儿童毛细支气管炎诊断、治疗与预防ppt课件
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小儿毛细支气管炎健康教育PPT课件
如何正确护理 患有小儿毛细 支气管炎的孩
子
如何正确护理患有小儿毛细支气管炎的孩子
掌握正确的用药方法和剂量。 避免接触刺激性气味和环境。
如何正确护理患有小儿毛细支气管炎的孩子
加强室内湿度，保持适当的空 气湿度。 饮食上避免过冷、过热和过多 刺激性食物。
如何正确护理患有小儿毛细支气管炎的孩子
定期复查，及时调整治疗方案。
导言
内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询 专业医生。
什么是小儿毛 细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
毛细支气管炎是小儿常见的呼 吸系统疾病，主要特征是呼吸 道炎症、黏液过多和支气管痉 挛。
主要症状包括咳嗽、呼吸困难 、喘息、呼吸道感染等。
什么是小儿毛细支气管炎？
多由病毒感染引起，尤其是呼吸道合胞 病毒。
小儿毛细支气管炎健康 教育PPT课件
目录 导言 什么是小儿毛细支气管炎？ 预防小儿毛细支气管炎的措施 如何正确护理患有小儿毛细支 气管炎的孩子 如何缓解小儿毛细支气管炎的 症状 小结
导言
导言
毛细支气管炎是小儿常见的呼 吸系统疾病之一，需及时诊治 和科学护理。
本课件旨在提供有关小儿毛细 支气管炎的相关知识和预防措 施，帮助家长更好地了解和保 护孩子的健康。
预防小儿毛细 支气管炎的措施Leabharlann 预防小儿毛细支气管炎的措施
加强儿童免疫力，注射相应的 疫苗。 注意室内空气质量，保持通风 。
预防小儿毛细支气管炎的措施
避免接触疾病传播源，如病毒感染的人 群和污染的环境。 增强儿童个人卫生，勤洗手、保持环境 清洁卫生。
预防小儿毛细支气管炎的措施
积极锻炼孩子的身体，增强抵 抗力。
小结
小结
小儿毛细支气管炎是常见的呼吸系统疾 病，需引起足够重视。
毛细支气管炎诊断治疗与预防专家共识PPT课件
“专家共识”中的毛细支气管炎临床诊断标准美国儿科学会的临床实践指南。
我们强调首次喘息发作的病史，注重喘憋等临床征象，明确提出应主要根据 病史、症状体征作出毛细支气管炎临床诊断，进而对疾病严重程度进行分级
并评估有无发生重症的高危因素等。
刘恩梅, 等. 中华儿科杂志.2015;53(3):161-3.
《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2015;53(3):168-171.
早期症状多不典型， 易给诊断带来困难
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毛细支气管炎的体征
“胸壁吸气性凹陷”示意图
• 体温升高
• 呼吸频率增快
图1：正常
• 呼气相延长 • 可闻及哮鸣音及细湿啰音
图2：“三凹征”
• 严重时可出现发绀、心动过速、脱水、 胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等 表现。
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• 免疫功能缺陷
• 唐氏综合征等患儿
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《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2015;53(3):168-171.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
共识的概要 毛细支气管炎的诊断 毛细支气管炎的治疗 毛细支气管炎的预防
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发生严重毛细支气管炎的危险因素
应评估有无发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中-重度毛细支 气管炎)的高危因素，如年龄<12周、早产、合并心肺疾病或存在免疫缺陷 状态(B级证据，中度推荐)。
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• 早产(孕周<37周) • 低出生体重
2
3
• 年龄小于12周龄
• 有慢性肺疾病 • 囊性纤维化 • 先天性气道畸形 • 咽喉功能不协调 • 左向右分流型先天性心脏病 • 神经肌肉疾病
小儿毛细支气管炎的科普知识PPT课件
患儿的免疫功能不完善，身体抗病能力 较差，易感染该病毒。
病因
病毒通过空气传播，非常容易在幼儿园 、托儿所等人员密集场所传播。
症状
症状
小儿毛细支气管炎的症状主要体现在呼 吸系统方面，如咳嗽、鼻塞、鼻涕、喉 咙痛等。
另外，一些婴幼儿还会表现出发热、食 欲不振等全吸困 难、胸闷等症状。
小儿毛细支气管炎的科 普知识PPT课件
目录 引言 病因 症状 预防 结语
引言
引言
欢迎大家来到本课件，今天我们将一起 来了解小儿毛细支气管炎的科普知识。 小儿毛细支气管炎，简称小儿支气管炎 ，是一种常见的小儿呼吸道疾病，今天 我们将从病因、症状、预防等多方面来 进行科普。
病因
病因
小儿毛细支气管炎是由病毒感染所引起 的，其中以RSV病毒和流感病毒最为常 见。
预防
预防
家长应尽量减少儿童到人员密集场所的 频率，尤其是在流感季节。
保持室内空气流通，勤开窗换气，适度 增加室内湿度。
预防
建立良好的生活习惯，如勤洗手、不搓 鼻子、避免与患病儿童亲密接触等。 为儿童接种预防疫苗，以增强其免疫力 ，有效预防小儿毛细支气管炎的发生。
结语
结语
今天我们学习了小儿毛细支气管炎的科 普知识，希望大家能够认真对待该疾病 ，避免孩子患上该病。
谢谢大家！
谢谢您的观赏 聆听
病因
病毒通过空气传播，非常容易在幼儿园 、托儿所等人员密集场所传播。
症状
症状
小儿毛细支气管炎的症状主要体现在呼 吸系统方面，如咳嗽、鼻塞、鼻涕、喉 咙痛等。
另外，一些婴幼儿还会表现出发热、食 欲不振等全吸困 难、胸闷等症状。
小儿毛细支气管炎的科 普知识PPT课件
目录 引言 病因 症状 预防 结语
引言
引言
欢迎大家来到本课件，今天我们将一起 来了解小儿毛细支气管炎的科普知识。 小儿毛细支气管炎，简称小儿支气管炎 ，是一种常见的小儿呼吸道疾病，今天 我们将从病因、症状、预防等多方面来 进行科普。
病因
病因
小儿毛细支气管炎是由病毒感染所引起 的，其中以RSV病毒和流感病毒最为常 见。
预防
预防
家长应尽量减少儿童到人员密集场所的 频率，尤其是在流感季节。
保持室内空气流通，勤开窗换气，适度 增加室内湿度。
预防
建立良好的生活习惯，如勤洗手、不搓 鼻子、避免与患病儿童亲密接触等。 为儿童接种预防疫苗，以增强其免疫力 ，有效预防小儿毛细支气管炎的发生。
结语
结语
今天我们学习了小儿毛细支气管炎的科 普知识，希望大家能够认真对待该疾病 ，避免孩子患上该病。
谢谢大家！
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毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识 ppt课件
ppt课件
3
概述
• “专家共识”主要适用于
“
年龄小于 1 岁、 第一次喘息发作的感染性细 支气管炎患儿。
ppt课件
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诊断 治疗 预防
ppt课件
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诊断
• 美国及部分欧洲学者定义毛细支气管炎是 病毒感染引起的小儿首次喘息，强调首次 喘息的病史及听诊时闻及哮鸣音在诊断中 的重要性。
• 美国学者的诊断标准并不能在早期将急性 毛细支气管炎与首次发作的哮喘进行鉴别， 鉴别诊断仍依赖于长期随访患儿的喘息情 况。
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预防
• RSV 疫苗尚处研制过程中，而帕利珠单克 隆抗体 (palivizumab) 尚未在中国上市，针 对慢性肺疾病、早产儿（<32 周）或先天 性心脏病等高危儿给予疫苗和帕利珠单克 隆抗体预防在我国尚不现实。此时，洗手、 环境控制以及母乳喂养则成为目前最可行 的预防 RSV 感染及院内传播的主要措施。
ppt课件
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病因
• 毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起。 • RSV 仍是公认的最常见的病原体，占 50% 以上，RSV 是 RNA 病 毒，在世界各地广泛流行。在我国南方流行高峰主要在夏秋季， 而在北方则发生在冬春季。 • 其他病毒病原有副流感病毒（以 PIV3 最常见）、腺病毒、流感病 毒（ 甲型和乙型）、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒 等 • 除病毒外，肺炎支原体 、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。
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药物治疗
• (3) 近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细 支气管炎受到广泛关注，最新研究并未完 全明确 3% 高渗盐水雾化吸入治疗毛细支 气管炎的有效性，“专家共识”明确提出 住院患儿须在严密监测下，试用 3% 高渗 盐水雾化吸入，使用中若患儿咳喘加重需 立即停用，并注意吸痰、保持气道通畅。
小儿毛细支气管炎护理查房PPT
当减少药物剂量等方法减轻患儿不适感。 查房中发现的问题及改进措施
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
小儿毛细支气管炎的护理ppt课件
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精选ppt
(二）流行病学
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（三）病因和病 理
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毛细支气管炎小气道病理 改变
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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（四）临床表 现
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（五）治疗原 则
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（六）预后
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（七）护理
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护理诊断
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1.清理呼吸道无效的护理 措施
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2.气体交换受损的护理措施
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3.体温过高的护理措施
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4.营养失调的护理措施
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精选t
5.潜在并发症的护理措施
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精选ppt
健康教育
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精选ppt
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精选ppt
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小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
1
精选ppt
（一）定 义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下 的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发 生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺炎。 以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。 有人称之为喘憋性肺炎。
小儿毛细支气管炎PPT课件
小儿毛细支气管炎
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
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病理变化及发病机制
• 病变部位：直径75～300 um的细支气管； • 病理损害：急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏
死、黏液分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞； • 因很难发现未累及肺泡及肺泡间壁的纯粹毛细
支气管炎，又名喘憋性肺炎。
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3
70-300um
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特点
• 多种致病原感染，病毒为主引起2岁以下 的婴幼儿，尤其多见于2～6月龄患儿
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临床表现---体征
T、R升高
脱水
呼吸困难 喘鸣音、湿罗音
鼻扇等
发绀
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临床病情严重程度分级
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发生严重（中-重） 毛细支气管炎的危险因素
• 早产(孕周<37周) • 低出生体重 • 年龄<12周龄 • 既往有喘息史 • 有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷、
先天性发育异常、慢性肺部疾病、宫内烟雾 暴露等）
• 1岁以下由HRV（鼻病毒）诱发喘息患儿比由 RSV诱发的在儿童期更易发展为哮喘。
Epidemiology of virus-induced wheezing/asthma in children. J Front Microbiol ,2013,4:391
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对哮喘发病因素调查分析结果
• 高危因素：母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏 性鼻炎、湿疹史
注：I表示强烈推荐，Ⅱ表示中等推荐，Ⅲ表示微弱推荐；A为高质量的证据， B为中等质量的证据，c为低质量的证据，D为非常低质量的证据。
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临床表现---症状
1～2 d出现阵 发性咳嗽
早期：上感症状 3～4 d后喘息、呼吸困难、发绀
5～7 d症状达高峰
其他呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降
<3个月的小a婴儿可出现呼吸暂停。
• 全世界都有流行，有季节性、地域性，我 国南方夏秋季流行，而在北方则为冬春季
• 可引起重症病例，<6月龄有较高病死率
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毛细支气管炎诊断
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毛细支气管炎诊断要点 ---中国指南
• 主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气 管炎，并对疾病严重程度进行分级(IB)
• 评估有无发生严重毛细支气管炎的高危因素， 如年龄<12周、早产、合并心肺疾病或存在 免疫缺陷状态(IIB)
(IIB)； • 仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物(IB) ； • 不推荐胸部理疗(IIB)。
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预后
• 可自愈 • 绝大部分不遗留后遗症 • 有34％～50％毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应 Nhomakorabea疾病/哮喘。
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儿童期喘息发展为哮喘的预测因素
• 因喘息住院的12月-24月患儿在儿童期发展为哮 喘更为常见；
• 危险因素：肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、 被动吸烟等
• 保护因素：母孕期常吃苹果及鱼、地面瓷砖、护墙板、母 乳喂养等。
宋庆、安淑华，中国儿童保健，2009,17（3）a：304-305
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预防---中国指南
• 对高危儿可给予帕利珠单抗预防(IIB)； • 提倡母乳喂养(IIB)。
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谢 谢!
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• 1岁以下占80% • 发病率男女相似，男婴重症病例较多 • 喘憋、三凹征和喘鸣为其主要临床特点
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病原学
• 常见病原为病毒 呼吸道合胞病毒（RSV）最常见 鼻病毒（HRV） 人偏肺病毒（ hMPV ） 流感病毒（IFA） 副流感病毒(PIV-3）
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引起喘息的最常见病毒---RSV
• RSV为RNA病毒（副黏科），占所用病原 50％以上。
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治疗---中国指南
• 基本处理原则 监测病情变化 供氧 保持水电解质内环境稳定
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治疗---中国指南
• 急性期住院患儿—SPO2监测 • 吸痰清理呼吸道 • 睡眠SPO2<88%/清醒时SPO2<90%吸氧
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药物治疗---中国指南
• 可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗(IIIB)； • 不推荐常规应用全身糖皮质激素(IA) ，可雾化 (IIIB)； • 试用3％高渗盐水雾化吸入(IIIB) ； • 不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径用药
毛细支气管炎诊断、治疗与预防
简阳市妇幼保健院计划生育服务中心 儿科
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1
定义
• 毛细支气管炎是以解剖定位、病理学改变为特点 而命名的疾病。
• 其特征为小气道的急性炎症，表现为粘膜水肿， 上皮细胞坏死脱落，粘液分泌增多，从而造成气 道狭窄、阻塞。
• 急性毛细支气管炎（毛细或毛支） • 细支气管炎（国外 bronchiolitis）
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辅助检查---中国指南
1.血氧饱和度检测 （72小时内或有重 症
危险因素）
2.病毒检测 3.X线检查
72小时内或有重症 危险因素
明确病原有助于隔离，避免 不必要检查
4.脱水电解质，怀
疑细菌血培养
5.重症-血气分析
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毛 细 处 理 流 程
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转入ICU指征
• 给予浓度50％的氧吸入仍然不能纠正严重 呼吸困难或窒息的患儿，可能需行气道持 续正压通气或气管插管机械通气患儿。
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预防---美国指南
• 孕龄>29周应使用帕利珠单抗（IB） • 孕龄<32周，有明显血流动力学心脏病或慢性肺疾病，应使
用
帕利珠单抗（生后第一年）(IIB) • 注意接触病人前后手卫生是预防RSV传播的重要措施(IB)； • 避免环境暴露如拥挤的人群或被动吸烟的环境(IIC)； • 临床医师应建议照顾有烟草暴露史患儿的人员戒烟（IB） • 对患儿家属及家庭成员进行毛细支气管炎诊断和防治教育（
IIC） • 纯母乳喂养至少>6月（IIB）
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小结
• 婴幼儿期尤其2~6月最常见疾病 • 病毒是最主要病原，尤其是RSV • 诊断相对容易，但应注意评估病情危重程度及高危
因素 • 中、美指南诊断治疗虽有差别，总原则此病有一定
自愈性，尽量少的干预（危重症除外） • 34％～50％患儿可发展至哮喘，应注意随诊。