肝穿刺抽脓
穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的现状和进展
［ 键词］ 肝脓肿 ； 菌； 疗 ； 关 细 治 引流 ； 述 文 献 综
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．３ 中 ６ ７３
［ 献标 识 码 ］ Ｃ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — ９ ４ ２ ０ ）６ ０ ５ — ３ 文 ０ ７ １５ （０ ８０ —４ １０
径缩 ｚ ＞ ０ ． 视 为拔 管 指 征 。 ｂ ５ ％） 可
则难以进入脓腔 发挥作用 ， 脓 肿较大 （５ｃ ， 液 量多 ， 或 ＞ ｍ） 脓 或 形 成 多 发 性 脓 肿 时 ，单 纯 的 抗 生 素 并 不 能 完 全 控 制 感 染 ， 因 此进 行 脓 液 引 流 成 为 必 要 。传 统 的 开放 引流 由 于创 伤 及 麻 醉 风 险 大 、 复 时 间 长 、 发 症 多 等 原 因 有 逐 渐 被 经 皮 穿 刺 恢 并
第 ２ Ｏ卷 第 ６期
２０ ０ ８年 １ １月
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖ０ ．０ １ ＮＯ６ ２ ． ＮＯ ． ２ ０８ Ｖ ０
Ｊ ｕ ａ ｆＨｅ ａ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｂ ｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ｌｏ ｐ ｔｐ ｎ ｒ ａ ｏ ｉ ａ ｙ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｉ
・
文献综述 ・
不 超 过 ５ ａ 的 单 发 性 脓 肿口。 彩 超 对 肝 脓 肿 的 诊 断 有 较 高 ｍ Ｏ ｌ 准 确 性 ，超 声 引 导 下 穿 刺 不 仅 为 诊 断 提 供 了 可 靠 的 依 据 ， 同时 还 提 供 了 安 全 高 效 的治 疗 手 段 ，集 诊 断 与 治 疗 于 一 身 ， 是 细 菌性 肝 脓 肿 首 选 的 检 查 治 疗 手 段 。经 皮 穿 刺 抽 脓 应尽 量
肝脏穿刺抽脓术
肝脏穿刺抽脓术
【适应证】
治疗肝脓肿。
【禁忌证】
1、有严重出血倾向和凝血异常者。
2、疑为肝包虫病者。
【术前准备】
1、穿刺前三天检查出血小板计数、凝血酶原时间，如有显著异常需
暂缓穿刺；可输注血小板和/或注射维生素K1，待纠正后再行穿刺。
2、穿刺定位：应采取超声定位。
3、有咳嗽者，术前1小时服用可待因3mg,情绪紧张者于术前半小时
给小量镇静剂。
4、手术用品：常规消毒治疗盘一套；无菌肝穿刺包；多头腹带、消毒
手套、2％利多卡因、生理盐水、手术刀片等。
玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
5、穿刺前测量血压、脉搏；嘱患者排空膀胱。
【操作方法】
1、患者取仰卧位，稍向左倾，背部可垫一枕，并预先铺好腹带，右臂
上举置于头后。
2、常规皮肤消毒，铺无菌巾, 局部麻醉达肝包膜。
3、操作者用手术刀片在穿刺点皮肤上切一小口。
4、穿刺针连接短胶管，用血管钳夹闭或关闭三通开关通路。
将穿刺针
刺置于皮下，令患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入脓腔；穿刺深度一般不超过6~ 8cm。
5、连接50ml 注射器，短胶管去夹或开放三通管，持钳以固定穿刺针
头，由助手进行抽吸。
刺到脓腔后，嘱患者维持浅表呼吸，尽量抽尽脓液。
6、穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧按数分种以防出血，再扎紧腹
带。
【术后处理】
1、术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外
科会诊。
2、穿刺所得液体，可根据需要送检。
3、为治疗需要，可向脓腔注射抗阿米巴药物及抗生素等。
超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿临床研究
超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿临床研究刘理冠;辛帅;康涛;吴金票;陈先礼【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(20)5【摘要】目的研究超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿(PLA)患者的疗效.方法 2014年6月～ 2016年6月收治PLA患者60例,30例接受穿刺抽脓,另30例接受置管排脓.观察临床治疗效果.结果在60例PLA患者脓液中,培养发现细菌阳性34例(56.7％),获得致病菌43株,其中变形杆菌1株(2.3％),肺炎克雷伯杆菌29株(67.4％),表皮葡萄球菌1株(2.3％),大肠埃希菌5株(11.6％),粪肠球菌2株(4.7％),金黄色葡萄球菌5株(11.6％);在23例血培养患者,发现与脓液相同细菌阳性6例(26.1％);穿刺抽脓和置管排脓患者脓腔消失时间分别为[(9.18±1.84)d和(12.57±1.67)d,P＜0.05],体温恢复正常分别为[(2.18±0.52)d和(2.24±0.59)d,P＞0.05],住院日分别为[(12.84±1.97)d和(12.04±1.78)d,P＞0.05],医疗费用分别为[(13982±1604)元和(16007±1657)元,P＞0.05].结论两种抽脓方法治疗PLA患者疗效显著,操作简单易行,风险小,且术后基本无并发症发生.【总页数】2页(P631-632)【作者】刘理冠;辛帅;康涛;吴金票;陈先礼【作者单位】62000福建省泉州市解放军第180医院南京军区肝病中心;62000福建省泉州市解放军第180医院南京军区肝病中心;62000福建省泉州市解放军第180医院南京军区肝病中心;62000福建省泉州市解放军第180医院南京军区肝病中心;62000福建省泉州市解放军第180医院南京军区肝病中心【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿患者疗效及其对血清细胞因子水平的影响 [J], 靳林上;许冰2.超声引导下经皮穿刺抽吸或置管治疗细菌性肝脓肿疗效比较 [J], 王军;孙松3.化脓性肝脓肿超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术临床效果、体温恢复时间及并发症分析 [J], 陈容校;周艳;洪伟勇4.超声引导下经皮穿刺置管引流术与腹腔镜肝脓肿切开引流术治疗细菌性肝脓肿患者对比观察 [J], 郑鑫5.超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎 [J], 栾智通;徐卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导经皮穿刺抽吸置管治疗肝脓肿
４ ０ ， 少 １ ｍｌ 拨 管 时 间 ： ５ ｍｌ最 ５ 。 ３例 术 后 ４ ， ｄ １例 术 后
１ ２ 仪 器 与针 具 美 国 产 百 胜 Ａｕ 、 ４型 彩 色 多 ７ 。全 部 患 者 治 疗 后 中毒 症 状 明显 减 轻 至 消 失 ， 温 ． ５ Ａｕ ｄ 体
普勒超声 仪 ， 专 用穿刺探 头 ， 率 ３５ 配 频 ．ＭＨｚ 日本 产 第 ２ ｄ降 至 正 常 。 超 声 复 查 ：ｗｋ后 脓 肿 消 失 ２ ； ～４ ４ ０
２例 ３ １次 ， 管 引 流 ４ 置 脓 腔 ， 大 １ ．ｃ ×１ ．ｃ ×７ ８ｍ ， 小 ４ ６ｍ × 肝 脓 肿 ２例 。穿 刺 抽 脓 注 药 ２ 最 ０ ９ｍ ０ ５ｍ ．ｃ 最 ．ｃ
３ ７ｍ ×２ １ｍ。所 有 患 者 术 前 均 常 规 检 查 出凝 血 时 例 ４ 次 。 均 １ 次 穿 刺 成 功 。 首 次 穿 刺 抽 脓 最 多 ．ｃ ．ｃ
超声 引 导 下经 皮 穿
Hale Waihona Puke 抽脓 、 冲洗 、 药或 穿刺 置 管 引流 、 时 冲洗 、 药治疗 。结 果 注 定 注
２ ２例 患者行 穿刺 抽 脓 冲洗注 药 ｌ －３次 ； ４例 患 者行 穿 刺 置 管
引 流 冲洗 注药 。 穿刺 及 置管 成 功率 均 达 １ ０ ０ ％。经 超声 复查 ，６例患 者脓 肿 完 全吸 收 ， 部 痊愈 。结论 ２ 全 刺抽 吸 、 置管 引 流术 是 一种 疗 效显 著 、 安全 、 创 的治 疗方 法 ， 微 具有 重要 的 临床应 用价 值 。
肤 上 ， 上 引 流袋 ， 日冲洗 注 药 治 疗 ， 到 引 流 液 无 接 每 直 脓 性 ， 声 显 示 脓 腔 缩 小 或 闭合 时 给 予 拔 管 。 超
经皮穿刺置管引流并脓腔内注射治疗肝脓肿12例护理体会
安全有效的优点及成 功病例 ， 而 消除患者 的紧张 从 超声 引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿 ， 具有微创 、 安全 、 绍其创伤小 、 高效、 价廉 、 并发症少 的优点ｕ２， ｌ 而置管 引流较针刺 抽吸能 更快 情绪 ， 强患者战胜疾病 的信 心。 Ｊ 增 ． 更完全使脓腔消失 ， 是治疗肝脓肿 最受欢迎 的方法 ， 因置管 带 ３２ 术前常规准备 术前查 血常规 、 血酶原时 间及 出凝血 时 凝
维普资讯
・
１ ４・ ９
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌａｄＥｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１６， ｏ １ Ｏｔ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｎ ｘｅｉ ｎ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ．０ ｃ ０ ７ ｏ ｎａ ｍ ａ ｉ ．
经 皮 穿刺 置 管 引流 并脓 腔 内注 射
治 疗 肝 脓 肿 １ 护 理体 会 ２例
０ｍ 即可拔 除引流管。 管， 在穿刺处皮肤贴上透 明敷贴 。腹带 加压包扎 。９例单发脓 肿 量或脓腔容量 ＜１ ｌ
来 的护理是临床护理 人员普 遍关 注 的问题 。我 院 自２ ０ ０ ３年 １ 间 、 ０ 血型 、 肝肾功能 、 电图； 前 ４ｄ禁 饮食 ， 心 术 严格备 皮 ； 备妥手
术 物 月至 ２０ ０ ７年 ６月采取经 皮穿刺置 管外引流 ， 并脓 腔 内注 入抗 生 术器械 、 中用药及其他所需器材 、 品。
肝脏毗邻脏器为原则 ， 同时尽 可能经过 一段正 常肝组织 ， 这样 可 ３ ４ 引流管 的护理 ．
每 日用 碘伏 消毒 置管处皮 肤 ， 刺处敷贴 穿
以减少 脏器 内出血 、 脓毒血 症 及脓液 向其 毗邻 组织 播散 等并发 每 日更换 １ 次并 更换 消毒 引流袋 。置管期 间不能淋浴 ， 以防伤 口
肝脓肿患者的手术治疗
肝脓肿患者的手术治疗肝脏受到感染后，因未及时处理而形成脓肿，称为肝脓肿。
临床上常见的有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿；其他尚有一些特殊的感染，如肝结核等。
近年由于药物治疗、影像学检查和穿刺引流等技术的进步，肝脓肿需外科治疗者已有所减少。
1 病因细菌性肝脓肿主要由大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起。
主要通过胆道系统感染引起，也可因腹腔感染性疾病经门静脉系统侵入肝脏，或全身其他部位感染经肝动脉入肝，或外伤和手术感染，或邻近器官感染的蔓延等。
阿米巴性肝脓肿由溶组织阿米巴引起，多发生在阿米巴痢疾后数周或数月。
2 临床表现细菌性肝脓肿男性较多，临床表现为细菌性炎症，如寒颤、高热、肝区疼痛、纳差等，体检可见肝大，有压痛，重者可出现黄疸、肝功能异常。
实验室见白细胞及中性粒细胞增高，ALT(SGPT)升高、碱性磷酸酶升高，重者胆红素升高、白蛋白下降。
超声显像示边界不清的低回声区，脓肿形成后为液性暗区。
CT为低密度区，其密度介于囊肿和肿瘤间。
穿刺抽出脓液即可确诊。
伴败血症者血培养可为阳性。
阿米巴性肝脓肿发展相对较慢，急性期有发热、肝大伴压痛。
脓肿形成后常有弛张热，轻者低热或无热，合并细菌感染者则有高热、寒颤。
此外，有腹胀、纳差、消瘦、贫血等。
体检肝大有压痛，大的脓肿在相应局部皮肤有水肿。
也可穿入膈下、胸腔、肺、心包、腹腔胃肠等部位而出现相应临床表现。
实验室检查除白细胞升高外，可有贫血，间有ALT升高、白蛋白下降，粪便偶见阿米巴原虫。
血清补体结合试验对诊断有一定价值。
超声诊断有较大帮助，如穿刺得巧克力样无臭脓液多可诊断。
3 治疗细菌性肝脓肿在早期多可通过对需氧菌和厌氧菌均有效的抗生素治疗，以及支持疗法而得到控制。
脓肿形成后也可通过穿刺抽脓、抗生素局部注入或置管引流而控制。
手术治疗主要对脓肿较大、非手术治疗未能控制或有并发症者使用。
3.1 非手术治疗适用于尚未局限的肝脓肿和多发性小的肝脓肿。
使用大剂量有效的抗生素控制感染，促进炎症消退及脓液吸收。
超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿41例临床分析
导 下 穿刺 不 仅 为诊 断 提 供 可靠 的依 据 ． 同时 还 提供 了安 全高 效 的治疗 手 段 ，集诊 断 与治 疗 于一 身 ， 是 细 菌性 肝 脓肿 首选 的检查 治 疗手 段 ｓ 我 们 于 ２ ０ Ｉ ００
年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 采 用 介 入 性 超 声 引 导 经 皮
血 、 体 渗 。如果 引 流通畅 无须 冲洗 。 液 如果 脓 液
稠厚， 可注入 糜蛋 白酶 １支并 闭管 ４ ｈ再开 放 引流 。 术后 全 身使 用抗 生素 ，待 细菌 培养后 根 据 药敏 结 选 片 抗菌 药 ｊ １ ． 拔 管指 征 ： ．３ ２ 临床 症 状 完 全消 失 、 温 正 常 ； 体 血 象正 常 ； 术后 复 查 Ｂ超或 Ｃ ， 肿 消失 或脓 肿 已经 Ｔ脓 小 于 ２ Ｃ 兀 引 流液 流 ｍ 。拔管 后冉 应 用 ３ ｄ抗 菌 ｍ、 药 。所有 病例 均 随访半 年 。
１１ 一般 资料 本组 ４ 例 ． ２ ． ｌ 男 ７例 ， １ 女 ４例 ； 年
龄 ２ ～ １岁 ， 均 （２３ ７１岁 。有 糖 尿 病 史 ２ ２８ 平 ６． ． ＋ １ ４例
所有 患 者均 表现 为寒 战 、 热 。 常规 提示 白细 胞 总 高 血 数增 高 、 中性 粒细 胞 比例增 高且 有 明 的核左 移 Ｂ 超或 Ｃ Ｔ检查 爪 单发 脓 肿 ３ １例 、 发脓 肿 １ 多 ０例 ． 多
１ Ｇ Ｐ Ｃ穿 刺 针 穿刺 病 灶 ， 出脓 液 后送 细 菌 培 养 ８ Ｔ 抽 并 行 药 敏 试 验 ， 入 导 丝 在 病 变 内 盘 ｎ ， 沿 导 丝 引 １冉 １ 置 人 ８ Ｔ Ｄ ６孔 引 流 管 ，拉 紧 引流 管 同定 线 使 ＦＰ Ｃ 引流 管前 端 成 袢 不易 脱 出 ，体 外 粘 贴 外 同定 装 置 ， 无 菌 包 扎 多 发 脓肿 患者 ， ＜ ． ｍ 的脓 肿 仪 作 对 ５０ ｃ 单 次 穿 刺 抽 脓 ， 要 时 重 复 ， ＞ ． ｃ 的 脓 肿 作 必 对 ５０ ｍ
肝穿刺抽脓术治疗阿米巴肝脓肿38例
阿 米 巴 肝 脓 肿 是 常 见 病 ， 治 疗 方 法 有 很 多 ， 者 于 其 笔 ２０ ０ ３年 ７月 一 ２ ０ ０５年 ７月 在 非 州 马 里 共 和 国锡 加 索 医 院 工
作期 间 ， ３ 对 ８例 阿 米 巴肝 脓 肿 患 者 在 Ｂ超 引 导 下 进 行 肝 脓 肿
阿米 巴肝 脓 肿 好 发 于 中青 年 ， 病 主 要 通 过 阿 米 巴 原 虫 该 污 染 水 、 物 、 菜 等 进 入 人 体肠 道 ， 而 侵 犯 肝 脏 引 起 脓 肿 ， 食 蔬 继 典 型 患 者 诊 断 不 难 ， 典 型 者 易 被 误 诊 。 本 组 患 者 有 急 腹 症 不
本 组 ３ 例 患 者 进行 肝 穿 刺 抽 脓 术 ， 中 ３ ８ 其 ５例 行 １次 肝 穿 刺 抽 脓 术 ， 行 ２次肝 穿 刺 抽 脓 术 。 所 有 患 者 体 温 、 ３例 白细 胞计数恢复正常 ， Ｂ超 脓 腔 减 小 ３ｃ 或 消 失 后 出 院 。本 组 治 ｍ 愈３ ６例 ， 愈 率 ９ ％ ， 均 疗 程 １ （ ～３ ） 治 ５ 平 ９ｄ ８ ０ｄ 。２例 好 转 出
染 是 常 见 的并 发 症 。 由 于 肝 脏 的 血 流 丰 富 ， 腔 内 大 量 的 细 脓 菌及 毒 素 进 入 血 液 循 环 ， 起 明 显 的全 身 性 脓 毒 血 症 表 现 ， 引 如 寒战 、 热 、 欲不振 、 身乏力、 质量下 降、 心呕吐 、 高 食 全 体 恶 白细 胞 增 高 等 ， 情 严 重 而 急 骤 ， 数 患者 可伴 有 黄 疸 。 阿 米 巴 肝 病 少
穿 刺 抽 脓 术 ， 加 抗 阿 米 巴药 物 治 疗 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 并 效 现
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脓时招致的细菌感染）
27
临床表现
1．全身症状： 感染中毒症状：发热 --- 长期不规则发热，间歇热或 驰张热；食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等。 衰竭 --- 消瘦、贫血、浮肿。病程长更显著。
针对包囊的抗阿米巴药物 二氯尼特 双碘喹啉 喹碘17仿（药特灵） 二氯散糠酸酯
17
治疗
(一)病原学治疗
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的
病原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿
的病原治疗
(二)对症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
控制症状： 甲硝唑 0.4 tid×10d
+ 替硝唑 ：同上 + 氯喹：对组织内阿米巴滋养体有效。
口服后1肝6 内浓度是血浆浓度的100倍 以上，主要用于阿米巴肝脓肿的治疗 + 依米丁：毒性大，已被上述药物取代
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治疗
(一)病原学治疗
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的
病原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿
的病原治疗
(二)对症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
4．脓液的特点
5．并发症
肝组24织局部液化性坏死—微小 脓肿
24
发病机制与病理
1．E．H 对肝细胞触杀 2．脓肿的数量 3．脓肿的部位 4．脓液的特点
5．并发症
以单个大脓肿见占 40%～70%
25
25
发病机制与病理
1．E．H 对肝细胞 触杀 2．脓肿的数量 3．脓肿的部位 4．脓液的特点
5．并发症
全身---可有低热，但中毒症状轻微
普通型 肠道---腹泻：10次/日左右，大便含较多 （急性） 粪质，呈暗红色，果酱样，腥臭；腹痛：
阵发性，大便前加剧，以右下腹为主
（11为什么？）。
重型
病程---数日至数周，可自行缓解，不治 或治疗不彻底易复发或转为慢性。
11
临床表现
轻型 症状交替持续数月或数年
普通型 可有乏力、贫血，腹胀、肠道 （慢性） 功能紊乱
3．特异性抗体检测 4．分子生物学检查
15
5、纤维肠镜检查 取溃疡边缘部分涂片或活检找滋养体 6、诊断性治疗
15
治疗
(一)病原学治疗
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病
原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿的
病原治疗
(二)对症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
针对滋养体的抗阿米巴药物
+ 甲硝唑：适应于肠内外各型阿米巴病 （首选）
治疗隔离患者及包囊携带者 传染途径—— 经口感染；苍蝇、蟑螂 “三管一灭” 人群易感性—— 普遍易感 可重复感染
8
流行特征—— 地区 卫生条件及生活习惯
8
病理解剖
病变部位 结肠；其中以回盲部、升结肠最多见
脓肿 —— 粘膜下层，较多孤立小脓肿 溃疡 —— 口小底大的烧瓶样溃疡，脓液由细胞碎
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病
原治疗 3．带虫者的治疗
(二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
肠出血 肠穿孔
20
止血、输血 手术
20
治疗
(一)病原学治疗
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的
病原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿 Nhomakorabea的病原治疗
(二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
多见于肝右叶，占80%以 上，尤以右叶顶部多见。
原因：肝右叶接纳来自肠 阿米26 巴病主要病变的盲肠 和升结肠的血液回流。
26
发病机制与病理
1．E．H 对肝细胞 触杀 2．脓肿的数量 3．脓肿的部位 4．脓液的特点
5．并发症
穿破膈肌 → 脓胸或肺脓肿 ，穿破支气管可造成胸膜-肺 -支气管瘘。
13
并发症
肠内并发症：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、 结肠阿米巴瘤等
肠外并发症：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、 阿米巴脑脓肿等
14
14
诊断
1．临床表现：各型特点 2．粪检：
（1）大便性状：暗红色果酱样大便，腥臭。 （2）镜检：RBC多， WBC 少； 稀便中可见滋养体及夏-雷晶
体。成形大便中可找到包囊。
组 织
（可致侵袭性病变）
内
阿
共栖型迪斯帕内阿米巴
米 巴
5
（非侵袭性阿米巴）
5
病原学
分滋养体和包囊两个期
小滋养体—— 肠腔共栖型（过渡型） 大滋养体—— 组织致病型，有致病力
6
包囊—— 感染型，有传染性
6
溶组织内阿米巴生活史
7
7
流行病学及预防
传染源 —— 慢性患者、恢复期患者及无 症状包囊携带者
重型
体查可触1及2 结肠增厚与压痛 大便镜检可见滋养体和/或包囊。
12
临床表现
轻 型 起病----急起
全身----高热，中毒症状显著，极度衰竭
普通型 重型
肠道----频繁腹泻，10次/日以上；大便 粘液血性或血水样，大便量多；伴腹痛、 呕吐、失水，可有里急后重
13
并发症----肠出血、肠穿孔、休克。如不 及时抢救，1～2周内可死于毒血症或并 发症。
防止复发：
18
二氯尼特 0.5 tid×10d
18
治疗
(一)病原学治疗
1．抗阿米巴药物 2．肠阿米巴病的病
原治疗 3．带虫者的治疗 4．阿米巴肝脓肿的
病原治疗
(二)并发症治疗 (三)抗菌药物治疗 (四)一般治疗
控制症状： 甲硝唑(替硝唑)或氯喹
防止复发：
19
二氯尼特或双碘喹啉
19
治疗
(一)病原学治疗
片、粘液、 滋养体组成，溃疡之间肠粘膜正常，溃 疡侵及血管→肠出血，深溃疡→肠穿孔 慢性期 —— 增生；息肉9 样改变，狭窄
9
临床表现
潜伏期：一般3周左右，短者数日，长者数年。
轻型 普通型 重型
• 临床症状不明显，间歇 出现腹痛、腹泻。肠道病 变轻微，10 粪便中有包囊。
10
临床表现
轻 型 起病---缓起。
休息及营养 流质或低渣饮食 腹泻严重 输液
21
暴发型 输血
21
肝阿米巴病
hepatic amebiasis）
22
22
发病机制与病理
溶组织内阿米巴入肝的途径
经门静脉
经淋巴
23
直接蔓延入肝
23
发病机制与病理
1．E．h 对肝细胞 触杀 2．脓肿的数量 3．脓肿的部位
大滋养体在血管中繁殖—栓塞 伪足、溶组织酶－溶解组织
第十二章 寄生虫感染性疾病 第一节 阿米巴病
概述 肠阿米巴病 阿米巴肝脓肿
概
述
肠阿米巴病
溶组织内
（阿米巴痢疾）
阿
阿米巴引起
米
肠外阿米巴病
巴
（如阿米巴肝脓肿等）
病
某些自由生活阿米巴引起的： 原发性阿米巴脑膜脑炎（罕见）
3
3
肠阿米巴病 (intestinal amebiasis)
4
4
病原学
溶 致病型溶组织内阿米巴