肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术医学百科
手术讲解模板：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用 于：
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径 ≥3cm。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术禁忌： 一般无禁忌症。 Nhomakorabea手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术前准备： 检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或 抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤： 1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表 与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接 径路。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
谢谢！
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术后处理： 2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓 肿应加强抗阿米巴治疗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术后处理： 3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗 脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或 B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤：
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经 外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定 于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤： 4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片 时，应反复冲洗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
并发症：
（3）肝脓肿：术后5d常规给予广谱抗生 素，对于有糖尿病等易感者尤应加强抗感 染。如发现肝脓肿可给予穿刺引流脓液、 抗生素冲洗脓腔，并结合细菌培养和药敏 实验结果，给予敏感的抗生素
手术讲解模板：经皮、经肝穿刺置管引流术
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
概述：
根据b超定位结果，结合右肺下界的部位， 使用经皮、经肝胆管穿刺引流（ptcd）的 方法行肝脓肿穿刺。选定穿刺点后局部麻 醉，用套管针连接注射器，边进针边回抽， 抽到脓液后将针芯拔出，保留套管在脓腔 内，并接引流袋引流。亦可用股动脉造影 的seldinge法穿刺：用可通过造影导丝的 套管针穿刺，
手术资料：经皮、经肝穿刺ห้องสมุดไป่ตู้管引流术
手术步骤： 根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流 入路。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
注意事项： 1.定位要准确，动作要轻柔，不要盲目多 个方向穿刺，以防发生血胸，腹腔内出血， 胸、腹膜炎等。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
注意事项： 2.引流管随呼吸可上下活动，易滑脱，要 缝合固定引流管，并用胶布在缝线上贴牢。
术前准备： 1.全力支持治疗 少量、多次输血、补液， 纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术前准备： 2.抗感染治疗 根据细菌敏感度测定，估 计致病菌株，选择敏感抗生素或联合应用 广谱抗生素治疗。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术前准备：
3.定位 为了进一步证实诊断及决定手术 入路，可根据体征、超声波、x线或肝脓 肿试验穿刺等方法确定脓肿部位。一般压 痛、下胸壁水肿、肋间触痛的部位常是脓 肿部位。
并发症： 脓肿。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术后护理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
谢谢！
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适应证： 3.肝包囊虫病继发感染。
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肝脏穿刺抽脓术
肝脏穿刺抽脓术
【适应证】
治疗肝脓肿。
【禁忌证】
1、有严重出血倾向和凝血异常者。
2、疑为肝包虫病者。
【术前准备】
1、穿刺前三天检查出血小板计数、凝血酶原时间，如有显著异常需
暂缓穿刺；可输注血小板和/或注射维生素K1，待纠正后再行穿刺。
2、穿刺定位：应采取超声定位。
3、有咳嗽者，术前1小时服用可待因3mg,情绪紧张者于术前半小时
给小量镇静剂。
4、手术用品：常规消毒治疗盘一套；无菌肝穿刺包；多头腹带、消毒
手套、2％利多卡因、生理盐水、手术刀片等。
玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
5、穿刺前测量血压、脉搏；嘱患者排空膀胱。
【操作方法】
1、患者取仰卧位，稍向左倾，背部可垫一枕，并预先铺好腹带，右臂
上举置于头后。
2、常规皮肤消毒，铺无菌巾, 局部麻醉达肝包膜。
3、操作者用手术刀片在穿刺点皮肤上切一小口。
4、穿刺针连接短胶管，用血管钳夹闭或关闭三通开关通路。
将穿刺针
刺置于皮下，令患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入脓腔；穿刺深度一般不超过6~ 8cm。
5、连接50ml 注射器，短胶管去夹或开放三通管，持钳以固定穿刺针
头，由助手进行抽吸。
刺到脓腔后，嘱患者维持浅表呼吸，尽量抽尽脓液。
6、穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧按数分种以防出血，再扎紧腹
带。
【术后处理】
1、术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外
科会诊。
2、穿刺所得液体，可根据需要送检。
3、为治疗需要，可向脓腔注射抗阿米巴药物及抗生素等。
肝脓肿穿刺
肝脓肿穿刺肝脓肿是一种严重的疾病，通常是由细菌感染引起的。
脓肿形成的过程中，肝组织受到感染并逐渐坏死，同时周围组织也受到影响。
为了缓解病人的症状和加速康复，医生通常会考虑进行肝脓肿穿刺手术。
肝脓肿穿刺的定义肝脓肿穿刺是一种治疗手术，通过注射脓液并将其抽吸出来来减轻患者的痛苦和恢复。
穿刺手术旨在清除感染的脓液，减少感染扩散的风险，缓解肝脓肿的症状，并最终促进病人康复。
肝脓肿穿刺的过程1.术前准备：在进行肝脓肿穿刺手术之前，医生会对患者进行全面的检查，了解患者的病情和身体状况。
术前准备包括检查患者的血液和肝功能等指标，确保患者适合进行手术。
2.麻醉：手术过程中，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻痛苦和确保手术顺利进行。
3.穿刺操作：医生会使用超声引导或CT引导等技术确定穿刺点位，在无菌条件下进行穿刺。
通过穿刺，医生可以将脓肿内的脓液抽吸出来，减轻患者的痛苦和加速康复。
4.术后处理：手术结束后，医生会对伤口进行消毒和包扎，避免感染的发生。
患者需要在医院接受观察和治疗，直到伤口愈合和病情稳定。
肝脓肿穿刺的注意事项1.穿刺手术应该在专业医生的指导下进行，确保操作安全和有效。
2.穿刺过程中要保持无菌操作，避免交叉感染的发生。
3.患者术后需要积极配合治疗和康复，避免过度活动和劳累。
4.定期复查肝功能和影像学检查，监测病情的变化和康复情况。
结语肝脓肿穿刺是一种重要的治疗手术，可以帮助患者减轻痛苦、缓解症状，并最终康复。
在进行手术时，患者需要密切配合医生的治疗建议，确保手术的安全和有效。
希望本文对您了解肝脓肿穿刺有所帮助。
手术讲解模板：穿刺肝脓肿置管引流术
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
穿刺肝脓肿置管引流 术
科室：普外科 部位：肝
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
麻醉： 局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
概述：
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于 肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括细 菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细 菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多 个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多 为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗 和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根 据脓肿的不同时期和类型加以选择。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤：
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤：
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经 外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定 于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤： 4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片 时，应反复冲洗。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用 于：
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径 ≥3cm。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
并发症： ，治疗后即给予腹带胸腹部加压包扎。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
术后护理： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后 做如下处理：
经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的对比研究
经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的对比研究目的比较经皮穿刺置管引流与经皮穿刺抽吸冲洗治疗细菌性肝脓肿的疗效。
方法回顾分析该科2009年1月—2012年7月间采用经皮穿刺置管引流（A组）和穿刺抽吸冲洗（B组）治疗的68例细菌性肝脓肿患者的病例资料，比较其住院时间、治疗有效率以及并发症发生情况。
结果A组患者治疗有效率为90.6%，B组为69.4%，差异有统计学意义；A组患者平均住院时间（18.3±5.1）d，B组（19.1±4.6）d，差异无统计学意义；两组患者均无严重穿刺并发症发生。
结论经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿较抽吸冲洗治疗更加有效。
标签：细菌性肝脓肿；经皮穿刺置管引流；抽吸冲洗[文献标识码]A细菌性肝脓肿是普外科较为常见的感染性疾病，为细菌通过胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统以及创伤伤口直接侵入等途径入肝，当患者抵抗力低下时发病。
该病约占器官脓肿的13%，病灶可单发也可多发，病情较为严重。
以往对该病的治疗多采用切开引流，手术创伤大，切口愈合慢，且对多发病灶往往不能根治。
目前，超声引导下穿刺抽吸以及穿刺置管引流广泛用于细菌性肝脓肿的治疗，收到了良好的疗效。
该研究选择了该院2009年1月—2012年7月间采用经皮穿刺置管引流和穿刺抽吸冲洗治疗的68例细菌性肝脓肿患者的病例资料，旨在对比该两种方法治疗细菌性肝脓肿的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料68例患者中，男41例，女27例，均诊断为细菌性肝脓肿且临床病例资料完整。
患者年龄21—78岁，平均年龄（47.3±5.6）岁。
临床表现主要有发热、寒战、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、意识障碍以及休克等。
32例患者行经皮穿刺置管引流治疗（A组），36例行经皮穿刺抽吸冲洗治疗（B组），两组患者性别、年龄、基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞）等情况，差异无统计学意义，具有可比性。
见表1。
1.2方法穿刺前进行凝血状况检查，并通过超声检查定位。
肝脓肿穿刺引流拔管标准
肝脓肿穿刺引流拔管标准今天咱们来聊一聊肝脓肿穿刺引流拔管的标准。
这听起来可能有点复杂，不过就像我们玩游戏通关是有一定规则一样，这个拔管也有它的标准呢。
想象一下，肝脓肿就像是肝脏里有一个装满脏东西的小袋子，我们用一根管子把脏东西引流出来。
那什么时候能把这根管子拔掉呢？有一个很重要的情况就是，从管子里流出来的东西变得很少很少了。
比如说，最开始的时候，就像打开了水龙头，有比较多的脓液流出来。
可是过了一段时间，就只能一滴一滴地流了，这就说明肝脏里的脏东西已经快被引流干净了。
就像我们打扫房间，最开始能扫出好多灰尘垃圾，到最后就只有一点点小碎屑了。
还有呀，医生会看看我们的身体是不是不那么难受了。
如果之前因为肝脓肿，肚子特别疼，还一直发烧，整个人都没力气。
现在呢，肚子不疼了，也不发烧了，能像以前一样蹦蹦跳跳，吃好多好吃的，这也是可以考虑拔管的一个信号。
我给大家讲个小故事吧。
有个小朋友叫小明，他得了肝脓肿，插了引流管。
刚开始的时候，他的引流管每天都能引出不少脓液，他的脸色也很不好，还总是喊疼。
医生每天都很细心地观察他的情况。
过了几天，引流管里的脓液越来越少了，小明的肚子也不疼了，精神也好起来了，还能和小伙伴玩小皮球了呢。
这个时候呀，医生就开始考虑是不是可以拔掉引流管了。
另外呢，医生还会通过一些检查来确定是不是可以拔管。
虽然这些检查有点像小魔法，但是它们能让医生看到肝脏里面到底还有没有问题。
如果检查发现肝脏里的脓肿已经变得很小很小了，就像一个小泡泡慢慢瘪掉了，那也说明可以拔管了。
总的来说呢，肝脓肿穿刺引流拔管的标准就是引流的东西少了、身体舒服多了，而且检查也显示肝脏里面的脓肿已经快好了。
就像我们生病吃药，病好了就不用再吃药了一样，达到这些标准就可以拔掉引流管啦。
现在是不是对这个有点理解了呢？。
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术肝脓肿穿刺抽吸和置管引流目的1. 充分引流脓液。
2. 脓腔减压。
3. 配合抗生素治疗有效控制感染。
4. 局部冲洗。
适应证1. 超声检查可以显示的肝内脓肿且液化充分者。
2. 有安全的穿刺和/或置管路径。
3. 较小或多发脓肿，可采用多次单纯穿刺抽液及冲洗，较大的脓肿采用置管引流效果更佳。
禁忌证1. 血检显示出凝血指标重度超标者。
2. 脓肿早期、脓肿尚未液化者。
3. 脓肿因胃肠胀气、肺气肿等难以显示者。
4. 穿刺针道无法避开大血管及重要脏器者。
器具1. 穿刺针 18G～14G PTC穿刺针，长度15～30cm；目前市面常见的16G×133mm一次性静脉留置针(BD AngiocathTM)，因其安全、有效、易操作等原因，非常适用于胸、腹、盆腔等部位的诊断性穿刺、单纯抽液及两步法置管的导丝引导穿刺。
2. 导丝直径0.035in(0.09cm)，前端柔软呈J形的超滑导丝为首选。
3. 引流管7F～12F，长15～30cm，前端带多个侧孔的猪尾形导管。
为了使引流管不易脱出，选用拉线式前端猪尾锁定的导管更为稳妥。
4. 尖刀片置管引流时局部破皮用。
5. 引流袋收纳引流液用，最好采用防回流式。
6. 三通管可分别连接引流管和引流袋，方便脓液抽吸及脓腔冲洗。
术前准备1. 检查血常规、出凝血指标。
术前应行增强CT或超声造影扫查，有助于全面评估肝脓肿的位置、数目、大小、液化程度和范围等。
2. 患者禁食6～8h。
腹胀明显者，应事先服用消胀药或胃肠插管减压。
3. 向患者做必要的解释，以消除其紧张情绪。
4. 术前签署知情同意书。
操作方法1. 首先超声对肝脏进行全面的扫查，确定脓肿的位置、大小、数目及与大血管、胆管、胆囊及周边脏器的关系。
依据通路最近而又安全的原则，标记穿刺点。
对肝包膜下脓肿应避免直接穿刺而要选择经部分肝实质(质地正常的肝脏至少1cm，肝硬化者至少1.5cm以上)的方式。
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肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术医学百科1.
puncture drainage for liver abscess
[返回]手术名称
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
[返回]别名
穿刺肝脓肿置管引流术；肝脓肿穿刺置管引流术
[返回]分类
普通外科/肝脏手术/肝脓肿的手术
[返回]ICD编码
50.0 01
[返回]概述
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。
肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。
细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。
而阿米巴性肝脓肿多为单发性。
肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。
而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
[返回]适应症
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用于：
1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。
2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。
[返回]术前准备
检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
[返回]麻醉和体位
局部浸润麻醉。
取仰卧或左侧卧位。
[返回]手术步骤
1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2.在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后（图1.10.2.1-1），将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素（图1.10.2.1-2）。
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入
脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。
[返回]术中注意要点
1.穿刺时病人呼吸应平稳。
2.改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮下，再行穿刺。
3.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏及血压变化，注意是否有内出血及气胸的征象。
4.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔内，以免污染腹腔。
[返回]术后处理
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后做如下处理：
1.用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～24h。
术后继续观察血压和脉搏变化。
2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。
3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗脓腔。
在决定拔管之前，应做脓腔造影或B超检查。
脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
[返回]相关文献
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