小儿扩张型心肌病的护理体会
小儿扩张型心肌病的护理体会
小儿扩张型心肌病的护理体会2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例，其中4例合并充血性心力衰竭，由于得到正确的治疗，精心护理，近期疗效良好。
现将护理要点介绍如下。
一、休息休息有助控制病势发展。
凡有心脏明显扩大，心衰者应长期卧床休息，直至心衰明显改善。
活动量应根据临床情况，逐渐增加，以不引起气急或心率过度增快为宜。
二、心理护理心理因素会导致病情的好转与加重，因本病有不同程度的心悸气短、胸闷、水肿等，年长儿可因此而恐惧，精神紧张，加重病情。
要掌握患儿的心理活动，消除紧张因素，在烦躁时可给镇静剂。
三、纠正心衰由于心脏功能的失代偿，可出现充血性心衰，如不及时纠正，会造成更严重的症状，甚至死亡。
护理人员应严格执行医嘱，及时准确给药。
四、预防和控制感染本病系非感染性疾病，由于机体抵抗力低下，易感染各种疾病。
可使病情加重。
所以要保持居室空气新鲜，经常通风，温湿度要适宜。
与感染性患儿要分室居住，选用有效的抗生素以预防感染。
五、饮食要保证足够热量和营养物质的摄入。
对心功能基：本正常，无肝大浮肿者，给普食。
心衰者用低盐饮食，限制钠盐的摄入，含量不超过0.5～2克／日同时注意多给蔬菜，勿使大便干燥。
有明显心衰伴有水肿者，给无盐饮食，严格限制钠盐。
为增强患儿的食欲，可给无盐酱油，但食物巾的含盐量不超过0.5克／日。
心衰控制后，食盐量应逐渐增加，也不可长期忌盐，以防引起低钠血症。
六、严密观察病情1.有条件者可给安置心电监护仪，以便详细观察心电图的变化，要注意心电图ST-T波的改变，Q波的异常，早搏、阵发性心动过速，心房颤动和扑动等情况。
2.呼吸困难要及时给氧，迅速改善缺氧情况。
流量：3岁以下为1～1.5升／分，4岁以上2-4升／分，并注意观察效果。
3.详细记录液体出入量，给治疗提供依据，防止输入液量过多，加重心脏负荷，特别要注意尿量，发现少尿、无尿时，应及时给利尿剂或加大利尿剂的用量。
4.每周测体重2次。
由于该病易出现水肿，而内脏的水肿不易发现，特别是年幼儿浮肿表现不明显，所以要通过测体重来判断。
扩张型心肌病的护理体会及预防措施
因，而在医院里护理人员与病人接触最 为密切 ，护理工作具体 、 复 杂、 繁琐 ， 易被病人及家属找 出所谓的” 很容 护理问题” 而造成护理纠 纷 。例如 ， 有一病人术后伤 口脂肪液化并伤 口感染 ， 病人家属指责护
接联 。 随着护理记录的复 印公开 ， 需要护理人员有丰富的专业理
论知识 ， 为此护理部 、 科室定期组织业务学习， 理论与技术操作考试 ，
支持护理人 员参加 各类的学习， 不断提 高护理业务水平。同时加强 护理人员的服务意识 ， 改善服务态度 ， 在工作过程 中注意 自身的言行
举止 ， 继续开展以病人为 中心的整体护理 。 ２３完善护理制度 ，加强落实执行 每位护理人员都 必须 严格遵 守 －
［］ ３ 卢金莲 。提高 自我保护意识 ， 防范护理纠纷 ． 护理杂志， ０ ． （０ ： 中华 ２ ０ ５１ ） ０ ３
６ｌ ． １
２１ 加 强法 制 观 念 ， 强 自我 保 护 意 识 … 护 理 人 员 应 该 学 习相 关 的 ． 增
［］ ４ 于振 萍 ， 国英 ， 董 高贵德． 防范医疗纠纷与医院维权 、 自律的探讨． 中国医院
液外 渗而不 知 ， 造成周 围组织 坏死 ； 护理人 员将病人或 家属交待 的
盾及误会 ， 防范护理纠纷的发生 。
参考文献： ［］ １李亚洁 ， 徐彩霞 ， 王丽姿 ． Ｔ作中常见 法律 纠纷发生的原因分析与对策． 护理＿
护理 管 理 杂 志 ．０ ４１ １ ：６ ３ ． ２０ ．（ ）３ — ７
一例扩张型心肌病的护理体会
一例扩张型心肌病的护理体会【摘要】总结1例扩张性心肌病的临床护理干预方法。
除去常规的护理之外，有效控制并发症的发生，改善患者的不适症状，可使患者的生存质量进一步提升。
患者共住院8日，住院期间患者病情逐渐好转，安全度过危险阶段，临床护理效果良好。
【关键词】扩张型心肌病；临床护理；干预对策扩张型心肌病作为一种发病原因并不明确的原发心肌病[1]，此病的显著特点是左心室或者右心室或者双侧心室扩大，伴随心室收缩功能减弱，伴或者不伴充血性心力衰竭。
扩张型心肌病通常在发病早期存在隐匿性特点，患者不易察觉，随着病情逐渐发展恶化，容易表现出脑、心、肺等重要器官血栓栓塞、顽固性心律失常、充血性心力衰竭等病症，对患者的生命健康造成极大危害，病死概率超过50%以上[2]，探索一套行之有效的临床护理干预对策，对患者而言意义重大。
于2020年7月13日收治1例扩张型心肌病患者，经过对症治疗与综合干预，患者病情改善明显，患者以及患者家属要求自动出院。
现将该病例的临床护理体会进行如下汇报。
1.临床资料患者，蒋女士，女，76岁，主诉：发作性气喘2月。
入院诊断：扩张型心肌病；心功能3级；冠状动脉粥样硬化。
现病史患者近2月来出现发作性胸闷、气喘，多于快步走及体力活动后发作，休息数分钟可好转，无胸痛出汗，时有夜间陈发性呼吸困难，需坐起，7月5日于外院查心超提示全心増大，左室收缩及舒张功能减低，肺动脉高压，三尖、二尖重度关闭不全，肺动脉重度关闭不全，主动脉轻度关闭不全，EF42％建议上级医院就诊，7月6日来我院门诊，查血常规、CRP未见明显异常。
新冠核酸阴性。
胸片：右出性改变，右下肺斑片状凝影，两侧肺门增浓，心影增大，心衰可能，两侧胸腔积液可能。
为进一步治疗收住入院。
病程中，患者无发热，无胸，无厥，无呕血、血便，自发病以来，患者食欲睡眠尚可，二便如常。
既往史：既往有冠脉硬化病史，2017年我院冠脉CTA提示：左前降支及右冠状动脉近段钙化性斑块形成，管腔轻度狭右冠状动脉近中段可疑非钙化性斑块形成回旋支及对角支管壁毛。
扩张型心肌病护理
扩张型心肌病护理
【观察要点】
1、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。
2、并发症观察：
（1）注意心力衰竭、心律失常等征象：心悸、气促、胸闷、乏力、呼吸困难、肝肿大、水肿。
（2）注意血栓栓塞症状。
3、用药观察：
（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意观察毒性反应。
（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。
（3）有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能。
（4）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。
（5）有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
4、疗效观察。
【护理措施】
1、应保持良好心境，避免劳累，可根据心功能情况安排休息与活动。
2、补充营养，饮食要易消化、低热量、低盐、高维生素和纤维素，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒。
3、保暖，注意预防呼吸道感染。
4、为患者安置半卧位，并给予低流量吸氧，注意心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象，并给予对症护理，同时备好抢救药品和用物。
【健康教育】
1、定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。
2、如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。
女性患者不宜妊娠。
一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。
3、如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
如何护理扩张型心肌病
如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。
- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。
2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。
- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。
- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。
3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。
- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。
4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。
- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。
- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。
5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。
- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。
- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。
以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。
扩张型心肌病的护理体会
扩张型心肌病的护理体会发表时间：2009-09-29T14:27:51.340Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：陈艳安瑞王鸿雁 (哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔[导读] 扩张型心肌病(DCM)是一种常见的心肌病，病因未明(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0170-02扩张型心肌病(DCM)是一种常见的心肌病，病因未明。
特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。
心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
因此，及时观察和护理尤为重要。
现将护理体会总结如下：1 生活护理1.1 饮食护理心功能不全病人应低盐饮食，每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢，减轻心脏负担。
心律失常病人应少量多餐，选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。
应避免饱餐及吸烟，不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。
对服用利尿剂者应鼓励多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等，避免出现低血钾诱发心律失常。
因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振，可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲，同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性，以取得病人的配合。
1.2 限制活动根据病人心功能不全的程度制定活动标准，心功能Ⅲ级者，应限制活动，多半时间卧床休息，使用坐式便器，防止便秘，不能工作，可选择轻松愉快的娱乐方式，严格限制时间。
心功能Ⅳ级者，应绝对卧床休息，以缓解症状，日常生活由护理人员协助完成。
心功能不全病人常出现水肿，加之病人限制活动或不能活动，末梢循环差，应注意预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、便秘等。
加强皮肤护理,每日按摩下肢数次，帮助病人在床上做伸屈肢体的活动。
小儿扩张型心肌病患者的护理
护理措施
定期为患者进行心脏超声检查和心电图 检查，以评估心功能和病情进展。
通过限制液体和钠的摄入量，控制体液 潴留和水肿。
护理措施
提供高能量、高蛋白的饮食， 以维持营养平衡和促进康复。 安排心理咨询和支持，以帮助 患者处理心理和情绪问题。
护理措施
教育患者及其家属关于病情管理和早期 发现并处理并发症的重要性。
护士的角色
护士的角色
护士在小儿扩张型心肌病患者 的护理中发挥着重要的作用。 护士负责监测和评估患者的心 脏症状和体征，并及时报告给 医生。
护士的角色
护士提供药物治疗，监督患者遵守药物 计划。
护士负责指导患者及其家属在家中进行 Hale Waihona Puke 适的护理和管理。护理团队合作
家庭成员和患者本人则是护理团队的重 要成员，需要积极参与护理过程。
总结
总结
小儿扩张型心肌病患者的护理 需要综合考虑药物治疗、心脏 监测、营养管理和心理支持等 方面。
护士在护理中发挥着关键的作 用，与医生和其他护理人员密 切合作。
总结
护理团队的合作是实现患者康复和改善 生活质量的关键。
护士的角色
护士提供情绪支持和心理咨询 ，帮助患者应对各种心理和情 绪挑战。 护士与医生、家庭和其他护理 人员密切合作，以提供全面的 护理。
护理团队合作
护理团队合作
小儿扩张型心肌病患者的护理一般需要 多学科团队的合作。 医生负责诊断、治疗和监督患者的整体 护理计划。
护理团队合作
药剂师提供药物管理和咨询。 社工和心理咨询师提供情绪支 持和心理咨询。
护理目标
护理目标
提供适当的药物治疗以控制病 情进展和缓解症状。 提供心脏监测和评估，以及定 期随访和检查。
小儿扩张型心肌病的临床护理体会
小儿扩张型心肌病的临床护理体会目的分析小儿扩张型心肌病的临床特点，总结临床护理体会。
方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的小儿扩张型心肌病患儿60例，根据患儿的自身疾病特点，采取有针对性的护理方法。
结果经临床积极的治疗和科学的护理，60例患儿临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，患儿好转出院。
结论小儿扩张型心肌病在治疗过程中，采取积极有效的护理干预，可显著提高治疗效果及满意度，值得临床推广应用。
标签：小儿；扩张型心肌病；临床护理体会小儿扩张型心肌病又称为充血型心肌病，多是由感染、中毒、遗传等因素引起，其中部分患儿的发病原因仍然未能得到准确答案[1]。
扩张型心肌病是常见的心脏病，临床多表现为心脏扩大、心脏功能不全以及心衰等，临床多以控制患儿心律失常、纠正心衰为治疗目的，防止患儿发生栓塞或猝死，以提高患儿的生活质量和治疗效果。
本文选取扩张型心肌病患儿60例为研究对象，以便寻找临床护理对策，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2015年1月收治的扩张型心肌病患儿60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄4个月～10岁，平均年龄5.6岁。
60位患儿均符合DCM的诊断标准。
临床症状表现为胸痛、呼吸困难、气急浮肿，伴有心律失常12例，伴有颈静脉怒张4例。
X线胸片示心影增大，多以左心增大为主，部分患儿伴有右心室扩大，伴有心包积液时心脏搏动减弱。
超声心动图示左室或全心增大，室间隔和左室游离壁变薄，搏动减弱，室间隔可呈矛盾运动。
扩张型心肌病可继发无瓣膜和腱索异常的二尖瓣反流。
1.2 护理方法首先对患儿进行护理评估，了解患儿的发病情况，如患儿心悸、气促发生的时间，呼吸困难的类型，以判断患儿的心功能，询问患儿是否有被迫端坐情况，夜间咳嗽是否加剧，以判断患儿是否有左心衰征兆。
同时了解患儿发病原因，既往是否有病毒性心肌病、药物中毒、遗传及地域性特征以及本次发病的诱因，如感染、心律失常、过度劳累、剧烈运动、情绪激动、气候变化等。
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小儿扩张型心肌病的护理体会
发表时间：2011-01-05T10:02:00.553Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：徐海玲[导读] 2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例徐海玲(哈尔滨市阿城区小岭镇卫生院 150300) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0328-01
2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例，其中4例合并充血性心力衰竭，由于得到正确的治疗，精心护理，近期疗效良好。
现将护理要点介绍如下。
一、休息
休息有助控制病势发展。
凡有心脏明显扩大，心衰者应长期卧床休息，直至心衰明显改善。
活动量应根据临床情况，逐渐增加，以不引起气急或心率过度增快为宜。
二、心理护理
心理因素会导致病情的好转与加重，因本病有不同程度的心悸气短、胸闷、水肿等，年长儿可因此而恐惧，精神紧张，加重病情。
要掌握患儿的心理活动，消除紧张因素，在烦躁时可给镇静剂。
三、纠正心衰
由于心脏功能的失代偿，可出现充血性心衰，如不及时纠正，会造成更严重的症状，甚至死亡。
护理人员应严格执行医嘱，及时准确给药。
四、预防和控制感染
本病系非感染性疾病，由于机体抵抗力低下，易感染各种疾病。
可使病情加重。
所以要保持居室空气新鲜，经常通风，温湿度要适宜。
与感染性患儿要分室居住，选用有效的抗生素以预防感染。
五、饮食
要保证足够热量和营养物质的摄入。
对心功能基：本正常，无肝大浮肿者，给普食。
心衰者用低盐饮食，限制钠盐的摄入，含量不超过0.5～2克／日同时注意多给蔬菜，勿使大便干燥。
有明显心衰伴有水肿者，给无盐饮食，严格限制钠盐。
为增强患儿的食欲，可给无盐酱油，但食物巾的含盐量不超过0.5克／日。
心衰控制后，食盐量应逐渐增加，也不可长期忌盐，以防引起低钠血症。
六、严密观察病情
1.有条件者可给安置心电监护仪，以便详细观察心电图的变化，要注意心电图ST-T波的改变，Q波的异常，早搏、阵发性心动过速，心房颤动和扑动等情况。
2.呼吸困难要及时给氧，迅速改善缺氧情况。
流量：3岁以下为1～1.5升／分，4岁以上2-4升／分，并注意观察效果。
3.详细记录液体出入量，给治疗提供依据，防止输入液量过多，加重心脏负荷，特别要注意尿量，发现少尿、无尿时，应及时给利尿剂或加大利尿剂的用量。
4.每周测体重2次。
由于该病易出现水肿，而内脏的水肿不易发现，特别是年幼儿浮肿表现不明显，所以要通过测体重来判断。
七、药物治疗护理
1.由于扩张型心肌病的患儿，对洋地黄类药物耐受性差，易于中毒。
所以用药后要密切观察心律、心率的变化，注意心电图的情况。
如有恶心、呕吐、嗜睡，昏迷、色视及心律失常，P-R间期较用药前延长，应考虑有洋地黄中毒。
但用量不足与中毒症状有时相似，要根据临床表现及心电图和已用的剂量去判断。
必要时测血地高辛浓度。
药物要保证按时按量服用。
2.因利尿剂多在限制钠盐的情况下与洋地黄同用，易导致电解质紊乱，如低钾血症，低钠血症，发现有精神萎靡、心律紊乱、腹胀、四肢无力，应及时报告医生。
3.5例患儿中，4例应用了血管扩张剂硝普钠，它作用于周围血管，扩张动静脉，减少心肌的耗氧及耗能，降低血压。
此药应现用现配，避光使用，严格控制滴数，密切观察血压的变化，用药开始每5分钟测1次，待作用稳定后，15～20分钟测1次，遇有血压过低，立即停用。
并详细记录用药及停药的时间。
4.极化液在本病的治疗中，是必要的辅助药物，它能增加葡萄糖的利用及细胞能量，恢复钠钾泵功能，减少心肌损害，维持细胞静息电位的稳定，减少心律失常的发生。
如ATP，辅酶A、细胞色素O、胰岛素等，一般加入葡萄糖液中静滴，用时要控制速度，以防加重心脏负荷，发生肺水肿及心衰。