佛手片9克，远志6克，菖浦10克，枣仁9克，白薇10克。
水煎，2日服，服药30剂，历时2个月，症状基本消失，脉象转和缓，脉率8O次/分，心电图恢复正常
例案二: 沈某，女，6岁，1988年10月7日初诊。
2个月前感冒发热7天:愈后一直胸闷胸痛，心跳气短，倦怠乏力，面色发黄，形体消瘦，夜寝不实多梦盗汗，饮食嚷少。
心电图示:(1) T波轻度改变 (Ⅲ)房室传导阻止1型。
舌淡红，苔薄白.脉细弱无力有止。
治疗益气养血，补益心膊。
处方:党参 9克，麦冬9克，五味子6克，白芍 9克，阿胶9克，炙甘草6克，茯苓9克，龙眼肉9克，石斛9克，远志6克，生谷稻芽各10克。
1 0月14日复诊: 上药连服一周，神色好转，食欲略振，胸闷减轻余证未减，舌脉同前。
处方上加丹参10克、桔络 6克。
10月21日复诊:上药服一周，胸痛，心跳气短好转，睡眠转安，然自感倦乏，面色欠华，脉细有止，处方:党参9克，麦冬9克，五味子6克，白芍9克，阿胶9克，炙甘草6克，茯苓 9克，远志 6克生谷稻芽各1 0克，丹参 9克，桔络 6克，枣仁 9克，生芪15克。
本方拥减连服2月余，于1989年1月3日复诊，精神佳，面色红润，体重增加，无自觉不适，复查心电图正常。