2017.2.17 动脉血气分析临床操作标准共识-沈阳
动脉血气分析评分标准
动脉血气分析评分标准集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
动脉血气标本采集技术操作评分标准
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者：
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉血气分析临床操作及结果解读
PART
02
动脉血气分析结果解读
血气分析常用项目及正常值
临床应用： 1.氧合情况 2.酸碱平衡
动脉血气分析-氧合评估
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾 病均可引起。
➢ 呼吸系统疾病、 ➢ 心脏疾病、 ➢ 严重创伤、休克、 ➢ 多脏器功能不全综合征（MODS）、 ➢ 中毒、 ➢ 手术麻醉等。
存储时应避免温度降至0℃以下。 • 低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不能用于电解质检测，以免导致错误
接收
• 检测申请单应随样本运送，包括唯一的样本识别号、样本采集日期和时间以及要求的其它 信息（体温、给氧方式、机械通气参数、吸氧浓度等）
• 记录实验室接收样本的日期和时间 • 有明显缺陷的样本（如血液凝固、标本量少、气泡过多、标识不清、静脉血/停跳液/动脉
嘱患者握拳， 同时按压尺动脉及桡动脉
伸开手指，手掌变苍白
压迫尺动脉的手抬起, 观察手掌颜色恢复的时间
• 若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。 • 若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。
3.1.1 采血器准备
应先采血针将针栓推到底在调整到预设位置。
• 临床意义：HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量，是主要的碱性指标，酸中 毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于SB不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因 素HCO3－的储备量，不能反映体内HCO3-的真实含量。而AB受呼吸因素影响，反 映体内HCO3-的真实含量。
动脉血气分析-酸碱平衡指标
• 采集动脉血气标本之前，应先应先采血针将针栓推到底 在调整到预设位置。
• 采血量根据具体血气分析仪样本需要量决定
动脉血气分析临床操作实践标准
01 Chapter目的和背景0102血气分析是通过对动脉血中的氧气和二氧化碳分压进行测量，评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析对于诊断和治疗呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒等具有重要意义，能够指导医生制定正确的治疗方案。
血气分析的定义与重要性临床操作实践标准的制定02 Chapter采集前准备确认患者状态稳定，至少休息5分钟，保持环境安静，注意保选取合适的动脉根据患者情况选择合适的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
消毒穿刺采集血样封口动脉血气采集技术01020304采集到的血样应立即送检，避免放置过久影响结果。
立即送检记录采血时间、送检时间和检测时间。
记录时间核对患者信息、采血部位和血样标签。
核对信息将血样送至实验室进行血气分析，包括pH 值、PaCO2、PaO2等指标的测定。
检测分析血气分析样本处理血气分析仪器的校准和维护校准仪器定期保养检查试剂故障排除03 Chapter诊断标准呼吸衰竭的诊断血气分析鉴别诊断酸碱平衡紊乱的判断030201机械通气参数的调整监测治疗建议重症病人的监测与治疗04 Chapter误差来源与控制措施采血不当动脉血样本在运输、储存和处理过程中可能因时间延迟、温度变化等因素导致误差，应采取措施减少这些影响因素。
样本处理不当仪器误差样本污染的预防和处理仪器误差的检测与纠正使用标准品进行校准对仪器故障进行排查定期检查仪器05 Chapter采血部位采血部位可选择足跟部或桡动脉，采血前需进行适当的按摩或拍打以促进血液循环。
采血时间采血时间应选择在出生后24-48小时，因为此时新生儿的呼吸和代谢功能较为稳定。
标本处理采集的血液样本应立即用肝素抗凝，并在2小时内进行测定。
新生儿及儿童血气分析孕妇血气分析03标本处理机械通气病人的血气分析01采血时间02采血部位特殊病人群体的血气分析重症病人对于重症病人，应定期进行血气分析，以便及时调整治疗方案和评估病情。
老年人老年人的呼吸和代谢功能逐渐衰退，应结合其他检查结果综合分析血气分析结果。
2017.2.17 动脉血气分析临床操作标准共识-沈阳
中华医学会静疗指南推荐意见
一页文字 血气针选择：3ml预设型动脉血气针优于玻璃注射器和塑料注射器
疼痛感、一次穿刺成功率、主要血气指标 标本采集前健康指导
穿刺部位选择：桡动脉
各国组织对动脉血气分析流程无统一认识 标准
检验
差异较大 差异较大
关注点
护理
呼吸
血气 分析
麻醉
详细程度 要求不一致
影响力
中国缺乏 详尽动脉采血标准
WHO
IFCC
CLSI
AARC
CAP
BBCG
ISO15189
目
CONTENTS
02
中国动脉采血标准制定
录
中国首个全面的血气分析护理指南
《动脉血气分析临床操作标准共识》
北京护理学会牵头 中国护理管理杂志冠名
质量
运输 控制 常见
存储
采血 采血
流程 流程
并发症
血气 分析
CLSI 美国临床实验室标准化委员会
采血流程较全面
• 采血器具：冻干肝素盐或其它适当的抗凝剂的自充式 一次性采血器 肝素是一种弱酸，因此过量肝素可直接影响PH值， 间接影响PCO2 • 全面的穿刺部位选择 桡动脉、肱动脉、股动脉、毛细血管、足背动脉、 3
足够的侧枝循环
1
Radial Artery
2
Brachial artery
Femoral Artery
脐动脉、胫后动脉
• • 采集前器具准备要求全面 关注动脉穿刺伤害/并发症
血管迷走神经反应、动脉痉挛、血肿、血栓或栓塞、 采血安全性 • 采集后30min内，常温运输；如果分析被延迟应使用玻璃注 射器并使用冷却剂 • 其他：末梢、动脉置管采血
动脉血气分析的操作步骤
动脉血气分析的操作步骤标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]动脉血气分析的操作步骤：1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、合作程度等2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验标签（注明体温、氧流量、血红蛋白、）3.核对身份4.动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性；反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。
5.护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。
上肢伸直略外展，腕部背曲30°。
6.一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一提”，仔细感觉动脉的搏动。
7.检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。
8.核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。
将动脉采血器推至底部，再拉至预设位置1.6ml，除去针头护套。
9.采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。
缓慢进针，边穿刺边注意回血。
10.见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。
血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。
11.拔出针头，按压穿刺点5分钟。
将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。
如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。
丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。
12.青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。
动脉血气分析临床操作实践标准精讲精选全文
血气分析化验值
项目
参考值
临床意义
碳酸氢根
（HCO3－)
实际碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PCO2↑肺泡通气不足
PCO2↓肺泡通气过度
血气分析化验值
项目
参考值
血管迷走神经反应
通知医生；尽可能让患者平躺或在患者坐立时放低他/她的手臂；松开患者衣物
动脉留置导管并发症
为减少动脉留置针对动脉造成的损伤，建议动脉导管留置时间最好不超过96h间断使用肝素盐水冲洗导管；应用动脉测压管时，维持肝素盐水300mmHg压力持续冲洗导管；局部有感染征象时，及时拨除导管
感谢聆听，给予指导！
减少气体指标影响
5
动脉血气分析质量控制
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg缺氧
＜60 mmHg：呼吸衰竭
＜40 mmHg：重度缺氧
＜20 mmHg：生命难以维持
血气分析化验值
血气分析化验值
采血前准备——环境准备
动脉血气分析讲解详解
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
临床操作动脉血气分析：实践标准解析
临床操作动脉血气分析：实践标准解析在进行动脉血气分析的临床操作之前，需要做好充分的准备工作。
这包括为患者做好解释工作，取得其配合，并确保所需的设备和器材准备齐全。
在操作过程中，严格遵循无菌技术原则，避免交叉感染的风险。
动脉血气分析的穿刺部位通常选择股动脉或桡动脉。
在选择穿刺部位时，应充分考虑患者的具体状况，如局部皮肤状况、患者体位等因素。
对于股动脉穿刺，患者通常取仰卧位，暴露股动脉；而桡动脉穿刺则需患者取坐位，前臂平放于桌上，暴露桡动脉。
在穿刺过程中，应采用适当的穿刺技术，以确保一次穿刺成功。
穿刺前，先用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用酒精棉球进行皮肤消毒。
待消毒液干透后，即可进行穿刺。
穿刺时，一手紧握动脉搏动，另一手持穿刺针，与皮肤成45°角刺入动脉。
见到血液涌出后，轻轻旋转穿刺针，直至血液顺畅流出。
穿刺成功后，应迅速将动脉血气分析针头连接到分析仪器上，并启动采样程序。
在采样过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作，并根据患者状况进行相应处理。
待血气分析结果出来后，应对结果进行仔细分析，以便为临床诊断和治疗提供有力依据。
在动脉血气分析的操作过程中，可能面临一些并发症，如穿刺部位出血、血肿、神经损伤等。
因此，操作过程中应密切观察患者状况，发现异常及时处理。
同时，为避免并发症的发生，操作人员应具备丰富的临床经验和熟练的操作技巧。
在进行动脉血气分析的临床操作之前，我会详细向患者解释这项检查的必要性、过程以及可能出现的情况，以取得他们的信任和配合。
我会准备好所需的设备和器材，并确保它们功能正常。
在操作过程中，我会严格遵守无菌技术原则，确保患者的安全。
选择股动脉或桡动脉作为穿刺部位时，我会根据患者的具体状况进行判断。
例如，如果患者局部皮肤有损伤或炎症，我会选择另一个部位作为穿刺点。
在穿刺过程中，我会运用自己的经验和技巧，尽量一次穿刺成功，减轻患者的痛苦。
当穿刺成功，血液顺畅流出时，我会感到一种成就感，同时也为能为临床诊断和治疗提供有力依据而感到自豪。
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01
国内外动脉采血现状
目
CONTENTS
录
02
全国动脉采血标准制定
03
动脉血气分析临床操作标准共识
WHO 动脉血取样的实践指南
一指法采血
只推荐 桡动脉
IFCC 国际临床化学联盟
关注结果 • 采集
应避免溶血（溶血导致钾离子增高、钙离子降低）
采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、头皮动脉（儿童可选） 新生儿（脐动脉） 死腔小于5%，气泡立即排除 颠倒混匀5次，搓动5s存储和运输 • 检测PO2、SQ2需要室温15min以内送检 • 存储过的样本上机前需要颠倒混匀10次，水平搓动10s
影响力
中国缺乏 详尽动脉采血标准
WHO
IFCC
CLSI
AARC
CAP
BBCG
ISO15189
目
CONTENTS
02
中国动脉采血标准制定
录
中国首个全面的血气分析护理指南
《动脉血气分析临床操作标准共识》
北京护理学会牵头 中国护理管理杂志冠名
质量
运输 控制 常见
存储
采血 采血
流程 流程
并发症
血气 分析
医护
安全
《动脉血气分析临床操作标准共识》
标准初稿 2015年11月 北京启动会 2015年11月
修改意见征询 2016年5月
修改意见汇总 2016年5月
• 第一阶段整理现有标准 • 汇总差异点
• 专家第一轮会议 • 全国24家医院的39位 专家参加
• 全国19家医院， • 近200条修改意见
专家共识会 2016年7月
患者评估
* 病情 * 意识状态 * 体温 * 吸氧浓度 FiO2 * 血压 * 如FiO2发生变化， 应等待至少20-30 min待稳定后再采血
凝血状态评估
* 评估患者是否存在
血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍 纤溶障碍 正在使用抗凝药物
* 若凝血功能障碍应 尽量避免股动脉穿刺
操作前准备
动脉导管采血
封闭式导管采血
开闭式导管采血
留置导管取血时， 应去除5-6倍导管死腔 体积的液体 再进行标本采集
推荐使用专业动脉采血器或导管专用动脉采血器
2017.2.17 沈阳
操作过程
消 毒-自然待干
• 消毒操作者非持针手部的食指2次 • 常规消毒患者穿刺区域皮肤 • 消毒范围>5cmⅹ5cm
操作过程
合理预设针栓位置
先将动脉采血器 针栓推到底
再将针栓拉到预设位置
操作过程
穿刺采血
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
操作后处置
样本运送
• 样本采集运送过程应避免震摇 • 20min以内完成检测则无需冷却样本 • 如样本延迟分析，应将样本在采集后尽快浸入冷却剂中，冷却样本应 使用玻璃采血器具或高密度塑料管材器具，以避免内外气体交换 • 样本在4℃下保存不宜超过1h
样本接受
接受条件：
• 检测申请单（唯一样本识别号、采集日期和时间及其它信息）
5个 大区
南区
北京
24家 医院
13家医院
36个科室
533次采血 382位护士
广州医科大学附属第一医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 浙江大学附属邵逸夫医院
724位 护士访问
西区
华西医院 西京医院 西南医院
3家医院
130次采血
58个 科室
7个科室
98位护士
北京安贞医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京医院 北京友谊医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区 武警总医院 中国人民解放军总医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 中日友好医院
Brachial artery
Femoral Artery
脐动脉、胫后动脉
• • 采集前器具准备要求全面 关注动脉穿刺伤害/并发症
血管迷走神经反应、动脉痉挛、血肿、血栓或栓塞、 采血安全性 • 采集后30min内，常温运输；如果分析被延迟应使用玻璃注 射器并使用冷却剂 • 其他：末梢、动脉置管采血
采血部位 选择
拒收样本： • 缺标识和有明显缺陷样本（如明显气泡、可见凝块）
03
动脉血气分析临床操作共识
目
CONTENTS
录
动脉血气分析质量控制
影响样本结果准确性的质量控制
2
减少气体对 指标影响
避免动、 静脉混合 血误采
1
喷雾态添 加剂更易 混匀
3
7
注意 送检时间
样本 质量控制
样本 合理抗凝
4
6
保证离子 值准确性
冷却剂
锐器盒
• 清洁或无菌手套
手套
必须 具有容器盖和清晰的生物危害标识
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对Paco2和Hco3的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸
操作前准备
评估
身份识别
* 查对患者信息 如床号、姓名 住院号 * 检验申请单
解释程序
* 耐心解释操作目的 和配合方法 * 嘱患者平躺或静坐 5min
操作过程
安全防护操作
针头部分单手弃至锐器盒
排气
• 如存在气泡，应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡 采血器上端，缓慢排出气泡
操作过程
盖针帽
盖上隔绝空气的圆形针座帽
进行样本抗凝
颠倒混匀5次 掌心搓动5s
操作过程
信息记录
记录患者信息，包括：
1. 姓名 2. 年龄 3. 采集时间 4. 采样者姓名 5. 呼吸支持方式 6. 吸氧浓度 7. 体温
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
操作过程
按压止血
• 拔针后立即用干燥无菌纱布/
5-10 min
棉签按压5-10min止血
• 如患者正在接受抗凝药物治
疗或凝血时间较长，应在穿 刺部位保持更长时间的按压， 直至止血
选择动脉
桡动脉-首选
肱动脉
桡动脉：
位置表浅，易于触及 易于暴露、固定 便于操作，患者容易接受
股动脉
有足够的侧枝循环 压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿 足背动脉 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路
操作前准备
改良Allen试验方法 -- 侧枝循环检测
阳性
表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧枝循环 可用于动脉穿刺
CLSI 美国临床实验室标准化委员会
采血流程较全面
• 采血器具：冻干肝素盐或其它适当的抗凝剂的自充式 一次性采血器 肝素是一种弱酸，因此过量肝素可直接影响PH值， 间接影响PCO2 • 全面的穿刺部位选择 桡动脉、肱动脉、股动脉、毛细血管、足背动脉、 3
足够的侧枝循环
1
Radial Artery
2
前期现状调研
东区
3家医院 4个科室 125次采血 59位护士
东北
2家医院 4个科室
105次采血 65位护士
南昌大学第一附属医院 山东省立医院 山东省立医院（东院） 3家医院 7个科室 141次采血 120位护士
中国医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院
1034次 采血观察
ABG SOP 全国调研
Dorsal pedal artery
持笔法进针
卫生计生委 临床护理实践指南
640字阐述流程
血气分析 标本采集
成人：桡动脉或股动脉，新生儿：桡动脉
宜选用血气专用采血器采集血标本 使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，再推出 进针：垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液 自动流入注射器内。 经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓 缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。
中华医学会静疗指南推荐意见
一页文字 血气针选择：3ml预设型动脉血气针优于玻璃注射器和塑料注射器
疼痛感、一次穿刺成功率、主要血气指标 标本采集前健康指导 穿刺部位选择：桡动脉
各国组织对动脉血气分析流程无统一认识 标准
检验
差异较大 差异较大
关注点
护理
呼吸
血气 分析
麻醉
详细程度 要求不一致
5
避免 溶血
03
动脉血气分析临床操作共识
目
CONTENTS
录
个人安全防护
① 规范穿着
⑤ 废弃物品正确 丢弃
② 采血员应着 防护服
③ 采血过程中 始终戴手套
⑥ 如果预期可能有 大量出血时应佩戴 防护用品
④ 避免与外界环 境中物品的接触
⑦ 使用安全采血 装置
加强医护人员职业安全教育，提高自我防护意识；掌握正确的防护技术；拥有完善防护装备； 建立职业危害报告、监测、治疗体系
操作前准备
取舒适体位
戴手套
洗手 戴口罩
手掌向上伸展手臂 腕部外展30°绷紧 手指自然放松
• 根据患者病情取平卧位或半卧位 • 必要时使用腕枕
操作过程
确定穿刺点
* 距腕横纹一横指（约1-2cm） 手臂外侧0.5-1cm处
* 或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，
再向肘的方向移动0.5cm * 以动脉搏动最强处为准
03
动脉血气分析临床操作共识
目
CONTENTS
录
操作前准备
物品准备
无菌纱布、无菌棉签等