腹膜透析护理
腹膜透析护理要点
腹膜透析护理要点
1.腹膜透析前要进行充分的评估，包括患者的年龄、肾功能损害程度、营养状况、血液透析史等。
2. 在腹膜透析前，要对患者进行肢体清洁和消毒，并将患者置于适当的体位。
3. 在腹膜透析中，要注意保持透析液温度的恒定，并注意监测患者的电解质和酸碱平衡。
4. 在腹膜透析中，要定期更换透析液，并注意观察腹膜透析管的通畅与否。
5. 在腹膜透析后，要对患者进行观察和护理，包括检查腹部是否有疼痛、腹泻等症状。
6. 在腹膜透析过程中，要注意识别和处理与腹膜透析相关的并发症，例如感染、腹膜炎等。
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腹膜透析护理
腹膜透析护理腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这种透析不需将血液引出体外，而是利用人体内的天然组织腹膜，作为过滤器来清除血中的废物。
【观察要点】1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是否干燥等。
2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有无絮状物、超滤情况正超或负超量。
3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛等导管出口处感染症状。
4、观察有无诱发腹膜炎的因素：如便秘、感冒等。
5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。
6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指标。
【护理措施】腹透置管前护理：1、患者注意保暖，避免受凉、以免因咳嗽，呕吐、腹泻，而将会造成腹透管漂管。
2、做好皮肤清洁，最好淋浴。
3、心理护理：鼓励患者树立信心，清除紧张情绪。
腹透置管后的护理1、注意观察切口处有无渗液，渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1—3日换药一次，7—10日拆线。
2、术后宜半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐，以防漂管。
3、注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液，血块阻塞，如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。
4、观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。
5、做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。
6、预防腹膜炎的护理。
7、环境清洁，整齐，空气新鲜，每日消毒液擦洗床头柜，拖地。
8、腹透液温度37—39℃为宜，应用干热法加温。
严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，袋有无破损。
9、腹透管出口的护理：每周更换出口处敷料1—2次，如疑有感染，加强换药。
10、防止受凉感冒。
11、预防腹腔出血。
12、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹剧烈活动或挤压、撞伤等。
13、减少腹腔感染。
14、腹透液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压、酸碱度，刺激腹膜而致粘连。
使毛细血管受损。
腹膜透析管路护理措施
腹膜透析管路护理措施一、透析前的管路护理。
1.1 检查管路完整性。
咱得仔细瞅瞅腹膜透析管路啊。
就像检查宝贝似的，看看这管路有没有裂缝、破损啥的。
这就好比检查房子的墙有没有缝儿，要是有了问题，那可就麻烦大了。
要是发现管路有破损，那可千万不能用啊，这就像破了的船不能出海一样，得赶紧换一根新的。
1.2 清洁消毒。
在使用之前呢，要把管路周围好好清洁消毒一下。
这就像咱们打扫屋子，得打扫得干干净净的。
用合适的消毒剂，按照说明书来操作，可不能马马虎虎的。
这就好比做菜放盐，得适量，多了少了都不行。
二、透析中的管路护理。
2.1 固定管路。
透析的时候啊，要把管路固定好。
这管路可不能乱动，就像风筝的线，得把它拴紧了。
可以用专门的固定装置，把管路固定在合适的位置上。
要是管路晃来晃去的，就像调皮的孩子到处乱跑，容易出问题，比如说脱管之类的，那可不得了啊。
2.2 避免扭曲受压。
千万要注意别让管路扭曲或者受压了。
这就像水管子一样，要是被压扁了或者拧成麻花了，水就流不过去了。
咱们的透析管路要是这样了，那透析液就不能正常进出了。
这就好比堵车了，车都走不了，那还怎么正常运转呢？所以得时刻关注着管路的状态，眼观六路耳听八方。
2.3 观察管路内液体流动。
还要时不时地看看管路里透析液的流动情况。
这就像看小河里的水流一样，得看看是不是顺畅。
如果发现有气泡或者液体流动缓慢，那可能就是有问题了。
这就像河水突然变慢了，肯定是哪里有阻碍了。
这时候就得赶紧找找原因，可不能掉以轻心，要做到未雨绸缪。
三、透析后的管路护理。
3.1 正确封管。
透析完了之后，封管可是个关键步骤。
就像给伤口包扎一样，得做得妥妥当当的。
按照正确的方法，用合适的封管液，把管路封好。
要是封管没做好，就像门没关好，细菌啊啥的就容易跑进去，那可就容易引发感染了。
3.2 管路存放。
腹膜透析培训护理课件
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
儿童腹膜透析护理
儿童腹膜透析护理儿童慢性腹膜透析成功的关键在于长久安全的保持从体外至腹腔的通路。
尽管近年来腹透技术在不断进步，腹膜透析导管相关的并发症包括腹膜炎仍有发生。
腹膜炎的反复发生会影响慢性透析患者腹膜的生物活性和超滤，可能导致患者导管的拔除，而长期转入血液透析治疗。
因此腹膜透析的护理十分重要。
儿童腹膜透析护理主要分为三个阶段：导管植入术前、术中和术后。
护理的内容主要包括腹透导管和出口处的护理。
护理的目标是促进出口处愈合、预防出口处感染、延长腹透导管的使用寿命、预防创伤和腹膜炎。
此外，护理的职责还包括对患者及其家庭进行腹膜透析培训。
（一）术前护理1.患者准备（1）皮肤清洁术前沐浴，酒精棉球消毒脐部及脐周，更换清洁衣服，不需备皮。
（2）肠道准备全麻患者术前禁食6小时，开塞露通便，排空肠道，排空膀胱。
（3）术前遵医嘱，若应用抗生素，带入手术室。
（4）鼻拭子检查患儿及其看护者是否携带金葡菌。
若阳性，用百多邦软膏涂双侧鼻孔，一天2次，每月治疗5天。
2.用物准备带入手术室（1）合适尺寸的腹透管（2）九寸短管（3）腹带（4）2L腹透液（需加热至37℃）（5）碘伏帽3.环境准备（1）腹透房间或床位（2）紫外线消毒30分钟（3）床头放置自动腹膜透析仪及腹透记录本（4）更换清洁床单位4.心理护理（1）家长提供疾病相关知识，使家长有长期治疗的心理准备，以配合治疗和护理工作。
（2）患儿介绍一些年龄相仿的腹透患儿和家庭相互认识传授透析心得，以减少患儿的恐惧心理，增加同疾病做斗争的信心。
5.决定导管出口处的位置与患儿的父母或看护者、外科医师和肾脏科医师讨论。
出口处位置应考虑大年龄儿童自行操作时手路顺畅性。
（1）标记出口处位置婴儿和小年龄儿童取仰卧位；大年龄儿童取坐位。
（2）避开既往输尿管造口术或胃造瘘口处，避开皮带的位置（选择皮带上或皮带下的区域）。
（3）选取婴儿尿布以上的位置。
（二）术中护理1.确认管路连接正确且封闭。
2.导管一旦植入，检查导管是否通畅，用1.5%的腹透液持续进出腹腔（不留腹），直至流出液色清，一般交换至少5次，每次进出腹腔的腹透液不超过10ml/kg，观察出口处是否有渗漏。
腹膜透析的护理常规
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状.心肺功能.贫血.酸中毒程度.电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖.防止受凉.卧床休息.以减少组织对氧的需要.帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食.蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d）. 其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素.观察有无不良反应。
4、做好心理护理.消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食.由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分.应通过饮食来补充.要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d）.其中50%以上为优质蛋白.水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定.如出超量为1500ml以上.病人无明显高血压、水肿等.可正常饮水.但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息.监测心电、血压.暂给予IPD方案透析治疗.3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5.输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损.透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用.如“0”型管或双联管操作略有不同.分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿.保持敷料清洁.防止潮湿.病人淋浴前可将透析管用塑料布包好.淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干.消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间.准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能.异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化.注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式.促进管腔漂移。
腹膜透析做好后期护理护理措施
腹膜透析做好后期护理护理措施腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜的滤过作用，清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析治疗后期，护理工作尤为重要，下面我们就来详细了解一下腹膜透析后期护理的措施。
1. 术后伤口护理。
腹膜透析手术后，需要对伤口进行定期换药和消毒，避免感染。
护理人员应该注意观察伤口情况，如有红肿、渗液或发热等异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。
2. 腹膜透析管护理。
腹膜透析管是连接腹膜腔和透析液袋的重要通道，需要定期清洁和更换。
护理人员应该注意避免拉扯或碰撞腹膜透析管，避免引起腹膜刺激和感染。
3. 透析液管理。
透析液是腹膜透析治疗的关键，护理人员需要严格按照医嘱配制透析液，并定期检查透析液的温度和清洁度。
在使用透析液时，需要注意注入速度和注入量，避免引起腹膜刺激和不适感。
4. 饮食护理。
腹膜透析患者在治疗期间需要特别注意饮食，避免摄入过多的蛋白质和钠盐，以减轻肾脏负担。
护理人员应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的营养状况。
5. 情绪护理。
腹膜透析治疗对患者来说是一种长期的负担，容易引起情绪上的波动。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
6. 定期复诊。
腹膜透析治疗后期，患者需要定期复诊，检查肾功能和腹膜透析的效果。
护理人员应该协助患者做好复诊的准备工作，包括携带相关资料和检查报告，以便医生及时调整治疗方案。
7. 家庭护理指导。
对于那些选择在家进行腹膜透析治疗的患者，护理人员需要给予他们详细的家庭护理指导，包括腹膜透析操作技巧、伤口护理、透析液管理等方面的知识，帮助他们更好地进行自我管理。
总之，腹膜透析后期护理是一项综合性的工作，需要护理人员密切配合医生，全面关注患者的身心健康，帮助他们顺利度过治疗期，提高生活质量。
希望通过护理人员的精心护理和患者的积极配合，腹膜透析治疗能够取得良好的疗效，让患者重获健康。
腹膜透析管出口处如何护理？
腹膜透析管出口处如何护理？腹膜透析导管出口处根据局部的愈合情况分为早期出口（≤6周）和长期出口（＞6周）两种。
出口处在不同的阶段有不同的护理要求。
（1）早期出口处护理：包括以下内容：①护理工作应由医生、护士或接受过培训的患者及家属完成。
②出口处一般每日换药一次，操作过程严格遵守无菌操作原则。
更换敷料时如果纱布与组织粘在一起，不要用力拉扯，应用无菌棉签蘸生理盐水湿润粘连处，等候数分钟再轻轻取下纱布。
如果有渗出、导管脱出等特殊情况随时进行换药。
③清洁消毒时先用无菌棉签蘸生理盐水以出口处为圆心由内向外轻轻擦拭清洁，待干后再用碘伏消毒。
注意应避免生理盐水和消毒剂进入隧道内，以免影响组织愈合。
④待消毒剂干燥后用大小合适的无菌纱布覆盖，胶布固定，禁止将胶布直接粘于导管上。
⑤切口出现渗液、损伤、感染或出血以及任何新出现的局部不适和异常情况均应及时到社区医疗中心或医疗机构进行处理，以免造成严重后果。
⑥切口愈合、拆线之前禁止洗澡。
切口拆线后洗澡时，可将导管卷成小团塞入肛袋，在肛袋保护下进行淋浴。
洗澡后用生理盐水清洁出口处周围皮肤，并更换敷料。
禁止盆浴和池浴。
淋浴后查看出口处情况，并换药一次。
着装宜宽松，不穿紧身衣裤。
（2）长期出口处护理：目的在于预防出口处和隧道感染，减少腹膜炎的发生。
包括以下内容：①护理必须由接受过培训的患者本人或家属完成。
一般每日或隔日沐浴换药一次，发生感染时每日换药。
沐浴液应为患者专用。
②准备好用物，取下旧敷料后洗手，戴帽子和口罩。
按照“一看二按三挤压”的顺序对出口处进行观察。
③如果出口处正常，可用沐浴液或生理盐水以出口处为中心由内向外进行环形清洁擦拭。
若出口处发生出血渗出、形成肉芽或发生出口处感染，应到社区卫生服务中心或医疗机构进行进一步处理。
④选择大小合适的敷料覆盖于出口处并妥善固定。
⑤导管应妥善固定防止牵拉致导管脱出。
⑥洗澡时应使清洁的水从上到下淋浴，禁止盆浴和池浴，禁止将出口处浸在水中。
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腹膜透析护理内容简介：腹膜透析（国际上简称PD）是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入病人的腹膜腔，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
适应症：1、急性肾衰竭（1）凡高分解代谢者（血尿素氮每日增长17.85mmol/L）立即进行透析。
（2）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析，①无尿或少尿48h以上；②血尿素氮≥35.7mmol/L（100mg/dl）；③血肌酐≥884u mol/L（10mg/dl）④血钾≥6.5mmol/L(6.5mEq/L);⑤血浆﹤15mmol/L，CO2结合力﹤13.4mmol/L(35V ol%)⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍；⑦输血或其他原因所致溶溶血、游离血红蛋白﹥12.4mmol/L。
2、慢性肾衰竭①内生肌酐清除率﹤10ml/min；②血尿素氮﹥28.6mmol/L（80mg/dl),③血尿酸增高伴有痛风者;④口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等;⑤慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者;⑥出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不宁腿综合症等。
3、急性药物或食物中毒凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布均匀，而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗，如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛等。
禁忌症：无绝对禁忌症，但不宜在下述情况下透析：①广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者；②膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者；③妊娠。
方法、腹膜透析法选择：（1）紧急腹膜透析：短期内做整日持续性透析，多作为急性肾衰竭及急性药物中毒的抢救措施。
（2）间歇腹膜透析：每周透析5-7d，每日用透析液6000-10000ml，，分4-8次输入腹腔内，每次搁置1-2h，每日透析10-12h。
用于慢性肾衰竭伴明显体液潴留者。
（3）持续性不卧床腹膜透析：每周透析5-7d，每日透析4-5次，每次用透析液1500-2000ml，输入腹腔，每3-4h 更换一次，夜间一次可留置腹腔内10-12h。
目前在临床上使用的是一种名为“双联双袋”的连接管路，是一次性使用的，每次只需更换一袋即可，病人在透析时不需卧床，可自由活动。
（4）持续循环腹膜透析：系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机，病人在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用8-12L透析液持续透析9-10H，清晨可选择在腹腔内存留2L透析液或不存留，然后和机器分离，整个白天（10-14h）不需再更换透析液，病人可自由活动。
腹膜透析的护理：1、饮食护理:由于腹透会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2-1.5g，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的出量来决定，如出量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。
2、熟练掌握腹透方法，分离和链接各种管道线要注意消毒和严格无菌操作，透析液进入腹腔前要干加热至37℃，准确做好透析液进出量的记录，定期测量生命体征。
并发症及其护理：⑴腹膜炎：是腹膜透析的主要并发症，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。
临场表现为：腹痛、寒战、发热、腹部压痛。
原则是包括早期治疗，根据病原菌培养结果选择合理的抗生素，保护残余肾功能。
护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为间接性腹膜透析，腹膜透析内加入抗生素及肝素等，全身应用抗生素，若经过2-4周后感染仍能控制，应考虑拔出透析管。
⑵腹痛：高渗性透析液、透析液温度过低或过高、腹腔注入液量过多或进入空气过多、透析液PH不当、腹腔感染、导管移位刺激等均可引起腹痛。
应注意调节好透析液的温度，降低透析液的渗透压及透析液进出的速度，在处理上应去除原因，并可在透析液中加入1%-2%普鲁卡因3-10ml，无效时酌减透析次数。
⑶透析管引流不畅或透析管堵塞：原因有导管移位或扭曲，被纤维蛋白、血块或大网膜脂肪阻塞，肠腔或腹腔气体过多，透析后肠粘连，透析管端的小孔有部分露在腹腔内液体表面上，致使虹吸作用消失。
①可采用变换体位或取半卧位式，按摩腹部。
②排空膀胱。
③服用导泻药或灌肠，促进肠蠕动。
④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等。
并留置30-60min，可使堵塞管的纤维块溶解。
⑷水过多或肺水肿：透析早期因病人有明显的氮质血症，如连续用高浓度葡萄糖透析液脱水，此时血浆渗透压往往高于透析液渗透压，一旦改为常规透析液，可招致水潴留，甚至有发生肺水肿的危险。
健康教育要点1、腹膜透析操作指导告知病人及家属，腹膜透析操作只能在接受培训得到腹透护士认可，考试合格后进行。
腹膜透析操作环境要求清洁、干燥、光线良好，不能有宠物。
操作只要一张小桌子，并有3m2的空间作为固定操作区，放置治疗用品。
操作前要进行紫外线空气消毒，关闭门窗，清洁桌面，少量酒精喷洒桌檫干。
操作前备齐用物，洗手，戴口罩，如出口处有感染应戴手套。
为减少感染的机会要按护士教的“六步洗手法”洗手2min。
2、导管及出口护理指导（1）导管维护指导：告知病人避免做对出口处有害的行为，不应穿紧身衣裤，要始终把导管用胶布固定好，防止腹透管被猛拉、扯拽或弯折，防止脱落以及出口处皮肤的损伤而引起感染，勿用力咳嗽。
（2）出口换药及洗浴指导：告知家属帮助病人换药时应取仰卧位，自己换药可取坐位。
术后每周换药1次，2周内不要洗澡，之后可以在洗澡袋保护下用净水从上至下淋浴，但强调不能盆浴，不能让出口浸泡在水里。
嘱咐沐浴不要与他人混用，避免交叉感染，可在医生指导下选择洗洁剂。
指导病人把沐浴液倒在方巾上，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围的皮肤。
洗浴后取下出口纱布，检查旧纱布和出口处有无感染，如果有痂皮，不可强行揭掉。
用无菌棉签沾消毒剂清洁出口，以出口为圆心，环形由里向外，不要流至出口处和隧道里，待干后用新纱布覆盖出口，胶布固定在腹透管周围及手术切口上，并顺着腹透管和连接短管的自然走势固定，固定时不要扭曲、压折、牵拉。
正常情况下手术后大于6周，每天或隔日沐浴换药1次。
如果出现感染换药应更勤，至少每天换药1次。
嘱咐病人记录出口处情况，如果出口处有渗夜、损伤、出血、感染等异常情况应及时就诊。
3、更换腹透液护理指导（1）更换腹透液的操作指导：①换液程序指导：嘱咐病人换液前要戴口罩、洗手，先给腹透液加温至接近体温37℃撕开外袋，取出，检查双联引流接口拉环有无脱落、折断，出口塞是否折断、管路中有无液体、袋中液体是否清澈、检查浓度及容量是否正常、是否在有效期内、有无渗漏等。
按连接、引流、冲洗、灌注、分离顺序，讲解并演示具体的操作方法。
②透出液检查指导：说明换液后需检查透出液，正常引流夜为淡黄色透明液体，偶尔会有少量白色棉絮状物称纤维蛋白，是正常现象，不必担心。
如果透出液浑浊或怀疑有血时，应保留并报告医生。
每次换液后要称量透出液，然后填写腹透记录本。
接透出夜的引流袋剪开后将其倒入厕所，嘱咐倒液时不要让液体四溅，倒后立即冲掉，并将软袋仍进垃圾桶，如为肝炎及传染病者嘱其倒入厕所前要用漂白粉浸泡后弃之。
（2）换液过程中异常情况的处理：①透析液灌入或引流困难：嘱其检查管路中是否受压或扭曲，管路中是有无气泡，灌液袋是否够高度，排液袋是否低于腹部，改变体位看引流是否有改善，近日有无便秘等，如有可针对原因进行调整。
如发生纤维条索阻塞、腹腔内导管移位、漏液及管路脱落等立即关闭连接短管，回医院处理。
②连接短管接头被污染：嘱其关闭连接短管，换上一个新的碘伏帽。
4、自我监护指导（1）透析效果评估：如果病人自我感觉良好，精力充沛，食欲好，睡眠好，说明透析充分。
如果虚弱，食欲下降，恶心，眼睑双脚水肿，皮肤瘙痒，说明透析效果不理想。
需要回医院检查。
嘱咐病人不要怕透析液费用多而自己减少透析次数，否则会出现透析不充分。
为及时发现和处理影响透析效果的因素，要求病人每月回医院复查1次。
（2）监护要点：要求病人记住观察腹膜炎的3个症状，即透出液浑浊、腹痛、发热。
一旦出现上述症状，立即通知腹透中心，及时治疗防止腹膜炎持续不愈。
记住导管口处感染的4个症状，如出口处发红、肿胀、按压时疼痛，出口处有脓性分泌物，一旦发现其中的任何一个症状，立即回腹透中心处理。
5、饮食指导（1）可多吃的食物：交代在透析期间多吃优质动物蛋白。
告诉病人腹透时每天丢失8-10g蛋白质，所欲必须补充丢失的部分。
应给选优质动物蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，如黄豆。
多吃富含B族维生素和维生素C的食物，如冬瓜、黄瓜；富含纤维素的食物，如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片，以预防便秘；富含铁的食物如黑木耳、紫菜，必要时可口服铁剂及叶酸片以补充铁及叶酸的缺乏。
（2）应少吃的食物：要求限制甜食、脂肪、磷、钾、钠的摄入。
少吃肥肉、奶制品、黄豆、动物内脏、鲤鱼、香蕉、橘子、土豆、蘑菇、海带、坚果、咸菜等。
但如果出现呕吐、腹泻、出汗过多或使用4.25%的腹透液脱水过多而出现低血钠时可不限制钠的摄入。