医疗核心制度主要内容与落实
医疗机构如何落实和监督十八项医疗核心制度的执行
医疗机构如何落实和监督十八项医疗核心制度的执行在医疗领域，为了保障患者的权益，提高医疗服务的质量和安全性，各级医疗机构必须严格落实和监督执行十八项医疗核心制度。
本文将就医疗机构如何落实和监督这些核心制度的有效执行进行探讨。
一、医院管理制度医院管理制度的完善对于医疗机构的正常运转至关重要。
医疗机构应建立健全内部管理制度，包括人事、财务、采购等方面的规范。
在人事管理方面，医院应明确责任分工，确保每个岗位的职能明确，人员配置合理。
同时，医院还应设立监察部门，加强对各项制度的监督检查，确保执行制度的严密性。
二、医疗质量管理制度医疗质量管理是医疗机构执行核心制度的重要方面。
医疗机构应建立健全治安保卫制度，确保医院内部与外部环境的安全。
医疗机构还应积极引进外部医疗专家，开展医院内部质量评估，不断改进医疗服务质量。
医疗机构还应建立不良事件报告制度，及时报告和处理医疗事故，保障患者权益。
三、医疗费用管理制度医疗费用管理是医疗机构落实十八项医疗核心制度的重要内容。
医疗机构应建立健全医疗费用管理制度，确保医院内部医疗费用的合理性和透明度。
医院应对医疗费用进行分类管理，提高药品和检查费用的收费准确性。
医务人员要严格执行医疗收费政策，不得以索贿等方式牟取私利。
四、医疗技术标准化管理制度医疗技术标准化管理是医疗机构执行核心制度的基础。
医疗机构应建立健全医疗技术标准化管理制度，确保医疗技术操作规范、安全有效。
医院要制定并完善各项医疗技术操作规范和流程，确保医务人员遵循规范操作，减少医疗事故的发生。
五、药品管理制度药品管理是医疗机构落实核心制度的重要环节。
医疗机构应加强药品采购和存储管理，确保药品质量安全，防止假冒伪劣药品的流入。
医务人员要严格执行用药规范，遵循合理用药原则，同时加强药品的临床监测和疗效评估。
六、患者隐私保护制度患者隐私保护是医疗机构落实核心制度的重要内容。
医疗机构应建立健全患者隐私保护制度，确保患者个人信息的安全。
医保医疗质量安全核心制度内容
医保医疗质量安全核心制度内容医保医疗质量安全核心制度是指为了保障人民群众的健康权益，建立完善医疗质量管理体系和核查制度，实现医疗质量安全的有效监控与控制。
下面将从医疗质量评价、责任追究、药品管理等方面介绍医保医疗质量安全核心制度内容。
一、医疗质量评价医疗质量评价是医保医疗质量安全核心制度中至关重要的环节。
通过收集、整理医疗机构的医疗质量数据，分析评估医疗行为和效果，及时发现和解决医疗质量问题。
评价指标主要包括医疗过程中的安全性、有效性、可及性和满意度等。
医保部门应制定科学合理的评价标准，并对医疗机构进行定期监督和评估，鼓励医疗机构积极提升医疗质量水平，为患者提供更优质的医疗服务。
二、责任追究医保医疗质量安全核心制度要求医务人员和医疗机构对医疗质量问题负起责任，并进行严肃的追究。
一方面，对于医务人员的医疗过失或违规行为，医保部门应及时依法调查，追究法律责任，并根据实际情况给予相应的纪律处罚。
另一方面，对于医疗机构的质量管理问题，医保部门应加强监督检查，对严重失职、渎职或导致医疗事故的机构进行行政处罚或撤销执业资格。
三、药品管理医保医疗质量安全核心制度中，药品管理是必不可少的一环。
药品的质量安全直接关系到患者的生命健康。
医保部门应建立完善的药品供应管理制度，确保药品质量的安全。
具体措施包括：加强对药品生产企业的认证，提高药品质量标准和监测手段，加强对医疗机构的药品采购和使用监管，严禁虚假虚报药品销售和使用行为，保证患者用药的合理性和安全性。
四、信息化建设医保医疗质量安全核心制度的落实需要依托信息化技术手段。
医保部门应加强对医疗机构信息化建设的指导和支持，推动医疗机构实现信息化管理。
通过信息化系统的建设，提高医疗数据的收集、整理和分析能力，加强医保与医疗机构之间的信息交流和共享，实现医疗质量监控的全程覆盖。
同时，也可以通过信息化手段对医务人员的继续教育和培训进行管理，提高医务人员的技能水平和医疗质量。
医疗十八项核心制度具体内容
医疗十八项核心制度具体内容随着我国医疗体制的改革，医疗十八项核心制度被提出并正式实施，旨在提高医疗服务质量、保障人民群众的健康权益。
本文将具体介绍这十八项核心制度的内容。
一、医疗卫生服务体系。
建立县级医共体，推动医联体建设，完善医疗服务网络，提升基层医疗水平和服务能力。
二、全科医生培养和规范化发展。
加强全科医生培养，提高全科医生的综合医疗及诊疗能力，促进医疗资源的合理配置。
三、医疗服务价格改革。
推进行政审批服务事项清理，降低药品和医疗器械价格，促使医疗服务价格合理透明。
四、医保支付方式改革。
推动按病种付费制度改革，加强医保基金监管，提高医保支付的效率和精确度。
五、公立医院综合改革。
改革公立医院管理体制，深化医院分类管理，增加政府购买服务比例，引导社会办医。
六、医疗纠纷预防和处理。
建立医疗纠纷预防机制，完善医疗纠纷调解机构，加强医疗纠纷的调处和处理。
七、药品流通监管。
加强对药品流通环节的监管，建立药品追溯和风险监测体系，确保药品安全供应。
八、家庭医生签约服务。
推广家庭医生签约服务，加强对慢性病患者的管理和服务，提高基层医疗水平。
九、医疗卫生信息化建设。
推进医疗卫生信息化建设，完善电子病历、远程医疗、药品电子监管等信息系统，提升医疗服务效率。
十、健全医疗质量管理体系。
加强医疗质量评价，培育一批示范医院和专科，推行医疗质量透明化评价。
十一、医疗器械监管。
加强医疗器械的注册和监管，推进医疗器械创新和技术更新。
十二、基层医疗卫生人才队伍建设。
加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗服务能力。
十三、医疗服务质量安全监管。
建立医疗服务质量安全监管体系，强化对医疗机构和医务人员的监督和管理。
十四、医疗服务外包和优质资源下沉。
推动医疗服务外包，将优质医疗资源下沉到基层，提高基层人民群众的就医便捷性。
十五、医疗服务政策支持。
加强医疗服务政策支持，提升医疗服务的普惠性和可及性，保障人民群众的基本医疗需求。
十六、公共卫生服务和疾病防控。
卫生部医疗核心制度内容
卫生部医疗核心制度内容卫生部作为我国卫生健康领域的最高管理部门，负责制定和实施各项医疗核心制度，旨在提升医疗服务质量，保障人民群众的健康权益。
本文将就卫生部医疗核心制度的内容进行详细探讨。
一、医疗资源调配制度卫生部实施了一系列医疗资源调配制度，以确保医疗资源的合理分布和有效利用。
首先，建设了一批综合性医疗机构，提供高水平的医疗服务。
其次，加强了医疗资源的信息化管理，通过信息化手段，全面了解和监管各地医疗资源的情况，及时调整和优化资源配置。
此外，卫生部还制定了一系列政策，鼓励和引导医疗资源向基层医疗机构倾斜，提供更便捷的医疗服务。
二、医疗服务规范制度为确保医疗服务的规范化和科学化，卫生部制定了一系列医疗服务规范制度。
首先，建立了严格的医疗服务质量评价制度，对医疗机构的服务质量进行评估，倡导医疗机构不断提高服务水平。
其次，制定了医疗操作规范，规范医务人员的临床操作行为，确保医疗操作的安全和效果。
另外，卫生部还加强了对医疗技术的指导和管理，促进医疗技术的创新与应用。
三、医疗费用管理制度医疗费用管理是卫生部医疗核心制度中的重要一环。
卫生部采取了一系列措施，限制和规范医疗费用的增长。
首先，建立了医疗服务价格调整机制，合理确定医疗服务价格，避免价格过高导致医疗费用的不合理增长。
其次，推行了医保支付方式的改革，鼓励医疗机构实行按病种付费，以及建立医疗联合体，实现医疗资源的共享和优化利用，降低医疗费用。
此外，卫生部还在制定政策时注重对贫困人口、特殊群体和大病患者的关怀和保障，确保他们能够享受到合理的医疗服务。
四、医疗安全管理制度为保障患者的生命安全和身体健康，卫生部制定并实施了一系列医疗安全管理制度。
首先，加强了医疗机构的医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和技能。
其次，建立了医疗事故报告和处置机制，要求医疗机构及时上报和处理医疗事故，对医疗事故进行彻底调查和处理，确保患者的合法权益得到维护。
此外，卫生部还加强了对医疗器械的管理，推行全程追溯制，严格把关医疗器械的质量和安全。
十八项医疗核心制度的落实方案
十八项医疗核心制度的落实方案现代医疗制度的落实是确保全民健康的基础，医疗核心制度的建立和完善至关重要。
本文将介绍并论述十八项医疗核心制度的具体落实方案。
一、公立医院改革方案：随着医疗服务需求的不断增长和医疗资源的有限性，公立医院改革势在必行。
为了提升服务质量和效率，引入社会资本参与医疗服务，建立多元化的医疗机构体系。
此外，还需加强公立医院的管理，提高医护人员的综合素质和医疗技术水平。
二、医保制度改革方案：为了确保全民医疗保障的普惠性和可持续性，医保制度应进行改革。
建议建立统一的医疗保险制度，包括基本医疗保险和大病保险，以满足人民群众基本医疗需求。
此外，还应优化医保支付方式，提高财政补贴比例，降低个人医疗负担。
三、药品供应保障方案：药品供应保障是医疗核心制度中的重要一环。
为了保证药品质量和价格的合理性，建议建立完善的药品监管机制，加强药品质量监测和不良反应监测，加强药品流通环节的监管。
此外，还应加强对药品价格的监管，鼓励药品价格的合理竞争。
四、医疗服务价格改革方案：医疗服务价格的合理性和透明度对于医疗制度的良性运行至关重要。
为了解决医疗服务价格虚高和不透明的问题，建议建立统一的医疗服务价格制度，加强对医疗服务价格的监管，确保医疗服务价格的合理性和公正性。
五、医疗人才培养方案：医疗人才的数量和质量决定了医疗服务的水平和质量。
为了保证医疗核心制度的良好实施，应加大对医疗人才的培养力度。
建议加强医疗人才培训和教育，吸引更多的人才从事医疗事业。
此外，还应建立完善的医疗人才评价和激励机制，提高医疗人才的积极性和主动性。
六、医疗信息化建设方案：医疗信息化建设是提高医疗服务效率和质量的重要手段。
为了实现医疗信息化的全面推进，建议加大对医疗信息化建设的投入力度，提升医疗信息化技术的水平。
此外，还应加强医疗信息的保护，确保医疗信息的安全性和隐私性。
七、医疗纠纷调解机制建设方案：医疗纠纷是医疗制度中的一个难题。
为了提高医疗纠纷的解决效率和公正性，建议建立完善的医疗纠纷调解机制，优化医疗纠纷解决流程。
十八项医疗质量安全核心制度要点解读与落实
临床医生
医技人员
护理人员
行政人员
后期人员
医院
25Biblioteka 1、首诊负责制度要点的要点：医疗活动连续性 医疗活动要体现公益性和社会责任性
患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构 内所有医务人员的行为，并在医疗记录上可追溯
只要有医师接诊，其医疗服务--相对于患者而言，必须是连续的主要表现在： （1）对于急危重症需抢救的患者，应有医务人员的全程陪同（或监护）或/及 陪同转运，并积极抢救，不受其是否括号等限制； （2）对于普通患者，应当有医疗记录来体现在患者身上实施的医疗行为是连 续的
认可了当前存在的多种临床运行的医疗团队的合规性
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2、三级查房制度
明确医师的医疗行为权限
➢ 医疗行为决策权限包括但不限于诊疗方案的制定与确认（动脑） ➢ 医疗行为实施权限包括但不限于处方权、特殊药品处方权、会诊权、手术
（含介入、内镜下手术）、麻醉等高风险操作的实施权等（动手）
➢ 门诊和急诊医师：其应该具备有门诊、急诊流程中诊疗的决策权和实施权 ➢ 住院病区的医师：患者诊疗的决策权和实施权往往是分离的
十八项医疗质量安全核心 制度要点解读与落实
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01
核心制度要点的要点
02
如何落实核心制度思考
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医疗质量安全核心制度定义 医疗机构及其医务人员 在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度
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18项医疗质量安全核心制度涉及范围
十八项医疗核心制度(版)的主要内容和目标
十八项医疗核心制度（版）的主要内容和目标近年来，我国医疗改革取得了长足的进展，在推进医疗体制改革的过程中，十八项医疗核心制度（版）被提出并实施，为改善医疗服务质量、强化医疗安全、降低医疗费用发挥着重要作用。
本文将对这一制度的主要内容和目标进行探讨。
一、医保制度改革十八项医疗核心制度（版）的重要内容之一是医保制度改革。
这项制度的目标是建立统一的医疗保险制度，实现全民基本医疗保障。
在医保制度改革中，建立了医保异地就医直接结算、分级诊疗、DRG （医疗服务付费方式）等新机制，旨在提高医保保障水平，加强医疗费用管理。
二、医疗机构管理在十八项医疗核心制度（版）中，对医疗机构的管理进行了重要调整。
其中包括推行医疗机构分类管理制度、建立医联体、推进医院综合改革等。
这些措施的目的是优化医疗机构布局、提升医疗机构服务能力，促进医疗资源的合理配置和优质医疗资源的流动。
三、药品供应保障医疗改革的关键领域之一是药品供应保障。
十八项医疗核心制度（版）重点解决了药品供应的问题，主要内容包括加快药品供应链条建设、推进药品集中采购、加强药品质量监管等。
这些措施旨在降低药品价格，提供更加可靠的药品供应。
四、公立医院改革在改革医疗体制的过程中，公立医院改革是重要一环。
十八项医疗核心制度（版）通过深化公立医院综合改革、实施绩效考核、简化行政审批等手段，提高公立医院的服务质量和效率，促使公立医院更好地服务于人民群众。
五、创新医疗服务模式为了推动医疗服务的创新，十八项医疗核心制度（版）提出了鼓励发展互联网医疗、支持家庭医生签约服务、推广远程医疗等措施。
通过引入新的科技手段和服务模式，提高医疗资源的利用效率，方便患者就医，降低医疗费用。
六、加强医疗质量管理提升医疗质量是医疗改革的核心目标之一，十八项医疗核心制度（版）着力加强了医疗质量管理。
其中包括建立医疗纠纷调解制度、加强医疗事故报告和处理、推进医疗机构评审等。
这些措施旨在保障患者的合法权益，提高医疗服务的安全性和可靠性。
医疗十八项核心制度具体内容
医疗十八项核心制度具体内容医疗十八项核心制度是指国家卫生健康委员会为提高全民健康水平和加强医疗工作管理而制定的十八个重要制度。
这些制度的具体内容如下：1.基本医疗卫生制度基本医疗卫生制度是建设全民健康保障体系的重要制度，该制度涵盖社区卫生服务、预防保健、妇幼保健、计划生育、慢性病防控等方面，旨在保障全民健康。
2.医疗机构管理制度医疗机构管理制度是规范医疗机构建设、管理的重要制度，旨在提高医疗机构的服务质量和安全水平，保障人民的健康权益。
3.药品管理制度药品管理制度是为保障人民用药安全而制定的重要制度，方便群众获得质优价廉、安全有效的药品。
4.医疗卫生人才培养、使用和管理制度医疗卫生人才培养、使用和管理制度旨在提高医疗卫生人才的综合素质，优化人才资源配置，同时加强人才队伍管理。
5.医疗服务价格制度6.医保制度医保制度是为保障全体人民享有基本医疗保健权益而制定的制度，对于提高医疗服务水平和保障健康权益具有重要意义。
7.公共卫生应急事件管理制度公共卫生应急事件管理制度是针对突发公共卫生事件制定的制度，旨在及时准确地对外界发布信息，组织专家开展防控工作，切实保障人民生命安全。
医疗器械管理制度是为保障人民用器械安全而制定的制度，加强医疗器械的质量安全监管。
医疗质量管理制度是规范医疗过程，提高医疗质量的重要制度。
10.医学伦理和医学道德规范医学伦理和医学道德规范是为加强医疗服务过程中的伦理和道德建设而制定的制度。
11.医院感染防控制度医院感染防控制度是为保障医院内病人的安全而制定的制度，强化医院感染防控管理。
医疗机构医疗纠纷处理制度是为促进医患良性互动而制定的制度，方便医患之间的沟通和协商。
13.绩效考核和奖惩制度绩效考核和奖惩制度是为加强医疗机构和医务人员的管理和约束而制定的重要制度。
14.公立医院薪酬制度公立医院薪酬制度是为激发医务人员工作积极性、提高工作效率而制定的制度。
16.职业病预防控制制度职业病预防控制制度是为保障劳动者的健康权益而制定的制度，加强职业病防治管理，切实保障劳动者的健康权利。
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日常一切抢救用品、药物要处备用状 态。
抢救由在场医务人员中职称最高者统 一指挥，上级医师要尽快到达抢救现 场。
抢救中的口头医嘱，护士必须复述一 遍，并得到认可，方能执行。
适时与患者家属沟通，书面告知要及 时签字。
家属拒绝主要检查、主要抢救措施， 要告知、签字。
及时书写抢救记录。因抢救而未能及 时记录的，抢救结束后6小时内如实补 记，并加注明。
病人稳定之前不得转院。
急、危、重症患者做辅助检查、住院 、转院时，首诊医师或其他医务人员 要陪同，并做好随时抢救的准备。
急、危、重症患者住院、转院时，与 对方做好交接。
首诊医师对病人的去向或转归进行登 记，被查。
首诊医师下班时，与接班医师详细交 接，并做好交接记录。
二、三级医师查房制度
讨论记录内容： 时间、地点、主持人、参加人员 明确诊断 手术指征 手术准备情况 手术方案
麻醉、术中、术后可能发生的问题及 防范措施
术后主要治疗、护理措施 术中用血的选择 围手术期抗菌素选择 记录者签名
九、死亡病例讨论制度
凡住院死亡包括入院不足24小时死亡 和已经住院，但未来得及办好住院手 续死亡者，都要组织讨论。
核 心 制 度：
死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 新技术准入制度 临床用血审核制度 医患沟通制度 转院、转科制度
一、首诊负责制度
患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师
首诊医师必须认真做好患者的诊疗工 作，并认真书写病历。
住院医师根据病情变化随时查房，每 日至少二次。
主治医师查房，一般新入院病人，48 小时内完成首次查房并做好记录；急 、危、重症患者入院要及时查房；日 常查房每日一次。
主任（副主任）医师查房，每周2次以 上。
三、危重患者抢救制度
任何科室、任何个人，不得以任何理 由拒绝或拖延抢救患者。
制定应急预案。 制定急、危、重症抢救技术规范。
抢救结果，报告医务科。
四、会诊制度
门诊会诊：由年资较高的医师审签 ，患者持门诊病历前往被邀科室会 诊。
急诊会诊：电话邀请或标有“急” 字的会诊单邀请，被邀科室医师必 须在10分钟内到达申请科室。
院内会诊：被邀科室收到会诊单48小 时内派主治医师以上人员会诊。节日 期间一般由值班医师当班完成。
本制度制只适用于第一类医疗技术的 准入。
必须符合有关法律、法规、伦理道德． 必须与医院的等级、功能、任务一致。 必须是相应目录中的技术项目。 不能开展安全性、有效性未经临床证明的技术项目。 要与科室专业技术水平相当。 不能开展跨科室、跨专业技术项目。
审批程序：科室先论证，写出临床应 用可行性报告---报告与申请表上交医 务科审核---院专家委员会论证并记录 ---院领导审签---医务科备案---通知 科室开展。
需请会诊的，要及时会诊。 需住院的，负责收住入院 。 坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
积ห้องสมุดไป่ตู้抢救急、危、重症患者。
复合伤或涉及多个科室的抢救，为明 确哪个科室主管前，由首诊医师负责 诊治，但有关科室应积极协同抢救， 不得擅自离去。
首诊医师有组织 相关人员会诊和决定 收住科室等的决定权。
需转院急、危、重症患者，须由二线 医师亲自审查病情，决定要否转院。
一般在死亡后一周内讨论。特殊情况 24小时内讨论。尸检病例、待病理报 告发出后一周内讨论。
讨论记录内容：时间、地点、主持人 、参加人员、
病历报告。
个人发言记录、重点是诊断、治疗及 抢救过程、死亡原因、最后诊断、经 验教训。
结论和小结。
记录者签名。
十、新技术准入制度
本院尚未开展的医疗技术称新技术， 包括诊断性技术与治疗性技术。
院外会诊：按卫生部2005年42号令《 医师外出会诊管理暂行规定》执行， 医务科做好登记。
五、查对制度
开医嘱、处方或治疗时，要查对。 执行医嘱时，要“三查十对”。 使用药品前，要查对。 给药前要查对。
手术、输血时要查对。
各科室都要制定自己的查对制度，并认真执行。
六、值班与交接班制度
医疗质量 管理核心制度
现状:
1.医院的医疗核心制度不完善; 2 . 医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度; 3.医疗核心制度执行不力。
执行医疗核心制度 的现实意义
规范诊疗行为，发挥团队合作精神 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现
医疗核心制度的 要点解读
核心制度
首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 急危患者抢救制度 手术分级管理制度 手术前病例讨论制度
新技术分三类： 第一类指安全性、有效性确切，医
院通过常规管理能保证其安全性、有 效性的技术。
第二类：指安全性、有效性确切，涉及一定 伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应 当加以控制管理的技术。
第三类：指安全性、有效性尚需经规范的 临床试验研究进一步验证或者安全性、有 效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险 ，或者需要使用稀缺资源，或者卫生部规 定的其它需要特殊管理的医疗技术，卫生 行政部门应当严加控制管理的技术。
值班医师必须是有执业资格的本专业 医师。
一、二线值班医师实行坐班制，不得 擅离职守。
做好早交班。
对危重病人、新入院病人、手术病人 要进行床旁交接班，并做好交接班记 录，双签字。
重大问题，及时报告。
七、疑难（危重）病例讨论制度
凡确诊困难，疗效不确切，病情危 重的患者，都要及时组织讨论。
三天未确诊，治疗组讨论；一周未 确诊，全科讨论；一周以上仍未确 诊或病变复杂，涉及多个学科，全 院讨论。
讨论记录内容：时间、地点、主持人 、参加人员
经治医师报告病历 讨论目的 讨论意见（每人发言记录） 结论或主持人意见 记录者签名
八、术前病例讨论制度
中等以上手术都应进行术前病例讨论 。特别是病情较重，基础病较多，病 情复杂，手术难度较大、疑难、致残 、主要器官摘除、新开展手术和特殊 身份病人手术必须讨论。
开展过程中，医务科进行全程监管并 做好监管记录。