小儿扩张型心肌病的护理体会
小儿扩张型心肌病的护理体会
发表时间：2011-01-05T10:02:00.553Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：徐海玲[导读] 2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例徐海玲(哈尔滨市阿城区小岭镇卫生院 150300) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0328-01
2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例，其中4例合并充血性心力衰竭，由于得到正确的治疗，精心护理，近期疗效良好。现将护理要点介绍如下。
一、休息
休息有助控制病势发展。凡有心脏明显扩大，心衰者应长期卧床休息，直至心衰明显改善。活动量应根据临床情况，逐渐增加，以不引起气急或心率过度增快为宜。
二、心理护理
心理因素会导致病情的好转与加重，因本病有不同程度的心悸气短、胸闷、水肿等，年长儿可因此而恐惧，精神紧张，加重病情。要掌握患儿的心理活动，消除紧张因素，在烦躁时可给镇静剂。
三、纠正心衰
由于心脏功能的失代偿，可出现充血性心衰，如不及时纠正，会造成更严重的症状，甚至死亡。护理人员应严格执行医嘱，及时准确给药。
四、预防和控制感染
本病系非感染性疾病，由于机体抵抗力低下，易感染各种疾病。可使病情加重。所以要保持居室空气新鲜，经常通风，温湿度要适宜。与感染性患儿要分室居住，选用有效的抗生素以预防感染。
五、饮食
要保证足够热量和营养物质的摄入。对心功能基：本正常，无肝大浮肿者，给普食。心衰者用低盐饮食，限制钠盐的摄入，含量不超过0.5～2克／日同时注意多给蔬菜，勿使大便干燥。有明显心衰伴有水肿者，给无盐饮食，严格限制钠盐。为增强患儿的食欲，可给无盐酱油，但食物巾的含盐量不超过0.5克／日。心衰控制后，食盐量应逐渐增加，也不可长期忌盐，以防引起低钠血症。
六、严密观察病情
1.有条件者可给安置心电监护仪，以便详细观察心电图的变化，要注意心电图ST-T波的改变，Q波的异常，早搏、阵发性心动过速，心房颤动和扑动等情况。
2.呼吸困难要及时给氧，迅速改善缺氧情况。流量：3岁以下为1～1.5升／分，4岁以上2-4升／分，并注意观察效果。
3.详细记录液体出入量，给治疗提供依据，防止输入液量过多，加重心脏负荷，特别要注意尿量，发现少尿、无尿时，应及时给利尿剂或加大利尿剂的用量。
4.每周测体重2次。由于该病易出现水肿，而内脏的水肿不易发现，特别是年幼儿浮肿表现不明显，所以要通过测体重来判断。
七、药物治疗护理
1.由于扩张型心肌病的患儿，对洋地黄类药物耐受性差，易于中毒。所以用药后要密切观察心律、心率的变化，注意心电图的情况。如有恶心、呕吐、嗜睡，昏迷、色视及心律失常，P-R间期较用药前延长，应考虑有洋地黄中毒。但用量不足与中毒症状有时相似，要根据临床表现及心电图和已用的剂量去判断。必要时测血地高辛浓度。药物要保证按时按量服用。
2.因利尿剂多在限制钠盐的情况下与洋地黄同用，易导致电解质紊乱，如低钾血症，低钠血症，发现有精神萎靡、心律紊乱、腹胀、四肢无力，应及时报告医生。
3.5例患儿中，4例应用了血管扩张剂硝普钠，它作用于周围血管，扩张动静脉，减少心肌的耗氧及耗能，降低血压。此药应现用现配，避光使用，严格控制滴数，密切观察血压的变化，用药开始每5分钟测1次，待作用稳定后，15～20分钟测1次，遇有血压过低，立即停用。并详细记录用药及停药的时间。
4.极化液在本病的治疗中，是必要的辅助药物，它能增加葡萄糖的利用及细胞能量，恢复钠钾泵功能，减少心肌损害，维持细胞静息电位的稳定，减少心律失常的发生。如ATP，辅酶A、细胞色素O、胰岛素等，一般加入葡萄糖液中静滴，用时要控制速度，以防加重心脏负荷，发生肺水肿及心衰。
小儿惊厥的急救护理体会
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 小儿惊厥的急救护理体会 小儿惊厥的急救护理体会任平1，张玉侠2(通讯作者)1 复旦大学附属儿科医院小儿外科； 2 复旦大学附属儿科医院护理部【摘要】总结了 487 例小儿惊厥的急救护理体会。 护理要点包括： 维持生命功能、改善缺氧、药物止惊、明确病因、预防并发症、心理护理及合理健康宣教等。 与此同时护理人员将以家庭为中心的护理理念贯穿于整个抢救过程始终，这对于护患关系的和谐起着积极地促进作用。 经过积极救护，本组惊厥患儿中 1例死亡，其余 486 例抢救成功出院，在院期间未出现任何并发症，且患儿家长信任度和满意度较好。 【关键词】惊厥；小儿；流行病学；护理；以家庭为中心Emergency nursing experience of children s convulsion Ren Ping, Zhang Yu-xia Children s Hospital of Fudan University 【 Abstract】 To summarize the experience in nursing children withseizures. Nursingpointsincludingmaintainedvitalsigns,improvedoxygende ficit, drug to cope with seizures, pointed out etiology, prevention ofcomplications, psychological care and provided with reasonable healtheducation and so on.At the same time, 1 / 10
小儿高热惊厥的护理体会
小儿高热惊厥的护理体会 目的探究小儿高热惊厥的有效护理方法，为今后的临床工作提供参考依据。方法对我院50例患儿的临床病史资料进行回顾性的分析。结果经对政治疗及有效护理后，所有患儿均痊愈。结论高热惊厥是儿科常见急症，该病其起病急，发病率高，对患儿除了对症治疗外还应该进行精心的护理。 Abstract：ObjectiveTo explore the effective nursing methods of children with febrile convulsion, provide a reference basis for the future clinical work. MethodsA total of 50 cases of clinical history data were retrospectively analyzed. ResultsAfter treatment and effective nursing in politics, all the children were recovered. Conclusion Febrile convulsion is common pediatric emergency, the onset of the disease nasty, high incidence, for the children besides symptomatic treatment should also be careful nursing. Key words：Febrile convulsion; Children; Nursing 高熱惊厥是儿科常见的急症之一，该病起病急，发病率高，好发于婴幼儿时期。发病原因多为感冒初期引发的急性发热，患儿发生惊厥时体温多在38.5℃～40℃。且均表现出全身性对称性强直性阵发痉挛、意识丧失，还可表现为双眼上翻、斜视、凝视。若不对患儿进行及时有效的处理，可导致患儿脑细胞损坏，严重者甚至造成智力低下或癫痫等后果。我院对2011年10月~2013年12月收治的50例高热惊厥患儿进行了精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2011年10月~2013年12月我院收治的50例患儿为研究对象，所有患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准。男性28例，女性22例；其中单纯型高热惊厥37例,复杂型高热惊厥13例；初次发作38例,再次发作12例,最多达4次,经治疗及精心护理本组均痊愈出院。 1.2临床症状患儿出现惊厥现象多为发热后的12h内。大部分患儿均表现出全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。发作次数多且时间短，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥持续时间在20min(24%)以上，24h内出现惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。所有患儿中仅 2.4%以后发展为癫痫。以下高危因素与以后转为癫痫有关：①6个月以内或6岁以后起病；②患儿有癫痫家族史；③患儿精神运动发育异常；④患儿复杂性热性惊厥；⑤患儿发作后出现神经系统异；⑥患儿热退1w后出现癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。 2护理
小儿惊厥的护理及护理常规
小儿惊厥的护理 一、概念 惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 二、病因和发病机制 1.感染性疾病 （1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。（2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2.非感染性疾病 （1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、脑外伤等。 （2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。 三、临床表现 1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。 3 高热惊厥 多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型： （1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。 （2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。 四、辅助检查 根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。 五、治疗要点 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发 1 镇静止惊 （1)地西泮：为惊厥的首选药，对各型发作都有效果，尤其适合惊厥持续状态，其作用发挥快，较安全。缺点是作用短，过量可呼吸抑制，血压降低，需要观察病人的呼吸及血压的变化。 （2)苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药，抗惊厥作用维持时间长，也
扩张型心肌病护理查房
扩性心肌病护理查房 介绍病人并进行评估。 周志敏：患者爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气 促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在 我院住院诊治，诊断为“扩型心肌病” 入院诊断： （1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。 体检示：T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg Braden评分：18分，跌倒评分：2分 护理问题： 一. 心输出量减少与扩性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭不全有关。措施： 1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。 ..
2.持续鼻导管吸氧3L/分。 3.定时巡视病房，发现病情变化及时汇报医生。 4.协助生活护理。注意休息，加床档。保持室空气新鲜及适宜温湿度。 5..严格记录24小时出入量。 6. 保持床单位清洁平整，。 7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。 8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。 9.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。 10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。 二. 气体交换受损：与心力衰竭有关 1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4.心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5.病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。 ..
小儿高热惊厥的有效应急救治和临床护理体会
小儿高热惊厥的有效应急救治和临床护理体会 发表时间：2016-07-11T11:03:41.093Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：张翠霞 [导读] 脑膜炎、脑炎等可因颅内的炎症刺激而出现的惊厥等。应根据症状、体征、病因进行全面分析，给予不同处理，以免延误病情。张翠霞 （白银市靖远县中医院；甘肃白银 730600） 【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的有效应急救治和临床护理措施。方法：回顾分析了我院2014年1月至2015年12月临床工作中救治的40例高热惊厥患儿的临床病例资料。结果：救治的40例高热惊厥小儿中有35例在维持患儿呼吸道通畅、吸氧、按压穴位应急处理下2分钟内控制抽搐、全部在应急处理后控制抽搐均没有发生并发症，经治疗及精心护理本组均痊愈出院。结论：高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,维持生命体征,迅速止痉，精心护理是小儿高热惊厥急救的关键。 【关键词】小儿；高热惊厥；急救；护理 高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,多见于婴幼儿。小儿高热惊厥是指单纯由发热诱发的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。因其神经系统发育尚未成熟，一般发热超过38.5℃，就容易引起惊厥，一般预后较好，如不及时有效处理,可使脑细胞损坏,严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果[1]。现将我院2014年1月至2015年12月接诊的40例高热惊厥患儿的应急救治体会总结如下。1临床资料：1.1一般资料：2014年1月至2015年12月，我院接诊的40例高热惊厥患儿，其中男22例,女18例,年龄5个月-4岁，体温在38.5-39℃发生惊厥10例,在39.1-39.5℃发生惊厥18例，39.6℃以上发生惊厥12例，8例曾有高热惊厥病史。其中单纯型高热惊厥30例,复杂型高热惊厥10例;初次发作28例,再次发作12例,最多达3次,经治疗及精心护理本组均痊愈出院。 1.2 临床症状：典型的高热惊厥最常见于4个月-3岁的小儿。先发热后惊厥,发病初期体温升高至38.5℃以上,惊厥发作多在高热的12 h 内,表现为突然发病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛，或伴有大小便失禁。惊厥持续在10 min之内,不超过15 min,发作后很快清醒,缓解后患儿精神正常、神志清楚、一般情况好。患儿多伴有呼吸道和消化道感染,而无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥发作后2周脑电图正常,患儿体格检查和智力发育正常。 2急救处理与护理措施：2.1急救措施：窒息和受伤小儿高热惊厥时首先要保持呼吸道通畅，置患儿于平卧位，头部稍仰偏向一侧，松开衣领，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。同时防止患儿咬伤舌部。惊厥且严重发绀时,应立即吸氧, 氧气吸入鼻导管吸氧流量用2L/分钟，面罩吸氧流量用5L/分钟。以减少低氧性脑损伤。无抗惊厥药时可按压或针刺人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦。2.2 控制惊厥：首选安定类药物,安全、快速,5 min内生效,一般剂量0.3~0.5 mg/kg,小婴儿一次用量不得超过5mg,按不同年龄最多不超过10 mg,可肌肉或静脉注射,遵医嘱肌肉注射鲁米那3~5 mg/kg,或给予安定0. 3~0. 5 mg/kg静脉缓慢注射, 1 mg/min,必要时可重复应用1次, 24 h内可应用2~4次,对由于细菌或病毒感染引起高热而致惊厥者应该使用抗生素控制感染。2.3发热护理：物理降温,头部置冰枕,打开包被,冷水毛巾湿敷前额,温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。发疹性疾病不宜用酒精擦浴,避免对皮肤刺激。以预防发生高热惊厥。因为高热可进一步加重痉挛,造成恶性循环,增加消耗,引起脑水肿,所以必须使体温控制在38℃以下。2.4病情观察：密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化,末梢循环、瞳孔大小、神志变化及尿量变化,并做好记录。惊厥发作时,应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长、频繁发作,应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现,发现异常及时报告医生。密切观察患儿用药后的反应,有无药物的副作用。2.5 饮食护理：高热使消化功能减弱,致使患儿食欲不振,可给予易消化、富有营养的饮食, 给患儿足够的营养、水分,合理搭配膳食,保证足够睡眠和休息。补充水分,以利内毒素排泄,降低体温。 3急救处理结果：40例高热惊厥患儿中其中33例在2分钟内停止惊厥，均没有使用镇静止痉药物，7例在5分钟内停止惊厥，使用了静脉注射安定药物止痉，有2例在发生惊厥的同一天内再次发生惊厥，再次发生惊厥体温均超过39℃。40例高热惊厥患儿经急救处理后惊厥停止，均未发生并发症。 4讨论：高热惊厥症状重、病情急、危险性大，原因复杂。因此，临床工作中要详细了解病情，询问有无家族史，观察发作年龄及发作持续时间，24h内是否复发并配合脑电图检查来确定病因，护士应协助医生做出正确诊断并进行有效治疗，以免延误病情。小儿高热惊厥又称抽风，因神经元异常放电和过度兴奋出现发作性或一过性脑功能紊乱，常拌意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常等症状。小儿高热惊厥发病年龄介于6个月-5岁，尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%～4%，且复发率为30%～40%，大多数发病急骤，高热（39-40℃及以上），临床常伴为突发性全身或局部肌群不随意收缩，并伴暂时的意识障碍，在几秒内停止，严重者可持续数分钟。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不规则或暂停，伴有发绀，双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直，多伴有大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15分钟，若处置及护理不当可引起脑损伤，导致智力障碍甚至癫痫，若处理正确及时，缓解后患儿神志清，精神正常，预后良好[2]。但要与其他原因所致的惊厥相区别，如肺炎、败血症、中毒性痢疾所引起中毒性脑病而出现的惊厥，脑膜炎、脑炎等可因颅内的炎症刺激而出现的惊厥等。应根据症状、体征、病因进行全面分析，给予不同处理，以免延误病情。参考文献： [1] 蒋莉，蔡方成．高热惊厥预后与防治的研究进展．中国实用儿科杂志，1999．14(1)：52． [2] 刘美凤.小儿惊厥的急救护理体会[J].中国基层医药,2006 ,13(1):515.
小儿高热护理常规
高热护理常规 1、执行儿科一般护理常规 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 5、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。 6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。 7、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。 酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。 8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。 9、加强心理护理，保持患者心情愉快。 【健康指导】 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。 3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
惊厥护理常规 一.执行儿科一般护理常规。 二.宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。避免强光噪音 等刺激，一切操作集中进行，避免过多扰动患儿。 三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物，将头偏向一侧，将压舌板放在患者 的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。 四.保持呼吸道通畅保持仰卧，分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸 引器，以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。 五．高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。 六.避免患者受伤害，适当约束患儿严防坠床，碰伤或抓伤。 七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。 八．注意保暖，在不诱发惊厥的情况下，定时轻柔翻身，预防坠积性肺炎。 九.高热昏迷者按各项护理常规护理。 十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。
关于小儿惊厥的护理体会
关于小儿惊厥的护理体会 发表时间：2009-12-14T10:57:37.670Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：马淑艳闫丽荣赓文颖张丽[导读] 小儿惊厥也称“抽风”，是儿科最常见的病症之一马淑艳闫丽荣赓文颖张丽 (吉林省双辽市辽南社区卫生服务站吉林双辽 136400）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)25-0166-02 【关键词】小儿惊厥的护理体会小儿惊厥也称“抽风”，是儿科最常见的病症之一。小儿惊厥主要是某种因素引起大脑缺氧而至小儿抽风，最常见引起小儿惊厥的原因是高热，其次是低钙和小儿脑实质病变，不论哪种病因导致小儿惊厥，临床上一旦发现，应给予及时抢救和护理，以免抽风时间过久，影响大脑发育，甚至造成脑水肿，加重患儿的抽搐。如不及时救治和加强护理，不但影响患者的预后，而且易出现生命危险，所以小儿惊厥被救治后，护理工作非常重要，如何加强小儿惊厥的护理，笔者谈谈自己的体会： 1 及时给予吸氧，取头偏一侧 发现小儿惊厥时先将患儿头偏一侧，确保呼吸道通畅，应给予及时吸氧，因小儿抽搐主要原因是大脑乏氧造成的，所以吸氧是抢救小儿惊厥不可缺少的步骤，在操作时，氧的流量不易过大，以免损害肺组织。待小儿惊厥平稳后，通过临床治疗，证明不再出现抽搐时方可将氧气撤掉。对抽搐时间比较长的患儿撤氧不要过早，以免继发脑水肿。氧气撤掉后应及时观察小儿的病情变化，特别是高热引起的惊厥，体温必须下降38℃左右时，方可撤氧，如体温不降，应采用物理降温或是药物降温，必要时给盐水灌肠，这种降温方式作用快，此种降温原理是先降肠温，体温也随之降低。对其引起的小儿惊厥，应及时查明原因，防止小儿再度出现抽搐。 2 及时清除口腔异物，保持呼吸道通畅 小儿惊厥时保持呼吸道通畅，也是非常必要，除头偏一侧外，应及时清除患儿口腔中的异物，主要是痰液和唾液，因小儿抽搐时，也增加唾液及痰液分泌过旺，易堵住呼吸道，使氧气得不到摄入，而加重抽搐的继续，只有将口腔异物全部清除，才能确保呼吸道的畅通，才能使氧有效的被吸入，如忽视清除呼吸道异物，不但抽搐得不到及时救治，还易出现窒息，可出现生命危险，在护理时必须仔细认真的清除呼吸道异物才能确保呼吸道通畅，才能确保患儿的生命安全，才能确保抢救的成功。 3 及时应用镇静剂，控制抽搐再度发生 发现抽出患儿应用镇静剂是必要的，如对抽搐的患儿没法确诊时，先将惊厥控制住，所以镇静是控制抽搐的最先、最佳的治疗方法，待患儿抽搐被控制后在进行检查，所以护士们必须用最快的速度完成镇静治疗，应用完镇静剂后，护士们应及时观察病情变化，如再度出现抽搐，应及时报告医师们，再给补救性治疗，镇静剂应用后，再度出现惊厥，有两种原因，一是用量不足，二是患儿病情恶化，所以要求护士在执行应用镇静剂时一定要认真、仔细的按量应用，不能过量，也不能缺量，否则会给患儿带来不必要的痛苦或危及患儿生命。 4 及时观察病情变化，不漏掉一个细节 小儿惊厥被抢救成功后，绝不等于万事大吉，护士们应及时进行病情变化的观察，及时发现问题，及时上报医生们，及时给予治疗。在观察中不漏掉每个细节，比如室内保持清净，不许大声喧哗及响动，同时还要保持通风良好和室内的温度不宜过高，也不宜过低。在给患儿做治疗处置时，手法越轻越好，不要强光、强声、强刺激的对患儿处置，因为这些都是可能再度诱发患儿的抽搐发作。应用过镇静剂的惊厥患儿，如果早清醒可出现幻视或幻听的出现大声哭闹及尖叫，这主要是患儿出现兴奋及处于朦胧状态之中有一定关系。所以护士们要安慰好患儿及家属，使患儿达到一定的睡眠时间，以上症状才不会出现。 5 及时安慰家属，达到配合治疗 小儿出现惊厥时，家属是非常着急和害怕的。一旦患儿病情经抢救治疗后，开始稳定，可患儿的家属心里的不能安稳，所以护士们必须给予精神的安慰，使患儿的家属心里得到康复，使他们全面配合抢救与治疗，告诉家长们，在患儿安睡时，不要惊醒患儿，也不要大声谈话和过大声的响动出现，更不许家长大呼小叫的喊患儿，必须让患儿自己睡好，自己醒，才不会出现药物兴奋状态和药物没拍出之前出现的幻视和幻听症状。家属着急护士们应该理解，必须用温暖的语言进行安慰，是患儿家长们更好的配合抢救及治疗。 6 及时更换被污染的被褥，保持清洁舒适 抽搐的患儿有时拉尿在被褥上，有时呕吐也污染到被褥，必须给予及时更换，使患儿即达到清洁舒适，又不会因潮湿和过凉来刺激患儿，室内保持空气新鲜，排除各种异味。所以更换被污染的被褥是非常重要的，这就要求护士们和家长做到随时清理和清洗，确保患儿有个良好的治疗环境和舒适的睡眠条件。在更换时，要注意保温，不要用过凉和过热的覆盖物刺激患儿身体，这样不利于患儿治疗。 7 及时给患儿补充营养，增强患儿体质 患儿惊厥被治疗后，开始进食，除应用液体外，应给足够得食物进行补充营养，以免患儿造成电解质紊乱。在患儿进食时，最好给易消化，油腻小，能量大的食物，多吃水果及含热量高的食物及蔬菜。但开始患儿不宜吃得过饱。因抽搐的患儿刚康复，胃肠功能还没得到完全的恢复。一旦过量易出现积食和消化不良，给患儿身体发育造成不必要的危害，在进食时，一定让患儿少食多餐，待患儿完全康复后，在正常进食。
小儿惊厥的急救及护理体会
小儿惊厥的急救及护理体会 惊厥是儿科常见的急症之一。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病；非感染性常见于癫痫大发作及婴儿痉挛症、低血糖、低血钙及药物中毒。回顾66例小儿惊厥的体会，主要护理措施为惊厥的紧急处理、一般护理、对症护理、基础护理、药物护理，而且在做治疗的同时，做好家属的心理护理和健康宣教也是取得良好效果的重要因素。 标签：小儿惊厥；急救；护理 惊厥是儿科常见的急症，是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态[1]。临床表现为突然意识丧失、眼球上翻、凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒或数分钟，有时发作持续超过30 min 或2次发作间歇期意识不能恢复者称为惊厥持续状态。 1 一般资料 本组66例小儿惊厥患者，其中男46例，女20例，最大的13岁，最小的1个月，因呼吸道感染伴惊厥的56例，有癫痫病史的3例，颅内出血的3例，中毒性脑病2例，低钙抽搐2例。 2 结果 患儿经及时的抢救、吸氧、控制惊厥、抗感染等对症护理及支持治疗后，症状缓解，均治愈出院。除有癫痫病史的患儿留有后遗症外，其他均未留有后遗症，无一例死亡。 3 讨论 3.1 急救措施 3.1.1 防止窒息患儿发生惊厥应就地抢救，保持镇静，切勿大声喊叫或摇晃患儿，因为轻微的刺激都会延长患儿的抽搐时间，所以必须保持安静。立即去枕平卧位，头偏向一侧，松解衣领，以防止衣服对颈胸部的束缚影响呼吸，及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，以防误吸引起窒息[2]。 3.1.2 控制惊厥惊厥的首要处理措施是控制惊厥。可通过针刺人中、合谷穴。仍不能止惊者，首选安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大剂量不超过10 mg，直接静脉注射速度为1 mg/min，用后1～2 min生效，对安定药物敏感者注射过程中即可缓解；还可用10%水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1岁以内的患儿。 3.1.3 迅速吸氧流量0.5～1 L/min，对1岁以内的患儿给予面罩吸氧为佳，较大儿给予鼻导管吸氧，可及时改善缺氧症状，减轻脑水肿。 3.2 护理措施 3.2.1 一般护理患儿发生惊厥时，要加强安全防护。发作时在上下磨牙处放置牙垫或压舌板，以防止舌咬伤；应拉起栏杆并夹置棉垫，同时移开床上硬物，防止患儿抽搐时造成损伤；若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤及患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；并在患儿的手中或腋下垫上纱布，防止皮肤摩擦受损[1]。对有可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以便及时采取急救措施。 3.2.2 对症护理对惊厥的性质应予鉴别，并给以针对性护理。高热惊厥，多见于1～3岁患儿，呈高热病容状，体温达39～41℃。这种情况采取的首要措施
扩张型心肌病的护理常规1
【定义】 扩张型心肌病（扩张性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 【评估要点】 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解病人对疾病的认识。 2．专科情况 （1）有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 （2）有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。 3．实验室检查及其他 （1）胸部X线检查：心影明显增大，肺常瘀血。 （2）心电图：心房颤动、传导阻滞和各种心律失常。 （3）超声心动图：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收 缩力下降。，
4．其他心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活检、核素显影等。 【护理措施】 1．基础护理 (1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。 (2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。 (3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。 （4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。2．病情观察 密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发
小儿高热护理常规
高热护理常规 体温升高，口温超过37.2℃称发热，口温达39.0℃～40.0℃称为高热，体温超过41℃称为超高热。体温过高，对人体器官有严重损伤，可引起惊厥、抽搐、昏迷。 [护理评估] 1、病史：了解发热的原因及诱因，询问发热的急、缓及伴随症状。 2、症状：①体温上升期：畏寒或寒战，皮肤苍白无汗。②高热持续期：皮肤潮红而灼热，呼吸加快，尿量减少。③退热期：大量出汗，皮肤温度降低。 3、心理社会反应：因发热原因不明，患儿及家属焦虑不安。 4、辅助检查：结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。 [主要护理问题] 1、体温过高与体温调定点升高等有关。 2、情绪焦虑与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。 3、疲乏与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。 4、体液不足与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 5、营养失调与进食过少及消耗增加有关。 6、有坠床的危险与体温升高患儿烦躁有关。 [护理措施] 1、将患儿置于安静、舒适的环境，酌情通风。
2、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防止感染和黏膜溃烂。 3、高热患儿在降温过程中伴有大汗，应及时更换衣裤和被褥，注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适，防止皮肤受压与破损。 4、饮食以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。 5、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化，观察治疗反应。体温在39℃以上，应予物理降温，方法有：使用冰袋或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措施。30min后再次测量体温，结果记录于体温单和护理记录单上。 6、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患儿大量出汗或退热时，注意有无虚脱现象。 7、观察末梢循环情况：高热而四肢末梢厥冷、发绀者，往往提示病情严重，经治疗后体温下降和四肢末梢转暖，发绀减轻或消失，提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等症状，以协助诊断。 8、高热惊厥实施保护性约束措施前，防止坠床和碰伤，向患儿及家属书面告知并签字，床边备开口器与舌钳，防止舌咬伤，及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。 9、用药观察：应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时，注意观察用药效果及不良反应。
扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理 【概念】 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DcM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大，室壁变薄、心肌收缩功能障碍可产生充血性心力衰竭为特征。本病常伴有心律失常，病死率较高。 在我国发病率为13／10万～84／10万。男性多于女性。 【病因及病理】 病因尚不清楚。除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子等介导的心肌损伤可导致或诱发扩张型心肌病。本病的病理改变以心腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。 【临床表现】 起病缓慢，早期多无明显症状，逐渐出现活动后气急、心悸、胸闷、乏力甚至端坐呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状和体征，常合并各种心律失常如：期前收缩、心房颤动、传导阻滞，晚期病人常发生室速甚至室颤，可导致猝死。部分病人可发生脑、心、肾等脏器的栓塞现象。主要体征为心浊音界向两侧扩大及左、右心力衰竭的体征。75％的病人可听到第三或第四心音。 【评估要点】 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解病人对疾病的认识。 2．专科情况 （1）有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 （2）有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。 3．实验室检查及其他 （1）胸部X线检查：心影明显增大，肺常瘀血。 （2）心电图：心房颤动、传导阻滞和各种心律失常。 （3）超声心动图：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收 缩力下降。， 4．其他心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活检、核素显影等。 【处理要点】 本病主要是对症治疗，目前治疗原则是针对心力衰竭和心律失常。一般是限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄和利尿剂等减轻心脏负荷药物，但本病较易发生洋地黄中毒，故洋地黄应慎用。必须及时有效地控制心律失常，晚期条件允许可行心脏移植术。 【常见护理诊断/问题】 1．气体交换受损与心力衰竭有关。 2．活动无耐力：与心力衰竭、心律失常有关。 3．体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关。
(推荐)小儿惊厥护理常规
惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿，由于多种原因使脑神经功能紊乱所致，表现为突然的全身或局部肌群呈强直线和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍，惊厥频发或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。 （一）护理评估 1、病史：询问惊厥或抽搐起病时间、发作表现、频率、发作持续时间、间隔时间、发作前 有无先兆、有无原发病和诱因，伴随症状，处理情况及既往史。 2、惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体评估生命体征，意识 状态，抽搐范围，持续时间，瞳孔大小及对光反应，皮疹和淤点，肢体运动情况，脑膜刺激征，神经反射。 3、心理社会的反应：患者家长紧张、焦虑。 4、辅助检查：根据病史、体检及其他线索，选择性地进行实验室及其他辅助检查。血及尿 常规、血糖、血钙、血磷、尿素氮及脑脊液检查等。 （二）主要护理问题 1、有窒息的危险 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、潜在并发症——脑水肿 5、知识缺乏 （三）护理措施 1、迅速止惊、防止窒息和外伤 （1）惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。取侧卧位或让患儿去枕平卧头偏向一侧，立即松懈患儿的衣扣，将舌轻轻向外拉，防止舌头后缀阻塞呼吸道，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通，防止误吸引起窒息。 （2）给予氧气吸入，改善缺氧。 （3）遵循医嘱迅速应用止痉药物，如地西泮，苯巴比妥，水合氯醛等以解除肌肉痉挛，注意观察患儿用药后的反应并记录。 （4）注意安全、专人守护，防止坠床，摔伤及碰伤。在上下齿间放置牙垫，防止舌咬伤。 剪短指甲，置纱布于手中。 2、降温 （1）密切监视体温变化，采取正确的降温措施，如冰敷、冷盐水灌肠，药物降温等。（2）及时更换汗湿的衣服，保持口腔和皮肤清洁。 3、密切观察病情变化 （1）加强巡视，随时观察体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔及神志等变化异常，及时报告医生，采取紧急抢救措施。 （2）观察惊厥类型，惊厥持续时间长，发作频繁时，应警惕有无脑水肿，颅内压增高的表现，如发现患儿伴有意识障碍，收缩压升高，频率减慢，呼吸节律不齐，瞳孔散大等，提示颅内压增高，应及时通知医生，采取降低颅内压的措施。 4、心理护理：关心体贴患儿，操作熟悉，准确、取得信任，解释说明各项检查的目的和意 义，消除紧张、恐惧心理，使患儿和家长能主动配合。 （四）健康指导 1、很据患儿和家长的接受能力选择适当的方法解释惊厥的基本护理知识，给予他们以心理 支持，使之能配合治疗和护理。 2、向高热惊厥患儿的家长介绍物理降温的方法，以预防惊厥再次发作，同时讲解惊厥发作 时的急救方法。
最新小儿惊厥的护理措施
小儿惊厥的护理措施 【摘要】目的：探讨小儿惊厥的治疗与护理措施。方法：对50例惊厥患儿给予畅通呼吸道、氧气吸入、退热止惊、病因治疗等急救和护理措施。结果：50例患儿中1例好转出院，1例要求转上级医院继续治疗，其余48例均治愈出院。结论：针对不同原因引起的惊厥患儿，积极采取有效的抢救和护理措施，是避免脑水肿、脑损伤及神经系统后遗症发生的关键。 【关键词】小儿、惊厥、护理措施 【Abstract】Objective：To investigate the measures of treatment and nursing of children convulsion. Methods：in 50 cases of respiratory flow，convulsion of oxygen inhalation，cooling only surprise，etiological treatment，first aid and nursing measures. Results：in 50 cases 1 cases cured，1 cases of requirements to the hospital to continue treatment，the remaining 48 cases were cured and discharged. Conclusion：according to the different causes of convulsion，to rescue and effective nursing measures actively，is the key to avoid the occurrence of cerebral edema，brain injury and neurological sequelae.
小儿高热护理常规
高热护理常规 体温升高,口温超过37、2℃称发热,口温达39、0℃～40、0℃称为高热,体温超过41℃称为超高热。体温过高,对人体器官有严重损伤,可引起惊厥、抽搐、昏迷。 [护理评估] 1、病史:了解发热得原因及诱因,询问发热得急、缓及伴随症状。 2、症状:①体温上升期:畏寒或寒战,皮肤苍白无汗。②高热持续期:皮肤潮红而灼热,呼吸加快,尿量减少。③退热期:大量出汗,皮肤温度降低。 3、心理社会反应:因发热原因不明,患儿及家属焦虑不安。 4、辅助检查:结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。 [主要护理问题] 1、体温过高与体温调定点升高等有关。 2、情绪焦虑与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。 3、疲乏与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢与酸碱平衡失常等有关。 4、体液不足与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 5、营养失调与进食过少及消耗增加有关。 6、有坠床得危险与体温升高患儿烦躁有关。 [护理措施] 1、将患儿置于安静、舒适得环境,酌情通风。
2、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等,应保持口腔清洁,防止感染与黏膜溃烂。 3、高热患儿在降温过程中伴有大汗,应及时更换衣裤与被褥,注意保持皮肤清洁卫生与床单干燥、舒适,防止皮肤受压与破损。 4、饮食以清淡为宜,给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水,多吃新鲜水果与蔬菜。 5、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化,观察治疗反应。体温在39℃以上,应予物理降温,方法有:使用冰袋或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措施。30min 后再次测量体温,结果记录于体温单与护理记录单上。 6、密切观察发热规律、特点及伴随症状,患儿大量出汗或退热时,注意有无虚脱现象。 7、观察末梢循环情况:高热而四肢末梢厥冷、发绀者,往往提示病情严重,经治疗后体温下降与四肢末梢转暖,发绀减轻或消失,提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等症状,以协助诊断。 8、高热惊厥实施保护性约束措施前,防止坠床与碰伤,向患儿及家属书面告知并签字,床边备开口器与舌钳,防止舌咬伤,及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。 9、用药观察:应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时,注意观察用药效果及不良反应。 [健康指导]
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理体会
扩张型心肌病合并室性心律失常的护理 体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】扩张型心肌病室性心律失常护理扩张型心肌病(DCM)是一组原因不明的以心脏扩大，心室收缩力减弱为共同表现的心肌病，近年来，该病有逐年增加的趋势[1]。常发展为充血性心力衰竭，此时多伴发心律失常。可以表现为：短阵室性心动过速，甚至持续性的室性心动过速、心室颤动等危及生命的室性心律失常。因此要求医护人员熟悉各种抗心律失常药物的作用、熟练电复律及电除颤操作技能，快速对病情作出诊断并及时处理，挽救患者生命。现将2007年3月至2009年12月我院心内科收治的扩张型心肌病合并室性心律失常患者82例的抢救及护理体会报告如下。 1 临床资料 本组82例患者中，男55例，女27例，年龄43～61(54.67±3.18)岁，心功能Ⅲ～Ⅳ级，均符合WHO诊断标准诊断为DCM。所有患者均行心电图检查或心电监护显示存在室性心律失常，排除长QT 综合征(QTc≥0.44 s)、甲状腺疾病、严重肺部疾病、肝病、严重
电解质紊乱、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心动过缓者。其中频发多源性室性早搏38例，短阵室性心动过速21例，持续性室性心动过速13例，心室颤动10例。经治疗后转复为正常窦性心律者34例，转为心房颤动者40例，抢救无效死亡8例，其中4例死于突发室颤导致心脏骤停除颤失败、1例死于电机械分离、3例由于持续性室性心动过速导致心源性休克抢救无效死亡。 2 护理体会 2.1 心电监护 护理人员需掌握心电监护技术和心电图知识，正确分辨室上性心律失常和室性心律失常，能分析判断频发多源室性早搏、成对室性早搏、短阵室速、室扑、室颤、R-on-T、Q-T间期延长等心电图表现，同时严密观察监护仪上数据的变化，包括血压、心率、脉氧、呼吸频率等，有任何血压不稳定、脉氧下降、呼吸急促、心电图异常等情况时及时通知医生处理。 2.2 用药护理 2.2.1 用药前准备 迅速建立2条或以上静脉通道，使用静脉留置针应选择粗而清楚的静脉给药。为使药物更快起效，减少输液量，减轻心脏负荷，亦可使用中心静脉置管通道给药。要熟悉一些常用的抗心律失常药物适应症、禁忌症、准确掌握药物的剂量、浓度及输注速度，密切观察患者的心电图变化，耐心倾听患者的主诉。 2.2.2 胺碘酮
小儿高热的护理
邢家桥北路61号（北外滩，近四平路口，离4号线、10号线海伦路站7号出口2 分钟） 小儿高热的护理
邢家桥北路61号（北外滩，近四平路口，离4号线、10号线海伦路站7号出口2 分钟） 2.6.1 生活护理：患儿需卧床休息，室内环境安静、温度适中、通风良好，衣被不可过厚。保证充足水分摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食， 加强口腔护理。 2.6.2 降温措施：当体温在38.5℃左右或以上时需对症治疗，物理降温比较安全有效。如患儿高热不 退，应及时送检大便，避免菌痢的发生。
邢家桥北路61号（北外滩，近四平路口，离4号线、10号线海伦路站7号出口2 分钟） 2.7 饮食护理：停喂不消化和含油脂多的食物，轻症病例减少饮食，母乳喂养者缩短喂奶时间，延长间隔时间，2d后逐渐增加食量，1周左右恢复到病前饮食。对腹泻严重或严重呕吐应禁食，一般禁食18～12h不等。在此期间，可按医嘱给予镇静剂和少量、多次喂水。对水样便消失、每天大便在5次以下、 吐血好转后患儿逐渐恢复饮食[3]。
邢家桥北路61号（北外滩，近四平路口，离4号线、10号线海伦路站7号出口2 分钟） 2.8 其他方法 2.8.1 口服中药：外感型：(急性感染性腹泻)偏热的患儿给予加味葛根岑连汤,偏寒的藿香正气散。伤食型：(迁延性或慢性腹泻)四君子散加五岑散。 2.8.2 VitB12穴位注射：呕吐较重的先穴封双内关，呕吐较轻的单纯腹泻仅穴封足三里、泻穴，1次/d，连续5d。方法：取兰心注射器1只，用4～4.5号针头抽取药液，在所需穴位常规消毒，垂直刺入深度一般约0.5～1cm，每个穴位注射VitB12 50μg/次[4]。