医疗核心制度要点解读

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国家卫健委十八项医疗核心制度要点

国家卫健委十八项医疗核心制度要点

国家卫健委十八项医疗核心制度要点一、背景介绍近年来,我国医疗卫生事业取得了显著的成就,但也面临着一些问题和挑战。

为了进一步完善我国的医疗核心制度,提高全民健康水平,国家卫健委在全国范围内推出了十八项医疗核心制度要点。

本文将对这些要点进行细致的探讨和分析。

二、医疗机构分类管理制度将医疗机构根据其规模和功能进行分类管理,从而实现资源优化配置和分级诊疗。

大型综合医院将承担综合治疗和重大疾病救治的任务,乡镇卫生院和社区卫生服务中心将提供基本医疗服务和预防保健。

三、医疗服务价格制度建立合理的医疗服务价格制度,推动医疗费用的合理、透明和可控,降低患者就医负担。

通过分类定价和政府定价相结合的方式,确保医疗资源的合理利用和分配。

四、药品和医疗器械供应保障制度建立健全的药品和医疗器械供应保障制度,加强药品和医疗器械的质量监管。

推动建立公立医院用药和医疗器械的集中采购制度,降低药价和器械价格,提高医疗护理服务质量。

五、基本药物制度完善基本药物制度,扩大基本药物范围,降低基本药物价格,提高基本药物供应的稳定性和可及性。

通过政府引导、多方参与等方式,推动基本药物的研发、生产和供应。

六、医保支付方式改革改革医疗保险支付方式,推行按病种付费、按人头付费和按床日付费等多种支付方式。

通过合理的医保支付机制,实现医疗资源的合理分配和使用,降低医保费用支出。

七、医师多点执业制度推行医师多点执业制度,鼓励有条件的医师在不同医疗机构兼职执业。

通过实施多点执业制度,提高医疗资源的利用效率,促进医疗服务的均衡发展。

八、互联网+医疗健康服务推动互联网与医疗健康服务的深度融合,促进就医流程的简化和医疗信息的共享。

通过互联网技术,提高患者就医的便捷性和医疗服务的效率。

九、医疗纠纷预防和处理制度加强医疗纠纷的预防和处理工作,建立健全医患纠纷调解仲裁机制。

通过加强沟通和协商,及时解决医疗纠纷,保护医务人员和患者的合法权益。

十、医学伦理规范和科学研究管理制度建立医学伦理规范和科学研究管理制度,加强对医学科研活动的监管和管理。

18项医疗核心制度内容第二版要点释义

18项医疗核心制度内容第二版要点释义

18项医疗核心制度内容第二版要点释义简介近年来,我国医疗体制改革不断深化,为更好地构建健全的医疗体系,提升人民群众的医疗保障水平,国家相继出台了一系列医疗核心制度。

本文将对其中的18项医疗核心制度进行要点释义,以帮助读者更好地理解和应用这些制度。

1.分级诊疗制度分级诊疗制度是指通过合理的医务人员分工和社区医疗资源配置,将患者按病情轻重、复杂程度分别就诊,促进医疗资源的合理利用和患者就医效果的提升。

分级诊疗制度的实施可以避免患者在大医院排长队,同时减轻基层医疗机构的负担,提高整体的医疗服务效率。

2.医保支付方式改革医保支付方式改革是指根据医疗资源的实际使用情况,将以床位费为主的支付方式转变为以病种、病组、病历等为基础的按病种付费,以及逐步推行按质按量付费、按病种及疾病自付等多元化的支付方式。

这一改革能够更好地遏制医疗费用过度增长,提高医疗资源的利用效率。

3.公立医院综合改革公立医院综合改革旨在通过深化公立医院综合改革,推行医务人员岗位聘任与薪酬分离,全面推行绩效工资制度,改革医药分开,完善医疗服务价格、药品价格和非药品价格等机制,提高公立医院的诊疗水平和服务质量。

这一改革强调医院的社会责任,提高了医务人员的职业满意度。

4.药品集中采购和使用药品集中采购和使用是指通过政府或卫生健康部门组织统一采购药品,并在医院使用过程中推行目录管理、使用质量追溯等措施,降低药品采购价格,提高药品质量和使用效果。

这一举措有助于解决药价过高的问题,减轻患者的药费负担。

5.医疗服务价格改革医疗服务价格改革是指通过对医疗服务价格进行改革调整,建立合理、公正、透明的医疗价格形成机制。

该改革旨在解决医疗价格虚高的问题,降低患者的医疗费用负担,促进医疗资源的合理分配和利用。

6.基本药物制度基本药物制度是指将适应症广泛、疗效确切、价格合理的药物列入基本药物目录,并在医保和医疗救助范围内予以保障。

通过基本药物制度,可以使患者在就医过程中能够得到经济上合理的药物治疗,避免因药价过高而导致无法承担的情况。

十八项医疗核心制度详细解读

十八项医疗核心制度详细解读

《十八项医疗核心制度详细解读》导言:医疗核心制度是指国家在医疗领域实施的一系列重要政策和制度,旨在改善全民医疗服务水平,推动健康中国建设。

下面将对十八项医疗核心制度进行详细解读,以帮助读者更好地了解这些政策的内涵和实施意义。

一、全民医保制度全民医保制度是保障全国居民医疗保障的重要制度。

其核心内容包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、大病保险等。

通过全民医保制度,全国居民可以享受基本的医疗保障服务,减轻医疗费用负担。

二、医保支付方式改革医保支付方式改革旨在优化医疗服务价格和费用结构,推动医院按照诊疗结果和服务质量来确定医疗服务价格。

此举可以激励医疗机构提供更高质量的医疗服务,推动医疗服务的提升。

三、药品集中采购与使用药品集中采购与使用是通过集中采购药品,降低采购价格,推动降低患者药费负担的制度。

该制度可以优化药品市场格局,降低药价,提高患者用药的便利性和可及性。

四、医疗服务价格改革医疗服务价格改革是指对医疗服务项目价格进行调整和优化,推动医疗资源的合理配置和使用。

通过该制度,可以减少医疗服务不合理收费,推动医疗服务价格的合理化和透明化。

五、医疗服务能力建设医疗服务能力建设旨在提高医务人员的专业水平和医疗机构的服务能力。

通过加强医疗人员培训和医疗设施建设,可以提高医疗服务质量和效率,增强医疗系统的整体竞争力。

六、医患关系改善医患关系改善是推动医患关系和谐发展的重要举措。

通过加强医患沟通,建立和谐医患关系,可以提高医疗服务的满意度,减少医疗纠纷的发生。

七、分级诊疗制度分级诊疗制度是指根据患者的病情轻重,将医疗资源进行分类和分级配置的制度。

该制度可以优化医疗资源的利用效率,减少看病排队时间,提高医疗服务效率。

八、家庭医生签约服务家庭医生签约服务是指居民可以选择签约一名家庭医生,获得持续的健康管理和医疗服务。

通过该制度,可以加强对患者的健康管理和预防保健,减少对医院的过度依赖。

九、移动医疗服务移动医疗服务是利用移动互联网技术,提供远程医疗咨询和服务的模式。

十八项医疗核心制度详解

十八项医疗核心制度详解

十八项医疗核心制度详解医疗是每个人生活中非常重要的一部分,关系到每个人的健康和幸福。

为了确保全民健康,中国政府实施了十八项医疗核心制度。

本文将详细解释这些制度,以便更好地理解和使用它们。

一、医改政策的出台背景中国的医疗改革是为了解决人民群众在就医过程中所面临的问题,提高医疗服务的质量和效率。

由于市场经济的发展,医疗资源分配不均,医患关系紧张等问题逐渐浮现。

因此,政府决定推行医疗改革,实施十八项医疗核心制度。

二、医疗保险制度医疗保险制度是保障人民群众基本医疗需求的重要一环。

我国实行的医疗保险制度有基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。

这些制度确保了人们在患病时能够得到及时、有效的医疗救治,减轻了患者的经济负担。

三、医疗服务价格制度为了规范医疗价格,保证公平和合理,我国实施了医疗服务价格制度。

根据患者的不同就医需求和医疗服务的复杂程度,医疗服务价格进行分类调整,使患者能够按照实际需求支付合理的医疗费用。

四、医疗机构管理制度医疗机构管理制度是为了提高医疗机构的服务质量和安全水平。

制定了标准化的管理规范和操作程序,规范了医疗机构的运行和管理。

通过引入评审和考核机制,促使医疗机构提供更好的医疗服务。

五、医务人员管理制度医务人员管理制度对医疗服务质量和人员素质起着重要作用。

严格的医务人员考核和评价制度能够及时发现患者投诉和医疗事故,提高医务人员的职业道德和医疗技术水平。

六、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保证医疗服务质量的基础。

医疗机构需建立健全医疗质量管理体系,进行医疗过程质量控制和结果评估,确保医疗服务的安全和有效。

七、医疗服务综合改革医疗服务综合改革旨在提高医疗服务的效率和质量。

通过改革医疗人员考核和报酬机制,激励医务人员提高技术水平和服务态度,改善医患关系,提升医疗服务的整体水平。

八、基层医疗服务体系建设基层医疗服务体系建设是确保医疗资源合理分配和基层医疗服务能够满足基本医疗需求的关键。

政府通过加大对基层医疗服务的投入,提升基层医疗机构的设备和人员水平,以便人们能够就近获得医疗服务。

医疗质量安全核心制度要点释义 第二版 更新要点

医疗质量安全核心制度要点释义 第二版 更新要点

医疗质量安全核心制度要点释义第二版更新要点医疗质量安全核心制度是指在医疗机构内建立起的一系列规章制度和管理措施,旨在提高医疗质量和保障患者安全。

以下是医疗质量安全核心制度的要点释义。

1.质量管理制度质量管理制度是医疗机构建立在组织结构、人员配置、资源配置、工作流程等方面的管理制度,它强调全员参与和持续改进。

该制度的要点包括:确定质量目标和指标、建立与质量管理相关的部门、人员和岗位、制定工作流程和操作规范、建立质量管理信息系统、进行质量评估和持续改进。

2.安全管理制度安全管理制度是医疗机构为保障患者安全而建立的管理制度,包括医疗安全、药品安全、设备安全等方面。

该制度的要点包括:建立安全管理机构和安全管理人员、制定安全管理制度和操作规范、开展安全培训和演练、建立安全监测与报告系统、开展安全风险评估和安全事件处理。

3.医疗过程管理制度医疗过程管理制度是医疗机构对患者的医疗过程进行管理,确保医疗过程规范、标准化、科学化,提高医疗质量。

该制度的要点包括:确定医疗过程管理的范围和要求、编制医疗过程管理指南和操作规范、制定医疗过程管理考核指标、开展医疗过程质量评估和改进、监测医疗过程中的风险和错误。

4.不良事件管理制度不良事件管理制度是医疗机构为应对和处理不良事件而建立的管理制度,包括不良事件的报告、调查、分析和处理等环节。

该制度的要点包括:建立不良事件报告制度和报告渠道、确定不良事件调查和分析的程序和方法、制定不良事件处理的流程和责任分工、开展不良事件教训和经验的总结与分享。

5.绩效考核制度绩效考核制度是医疗机构用来评估医务人员和各个部门的工作绩效,对个人和团队进行激励和约束的手段。

该制度的要点包括:确定绩效考核的指标和权重、建立绩效考核的评价体系和流程、制定绩效考核结果的反馈和奖惩办法、持续开展绩效考核和改进。

6.信息化管理制度信息化管理制度是将信息技术应用于医疗机构内部管理和业务流程的管理制度。

该制度的要点包括:建立信息系统和网络的规划和建设体系、确定信息化管理的目标和需求、保障信息系统的安全和可靠、开展信息化培训和使用指导。

医疗十八项核心制度解读

医疗十八项核心制度解读

医疗十八项核心制度解读医疗改革是当前我国社会发展的重要课题,为了提高医疗服务质量,保障人民群众的健康权益,我国相继出台了一系列医疗制度改革政策。

其中,医疗十八项核心制度被视为医疗改革的重要里程碑。

本文将对医疗十八项核心制度进行解读,以便更好地理解这些制度对我国医疗事业的意义和影响。

一、医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度是指按照医疗机构功能分级,对医疗机构进行管理和评价。

根据国家卫生健康委员会的规定,医疗机构分为三级:一级为基层医疗机构,二级为区域医疗机构,三级为综合医疗机构。

这种分类管理制度的实施,有利于优化资源配置,提高医疗服务水平,加强基层医疗机构的建设和人才培养,提高医疗资源的利用效率。

二、医疗服务价格制度医疗服务价格制度是指对医疗服务的定价和监管体系。

根据医疗服务的不同等级和种类,确定相应的价格政策和支付方式。

这种制度的实施,有利于规范医疗价格,减轻患者的经济负担,提高医疗服务的公平性和可及性。

三、药品供应保障制度药品供应保障制度是指对药品的供应和管理进行规范的制度。

根据患者的需求和药品的质量安全要求,确保药品的安全供应和合理使用。

这种制度的实施,有利于优化药品供应链条,提高药品质量和安全性,减少药品浪费,降低患者的药费负担。

四、基本药物制度基本药物制度是指在国家基本药物清单范围内,为人民群众提供基本的药物保障。

在这种制度下,人民群众可以以较低的价格购买到基本药物,从而降低患者的经济负担。

同时,也有利于促进药品市场的规范化发展,促进药品的合理使用。

五、家庭医生签约服务制度家庭医生签约服务制度是指医生与居民签订协议,为签约居民提供全方位的医疗健康服务。

这种制度的实施,有利于加强基层医疗服务,提高医生与患者的沟通和信任,提高基层医疗服务的质量和效率,优化医疗资源的配置。

六、综合医疗服务支付制度综合医疗服务支付制度是指通过对医疗服务的支付进行模式创新,推动医疗服务的质量提升和效率改善。

这种制度的实施,有利于促进医疗服务的创新,提高患者的就医体验,推动医疗机构的改革和发展。

医疗质量安全核心制度要点释义

医疗质量安全核心制度要点释义一、引言医疗质量安全是卫生健康系统的首要任务,核心制度是确保医疗质量安全的重要保障。

本文旨在解释医疗质量安全核心制度的要点,以帮助读者深入理解和应用。

二、医疗质量安全核心制度的定义医疗质量安全核心制度是指在医疗机构内部,建立和完善的与医疗质量安全相关、具有指导性和操作性的制度体系。

其目的是规范医疗行为,提高医疗服务质量,保障患者安全。

三、核心制度的要点1. 建立健全质量管理体系医疗机构应建立健全质量管理体系,明确质量管理职责和分工,确保全员参与质量管理,实现全员质量意识。

2. 制定和实施医疗质量标准医疗机构应制定和实施医疗质量标准,包括诊疗规范、手术操作规范等,以规范医疗活动并提高医疗水平。

3. 建立医疗质量评估体系医疗机构应建立医疗质量评估体系,定期进行医疗质量评估、数据分析和患者满意度测评,及时发现和解决问题,不断改进医疗质量。

4. 强化医疗安全监测与事件报告医疗机构应加强医疗安全监测,建立健全不良事件报告制度,及时报告、处置和追踪医疗事故和不良事件,防患于未然。

5. 推行风险管理和预警机制医疗机构应推行风险管理和预警机制,对医疗过程中可能出现的风险进行评估和控制,提前预警,确保医疗安全。

6. 加强医疗质量数据管理医疗机构应加强医疗质量数据的管理,建立健全数据采集、分析和利用机制,为质量改进提供科学依据。

7. 完善患者投诉处理机制医疗机构应建立健全患者投诉处理机制,及时受理和调查患者投诉,妥善处理投诉事项,保护患者合法权益。

8. 强化专业技术人员培训医疗机构应加强专业技术人员培训,提高医务人员的专业水平和技术能力,为患者提供优质医疗服务。

9. 加强科学研究与创新医疗机构应加强科学研究与创新,促进医疗技术进步和服务质量提升,为患者提供更加安全、有效的医疗手段。

四、结论医疗质量安全核心制度是确保医疗质量安全的关键措施。

通过建立健全质量管理体系、制定医疗质量标准、加强质量评估和事件报告等方面的措施,可以提高医疗服务质量,保障患者安全。

2024最新医疗质量安全十八项核心制度要点解读

2024最新医疗质量安全十八项核心制度要点解读2024年,医疗质量安全成为社会稳定和经济发展的重要因素。

在医疗领域,质量和安全是医疗服务的核心,直接关系到人民群众的生命和健康。

为了提高我国医疗质量和安全水平,维护人民健康,国家出台了最新的医疗质量安全十八项核心制度。

本文将对这些制度进行解读,并分析其对医疗行业的影响及意义。

1. 医疗机构绩效评价制度:将医疗机构的质量和安全作为评价重点,并建立科学的评价体系,以推动医疗机构提升服务水平和质量安全意识。

2. 医疗质量与安全责任制度:明确医疗机构、医护人员和管理人员在医疗质量和安全方面的责任,并加强对相关责任的监督和考核。

3. 临床路径管理制度:在医疗过程中明确患者的不同治疗路径和时间节点,规范医疗流程,提高医疗效率和质量。

4. 医疗安全事件报告制度:鼓励医疗机构和医护人员主动上报医疗安全事件,建立信息交流平台,及时处理医疗事故,降低医疗纠纷的发生。

5. 不良事件处置制度:建立不良事件处置机制,及时做出应对措施,保护患者权益,减少不良事件的发生和严重程度。

6. 医疗纠纷调解制度:通过建立调解机构,加强医疗纠纷调解工作,促进矛盾及时解决,维护医患关系和谐稳定。

7. 临床疗效评价制度:建立评价医疗技术和药品疗效的评价体系,促进合理用药和医疗技术的推广和应用。

8. 医疗服务质量信息公开制度:建立完善的医疗服务质量信息公开渠道,方便患者了解医疗机构的服务质量和安全状况。

9. 医院感控制度:加强医院感染控制工作,提高医院环境卫生和医疗器械的清洁消毒制度。

10. 质量评估与改进制度:通过质量评估工作,发现问题及时加以改进,并推动医疗机构实施质量管理体系。

11. 医护人员培训与考核制度:加强对医护人员的培训和考核,提高他们的专业技能和质量安全意识。

12. 医疗设备质量监管制度:建立医疗设备质量监管机制,确保医疗设备的质量和安全性。

13. 医学伦理管理制度:加强对医学伦理的管理和研究,规范医疗行为和医患关系,保护患者权益。

《2024年十八项医疗质量安全核心制度要点》解读

2024年十八项医疗质量安全核心制度要点是中国国家卫生健康委员会发布的一项重要政策措施,旨在推动和提升医疗质量安全水平,保障民众的健康权益。

以下是对该制度要点的解读。

首先,该制度要点明确了医疗质量安全责任的分工和要求。

要求医疗机构要建立健全医疗质量安全管理制度,明确各级各类医疗机构的职责,切实履行医疗质量安全主体责任。

同时,还要求各级卫生健康行政部门加强对医疗机构的监督和指导,确保医疗质量安全的有效实施。

其次,该制度要点着重强调了医疗机构的规范运行。

要求医疗机构要按照标准化运行要求,加强内部管理,提高医疗服务质量。

同时,要求医疗机构要建立健全药品、医疗器械等物品采购和使用的管理制度,确保安全有效。

此外,还要求医疗机构推进信息化建设,提升医疗质量信息化水平,提高医疗质量监控和评估能力。

第三,该制度要点明确了医疗风险防控的要求。

要求医疗机构要加强医疗安全风险评估和预警,制定相关预案,并组织医疗服务团队参与风险评估和改进。

同时,要求医疗机构加强对医疗事故的调查处理,并及时向社会公布相关信息,保障公众知情权。

此外,要求医疗机构要加强医患沟通,建立有效的医患纠纷调解机制,维护医疗秩序和社会稳定。

第四,该制度要点明确了医疗质量与安全的监督和评估要求。

要求卫生健康行政部门要加强对医疗机构的日常监督,建立健全医疗质量与安全监测体系,及时发现和纠正医疗质量和安全问题。

同时,要求医疗机构要接受医疗质量与安全的外部评估,实施医疗质量透明化,向公众公开医疗质量与安全信息。

最后,在推进医疗质量安全核心制度落地实施过程中,该制度要点要求各级卫生健康行政部门要加强组织领导和工作协调,推动相关政策的贯彻落实。

同时,要求医疗机构要积极转变管理方式,加强团队建设,推动全员参与,共同提升医疗质量安全水平。

总之,2024年十八项医疗质量安全核心制度要点的出台是中国医疗质量安全管理的重要举措,对推动医疗质量安全工作的落地实施具有指导性和促进作用。

2024医疗质量安全十八项核心制度要点解读

2024医疗质量安全十八项核心制度要点解读2024年,中国国家卫生健康委员会发布了《医疗质量安全十八项核心制度》,以推动整体医疗质量与安全水平的提升。

以下是对这些制度要点的解读。

1.医疗机构病案管理制度:要求医疗机构建立完善的病案管理制度,确保病案信息的准确、完整和保密。

这有助于提高医疗机构的管理效能和医疗质量。

2.不良事件报告与处理制度:要求医疗机构建立不良事件报告与处理制度,及时报告不良事件,并进行认真的分析和处理。

这有助于及时发现和纠正医疗事故,并防止类似事故的再次发生。

3.医疗常识培训与考核制度:要求医疗机构建立医疗常识培训与考核制度,确保医务人员的专业知识和技能得到不断提升。

这有助于提高医务人员的工作能力和整体医疗质量。

4.合理医疗服务制度:要求医疗机构建立合理医疗服务制度,确保医疗服务的科学性和可行性。

这有助于避免过度医疗和不必要的手术,保障患者的权益和健康。

5.临床路径管理制度:要求医疗机构建立临床路径管理制度,规范和标准化临床治疗过程。

这有助于提高治疗效果和降低医疗成本,促进医疗资源的合理利用。

6.医务人员责任追究制度:要求医疗机构建立医务人员责任追究制度,对医疗事故相关责任人进行追责。

这有助于形成良好的医疗纪律和行为规范,减少医疗事故的发生。

7.医疗护理质量管理制度:要求医疗机构建立医疗护理质量管理制度,提高护理服务的质量和安全。

这有助于提高患者的治疗效果和满意度,增强医疗机构的竞争力。

8.医疗设备管理制度:要求医疗机构建立医疗设备管理制度,确保医疗设备的安全和有效使用。

这有助于避免设备故障和事故,保障患者的安全和健康。

9.医疗质量考核制度:要求医疗机构建立医疗质量考核制度,定期评估医疗质量,并制定改进措施。

这有助于促进医疗机构的持续改进和提高整体医疗质量。

10.医疗过程质量管理制度:要求医疗机构建立医疗过程质量管理制度,强调医疗过程的规范和标准化。

这有助于提高治疗效果和减少医疗事故的发生概率。

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医疗核心制度要点解读所有医疗核心制度都是病人的生命和鲜血写成,几乎90%的医疗事故与纠纷是医疗核心制度落实不好所致,说明医疗核心制度在医院工作的重要性,因此要想医院好,核心制度不能少。

首诊负责制:1、患者首先就诊的科室为首诊科室,第一个接诊患者的医师为首诊医师。

包括对一般患者、急危患者、疑难患者的处置,执行的目的是三保障、一提高。

保障病人不受折腾、不求三拜四;保障急危病人在最短的时间内得到最有效的治疗;保障疑难病例得到及时解决;提高工作效率。

2、首诊医师要负责所接诊病人的整个诊治,必须认真做好患者的诊疗工作,并认真书写病历。

详细询问病史,认真体格检查,需要做的辅助检查,做出正确的诊断和正确的处理,最后认真、及时、规范地记录在病历当中(包括门诊手册)。

若首诊医师经检查后发现为其他专科病人时,应向病人说明情况,连同门诊手册、挂号证一并专科诊治,不得要求病人重新挂号;若因等待辅助检查结果而改日再诊的,首诊医师不得要求病人再挂号,首诊医师因事不在的,其他门诊医师应接诊,不得推诿据诊。

3、需要会诊的要求及时会诊:首诊医生负责向上级医生报告或请他科会诊,如果会诊意见不一致,两科医师负责请本科上级医师,在双方仍达不成一致意见,由会诊医生负责报告医务科,医务科继续组织会诊解决,会诊意见也应该如实记录。

(会诊制度具体讲)4、需要住院者:首诊医师负责收住入院,任何科室、任何医师不得以任何理由拒绝或推诿病人。

5、对于急、危、重症患者处理:首先应积极组织抢救,不得因挂号等手续延误抢救时机。

如2016年11月11日四川广安二院被毁事件;误服农药的孙子被爷爷及时发现后送往该医院,大夫、护士积极组织抢救,不得擅自离去。

急、危、重症患者检查住院、转院时,首诊医师或其他义务人员要陪同护送,并做好随时抢救的准备,急、危、重症患者住院时与对方做好交接,要有记录。

6、转院:(1)病人病情稳定之前不得转院;如果家属坚决要求转院时,应告知转院途中的危险并履行相关的告知签字手续。

(2)需转院的急、危、重症患者,必须由上级医师或科主任亲自审查病情,决定是否转院。

(3)转院前要与转诊处联系好,才能转院或住院,不得轻易搬动病人。

(4)转院时,首诊医师或其他医务人员要陪同护送,备好抢救药品、用物,并做好途中抢救的准备。

如不互送,医师、护士将承担相应责任。

(5)送到目的地后,与对方做好交接,要有交接记录(包括病情、管路、皮肤、用药情况等)。

否则,就是护送不到位,并做好交接班记录。

7、首诊医师下班时,与接班医师详细交接,并做好交接班记录。

8、对病人的去向或转归进行登记。

三级医师查房制度1、三级医师:住院医师、主治医师、主任(副主任)医师。

2、查房目的:通过三级医师查房,保证医疗工作的连续性,保证质量,也就是层层把关,不允许一个大夫把一个病人从住院到出院负责到底,作为医护人员首先要认识到这一点。

3、各级医师查房时限及职责:住院医师:上下午各一次,无确诊权、无诊疗方案确定权,只能作出初步诊断。

负责病人的全面工作,书写病历,下医嘱,分析各项检查结果,提出诊疗意见,检查医嘱情况。

住院医师查房:(1)要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人;(2)检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;(3)检查当天医嘱执行情况;(4)给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;(5)检查病人饮食情况;(6)主动征求病人对治疗、护理、生活等方面的意见。

主治医师:每日查房一次,对所管病人进行系统查房,确定、修改诊断,制定诊疗方案,检查诊疗效果,检查书写病历并修改错误,了解病情变化,征求病人意见。

决定一般手术,决定出院,对危重病人治疗效果不好的重点检查,必要时向上级医师提出病历讨论,指导下级医师工作。

(诊断权、确定治疗方案权,决定入院诊断,对危重患者及时查房)。

主任(副主任)医师职责:每周查房1-2次(1)要解决疑难病例;(2)审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划;(3)决定重大手术及特殊检查及治疗;(4)抽查病历和其他医疗文书书写质量;(5)听取医师、护士和病人对医疗、护理的意见;(6)做好教学工作;(7)查房要求做到:主任医师应通过仔细、认真、全面的问诊及查体,阅读辅助检查资料明确诊断,确定治疗计划。

上级医师的分析处理意见应及时记录在病程记录中,并请示上级医师签名。

4、查房形式,内容要求(一)晨间查房:住院医师、主治医师必须坚持每日晨间查房一次。

(二)午后查房:病人的主管医师对自己所分管的病人午后要查房一次。

检查当天医嘱执行情况和病情变化,重点查看危重、疑难、发热、新入院病人、手术后病人或明日施行手术的病人。

(三)夜间查房:值班医师要在病人入睡前查房一次,并及时解决病人的临时治疗。

遇到自己解决不了的问题时,应及时请示上级医师或请相关科室值班医师会诊。

要求24小时负责制的低年住院医师要坚持对自己分管的病人进行夜间查房。

(四)危重病人查房:科内危、急、重病人由主管医师随时查房,及时处置,及时向上级医师汇报病情并随时请上级医师查房。

上级医师主动对危重病人进行查房和指导下级医师,决定治疗方案,组织抢救。

(五)教育查房:科内每周要组织1-2次教学查房。

教学查房由科室主管领导统一按计划进行安排,由主治医师和主任医师任教。

(六)三级医师查房:按规定,科主任(主任医师)查房每周1-2次,主治医师查房每日一次,住院医师对所管病人每日至少查房2次。

杜绝重术前、轻术后现象,对危重、术后病人主管医师技士查房巡视。

凡科主任(主任医师)或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参见。

4、目前存在的困惑(1)梯队结构不合理,没有形成三基梯队,常常是主治医自己管病人,等于住院医师,只能执行二级医师查房。

(2)查房只注重了形式,普遍缺乏学术性内容,一般都是“同意XXX的意见,继续遵医嘱执行”。

上级医师在查房,尤其是首次查房时,着重在病情分析对诊断和简介诊断分析,在基础治疗上提出诊断意见和治疗意见,水平高者应结合该病人给各级医师讲该病当前的新进展新动态,下级医生有义务有责任详细如实的记录在病程中,上级医师对所记录的内容要审查、修改,否则有权要求下级医师重新书写,直至满意为止,然后签字。

(上级医师有时忙于门诊、手术或其他事物很少查,有时的知识陈旧、老化不能驾驭下级不敢查)病例讨论制度病例病例讨论目的:病例讨论制度是医疗过程中极为重要的内容,通过讨论既可集思广益,博众家之长,也是防止医疗风险的重要措施。

具体程序:主管医师把病人的相关资料准备齐全。

如果是邀请外院专家会诊的危重病例讨论及医疗纠纷的病例讨论应通知业务副院长与医务科参加。

各科室要专设病例讨论记录簿,登记病例讨论的一般项目及主要意见。

讨论的详细内容要记录在病程记录中。

(一)疑难病例讨论1、疑难的对象:凡确诊困难,三天以上不能确诊者或虽然确诊,但治疗效果不好的,三天未确诊,治疗组讨论;一周未确诊,全科讨论;一周以上任未确诊或病变复杂,涉及多个学科,全院讨论。

2、讨论会由科主任或主任(副主任)医师主持,主持医师汇报病情,逐级发表意见,尽早明确诊断,共同研讨诊治意见。

3、讨论记录内容:时间、地点、主持人、参加人员。

经过医师报告病历,讨论目的,讨论意见(每人发言记录),结论或主持人意见,记录着签名。

所有疑难都必须进行讨论,这样才能提高质量,保证安全,也是一次专题学习和讨论。

讨论结束立即找家属谈话。

(二)术前病例讨论1、讨论对象:中等以上手术都应进行术前病例讨论。

特别是病情较重,基础病较多,病情复杂,手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论。

2、讨论记录内容:时间、地点、主持人、参加人员,明确诊断,手术指针,手术准备情况,手术方案。

麻醉、术中、术后可能发生的问题及防范措施,术后主要治疗、护理措施,术中用血的选择,围手术期抗菌素选择,记录者签名。

要注意手术指征要写绝对适应症或相对适应症,手术方案要详细,如:胃穿孔病人,是选择修补还是切除,都要在术前讨论中有完整的记录,并能对可能出现并发症在讨论中要写具体的采取与应对措施。

这样讨论对手术质量提高、手术安全保障、手术风险防范有重要意义。

严格按技术职责范围确定术者。

3、讨论参加人员:由科主任或主治医师以上医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士有关人员参加。

4、急诊手术:急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查并手术结论,按技术职责权限范围确定太者。

5、讨论在术前2-3天内完成,必须严肃、认真的进行讨论,职能科室或质控部门在检查手术安全时,看好讨论没有,如果没有,有权停止当天手术。

(三)死亡病例讨论:1、讨论目的:从学术角度讲来明确诊断是否正确合理来提高技术水平,从工作角度讨论在郑戈诊疗过程中有无疏漏,有无不到位,从中吸取教训,提高诊疗服务水平。

2、讨论对象:凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院,但未来得及办好住院手续死亡者,都要组织讨论。

3、讨论时间:死亡后一周内讨论,特殊情况24小时内讨论。

事件病例、待病理报告发出后一周内讨论。

因医护人员失误造成病人或涉及刑事案件、医疗纠纷的死亡病例,须立即报医务科或总值班,科主任要及时组织(72小时内)医护人员进行讨论,尸检病理,除按一般死亡讨论外,还应待尸检报告后再正式讨论。

4、讨论内容:患者的诊断是否正确,患者住院以后整个诊疗过程,尤其是患者的抢救过程有无不恰当的、失误的地方,最后诊断、死亡原因、我们应从中吸取什么教训,要总结经验。

只有这样不断认真的总结学习,才能提高患者的医疗质量,保证患者的安全,否则,同样的病人或同样的病例任然是一样的后果。

5、临床上大数讨论流于形式,死亡原因都是心跳呼吸停止,多脏器功能衰竭,诊断是明确的,治疗师恰当的,抢救是及时的,护理是精心的,死亡是应该的,经验教训是没有的,起不到真正的作用,我们一定要认真对待。

会诊制度会诊对象:疑难病例或有他科情况的。

会诊形式:科内会诊,课间会诊,全院会诊、院外会诊、急会诊等。

科内会诊:对本科的疑难、危重病例或具有科研教育价值的病例。

科间会诊:凡病人病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,可由主治医师提出。

全院会诊:疑难病人或病情需要多科共同协作诊疗者或某些特殊病人可进行全院会诊。

院外会诊:本院技术水平达不到,病人病情不允许转诊,或病人不愿意转院的情况下 科内报----医务科-----主管院长批准后到医务科办手续。

对院外会诊医师提出的重点检查与操作,必须经科主任决定是否执行。

邀请外院专家来院帮助手术者,手术记录中应有外请专家亲笔签名并注明医疗机构。

本院医师外出会诊(1)由外院与我院联系邀请会诊时,由申请医院先到医务科办理相关手续,由医务科负责通知有关科室科主任,科室科主任接到会诊通知后应及时安排外出会诊的主治医师以上的人员会诊,以保证会诊质量。

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