狼疮性肾炎中医治疗方法
中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展
中 医药治 疗狼 疮性 肾炎 的研 究 进展
向彩春 曾礼 华 ，
（ ．广 西 中医学院 第一 附属 医院 ， 西 南宁 ５ ０ ２ ； ．广 西 中医学院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） １ 广 ３ ０３２ 广 ３ ０ １
［ 键 词 】 狼 疮 性 肾炎 ； 医药 关 中 ［ 中图 分 类号 ］ Ｒ ５ ３２ ２ ０ ９ ．４ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ７ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ｝６ ７４—０ ２ 辅， 可调 节 免 疫 ， 进 肾脏 病 理 进 一 步恢 复 ， 止 复发 ［ 促 防 引。
病 后 期 则 与一 切 。 病 发 展 至 终 末 期 时 的 表 现 相 类 似 ， 分 肾疾 可
为 阴 阳两 虚 证 、 阴上 逆 证 。 黄 谨 武 ＿ 在 常规 激 素 加 免 疫 抑 浊 ９
制 剂 基 础 上 以 中 药 辨 证 治 疗 此 病 。热 毒 炽 盛 型 常 见 于 活 动
期 ， 以 清热 解 毒 ， 表方 有 犀 角 地 黄 汤 、 营 汤 等 ； 治 代 清 阴虚 火 旺
型 常见 于 大 剂 量 激 素 治疗 首 始 阶段 ， 以滋 阴降 火 ， 表 方 有 治 代 知 柏 地 黄 丸 、 至 丸 、 补 阴丸 ； 阴 两 虚 型 常 见 于 激 素 减 量 二 大 气 阶段 ， 以益 气 养 阴 ， 表 方 为参 芪 地 黄 汤 、 补 元 煎 ； 虚 兼 治 代 大 气 阳虚 型 常 见 于 激 素 维 持 阶段 ， 以 益 气 健 脾 、 阳 补 肾 ， 表 治 温 代 方 为金 匮 肾 气 丸 、 君 子 汤 等 ； 滞 血 瘀 水 停 型 治 以活 血 化 四 气 瘀 、 气 利水 ， 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 。陆 艳 萍 等 ＿ ＿ 分 型 治 行 方 １按 ０ 疗 ， 毒 炽盛 证 为 Ｌ 急 性 活 动期 ， 以 清 热 解 毒 、 血 ， 攻 热 Ｎ 治 凉 以
沈丕安治疗狼疮性肾炎验方解析
围也 不如 生地广 泛 ， 以红 斑 汤 中用 来 加强 生 地 的 所
滋 阴清热 之 功 ； 母 既 有 滋 阴清 热 之 功 ， 知 又有 清 热 功效 是养 阴清 热 、 血通 络 ， 治疗 解毒之效 ， 凉 是 但其清热不如石膏、 解毒不如黄柏 ， 以 所
红斑 汤 中用知母 来 弥补 生地 滋 阴而不 解 毒 的不 足 ，
沈丕 安教授 是上 海 市名 老 中医 ， 全 国著 名 的 是
系统 性 红 斑 狼 疮 的 基 本 方 ， 要 由 生 地 、 参 、 主 玄 知
风湿 病专 家 ， 从事 中医 治疗 免疫 风 湿病 的临床 工 作 母 、 生石 膏 、 芩 、 冬 藤 等 组 成 。生 地 是 君 药 ， 黄 忍 其 已有 ５ ０年 ， 着 深 厚 的理 论 基 础 和 丰 富 的临 床 经 味甘 、 ， 寒 ， 心 、 、 有 苦 性 归 肝 肾经 。所 用 剂 量 要 大 ， 一 验， 并在长 期 临 床 工 作 中 ， 结 了一 整 套 中西 医 相 般 每剂 ３ 。现代 药理 研究 发现 ， 地 所含 多 糖 和 总 ０ｇ 生 结合 的理 论和方 法 ， 尤其 是 在 中药 治疗 系 统性 红 斑 糖 苷能 调 节 人 体 的 免 疫 功 能 ， 制 亢 进 的 体 液 免 抑 狼疮 、 狼疮 性 肾炎 方 面 ， 着 独 到 的见 解 和 丰 富 的 疫 ， 有 提高 低下 的细 胞 免 疫 ； 能对 抗 地 塞米 松 对 垂 经验 。狼 疮性 肾炎 相 当 于 中 医 的 肾损 证 、 着证 ， 肾 体一 肾上腺皮质 系统 的抑 制 作 用 ； 有 抗 血管 炎 、 并 是 系统性 红斑 狼 疮 中最 为 常 见 的迁 延 难 治 的并 发 抗 变态反 应 的作 用 ； 以重 用 生 地 ， 所 能有 效 控 制 症 ， 统计 有 ５ ％ ～ ０ 的系统 性红 斑狼 疮 患者 病 狼疮 性 肾炎 的病 理 破坏 ， 少 患者 对 糖 皮质 激 素 的 据 ０ ７％ 减 程 中会 出 现 临 床 肾脏 受 累 ， 穿 刺 活 检 发 现 率 在 依 赖 ， 作用非 常类 似 于 西药 的免疫 抑 制 剂 。本 品 肾 其
狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展
ＪＩＡＮＧＸＩ３０ＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展★王志敏（浙江省台州市中心医院中医科台州３１８０００）摘要：综合分析近十年来有关文献，中医药治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）的研究已取得了较大进展，病机特点上先天禀赋不耐多为各家所主张。
大量研究证明，在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治和处方用药治疗可以减少西药的毒副作用，降低复发率，提高疗效。
对单味中药和中药复方进行生物学方面的研究来撂讨其治疗ＩＭ的机理是近年采研究的重点。
关键词：狼疮性肾炎；中医药疗法；中西医结合疗法；进展（综述）中图分类号：Ｒ２５６．５１文献标识码：Ａ狼疮性肾炎（ＬｕｐｕｓＮｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＬＮ）是系统性红斑狼疮（Ｓｙｓｔｅｍｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）最常见且严重的内脏损害。
ＳＬＥ是一种自身免疫性结缔组织病，ＬＮ是ＳＬＥ累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是ＳＬＥ的主要合并症和主要的死亡原因。
在ＳＬＥ患者中，７０％有明显的肾损害。
肾组织检查光学显微镜下显示９０％的患者有肾损害。
结合免疫荧光和电子显微镜检：则ＳＬＥ１００％累及肾脏，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位…，而约２０％患者将在五年内发展为终末期肾病。
因此ＬＮ的治疗有非常重要的意义。
目前，西医多使用糖皮质激素，细胞毒性免疫抑制剂及多种新方法（血浆置换、干细胞移植、生物制剂）治疗该病，虽然１在控制狼疮活动，减少尿蛋白及改善肾功能方面有其优势，但却存在诸如价格昂贵、有些治疗方法疗效尚需进一步评估、长期使用副作用多、停药后复发率高等问题。
近年来，中医药治疗及中西医结合治疗ＬＮ取得～定疗效，显示了广阔的前景，日益受到了人们的重视，现就近年来有关研究情况综述如下。
１分期论治李氏…按照西医激素及免疫抑制剂治疗过程将ＬＮ分为初用激素期、大量长时间应用激素期、减量应用激素期和应用免疫抑制剂期四个阶段。
其中激素初用时多表现为疾病本身的病证，常表现为热毒炽盛，可用清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒散加减；而大剂量长时间应用激素期宜养阴清热，可用知柏地黄汤、杞菊地黄汤、麦味地黄汤加减；减量应用激素期则常表现为脾肾阴虚或反跳现象，可用五苓散、实脾饮、真武汤；而应用免疫抑制剂时，多表现为气血亏虚、气阴两亏，可用归脾汤、八珍汤、生脉饮、六味地黄汤加减。
中西医结合治疗狼疮性肾炎22例
续减量至维持量 （ ． ｇ－ ／ ｇ ， ０ ２ｍ ｄ ｋ ） 至少服用 ２ 年。 ② 细胞毒药物 ： 常用环磷酰胺（ Ｔ ） Ｃ Ｘ 和硫 唑嘌呤， 以
前者疗效较好。Ｃ Ｘ冲击疗法 ： Ｔ 在标 准激素疗程基
础 上 加 用 Ｃ Ｘ， 急 重 症 Ｌ 治疗 期 ， 脉 滴 注 Ｔ 在 Ｎ 静 Ｃ Ｘ， Ｔ 每次 ８— ２ｍ ／ ｇ 加入 １０ｍ ． ／ １ ｇｋ ， ０ ｌ ０ｇ Ｌ氯化 ９
钠 注 射液 中静 滴 ， 间不 少 于 １ｈ 连 用 ２ｄ 每 天 １ 时 ， ，
将我院 ２０ ００年至 ２０ ０ ５年住 院符合 １８ ９２年美
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第２ ６卷 第 ４期 ２０ ０７年 ８ 月
安
徽
中
医 学
院
学
报
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ．６ ｏ４
Ａｕ ２ ０７ ｇ． ０
Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ ＡＮＨＵＩＴ ＯＵ ＣＭ ＯＬ Ｅ Ｃ Ｌ ＧＥ
中西 医结 合 治疗 狼疮 性 肾炎 ２ ２例
型３ ， 例 Ⅲ型 ８例 ， Ⅳ型 ８ Ｖ型 １ 中医证型分 例， 例； 布： 热毒 炽盛 型 ６例 ， 阴盛 内热型 ４例 ， 肾阴虚 型 ５ 肝
例 ， 肾气虚型 ５ 。 脾 例
两组资料在性别构成 、 年龄 、 病理类型及中医证
候分 型等 方 面经 统 计 学 处 理 ， 异 无 显 著 性 （ ＞ 差 Ｐ
ｇ 。生地 黄 １ ， ２ｇ 知母 、 牡丹 皮 、 冬 、 柏 、 麦 黄 山药 、 沙 参 各 １ ｏ有 阴虚 火 旺 加 用 鳖 甲 、 板 。肝 肾阴 虚 ０ｇ 龟 型治 宜 滋补 肝 肾为 主 。常 用 组方 ： 生地 黄 、 山药 、 女 贞子 、 知母 、 益母 草 、 莲 草 各 １ ， 旱 ５ｇ 黄柏 、 山茱 萸 各
传统中药联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎1例
传 统 中药 联 合 免 疫 抑 制剂 治疗 狼疮 性 肾炎 １ 例
吕 朋 飞
关键词 ： 狼疮性肾炎； 中药； 免疫抑制剂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ８ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ３ ６ １ － ０ ２
光 明中医２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ２
・３ ６ １・
年前 ， 产后 不慎 着风 ， 导致 全 身疼 痛 ， 尤以上 半 身为甚 ，
经 多方 治疗 ， 它 处 皆以类 风湿 关节 炎 治疗 ， 疗效 时好 时
血点、 瘀斑 ， 颜面及 双 眼 睑水 肿 ， 口腔 溃疡 ， 咽后 壁滤 泡 增 生 。双下肺 叩浊音 ， 呼 吸音 粗 ， 可 闻及 散 在 痰 鸣音 、 中小 水泡 音 。心 界左 下 扩 大 ， 心率 ８ ０次／ 分， 律齐 ， Ａ ２ ＞Ｐ ２ ， 各瓣 膜 听 诊 区未 闻及 病 理 性 杂 音 。腹 软 ， 全 腹
１ ０ ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 ８ ０ ． １ ｇ ／ Ｌ ， 血清蛋 白 ２ ７ ｇ ／ Ｌ ， 三 酰 甘 油 １ ． ９ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 尿素 氮 ９ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌酐 ９ ９ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 抗
核 抗体 ＋（ １ ： ３ ２ ０ ０ ） ， 抗 双链 Ｄ Ｎ Ａ＋（ １ ： １ ６ ０ ） ， Ｃ ０ ． ３ ３ ｇ ／ Ｌ ， Ｃ ０ ． ０ １ ｇ ／ Ｌ 。胸 片 ： 双肺 纹理 增 多 增粗 。诊 断为 “ 系 统 性红 斑 狼 疮 、 狼疮性 肾炎” 。给 予 “ 醋 酸 泼 尼 松 片 ４ ５ ｍｇ晨起 顿 服 ” ， “ 硫酸羟氯喹 ０ ． ２ ｇ ， ２次／ ｄ ” 。因感
狼疮性肾炎的中医辨治探讨
【 关键 词 】 狼 疮 性 肾炎
病 因 病 机 中 医辨 治
阖不 利 ， 小便 点滴 、 少 ， 量 四肢 肿 胀 ， 发 为 Ｌ 而 Ｎ。正 如 《 诸病 源候
现， 应属 “ 肾痹 ” 。尽 管 这 些 病 名 在 一 定 程 度 上 反 映 了 Ｌ 的 部 分 Ｎ
Ｌ 的中医辨治 ， “ Ｎ 与 红蝴 蝶 疮 病 ” 相 似 之 处 ， 亦 有 不 同 。 有 但
这 是 因 为 Ｌ 是 Ｓ Ｅ发 展 到 一定 阶段 才 出现 的病 症 。 Ｎ治 疗 分 Ｎ Ｌ Ｌ 为 诱 导 期 治疗 和维 持 期 治 疗 。诱 导 期治 疗 主要 是 为 了尽 快 控 制
居多 。
２ 辨证 论 治
期 肾 衰 竭 （Ｓ Ｄ）严 重 影 响 到 患 者 的 生 存 率 。 ＥＲ ，
１ 病 因病 机
Hale Waihona Puke Ｓ Ｅ属 中 医学 “ 蝴蝶 疮 病 ” “ 阳毒 ” “ 毒 发 斑 ”等 范 Ｌ 红 、阴 、温 畴 ， 据 Ｌ 临 床 症 状 ，虚 劳 ” “ 肿 ” “ 痛 ” 根 Ｎ “ 、水 、腰 等病 症 可 做 为 其 辨证 论 治 参 考 【。 Ｌ 虽 然 没 有 具 体 病 名 ， 而 在 古 代 医 学 文 献 ３ Ｎ Ｊ 然 中却 早 有 记 载 。 《 济 方 ・ 如 普 肾脏 门》 “ 肾脏 风 毒 流 注 腰 脚 者 ， 日 夫 其 状 腰 脚 沉 重 ， 脉 拘 急 ， 作 寒 热 、 为疼 痛 、 发 疮 疡 是 也 ” 筋 或 或 或 。 强调 了 Ｌ 浮肿生疮等 临床表现。《 问 ・ 热穴论》 “ 者 胃 Ｎ 素 水 日 肾 之 关 也 ， 门不 利 ， 聚 水 而 从 其 类 也 。 上 下 溢 于皮 肤 ， 为 跗 关 故 故 肿 ”说 明 Ｌ 日久 ， 阳 衰 微 ， 化 不 利 ， 液 泛 溢 皮 肤 ， 为 水 ， Ｎ 肾 气 水 而 肿 。近 代 眭书 魁 等 认 为 Ｌ 累及 肾脏 ， 有关 节 疼 痛 等 ｌ 表 Ｎ 且 临床
益气滋阴、清热活血法治疗狼疮性肾炎临床研究
ｄｅ ｃ ｅ ｙ ａ ｎｎｅ ａ ｙ ｉ ｆ ｉ ｎｃ ｎｄ ｉ ｒｈｅ ｔ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｎｄ ｔ ｎｆ ｎｃ ｎ ｕｔ ａ ｉ ｄｉ ｓ ａ ｏ ｐｌ ｍ ｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ，ａ ｈｅ ｉ ｌ ｕｅ ｅ ｏ ａ ｏ ｎｔｂｏ ｅ ｎｄ ｃ ｍ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ
摘要 ：目的 观察 以中医益 气滋 阴、清热 活血原则组 方的滋阴清斑汤配合 西药治疗狼疮性 肾炎 （Ｎ 阴虚 内热型 Ｌ）
的临床疗效， 以及对患者 自 身抗体 、补体 的影响。方法 将 阴虚 内热型 Ｌ Ｎ患者 ６ 例随机分为试验组 ４ 例和对 照组 ０ ０ ２ 例。２ ０ 组均给予控制感染， 维持 水、电解质 、酸碱平衡 ， 制并发症， 控 应用激素等治疗， 试验 组在此基础 上配合服 用
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ — ０ ． ０ １ ０ ． ０ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｎ １ ５ ５ ４ ２ １ ． ８ ０ ７ ｏ ｓ ０ ３
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２ ２ ９９ ． ３４
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１０ —３ ４２ １）８０ １—４ ０ ５５ ０ （０ ｏ —０ ６０ １
细胞 、血红蛋 白、补体 Ｃ， 降低血肌 酐、尿蛋 白等 方面效果优 于对照组 （ 及 Ｐ＜０ ０ ． ５或 尸＜０ ０ ） 且对改善某些临床 ． １，
症状效果较好 。结论 中西 医结合治疗在改善 Ｌ Ｎ患者 临床 症状 和实验 室指标 、提 高整体 疗效方面效果更好 。 关键词：益气滋 阴；清热活血；滋 阴清斑 汤；狼疮性 ’ 肾炎； 阴虚 内热型； 中西 医结合疗法
孟如教授辨治狼疮性肾炎介绍
孟如教授辨治狼疮性肾炎介绍孟如教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作带教指导老师、全国名中医，擅长诊治疑难病证，尤其擅长运用中医药治疗自身免疫性疾病，在运用中药治疗狼疮性肾炎方面有着独到的见解和丰富的经验。
现将孟如教授辨治狼疮性肾炎的经验介绍如下。
1辨治思路1.1辨证与辨病相结合孟教授认为：狼疮性肾炎属本虚标实之证，热毒为患是关键，真阴不足、阴虚火旺为基本病机，瘀血贯穿始终。
狼疮性肾炎阴虚可因外感热毒伤阴导致，同时素体阴虚又易感邪热。
虚热化火助长实火，实火伤阴化热加重虚热，二者相互呼应，戕害脏腑，损伤气血。
狼疮性肾炎根据临床症状可属中医学”眩晕”、”水肿”、”腰痛”、”尿血”等范畴。
孟教授认为狼疮性肾炎热毒炽盛证、热毒夹瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚多见，急性活动期常以热毒壅盛、热毒夹瘀为主，缓解期以阴虚或气阴两虚常见，血脉瘀阻伴随始终。
部分狼疮性肾炎患者实验室检查可见有大量蛋白尿，并有免疫学指标异常，但患者无明显的临床症状，孟教授认为此时患者为肾阴虚兼夹瘀血为主，应当治以滋补肾阴、活血化瘀，可选用六味二至饮合桃红四物汤加减。
2经验方药2.1犀角地黄汤合化斑汤加减：基本方主要由水牛角、生地、芍药、丹皮、知母、玄参、石膏、蒲公英、紫花地丁、白茅根、甘草等药物组成，具有清热解毒，凉血护阴功效，适用于狼疮性肾炎急性期热毒炽盛患者。
加减：伴有面部红斑重，加连翘、紫草、丹参、金银花、野菊花；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加桔梗、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，重用石膏，加青蒿、鳖甲、知母、生地、地骨皮；伴有关节酸痛，加羌活、威灵仙。
2.2六味二至饮：基本方主要由生地、淮山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草等药物组成，具有以滋养肝肾，凉血益阴功效，适用于狼疮性肾炎肝肾阴虚患者。
加减：伴有面部红斑，加水牛角、生地、芍药、丹皮；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加玄参、生地、知母、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，加青蒿、鳖甲、生地、地骨皮、水牛角、丹皮；伴有关节酸痛，加桑寄生、续断、秦艽g、薏苡仁、木瓜；伴心烦、眠差，加：酸枣仁、知母、茯神、夜交藤；头晕耳鸣，加生龙牡、石决明、磁石。
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狼疮性肾炎中医治疗方法
相信大家肯定都知道肾脏对于我们的重要性吧，我们的肾脏如果出现了问题，不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还容易影响到我们的排泄，所以我们在日常的生活中一定要注意好好保护自己的肾脏，一旦肾脏出现了问题要及时去治疗，狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种，下文我们介绍一下狼疮性肾炎中医治疗方法。
⑴狼疮化斑汤：水牛角30g、生石膏30g、知母15g、丹皮
15g、赤芍药15g、紫草15g。
水煎服，一日二次。
治疗狼疮性肾炎活动期热盛发斑的患者。
⑵通络定痛汤：赤芍药15g、丹皮15g、延胡索15g、鸡血
藤30g、海桐皮15g、川牛膝15g。
水煎服，一日二次。
适用红
斑狼疮关节疼痛的患者。
⑶滋肾安络饮：北沙参30g、旱莲草30g、粉丹皮15g、紫
草15g、白茅根30g、生茜草30g。
水煎服，一日二次。
适用于
狼疮性肾炎伴血尿的患者。
⑷四藤二草汤：雷公藤10g、鸡血藤30g、忍冬藤30g、海风藤30g、益母草30g、甘草6g。
水煎服，一日二次。
适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。
⑸雷公藤多甙片每次20～30mg/次，一日三次，开水送服。
适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。
在上面的文章里面我们介绍了肾脏对于我们的重要性，我们建议大家在日常的生活中一定要注意肾脏的健康，一旦肾脏出现了问题要及时去治疗，上文为我们详细介绍了狼疮性肾炎中医治疗方法。