良性前列腺增生激光治疗研究进展_黄亮

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前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响

前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响摘要：目的：探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果。

方法：选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

对照采取经尿道前列腺电切术，对比组采用激光切术，对比两种手术方式的治疗效果。

结果：对比组患者的治疗各项指标的数值要明显低于普通组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），对比组的并发症发生几率为0.10％，数值要明显小于普通组的0.38％，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：对前列腺患者使用激光切术治疗，比经尿道前列腺电切术手术对患者的伤害更小，患者术后可以更快恢复，而且术后不容易感染，提高患者的治疗预后，可以作为前列腺增生手术治疗的首选方法。

关键词：经尿道前列腺电切术；激光切术；前列腺增生良性前列腺增生是一种比较常见的疾病，男性多见，而且随着年龄的增长，这种疾病的发生率也会随之升高。

年龄越高，发生率会越来越高，到了80岁的时候会有将近90%的几率出现。

排尿困难是病人最常见的症状。

经尿道前列腺电切术是治疗这种疾病的有效方法，但是在手术中造成的出血量比较多，而且手术操作需要很高的技巧，存在一定的风险。

经过不懈研究，激光切术应用而生，这种治疗方法对患者的创伤相对较小，更能够保障手术的成功率和安全性。

本研究旨在探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果，具体报道如下：1基本资料和研究方法1.1资料选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

普通组患者年龄48-65岁，平均（56.53±2.15）岁，病程3-8年，平均（5.23±1.21）年；对比组患者年龄47-64岁，平均（55.69±2.34）岁，病程3.5-8.5年，平均（5.68±1.32）年。

激光技术在良性前列腺增生手术的应用及发展

激光技术在良性前列腺增生手术的应用及发展余小敏【摘要】介绍了良性前列腺增生手术的发展；阐述了激光前列腺增生手术的原理；介绍了目前KTP绿激光、2μm激光和最新的半导体激光手术新方法、特点以及相互之间的比较；并展望了激光手术有可能替代目前传统手术,成为良性前列腺手术的发展新方向.%First of all, the development in the treatment of benign prostatic hyperplasia( BPH) was introduced. Then the principle of laser vaporesection was explained. Several new methods, characteristics were introduced and compared, such as KTP green light, 2μm continuous wave laser and diode laser. Finally, it was prospected that laser vaporesection might be the potential new technology to replace the traditional surgery in the treatment of BPH.【期刊名称】《激光技术》【年(卷),期】2011(035)005【总页数】3页(P718-720)【关键词】医用光学与生物技术;激光手术;前列腺切除术;良性前列腺增生【作者】余小敏【作者单位】北京龙慧珩医疗科技发展有限公司,北京102209【正文语种】中文【中图分类】R697引言良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是50岁以上男人最普遍的病症，60岁以上老年人BPH发病率高达33%～63%[1]。

BPH的病因主要是由于雄性激素双氢睾酮在前列腺内过度积累，导致间质细胞增生而引发的，其临床症状主要表现为尿频、尿痛和尿潴留等，严重影响患者的身体健康及生活质量。

2μm激光治疗良性前列腺增生研究进展

中华腔镜泌尿外科杂志（子版）２１电００年４月第４卷
第２期ＣｉｎｏｒｌｇｌｃｒｎｃＥｉｉｎ．Ａｒｌ２１。Ｖｌ４ｏ２ｈｎＪＥｄｕｏｏｙｅｔｏｉｄｔｏ）ｏｉ００ｏ。Ｎ．
代的２ｍ激光，即最大功率为５的铥激光机。０ｗ铥激光的工作介质是铥元素晶体，中心波长可在其１５２２ｍ间调节，．～．ｔ７２ｘ工作方式可选连续模式或脉
冲模式。目前进展情形看，种５的第一代从这０ｗ２ｉ激光机型，ｍｘ汽化切割效率低及波长不稳定是其
如下。
一
率更大、除能力更强、切临床手术效果更好。最近，ａｈ等［Ｂｃ９１报道采用最新的第三代２Ｉ激ｍｘ光器（２和第二代２ｍ激光器（０进行体外１０ｗ）７动物试验（流灌注的猪肾）血。结果显示，０ｗ激光７器的切除效率为（． ± ．３ｇ１ｎ，１０Ｗ激９８３）／０ｍｉ而２００光器的切除效率为（６１５２ｇ１ｉ。１．＋．）／０ｍｎ两者切除组４织时出血率、组织穿透深度以及凝固层厚度均无明显差别。ａｈ等［Ｂｃ９１认为１０Ｗｍ激光器比７２２０ｗ２Ｉ激光器切除组织的能力强，ｍｘ而止血能力和组织
・
综述
・
２ＩＬ光治疗良性前列腺增生研究进展Ｊｍ激
剥、邕罗光恒别、兆林

选择性绿激光治疗良性前列腺增生症患者

ｂｅｇｏｔｔｃｈｙｒｌｓａｎｉｎｐｒｓａｉｐｅｐａｉ
ＷＡＮＧＪｎｅＭＡＣｕｑｎＺｉｎｈｎｉｇＨＵｎａＣｕｈｉ
ＤｐｒｎｆＵｏｇ，ａｇｎＣｎｒｌｏｐｔｌｆｌｔｄｔｏ￣ｄｃｌｏｌｇ，ｕｚｏｇＵｉｅｓｙｏｃｅｃｎｅａｔｔｒｌｙＸｉｏａｅｔｓｉｆｉｅＴｎｉｍｅｏｏａＨａＡｉａｏＭｅｉｌｅＨａｈｎｎｖｒｉｆＳｉｎｅａｄａＣｅｔ
ｓｎａｄＵｎｒｍ．ｈｅｔｅｉｅａ（．６）ｉａｄｈｏｏｅｔｅｕｎｒｃｔｔｍａ（２１）．ｉＲｓｄｏｅＴｅｐｒｉｍｓ６４．ｍｎｎｅｓｐｒｉｒａａｅｒｉｅｓ３￣．ｄｏｎＴｙｏａｖｔｗ０￣６ｔｐｔａｖｉｙｈｅｔｗ．５ＡｓｎｆａｔｍｒｅｅｔａｏｓｖｄｎＱａ，ＰＳｖｌｓｎｒｔｅｖｌｅｔｏｔＰ＜０１ＣｎｌｓｎＴｅｇｉｃｎｉｐｏｍｎｗｓｂｅｅｍｘＩＳａｅｄｐｏａｏｍｍｎｉｉｖｒｉｕａｓｔｕａ３ｈ（．）ｏｃｉｈ０．ｕｏ
ｆ中图分类号】６７．Ｒ９＋３
【献标识码】文Ｃ
【文章编号】６３７１２１）４（）Ｏ８ — ２１７ — ２０《０２０ａ一１８０
Ｇｒｅｉｈｈｔｅｅｔｅｖｐｒｚｔｎｏｈｒｓａｅｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｅｎｌｔｐｏｏｓｌｃｉａｏｉａｉｆｔｅｐｏｔｔｏｈｒａｍｎｆｇｖｏ

良性前列腺增生激光治疗研究进展

现代泌尿外科杂志
・
２０１３年３月第１８卷第２期
２０＇７
综
述・
文章编号：１００９－８２９１（２０１３）０２－０２０７ — ０４
良性前列腺增生激光治疗研究进展
黄亮综述，唐正严审校
老年男性常见的泌尿系统疾病，患病率随年龄增长而升高，随年代变化呈上升趋势］。经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅ —
ｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）一直被泌尿外科医师公认
２钬激光
６９．８ｍｉｎ＇０５．５５．５ｍｉｎ。随访３年，平均国际前列腺症状评分（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｓｔａｔｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅ，ＩＰＳＳ）降低７Ｏ．５协．
前列腺大小的影响，限制了ＴＵＲＰ的应用［２］。近年来，随着
激光技术的迅速发展，激光在泌尿外科领域的应用越来越普遍，尤其在治疗ＢＰＨ方面，表现出越来越多的优势。本文就近年来国内外激光技术在ＢＰＨ治疗方面的最新进展综述如
（ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＰＶＰ，８ＯＷ）对

2μm激光治疗良性前列腺增生的手术技巧

更好。２２雎激光的特性ｍ
引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，病率随年龄增发
长而增加，庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已 பைடு நூலகம் 成为其
一
种社会问题，其治疗一直是临床研究的重点和难点［。对１］
同时，据前列腺体积大小，述各种２“ 激光的手术技巧根描ｍ
的应用。
１２Ｉ激光的发展ｍｌ
冲波工作模式不同，使得２“ 激光对组织的 “ 化＋切割‘ 这ｍ汽 ’ ’ 方式与钬激光的 “ 炸撕裂 ” 爆明显不一样，可以连续蒸发不它
断产生的白色组织，会对周围组织和器官产生压力波和损不伤＿。其临床表现为能够精确、速、效地去除组织，面７］快高创平滑，血效果好，野清晰［。止视８］２３组织穿透深度浅．２“ 激光在组织中的穿透深度只有ｍ
晶体的基础上添加了微量元素钇一石榴石（ｔｒｍａｕ－铝一ｙｔｉ－ｌｍｉｕ
ｎｍ－ａｎｔ，又称铥：铝石榴石激光（ｈｌｍ：ＡＧ）功ｕｇｒｅ）故钇ＴｕｉＹｕ，率由５升大到目前的７。２ｔ激光通过发射激光介ＯｗＯｗｔｍ质增加微量元素来稳定波长，大功率来增强汽化切除组织升能力。改进后的２ｍ激光能量更稳定、率更大、除能力功切更强、床手术效果更好＿。最近，ＡＨ等 Ⅲ 报道采用最新临４］ＢＣ５］

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)【关键词】良性前列腺增生症；腔内治疗；激光技术；综述文献早在1917年爱因斯坦就发现，当光子撞击高能量级受激原子后，可以使受激原子发射出另外一个光子，这个光子和原来撞击它的光子具有相同的频率，相同的方向和相同的相位，这两个光子同时一起发射出来，构成相干辐射，这种辐射称之为受激辐射，也就是激光。

激光具有光机械、光化学和光热学等特性。

在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。

激光技术治疗良性前列腺增生症（benignprostatehyperplasia,BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。

从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。

它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准,即经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)构成了巨大挑战。

现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)钕激光是使用最早的激光,波长为1064nm,具有能量大、不易被水吸收、组织穿透力强（组织对其吸收系数为0.011mm-1,吸收深度为90mm，几乎可穿透几厘米的组织）、能由光导纤维传导（用石英光导纤维可得到70%～90%的激光传输率）、止血效果好等特点。

它在前列腺增生的治疗作用主要是使组织产生凝血性坏死、脱落,而不能用来切割或剜除前列腺组织〔1〕。

其优点是手术时间短,并发症较少,如出血少,不需输血,无TURP综合征,能在门诊操做。

缺点是功率小,汽化组织少,不能快速形成排尿通道,而凝固深度深,坏死组织脱落时间长,术后留置尿管时间长,尿道刺激症状重,术后排尿困难发生率高,最大尿流率改善不明显。

较适用于年老体弱,一直在接受抗凝治疗,或手术后需即刻返回工作者〔2〕。

良性前列腺增生症的诊疗进展

良性前列腺增生症的诊疗进展摘要】良性前列腺增生是泌尿系统的常见病之一，随着我国社会老龄化进程的加快，其发病率也明显增高，严重影响患者生活质量。

目前的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、微创治疗等。

本文就该疾病诊疗相关研究进展作一综述，以期为改善该疾病治疗现状提供帮助。

【关键词】良性；前列腺增生；诊疗【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0232-02 前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。

该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。

临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。

该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。

症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。

这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。

尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。

尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。

尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。

PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。

超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

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和经尿道选择性绿激光前列腺汽化术行了ＨｏＬＡＰ（８０Ｗ）（，Ｐ对ｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅｒｏｓｔａｔｅｖａｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＶＰ，８０Ｗ）ｐｐｐ中小体积前列腺（的对比研究。平均手术时间０ｍＬ）＜６。随访３年，平均国际前列腺症状评分６９．８ｍｉｎｖｓ．５５．５ｍｉｎ（，降低７ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｍｔｏｍｓｃｏｒｅＩＰＳＳ）０．５％ｖｓ．ｒｏｓｔａｔｅｙｐｐ，生活质量评分（降低６６４．１％，ｕａｌｉｔｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅＱＯＬ）９．４％ｑｙ，）最大尿流率（提高ｖｓ．６５．５％，ｍａｘｉｍｕｍｕｒｉｎａｒｆｌｏｗｒａｔｅＱｍａｘｙ，残余尿量（减少１６４％ｖｓ．１８９％，ｏｓｔｖｏｉｄｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅＰＶＲ）－ｐ两组均显著改善但无组间差异。８１％ｖｓ．７９．５％，２．２钬激光前列腺切除术上述激光技术只能对前列腺组织起凝固、汽化或消融作用，无标本送检是它们共同的缺点。，钬激光前列腺切除术（ｒｏｓｔａｔｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐ）能像ＴＵＲ将前列腺组织切碎取出，以满足组ＨｏＬＲＰＰ一样，而且克服了Ｈ织病检的需要，ｏＬＡＰ手术时间较长的缺陷。
，一直被泌尿外科医师公认ｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＴＵＲＰ）ｒｏｓｔａｔｅｐ，为治疗良性前列腺增生的“ 金标准” 但由于其出血、ＴＵＲ综合征、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再手术率较高等并发症，并受
［］前列腺大小的影响，限制了ＴＵＲ随着Ｐ的应用２。近年来，
现代泌尿外科杂志２０１３年３月第１８卷第２期
２０７
· 综述 ·
（）文章编号：１００９８２９１２０１３０２０２０７０４－－－
良性前列腺增生激光治疗研究进展
黄亮综述，唐正严审校
（）中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙４１０００８摘要：良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病。随着微创外科技术的日益发展，各种激光用于治疗良性前列腺增生的微创手术得到迅速发展和不断完善，技术日趋成熟。相对于经尿道前列腺电切术，激光治疗因其具有疗效确切、损伤更小、恢复更快、并发症更少等诸多优点，在泌尿外科的应用越来越普遍。近年来，国内外在各种激光技术用于良性前列腺增生的治疗方面取得了很多新进展。关键词：良性前列腺增生；激光治疗；微创手术；钕激光；钬激光；绿激光；铥激光；半导体激光中图分类号：Ｒ６９７．３２文献标志码：Ａ
９］。Ｆ均有显著改善，但组间仅在第１年有差异［ＩＩＥＦ）ＡＹＡＤ
等
［１０］
报道了与双极ＴＵＲ两者各项指标改善无明显Ｐ的对比，
差异，但Ｈ费用将近是后者的ｏＬＥＰ手术时间明显长于后者，且需要更长的学习时间，使作者更加青睐于双极２倍，ＴＵＲＰ。，的对照研ＨｏＬＥＰ与开放手术（ｏｅｎＯＰ）ｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｐｐｙ究较少，ＫＵＮＴＺ等
收稿日期：２０１１１２２８修回日期：２０１２０１１２－－－－：通讯作者：唐正严，教授，主任医师，博士研究生导师．Ｅ－ｍａｉｌｘｔｚａｎｙｙ６３．ｃｏｍ＠１，，作者简介：黄亮（男（汉族）硕士在读．研究方向：下尿路疾病，１９８６－）：＿微创泌尿．Ｅ－ｍａｉｌｃｈｉｎａｈｕａｎｌｉａｎ２６．ｃｏｍ＠１ｇｇ网络出版时间：２０１２０７０６－－：／／／／／网络出版地址：ｈｔｔｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔｋｃｍｓｄｅｔａｉｌ６１．１３７４．Ｒ．ｐ２０１２０７０６．１５３８．００１．ｈｔｍｌ
３］，Ｈ，相似的疗效［但ＨｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏＬＥＰ）ｏｒｏｓｔａｔｅ－ｐ［］ＬＡＰ与其他激光治疗的对照研究较少。ＥＬＺＡＹＡＴ等４－５进
。经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅ－
激光在泌尿外科领域的应用越来越普激光技术的迅速发展，尤其在治疗Ｂ表现出越来越多的优势。本文就遍，ＰＨ方面，近年来国内外激光技术在ＢＰＨ治疗方面的最新进展综述如下。１钕激光）钕激光（是第一个被用来治疗Ｎｅｏｄｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒｙ有较强的组织穿透能力ＢＰＨ的激光技术。波长１０６４ｎｍ，（，可达１ｃ照射腺体后可对一定深度的组织产生凝固效ｍ）继而坏死吸收，使腺体体积变小。但由于其消融速度慢、应，对Ｂ再手术率较高等一些自身不ＰＨ的症状改善不如ＴＵＲＰ，足和新的激光技术的发展，钕激光的临床应用逐渐被钬激光取代。２钬激光）钬激光（波长２能被水高Ｈｏｌｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒ１４０ｎｍ，穿透组织深度０故其热损伤主要在表层组织，度吸收，．４ｍｍ，止血效果良好，并能用生理盐水冲洗，其精确度高、并发症少等优点使其应用迅速普及，是目前激光治疗ＢＰＨ应用最广泛的微创技术。按照其发展先后顺序，包括钬激光前列腺消融钬激光前列腺切除术和钬激光前列腺剜除术。术、２．１钬激光前列腺消融术钬激光前列腺消融术（ｈｏｌｍｉｕｍ
８］。更长的研究长达７年，、、后者少［两组ＡＵＡＳＳＱｍａｘＱＯＬ、
，国际勃起功能指数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ
［］随ＷＥＳＴＥＮＢＥＲＧ等６对比研究了ＨｏＬＲＰ和ＴＵＲＰ，
访４年结果显示，两组平均美国泌尿外科协会症状评分（Ａ－，、ｍｅｒｉｃａｎＵｒｏｌｏｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＳｍｔｏｍＳｃｏｒｅＡＵＡＳＳ）ｇｙｐ、均有明显改善，但组间无明ＱｍａｘＱＯＬ、ＰＶＲ和性功能方面，显差异。Ｈ但是术后复发率、留置ｏＬＲＰ手术时间较后者长，导尿管时间、住院时间均明显少于ＴＵＲＰ。需逆向操作，手术者掌ＨｏＬＲＰ手术技巧与ＴＵＲＰ不同，前列腺组织必须小块切除，否则不易经尿道取握的时间较长，出，增加了手术时间。这些都限制了ＨｏＬＲＰ在临床的应用，逐渐被钬激光前列腺剜除术取代。２．３钬激光前列腺剜除术钬激光前列腺剜除术（Ｈｏｌｍｉｕｍ
１８］对１全身抗凝高危患者的首选治疗方法。ＣＨＵＮＧ等［６２
。
两者手术时间无ＨｏＬＥＰ与ＴＵＲＰ短期对比研究显示，、但在ＡＵＡ明显差异，ＳＳＰＶＲ改善方面ＨｏＬＥＰ明显优于后者，前者留置尿管时间和住院时间较后者短，术后并发症也较
，是中ｒｏｓｔａｔｉｃｂｅｎｉｎｈｅｒｌａｓｉａＢＰＨ）良性前列腺增生（ｐｇｙｐｐ老年男性常见的泌尿系统疾病，患病率随年龄增长而升高，随年代变化呈上升趋势
［１］
，Ｈ是利用钬激光的消融ｒｏｓｔａｔｅｌａｓｅｒａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏＬＡＰ）ｐ直接汽化前列腺组织，达到减少前列腺体积的目的。最能力，初应用的是６现在１０Ｗ功率系统，００Ｗ高功率激光系统也被引进到Ｈ没有标本可ｏＬＡＰ中来。但由于其手术时间长，供送检，仅限于小中型体积前列腺和一些更有效的激光技术的发展，ＨｏＬＡＰ的应用逐渐减少。文献报道大功率（钬激光消融大体积前列腺（１００Ｗ）＞具有与ＴＵＲ８０ｍＬ）Ｐ和钬激光前列腺剜除术（ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒ