腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及防治措施
腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策
腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的类型、原因、预防及处理对策。
方法回顾性分析在本院进行腹腔镜胆囊切除术的326 例患者的临床资料，观察并发症的发生情况，并提出具体的防治对策。
结果326例患者中3例中转开腹手术，其余患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术，成功率为99.07%；手术时间30～116min，平均（45.32±6.09）min；术后住院时间3～15d，平均住院时间（6.85±1.32）d；326例患者发生并发症12 例，并发症发生率为3.68%。
结论腹腔镜胆囊切除术常见并发症包括胆管损伤、术中出血、胃肠道损伤、结石残留及下肢深静脉血栓形成等。
通过术前应严格掌握手术适应证，认真处理胆囊三角，以减少并发症的发生。
标签：胆囊切除术；腹腔镜；并发症急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉病变等是临床普外科常见病和多发病，手术是治疗胆囊疾病的有效方法。
随着微创技术的迅速发展，腹腔镜胆囊切除术（Laparoseopic cholecystectomy，LC）以其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点得到临床医生及患者的广泛选择[1]。
随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展，临床关于LC术中、术后并发症也不断见报。
为提高LC治疗成功率，本研究回顾性分析326例腹腔镜胆囊切除术患者的治疗效果、并发症发生情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2015年1 月在本院进行腹腔镜胆囊切除术的326例患者临床资料为研究对象，其中男性179例，女性147 例，年龄36～83 岁，平均（49.27±8.56）岁。
患者均因右上腹部绞痛、不适就诊，术前均行超声检查，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石116例、急性胆囊炎90例、单纯胆囊结石74例，胆囊息肉样病变46例。
1.2方法所有患者均进行术前常规检查，做好常规术前准备，术日晨禁食水。
在气管插管麻醉下建立人工气腹，保持气腹压力在12～14mmHg （1mmHg=0.133kPa），按四孔法建立操作通道，经右锁骨中线肋缘下穿刺孔置入腹腔镜抓钳，直视下观察胆囊三角解剖结构、松解胆囊周围粘连、分离并用钛夹夹闭、切断胆囊管及胆囊动脉，剥离胆囊后电凝止血。
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其对策探讨
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其对策探讨目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因，找出相关的应对对策。
方法对行腹腔镜手术所发生的各种并发症46例患者的临床资料进行回顾性分析，分析发生并发症的原因，根据原因找出应对的对策。
结果46例并发症患者中，胆总管部分或者全部损伤的有22例，胆管漏有11例，腹腔内出血的有8例，肠道损伤、穿刺孔感染共有5例。
结论术中出血、胆漏、胆管损伤是几种常见的腹腔镜胆囊切除术并发症，大部分并发症是能够完全治愈或者预防的。
标签：并发症；原因；对策；腹腔镜；胆囊切除术自从有腹腔镜胆囊切除术以来，在国内的许多医院的得到了大量的应用，已经越来越普及了，该技术现在已经成为了治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的”金标准”。
大量的实践证明，腹腔镜胆囊切除术具有许多的优点，比如：恢复快、创伤小、出院时间短、痛苦輕等。
但是，一些严重的并发症依然困扰着许多的外科医生，比如：胆漏、出血、胆管损伤等。
本文对本院行腹腔镜手术所发生的各种并发症的46例患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因，以及如何预防，采取什么样的对策进行处理。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2008年～2014年6月收治的做胆囊切除术有并发症的46例患者，其中，男性18例；女性28例，年龄在22～68岁，平均年龄（46.5±2.2）。
46例患者中，慢性非结石性胆囊炎有8例，胆囊息肉样病变有6例，慢性结石性胆囊炎急性发作有12例，慢性结石性胆囊炎有20例。
1.2方法全身麻醉下采用三戳孔法，脐上或者脐上造第一孔，如果患者有下腹部的手术史，那么尽量选择在脐上造孔。
造气腹后，插入10mm套管，在显示器监视下，在剑突下、又锁骨中线肋缘下，分别戳入5mm与10mm套管。
常规使用CO2 气腹，压力维持在12～16mmHg。
胆囊的三角处理用电钩剥离与钝性分离，胆囊一般在剑突下刺口的位置取出。
引流管如何方式一般是根据手术的具体情况选择。
浅析腹腔镜胆囊切除术并发症处理和预防措施
好 不 要 先 分 离 胆 囊 三 角 ， 以 逆 行 、 逆 结 合 分 离 胆 囊 ， 清 可 顺 看
“ 管 一 壶腹 ” 三 的关 系后 再 切 断胆 囊 管 。⑤ 对 不 能 完 全 确 定 胆 主 要 有 出血 、 道 损 伤 。 胆 囊 管 者 切 不 可 轻 易 剪 断 ， 采 用 逆 行 切 除 。⑥ 除 了浅 表 的 束 可 ２ １ 出血 ： 常 发 生 在 胆 囊 炎 症 重 ， 肿 明 显 ， 连 严 状 粘 连 带 可 做 锐 性 分 离 外 ， ａ ｔ 角 区 的解 剖 应 尽 可 能 采 用 ． 时 水 粘 Ｃｌ 三 ｏ
重 、 剖关 系不 清 的情 况 下 ， 往 由 于 盲 目解 剖 Ｃ ｌｔ 角 所 钝 性 分 离 外 ， 可 能 避 免 应 用 电 凝 电 切 ， 于 充 血 水 肿 ， 分 解 往 ａ 三 ｏ 尽 由 再 致 。本 院 ２例 出血 中 ， １例 在 尚未 打 开 Ｃ ｌｔ 角被 膜 前 电 离 粘 连 过 程 中会 有 某 种 程 度 的 出血 或 渗 血 ， 了 来 自胆 囊 动 有 ａｏ 三 除 刀 碰 到 胆 囊 动 脉 致 胆 囊 三 角 区 被 膜 下 广 泛 血 肿 ， 致 术 野 不 脉 或 其 分 支 的 出血 。一 般 小 的 出血 或 渗 血 经 反 复 冲 洗 、 布 导 纱 清 、 织 结 构 难 以辨 认 而 开 腹 中转 手 术 ； １例 为 胆 囊 动 脉 断 压 迫 都 可 止 血 ， 要 轻 易 上 钛 夹 止 血 ， 切 记 盲 目电 凝 止 血 ， 组 另 不 更 裂 喷 血 致 视 野 不 清 而开 腹 中 转 手 术 。体 会 ： 分 离 Ｃ ｌｔ 角 以防 肝 、 总 管 损 伤 。 ⑦ 分 离 时 电 刀 尽 量 远 离 胆 总 管 及 肝 总 ① ａｏ 三 胆 时 一 定 要 仔 细 ， 先 从 文 氏孔 上 方 胆 囊 后 面 分 离 浆 膜 ， 量 用 管 ， 可 尽 以免 引起 因 电热 反 应 引起 胆 道 损 伤 。 ⑧ 根 据 术 中 的情 况 ： 电 钩 将 浆 膜层 挑起 ， 清 电钩 下 无 血 管 后 再 点 状 电 切 ， 血 管 出 血 、 血 止 血 困 难 ， 野 不 清 ， 构 不 清 ， 囊 三 角 区 粘 连 、 看 有 渗 术 结 胆 时 可 先 电 凝两 端 后 靠 远 端 切 断 。② 若 胆 囊 动 脉 断 裂 喷 血 时 ， 炎 症 水 肿 重 分 离 困 难 等 ， 及 时 中转 开 腹 。若 损 伤 胆 管 ， 好 要 最 不 要 惊 慌 ， 吸 引 器 吸 干 视 野 内 的 出 血 ， 用 纱 布 压 住 出 血 立 即 开腹 处 理 ， Ｔ 管 引 流 或 Ｒ ｕ — ｙ胆 肠 吻合 ， 架 管 应 用 再 行 ｏｘ 支 处 ， 用 左 手 抓 钳 先 压 住 或 转 移 喷 血 方 向 ， 手 换 双 极 电凝 止 保 留 ３ 或 右 —６个 月 ， 管 后 经 Ｔ 型管 造 影 胆 总 管 通 畅无 症状 者 可 夹
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治措施
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治措施摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施。
方法：回顾性总结分析本院1998年9月-2005年4月行经腹腔镜胆囊切除术病例，共计2000例。
结果：共发并发症5例，其中胆管损伤2例，胆囊管残端瘘1例，胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。
结论：严重粘连造成解剖不清是发生腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因，严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；并发症腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术，20世纪90年代以来发展迅速，现已广泛用于治疗普通外科、妇产科及泌尿外科的多种疾病。
在我国，随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展和逐步完善，普通外科领域的腹腔镜手术，如胆总管探察术、阑尾切除术、疝修补术、高选择性迷走神经切断术、结肠癌切除术、脾切除术、肝囊肿开窗引流术等也已逐步发展起来。
大量临床实践证实经过充分的技术训练和良好的术前判断训练，腹腔镜胆囊切除术已经被证实是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法。
腹腔镜胆囊切除术是现代高科技在传统外科上的运用，对于有症状的胆囊结石；有症状的慢性胆囊炎；直径大于3cm的胆囊结石；充满型胆囊结石；有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者；糖尿病病人的无症状胆囊结石都是腹腔镜手术适应症。
腹腔镜胆囊切除术禁忌症：怀疑有胆囊癌变者；合并有原发性胆管结石及胆道狭窄者；肝硬化并门静脉高压者；有凝血机制障碍及出血倾向者；腹腔内严重感染及腹膜炎者；妊娠合并胆囊结石者；Mirrizi综合征；合并胆肠瘘；严重的心肺功能障碍及不能耐受全麻气管插管全身麻醉者；腹腔内广泛而严重粘连者；不宜建立人工气腹者。
但随着手术的广泛开展，经验的不断积累，有些相对的手术禁忌症已逐渐扩展为手术适应症，如胆囊结石继发胆总管结石，急性胆囊炎，有上腹部手术史估计粘连不严重者也可以考虑行腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，被广泛应用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
尽管该手术已有较高的安全性和成功率，但仍有一定的并发症风险。
本文将分析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症原因并提出预防措施。
1. 晚期浸润性肝癌切除并发症：腹腔镜胆囊切除术的患者中，少数可能合并有晚期浸润性肝癌。
这是由于肝癌的早期症状不明显，导致患者在术前未被诊断出。
预防措施是在手术前进行全面的影像学检查，以便早期发现并治疗肝癌。
2. 胆道损伤：胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中最常见的并发症之一。
这可能是由于手术操作不当、解剖结构异常、术中出血或胆囊炎导致胆囊粘连所致。
为了预防胆道损伤，应在手术前仔细评估患者的胆道解剖，选择合适的手术技术，并严格掌握手术操作技巧。
3. 动脉或静脉损伤：手术中可能会损伤肝动脉、门脉和肝静脉等血管。
风险因素包括解剖结构的变异、肝动脉血管的异常、术中出血等。
为了预防血管损伤，应详细评估患者的血管解剖结构，术中要避免过度牵拉组织，同时进行术中观察，及时发现并处理血管损伤。
4. 术后出血：术后出血是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，可能是由于手术操作不当、血管损伤、凝血功能异常等因素导致的。
为了预防术后出血，应对患者进行全面的术前评估，发现凝血功能异常患者，并及时纠正。
术中注意细致操作，避免牵拉组织过分。
5. 腹腔内感染：腹腔镜胆囊切除术后可能发生腹腔内感染，通常由于胆囊或胆道感染的持续存在，或手术操作不洁净所致。
为了预防腹腔内感染，术前应使用抗生素预防感染，术中应严格操作，保持手术场所整洁，术后及时给予抗生素进行预防。
6. 腹壁脏道突出：术后腹壁脏道突出是一种相对罕见但严重的并发症。
可能是由于手术切口处理不当、腹壁肌肉层缺陷或疲劳、术中腹压增高等因素导致的。
为防止腹壁脏道突出，应选择适当的切口位置和术式，术后切口要严密缝合，避免或减少腹内压力增高。
7. 肺部并发症：手术中腹胀、镇静剂药物和麻醉等因素可能导致肺部并发症，如肺部感染、肺不张等。
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防
腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及预防腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快的优势。
腹腔镜胆囊切除术仍然可能会发生一些并发症。
以下是一些可能发生的并发症及其原因分析及预防措施。
1. 出血：腹腔镜胆囊切除术可能会导致出血。
出血的主要原因可能是手术中动脉或静脉损伤、电切过度或未完全止血。
预防措施：- 避免不必要的组织损伤，减少出血源。
- 术前及术中留心查看血管位置，并小心处理。
- 电切时要注意功率和时间的控制，避免切割过度。
2. 胆漏：胆囊切除术后，可能会导致胆管连接处漏胆。
主要原因可能是胆管连接处没有完全闭合或术后组织炎症。
预防措施：- 术中要仔细确保胆管的完全闭合。
- 注意对术后的病人进行监测，一旦出现胆漏的症状，及时处理。
3. 胆总管损伤：在胆囊切除术中，可能会不小心损伤胆总管，导致胆汁外漏或胆管狭窄。
预防措施：- 在手术中，小心处理胆总管周围的组织，避免损伤。
- 切割胆囊与胆总管连接处时，要避免过度用力，尽量保持和胆总管的距离。
4. 胰腺炎：腹腔镜胆囊切除术中，胆道的解剖关系复杂，操作难度较大，有时可能会损伤胰腺，导致术后胰腺炎。
预防措施：- 在手术中，小心处理脏器，尤其是与胆囊和胰腺相邻的部位。
- 术中要保持良好的视野，减少误伤的风险。
5. 感染：任何手术都有感染的风险，腹腔镜胆囊切除术也不例外。
感染的主要原因可能是术后伤口未正确清洁和处理，导致细菌感染。
预防措施：- 术前要进行准确的消毒和清洁，避免术中术后伤口感染。
- 术后要进行适当的抗生素预防治疗。
总结：腹腔镜胆囊切除术是一种相对安全、有效的手术方法，但仍然会发生一些并发症。
为了减少并发症的发生，术者需要具备丰富的手术经验，熟悉解剖知识，并严格遵守手术操作规范。
术前、术中和术后的细致观察和护理也非常重要，及时发现问题并采取相应的措施，可以降低并发症的发生率。
腔镜胆囊切除术的常见并发症分析及其预防措施 (2)
腔镜胆囊切除术的常见并发症分析及其预防措施目的：探究腹腔镜胆囊切除术中常见的并发症，并提出相应的护理措施，为今后的护理工作提供临床指导。
方法：选取2010年1月～2014年1月我院收治的400例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，并对400例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：400例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术，其中6例中转行开腹手术。
手术时间32～146min，平均手术时间（45.7±4.9）min；术后住院3～7d，平均（4.1±1.2）d。
所有出现并发症的患者仅相应的护理后均治愈出院。
结论：对胆囊切除患者术前进行全面的评估，同时严格的掌控手术适应证，术中规范操作，术后留置腹腔引流管，适时地进行中转开腹，能有效预防并发症的发生。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；并发症；预防措施Abstract：Objective：To explore the common complications of laparoscopic cholecystectomy，and put forward the corresponding nursing measures，to provide clinical guidance for nursing work in future. Methods：from 2010 January ～2014 year in January in our hospital 400 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object，and retrospective analysis of the clinical data of 400 patients were analyzed. Results：400 patients were successfully performed laparoscopic cholecystectomy，which turned to open operation in 6 cases. Operation time 32～146min，average operation time （45.7 ± 4.9）min；postoperative hospital stay was 3～7d，the average （4.1 ± 1.2）d. All the complications of patients was cured and discharged after the corresponding nursing. Conclusion：to conduct a comprehensive assessment of cholecystectomy patients before operation，and strictly control the indications of operation，standard operation，peritoneal drainage after operation，timely conversion to open surgery，can effectively prevent the occurrence of complications.keyword：laparoscopic；cholecystectomy；complication；prevention measures腹腔鏡胆囊切除术（LC）是目前临床上治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]，该术式由于对患者造成的创伤小、反应轻，患者术后恢复时间短、有效降低了住院费用等优点，在临床上广泛开展。
胆囊切除术运用腹腔镜并发症原因及预防措施
胆囊切除术运用腹腔镜并发症原因及预防措施目的：分析探讨应用腹腔镜胆囊切除术（LC）的相关并发症及其原因，探讨其预防措施。
方法：回顾性分析我院于2008年1月~2012年5月所收治的运用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊患者的临床资料，并对术中、术后的并发症及其原因进行总结分析。
结果：术中、术后并发症共计13例，其中术中胆总管损害3例，术后胆漏4例，腹腔出血4例，切口疝1例，腹腔内脓肿1例。
结论：正确掌握LC的适应症、熟悉胆囊周围结构、严格遵守操作规程，轻柔操作是避免出现并发症的关键。
标签：胆囊切除术；腹腔镜；并发症；预防措施腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的一种方法，其有着痛苦轻、创口小、住院时间短、康复快等优点[1]，随着我国医学科技的发展进步，越来越多的医院采用此技术。
虽然LC优点很多，但仍然会有并发症的发生，根据某些大宗病例文献报道，某些并发症的发生率甚至高于开腹胆囊切除术。
为了预防LC并发症的发生，使腹腔镜技术更好的应用，现将我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病出现的相关并发症总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2008年1月-2012年5月所收治的13例运用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊出现并发症患者的临床资料，其中男8例，女5例；年龄29-78岁（平均42.7±3.6）岁；胆囊结石10例，胆囊息肉3例。
1.2 治疗方法患者麻醉方式为全麻，麻醉满意后取仰卧位，头高脚低10°-15°，向左侧倾斜15°，采用腹腔三孔技术，气腹至腹腔内压力达1.2-2.4KPa，探查肝、胆管、胆囊病变及胆囊三角有无异常及粘连，然后游离胆囊颈及胆囊管，胆囊管游离完全后，将胆囊颈部游离出1-2cm，在靠近胆囊颈管交接处依次放入钛夹，然后剪断胆囊管。
在游离近胆囊壶腹部上壁的胆囊管时，应注意进入三角区，游离血管束，先用钛夹夹近端，远端用电凝钩电凝血管，然后将胆囊动脉剪断。
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腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及防治措施
作者：胡智群刘春如
来源：《中国实用医药》2012年第35期
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防措施。
方法回顾分析2004年10月至2011年12月我院617例腹腔镜胆囊切除术临床资料。
结果617例腹腔镜胆囊切除术出现并发症27例，其中胆管损伤2例，出血3例；胆漏1例，术后胆囊床积液8例；腹腔感染1例；Trocar口感染12例，均治愈出院。
结论腹腔镜手术开展早期，热损伤，急性炎症期，胆囊管结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因；严格把握适应证，适当放置引流，及时中转开腹，妥善止血是预防并发症的关键；
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；并发症；防治措施
目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是治疗胆囊息肉，胆囊结石及胆囊炎的金标准，实践证明LC具有创伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短等优点，但并发症仍然时有发生，值得高度重视。
本文分析我院27例LC的手术并发症原因及防治措施。
1一般资料
我院自2004年10月至2011年12月共行经腹腔镜胆囊切除术617例，其中男182例，女435例。
年龄16岁～89岁。
平均岁。
胆囊息肉31例，单纯胆囊结石127例，胆囊结石伴慢性胆囊炎376例，胆囊结石伴急性胆囊炎70例(其中伴胆囊颈或管结石嵌顿12例)，胆囊结石伴化脓性胆囊炎6例，胆囊结石伴坏疽性胆囊炎3例，胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎4例。
2方法
全麻后常规采用三孔法，建立气腹后，于剑突下及右侧锁骨中线肋缘下置入10 mm,5 mm trocar；气腹压力维持在12~14 mm Hg, 胆囊三角解剖采用钝性分离和电钩剥离相结合的方法，胆囊自剑突下戳孔取出，根据术中情况决定是否放置引流。
3结果
腹腔镜胆囊切除术617例病例中，共发生并发症27例，占，包括胆管损伤2例，出血3例，胆漏1例，术后胆囊床积液8例，术后腹腔内感染1例，Trocar口感染12例，均治愈出院。
4讨论
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗良性胆囊疾病如胆囊息肉，胆囊结石，胆囊炎等的金标准，由于施术者技术水平的差异，鞘穿刺、电刀、电凝的不当使用，胆囊三角解剖结构的特殊性，胆囊的炎症程度等因素影响，术后都可能发生多种并发症，文献报道其严重并发症发生率为％～％［］。
本组617例患者发生并发症27例，其中1例为误将胆总管当胆囊管切断，发生在开展经腹腔镜胆囊切除术早期，立即中转开腹行胆总管一期吻合；另1例术中电钩将胆总管烧伤，术中未发现，术后患者腹胀、腹痛，穿刺抽到胆汁性液体，再次开腹探查发现胆总管烧伤处漏胆汁，行修补加“T”管引流术。
肝胆管损伤的防治首先需要全面掌握肝外胆管系统解剖及其变异，其次在LC手术时还需遵循以下几点［4］①清晰暴露calot三角和胆囊壶腹部，胆囊底部向头部牵拉，壶腹部向下、向外拉开。
②钝性分离为主，电凝、电切为辅。
③准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部，从胆囊壶腹部向胆总管方向分离三角区的脂肪结缔组织,仔细辨认胆囊管、胆总管和肝总管三者关系后，在合适的部位钳闭和切断胆囊管。
术中如不能辨清calot 三角区的解剖关系或疑有胆管损伤时，应中转开腹探查,以保手术安全性。
胆汁漏多发生于胆囊管残端、迷走胆管或副肝管损伤所致的胆汁渗漏。
发生原因［5］除术中胆管损伤外,还可能由于肝胆囊床创面毛细胆管漏，迷走胆管损伤,钛夹钳夹胆囊管不当致脱落、钳夹不全或切割炎性水肿的胆囊管残端致坏死穿孔或胆囊管壁被电凝钩灼伤致坏死穿孔导致胆漏;本组胆漏1例为急性胆囊炎伴胆囊管结石嵌顿患者，术后第二天见腹腔引流管中有胆汁性液体引出，再次手术见钛夹下方有一侧有胆汁渗漏，在其下方缝扎一道后无渗漏。
本组3例出血患者均为急性炎症，术中放置腹腔引流管，术后从引流管中引出血性液体，其中2例出血不多经用止血药等治疗后出血停止，1例再次开腹探查，为胆囊床一小血管出血，缝扎止血治愈。
胆囊床积液也为急性炎症患者，腹腔内感染为胆囊结石伴坏疽性胆囊炎的患者，患者感腹部不适，部分伴低热，行彩超检查后确诊，均经保守治疗后治愈。
Trocar口感染多为肥胖、胆囊结石不或炎症明显的患者。
通过本组病例的回顾分析，为减少术后并发症，我们认为在腹腔镜胆囊切除术可以遵循如下原则：①手术操作要熟练、精细、求稳，要完全解剖出胆囊三角再施夹，靠近胆总管部位用分离钳冷剥离，不能用电钩。
②分离胆囊床时要尽量靠近胆囊，减少对肝脏组织的损伤，减少术后胆囊床积液的发生。
③炎症严重者放置腹腔引流管，可及早发现甚至治愈腹腔镜胆囊切除术的并发症。
④行腹腔镜胆囊切除术时，如遇有困难应及时中转开腹手术。
⑤要求术者要把握手术适应证，一旦发生并发症，应尽早处理，以保证患者的安全。
参考文献
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biliary stentin g plus sphincterotomy for the treatment of postlaparoscopic cholecystectomy biliary
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［2］汤衍斌，马涛，孙淑明，等腹腔镜胆囊切除术并发症分析.实用医技杂志,2005，
［3］DENG HW， FAN WW，
parescopic cholecystectomy. J Clin Surg,2005，
［4］李常青，周雨，王永杰，等腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治.西部医学，2008，20(3)：。