脾脏的正常CT表现
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。
因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。
2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。
脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。
脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。
3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。
形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。
3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。
在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。
3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。
脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。
4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。
增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。
4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。
脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。
脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。
脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。
4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。
脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。
脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。
4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。
囊内可有液平或壁结节。
4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。
增强扫描可显示周围壁强化。
以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
脾脏肿大ct诊断标准
脾脏肿大ct诊断标准
脾脏肿大的CT诊断标准主要包括以下三个方面：
1. 直接测量脾脏的大小。
正常脾脏的长度应为10-12cm，宽度应为5-6cm，厚度应为3-4cm。
如果测量的数值超过这些正常范围，则说明脾脏有肿大。
2. 在CT横断面上，脾脏的大小超过5个肋单元。
3. 在CT扫描过程中，如果肝脏已经扫描完毕而脾脏还没有完全扫描，这也表明脾脏有肿大。
根据脾脏肿大的程度不同，可以分为轻度、中度和重度肿大。
轻度肿大时，患者左上腹查体不可触及肿大的脾脏，CT检查提示脾脏的体积在6-9个肋
单元之间，可没有明显的不适症状。
中度肿大时，左上腹查体可在左肋下触摸到肿大的脾脏，CT检查可发现脾脏大小约在9-12个肋单元之间。
重度肿大时，巨大的脾脏可在患者的肚脐水平触及，CT可见脾脏将患者的胃肠管
明显挤压，可出现消化不良等症状。
以上内容仅供参考，具体诊断应由专业医生结合临床表现和其他检查结果综合判断。
如诊断为脾脏肿大，应尽早治疗以避免引发更严重的问题。
脾脏CTMRI影像诊断
十七、脾先天发育异常-一、游走脾-二、副脾-三、无脾综合症-四、多脾综合征
一游走脾-冬脾位于正常位置以外的腹腔内的其他位置。-冬原因：脾蒂及脾有关韧带松弛或过长所致。-。多无症状， 生扭转时产生右上腹痛严重者-可致急腹症。-冬查体：腹部扪及一活动包块。
二副脾-胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织。-多位于脾门或脾门附近，多为单发。-由脾动脉分支供血。
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二十、脾肿瘤和瘤样病变-良性肿瘤-一囊肿-二脾血管瘤-脾恶性肿瘤-一脾恶性淋巴瘤-（二脾转移瘤
一良性肿瘤-脾囊肿-【概述】-良性病变。-冬多见于40岁以下，男女发病比率为2：1。-冬多单发。
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十九、脾脓肿-【概述】-冬常为败血症脓栓的结果。-最常见的病因：亚急性细菌性心内膜炎。-冬亦可见于腹部脏器 严重感染。
【临床】-冬败血症症状：寒战、发热、恶心、呕吐、白细-胞升高。-水-典型症状：局限于左上腹痛或左肩胛区痛。 必-体征：左上腹触痛和摩擦音，左侧胸腔积液-脾大
四、脾脏异常影像学表现-一正常CT表现-脾脏大小的异常-冬正常脾外缘累计肋单位不超过5个，下缘消-失早于肝 缘。-脾囊肿-冬脾内局限性低密度，为脾内肿瘤；钙化则见-于错构瘤、血管瘤、结核、寄生虫感染后。
二正常MR表现-副脾-%信号始终与脾相同。-脾囊肿-T1WI低信号，T2WI高信号，境界清楚。
【CT表现】-冬表现与肝海绵状血管瘤类似。-冬平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可-见更低密度的疤痕区。 冬增强：对比剂快速注入，病灶周边明显结节-状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充-填，与正常脾实质密度一致
ct下脾脏增大诊断标准
ct下脾脏增大诊断标准
CT下脾脏增大诊断标准。
脾脏是人体重要的免疫器官，其大小正常范围在体表面以下1-
2个横断面。
脾脏增大是指脾脏在CT扫描中显示出比正常情况下更
大的体积。
脾脏增大可能是由于多种疾病引起的，包括感染、肿瘤、炎症和其他系统性疾病。
在CT下，脾脏增大的诊断标准包括以下几个方面：
1. 脾脏横断面直径，正常成年人的脾脏横断面直径在8-12厘
米之间。
当脾脏横断面直径超过正常范围时，可以考虑为脾脏增大。
2. 脾脏体积，通过CT扫描可以测量脾脏的体积。
正常成年人
的脾脏体积在150-200立方厘米之间。
当脾脏体积超过正常范围时，也可以考虑为脾脏增大。
3. 脾脏密度，脾脏密度的改变也可以反映脾脏疾病的情况。
在CT扫描中，脾脏密度的改变可以提示出血、坏死、肿瘤等病变。
4. 脾脏与其他器官的关系，在CT扫描中可以观察脾脏与其他器官的关系，如肝脏、胰腺、肾脏等。
脾脏增大时，可能会对周围器官产生压迫和位移。
总之，通过CT扫描可以准确地诊断脾脏增大，并且可以对脾脏增大的原因进行进一步的分析和诊断。
当发现脾脏增大时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以确定病因并采取相应的治疗措施。
脾脏的正常CT表现
4.鉴别诊断：需与腹部肿瘤鉴别，勿把副脾
误认为淋巴结肿大或其他肿物。脾摘除后
副脾可增大。副脾也可发生脾脏的病变， 如淋巴瘤。
多脾综合症
• 多脾综合征（polysplenia syndrome）为先 天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心 血管畸形的综合征。本病较为罕见。
• 【诊断要点】 1.明确的左上腹创伤史。 2.脾脏外伤后，可出现左腹部痛，脾脏增大， 压痛以及腹膜刺激征象。 3.当伴有脾破裂时，血压下降，血红蛋白急 速下降，并有休克等严重症状。 4.X线平片：脾脏形态变化，破裂出血时轮 廓不清或消失，反射性肠郁张，合并肋骨 骨折，胸腹腔积液等征象。 5.腹腔动脉造影：可见对比剂外溢，动脉闭 塞，动静脉瘘，假性动脉瘤形成，无血管 区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿可导 致脾脏受压、移位征象等。
脾血管瘤
• 脾血管瘤（splenic hemangioma）为脾脏 最常见的良性肿瘤。尸检发现率为 0.3%~14%，好发年龄为20~60岁，成人以 海绵状血管瘤多见，儿童多为毛细血管瘤。 男女发病无明显差别，肿瘤生长缓慢，病 史长达数年以上。
• 【诊断要点】 1.瘤体较小者，一般无临床症状，多为体检 时偶尔发现，瘤体较大者可有腹胀表现。
2)增强扫描：血肿不增强，脾实质增强形成
密度差异，清晰显示血肿形态和边缘。当 血肿较大时，脾可受压、变形。
• 3.脾实质内出血而无脾破裂： 1)CT平扫：显示脾内不规则高密度区。 2)增强扫描：血肿呈相对低密度区， 与增强的脾脏实质形成对比。
脾包膜下血肿
• 4.脾破裂： 1)局部破裂：脾实质内局限性低密度带状影 和/或稍高密度区，增强扫描更为清楚，早
脾脏疾病的CT诊断
脾脏疾病的CT诊断作者：张艳雄综述何继勇审校来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0084-02作者简介：张艳雄（1974.5-），男，本科，党员，主治医师，放射科主任。
脾脏属网状内皮系统器官，是人体最大的淋巴器官，尽管磁共振、核医学和超声成像对其检查都具有一定的优越性，但CT仍是脾脏检查的一种最重要的方法，因其具有高峰对比强化，特别是现代多排螺旋CT的应用，它具有连续数据采集和克服病人呼吸运动伪影的优点，从而使脾脏病理学的改变得以充分显示，对微小实质性病变和血管异常的检查更具有独到之处。
本文就应用螺旋CT进行脾脏病变检查作一介绍。
1 检查方法常规平扫后行双期增强扫描。
非离子型造影剂按2ml/kg计算注射量，以3ml/s速度注射，动脉期为注药后27-30s开始扫描，门脉期为注药后60-70s。
扫描范围自膈顶至耻骨联合，螺距为1.0，5mm准直，层厚为10mm连续重建。
延迟扫描（注射后3-5min)可对某些疾病的鉴别发挥更大作用。
2 正常脾脏的CT表现脾脏位于左上腹，由淋巴滤泡和网状内皮细胞以及散在分布的血窦组成。
脾脏的大小个体差异较大，在CT图像上其长轴不超过5个肋单元，厚不超过4.5cm，下缘不超过肝脏下缘，其前缘和后缘不超过中线［1］。
在CT平扫图上正常脾脏密度均匀一致。
它的增强早期是不均匀强化的，这是由于血液通过血窦时分成两路到达脾静脉，一部分血液经过脾索通过“开放循环”到达脾静脉，余下的血液经过“封闭循环”直接建到达脾静脉，它不影响脾索血流，后者为一更迅速过程，由于上述原因，这种不同的血流就产生了不规则的和迂回的增强表现，这种表现被命名为网格状图形强化。
约有50%的正常脾脏在动态CT上表现不均匀性增强，其中66%的病例可在血管造影中表现此种强化。
这种不均匀性增强由于团状对比增强的缘故而在螺旋CT上表现的特别明显，在大多数CT扫描中都可见。
脾脏疾病影像学诊断—刘斌
脾良性肿瘤 脾恶性肿瘤
• 脾脓肿 • 脾结核
（一）脾囊肿
1.概念：脾囊肿是脾组织的瘤样囊性变。 2.病因：
①寄生虫性—寄生虫感染,多有畜牧区接触史,为人畜共患疾病 ②非寄生虫性:真性囊肿—先天发育。
假性囊肿—多见,常和外伤,梗死,脓肿吸收有关 3.病理：
①寄生虫性—多为棘球蚴病囊肿,常与肝/肺棘球蚴病同时存在 ②非寄生虫性:真性囊肿—表皮样,皮样,血管和淋巴管。
脾脏正常解剖
1.脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。 2.内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲相邻，
称为脏面。 3.脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。 4.外面平滑而膨隆与膈相对，称为膈面。 5.上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。 6.正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾肿大时，脾切迹仍存
脾脏疾病影像诊断学
承医附院本部放射科 刘斌 2019-4
脾脏
名称:脾（Spleen） 位置:位于腹腔的左上方,胃底与膈之间,呈扁椭圆形,
呈暗红色、质软而脆。 功能:造血,滤血,清除衰老血细胞及参与免疫反应等。 特点:脾是重要的淋巴器官,在正常情况下,只产生淋
巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制 造各种血细胞,当局部受暴力打击易破裂出血。
2.病理：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织 的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴 瘤(NHL)两大类,二者均可累及脾脏；根据病灶大小 分布,又可分为：
①均匀弥漫型(直径<1mm)脾均匀增大,无肉眼肿块, 需镜观
②粟粒结节型(1mm <直径<5mm)
③多发肿块型(1cm <直径<10cm)
④巨块型(直径>10cm)
脾大的影像学标准
脾大的影像学标准
脾大的影像学标准因不同的检查方法而异。
1. B超测量：脾脏长径大于12cm，厚度大于4cm，提示脾脏增大。
2. X线平片测量：脾脏长径超过15cm，宽径超过8cm，即可诊断为脾脏增大。
3. CT测量：脾脏在任一径线（长、宽、厚）上＞12cm。
4. 在CT上，如果脾脏的大小超过5个肋单元，可以判断为脾大。
此外，患者出现上腹部疼痛、腹胀、贫血、频繁发热等情况时，也建议及时前往医院做检查，以明确是否为脾脏增大。
脾的大小和重量因人而异，一般来说成年人的脾脏长径大约10cm，宽度6cm，厚度3\~4cm，重量的正常范围为80\~300g。
如需获取更详细的信息，建议前往医院进行相关检查，并由专业医生判断。
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• 【诊断要点】 1.明确的左上腹创伤史。 2.脾脏外伤后，可出现左腹部痛，脾脏增大， 压痛以及腹膜刺激征象。 3.当伴有脾破裂时，血压下降，血红蛋白急 速下降，并有休克等严重症状。 4.X线平片：脾脏形态变化，破裂出血时轮 廓不清或消失，反射性肠郁张，合并肋骨 骨折，胸腹腔积液等征象。 5.腹腔动脉造影：可见对比剂外溢，动脉闭 塞，动静脉瘘，假性动脉瘤形成，无血管 区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿可导 致脾脏受压、移位征象等。
脾脏的正常CT表现及常见 疾病的CT表现
兖州人民医院影像科 郭臣
2013-5-28
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脾肿大
• 脾脏弥漫性疾病多表现为脾肿大 （enlarged spleen）。脾脏大小个体差异 较大，解剖学测量脾脏的平均长10.5cm， 宽6.5cm，厚2.5cm，最大径超过15cm者 肯定增大。引起脾肿大的病因很多，主要 有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、 胶原病和浸润性病变等。
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多脾综合症
• 多脾综合征（polysplenia syndrome）为 先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和 心血管畸形的综合征。本病较为罕见。
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1.多脾：多在2个以上，大小相近，位于双 侧腹部或右腹部，脾总重量等于正常脾重 量。 2.心血管畸形：如肝段下腔静脉缺如，奇静 脉或半奇静脉异常连接并扩张，肝静脉直 接汇入右心房，双上腔静脉，双主动脉弓， 房间隔缺损，室间隔缺损，单心房及心脏 位置异常等。 3.两侧肺分叶异常。 4.内脏异位：可为部分性或完全性内脏转位。 5.其他表现：如胆囊缺如，胆管闭锁等。
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• 6.B型超声：脾实质内片状或团块状回声增 强或强弱不均。当包膜下血肿时，呈梭形 或不规则形无回声区或低回声区，脾包膜 中断，脾周围积液和腹腔游离积液征象。
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• 1.脾挫伤：CT可无异常表现。 2.脾包膜下血肿：在脾外周见半月状密度异 常区。 1)CT平扫：血肿密度与受伤时间有关，新 鲜血肿或等同于脾密度，或稍高于脾密度， 随时间推移，血肿密度也逐渐降低。 2)增强扫描：血肿不增强，脾实质增强形成 密度差异，清晰显示血肿形态和边缘。当 血肿较大时，脾可受压、变形。
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• 【CT表现】 1.CT平扫脾门部小结节，多数直径不超过 2.5cm，边缘光滑。偶见位于脾门以外者。 2.增强扫描副脾与主脾强化一致，CT值相 同。 3.动态增强扫描：两者的增强与消退之动态 变化也完全一致。 4.鉴别诊断：需与腹部肿瘤鉴别，勿把副脾 误认为淋巴结肿大或其他肿物。脾摘除后 副脾可增大。副脾也可发生脾脏的病变， 如淋巴瘤。
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• 【诊断要点】 1.症状与体征：通常无临床症状，较大者可 于上腹部触及肿块。 2.消化道钡餐造影：位于胃壁或胃周围者， 可显示类似胃粘膜下肿瘤征象。 3.MRI检查：形态上呈圆形或椭圆形，信号 特征与主脾相同，增强扫描，副脾与主脾 的强化一致。 4.DSA检查：可见脾动脉的小分支进入副脾， 与主脾染色一致。
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• 【CT表现】 1.CT平扫：显示弥漫性脾肿大的程度、形 态、实质密度变化及周围组织和器官的压 迫推移征象。 1)长径超过10cm，短径超过6cm，上下方 向长度超过15cm即为脾肿大。 2)横断面图像上以5个肋单元作为标准，超 过者为脾肿大。若肝下缘消失的层面上， 脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大。 3)当脾脏密度高于肝脏密度时，提示有肝脏 弥漫性病变。 2．增强扫描：动脉期脾脏呈斑片状不均匀 强化，静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀。
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副脾
• 副脾（accessory spleen）又称额外脾。 为先天性异位脾组织，与主脾结构相似， 具有一定功能的脾组织。约占尸检 10%~30%，多为单发，常位于脾门或沿脾 血管分布，也可沿脾脏的悬韧带分布。约 有20%的副脾发生在腹部或后腹膜的任何 地方。
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脾梗死
• 脾梗死（infarct of spleen）是脾内的动脉 分支梗塞，形成脾脏局部组织的缺血坏死。 脾梗死后，其坏死组织被纤维组织取代， 因瘢痕收缩，脾边缘出现局限性凹陷，较 大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。 1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左 上腹疼痛、发热等。 2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MRI检查：对脾梗死较敏感，T1WI表现 为低信号，T2WI表现为高信号，增强后病 灶无强化。
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• 3.脾实质内出血而无脾破裂： 1)CT平扫：显示脾内不规则高密度区。 2)增强扫描：血肿呈相对低密度区， 与增强的脾脏实质形成对比。
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脾包膜下血肿
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• 4.脾破裂： 1)局部破裂：脾实质内局限性低密度带状影 和/或稍高密度区，增强扫描更的椭圆形低密度区。 2)完全破裂：脾周、脾曲、腹腔内均可见不 规则的血肿存在，此时脾脏轮廓不规则， 体积增大，实质内可见有撕裂裂隙贯穿脾 脏，呈不规则状低密度带
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• 诊断要点： 1.症状和体征： 1）部分患者无明显自觉症状。 2）脾肿大病因不同而致临床症状各异。 3）深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过2～3cm。 叩诊时，脾浊音区相应扩大。 2.X线平片：脾脏X线测量长径超过15cm，宽径 超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈 升高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。 3.消化道钡餐造影：可显示脾大对胃肠道的压迫、 推移征象，结肠脾曲下移，相应的横结肠上缘出 现压迫。 4.MRI检查：单纯性脾肿大MRI信号强度均匀
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• 【CT表现】 1.多为两个或两个以上的脾脏，呈结节状或 球状，其密度和增强扫描强化特征与正常 脾脏相同。 2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.复杂的心血管畸形及心脏位置异常等。 4.肝左右叶反位或对称等大，胆囊缺如等畸 形表现。
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脾外伤
• 脾外伤（trauma of the spleen）占腹部外 伤的1/4。因受力机制不同，可为单纯性脾 外伤，也可同时合并肝及其他器官和组织 损伤。脾外伤的分型：①脾挫伤。②脾包 膜下血肿。③脾实质内出血而无脾脏破裂。 ④脾破裂。