鲍氏不动杆菌引起肺部及泌尿系感染一例

某院儿科病房鲍氏不动杆菌的耐药分析

治疗比较困难。为此笔者对２０￣２１０９０１年本院儿科病房分离
续表２
婴幼儿感染鲍氏不动杆菌对常用抗菌
药物耐药情况［（）］
抗菌药物
头孢哌酮／巴坦舒
的鲍氏不动杆菌的耐药性进行了回顾分析，以便掌握其耐药性
１２主要试剂培养基：伦比亚琼脂及Ｍ琼脂购自英．哥Ｈ国Ｏｘｉ公司；菌药物纸片购自英国Ｏｘｉ司。ｏｄ抗ｏｄ公
左氧氟沙星庆大霉素
阿米卡星
２５４）（．４１．）（１０
ＤＯＩ１．９９Ｊｉｓ．６３４３．０２１．４：０３６／．ｓｎ１７ — １０２１．１０８文献标识码：Ｂ文章编号：６３４３（０２１－３６０１７ —１０２１）１１７－２
近年来，幼儿感染鲍氏不动杆菌的比例有上升趋势，婴且
医院环境中。医务人员的手，者使用的枕头、垫，子，患床桌病床围栏，门把手，吸机管道及湿化瓶都有报道发现存在鲍氏呼
不动杆菌＿，幼儿由于特异性和非特异性免疫功能较差对环１婴］
哌拉西林／巴坦舒
亚胺培南
头孢吡肟环丙沙星
２（５６８７．）
９２．）（４３２５４（．）

鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Ab）医院感染的重要病原菌耐药性日益严重在医院中分布广且长期存活鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。

近年来的感染在增多，且其耐可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。

Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。

国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），在台湾以及内地均已出现，应引起高度警惕。

国内资料表明，Ab约占临床分离的不动杆菌的70％以上。

Ab对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63.0％～89.9％。

对四种氨基糖苷类（阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达96.32002年12月在我国台湾从住院患者的呼吸道分泌物中分离出1株“全耐药”的鲍曼不动杆菌，具有独特的生物型。

此后的3个月内又从7例患者的各种标本中（主要从呼吸道）分离出15株。

此类菌的体外协同敏感试验，只有亚胺培南与氨苄西林/舒巴坦间有协同作用。

为了解决治疗的问题，研究者用2种和3种药物的体外联合药敏试验，发现多黏菌素B和亚胺培南及利福平间有协同作用，多黏菌素B、亚胺培南和利福平三者间也有协同作用，且均有协同杀菌作用。

这为临床治疗危重患者提供了新的可能选择方案。

不动杆菌属（Acinetobacter）分为6种，即醋酸钙不动杆菌（A. calcoaceti cus）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffi）、鲍曼不动杆菌（A. baumanii）、溶血不动杆菌（A. haemolytius）、琼氏不动杆菌（A. junii）和约翰逊不动杆菌（A. johns onii）。

不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。

该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。

莫西沙星治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的方法

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肺部疾病患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

ｒｍｇｎｓｗｅｅｄｔｃｅｎｌｃｒｅｐｎｉｇｐｔｅｔｒｉｇｏｅｔｅｔｌｔｒａｓｃａｅｎｕｎａＣｏｃｕｉｎＷｈｎｉａｅｔ，ｒｅｅｔｄａｄａｌｏｒｓｏｄｎａｉｎｓｗｅｅｄａｎｓｄｗｉｖｎｉｏ — ｓｏｉｔｄｐｅｍｏｉ．ｎｌｓｏｈａｅｄｕｅｉｔｎｅｍｅｈｎｓｆＡＢｗｅｅｓｕｉｄ，ｈｅｅｒｈａｏｔＡＢｉｆｃｅｏｔｓｏｌｌｏｂｈｏｕｅ．ｒｇｒｓｓａｃｃａｉｍｓｏｒｔｄｅｔｅｒｓａｃｂｕ－ｎｅｔｄｈｓｈｕｄａｓｅｔｅｆｃｓｄＫｅｒｓａｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｙｗｏｄ：ｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉ；ｄｕｅｉｔｎｅｂｃｅｉｌｒｇｒｓｓａｃ，ａｔｒａ；ｄｕｅｉｔｎｅｍｕｔｌ；ｒｇｒｓｓａｃ，ｌｉｅｐｌｎｉｅｓｓｕｇｄｓａｅ
酸、拉西林、曲南、孢哌酮／巴坦、哌氨头舒哌拉西林／唑巴坦、他加替沙星药敏纸片和ＭＨ琼脂粉购于天坛生物制品公司。
１３ＡＢ致呼吸机相关性肺炎诊断标准ＡＢ致呼吸机相关．
杨丽梅，蔡红，武娟，班李卫民△，宋长兴
（京胸科医院检验科１１４）北０１９

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗鲍曼不动杆菌感染疗效观察

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗鲍曼不动杆菌感染疗效观察摘要:目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗鲍曼不动杆菌感染患的效果。

方法选取2022年1月-2023年1月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者80例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，其中观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗，对照组给予莫西沙星注射液联合米诺环素治疗，观察两组治疗效果。

结果观察组和对照组细菌清除率分别为57.50%和45.00%，临床有效率分别为72.05%和62.50%%，差异比较无统计学意义(P＞0.05);结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗鲍曼不动杆菌患者有较好的效果，其治疗费用低，值得临床使用。

关键词: 头孢哌酮;舒巴坦;米诺环素;鲍曼不动杆菌；莫西沙星注射液细菌感染中的革兰阴性菌，在近年来逐渐占有主导地位［1］。

准确判断出感染菌种、准确用药，是根治感染的关键步骤。

医院常见的致病菌包括甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌等。

鲍曼不动杆菌为医院感染的重要致病菌之一，所致的各种感染均在不断增加，但与此同时，其对常用抗菌药物的耐药率也逐渐增加［2］，引起医务人员的广泛关注。

本研究通过调查2022年1月-2023年1月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者80例的临床资料，提示给予头孢哌酮联合舒巴坦联合米诺环素治疗可获得较好的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取 2022年1月-2023年1月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌所致重症感染80例，纳入标准: ( 1)细菌培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，即对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、β－内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、三代和四代头孢菌素类中的三种或三种以上耐药; (2) 年龄＞18 岁; ( 3) 患者及家属知情同意。

排除标准: ( 1) 对头孢菌素类、四环素类药物过敏; ( 2) 合并有严重心、肝、肾等脏器疾病。

鲍曼不动杆菌感染

生存能力强
鲍曼不动杆菌可在干燥环境中存活，并能在医疗器械上形成生物膜，难以清除。
感染易感性
鲍曼不动杆菌主要引起医院获得性感染，特别是免疫系统较弱的患者。
鲍曼不动杆菌的传播途径
接触传播
通过直接接触患者或接触污染的环境传播。
医疗器械污染
医疗器械如呼吸机、导管等在使用过程中可能被鲍曼不动杆菌污染。
空气净化
使用空气净化器或定期开窗通风，以减少空气中的细菌数量。
垃圾处理
及时清理和处置医疗废物和感染性垃圾，防止交叉污染。
医疗设施的消毒和清洁
严格遵守消毒程序
按照医院或医疗机构的规定，对医疗器械、仪器和表面进行定期消毒。
清洁和消毒医疗设备
在使用医疗设备之前，确保其已经过适当的清洁和消毒程序。
隔离感染源
鲍曼不动杆菌感染可能引发骨感染，导致骨痛、骨折等症状。
心内膜炎
感染鲍曼不动杆菌可能引发心内膜炎，导致心脏疾病和心脏瓣膜损伤。
03
鲍曼不动杆菌感染的诊断
初步诊断
临床表现
根据患者的临床表现，如发热、咳嗽、呼吸困难等，医生可以对鲍曼不动杆菌感染做出初步诊断。
流行病学史
了解患者的生活环境、接触史和旅行史，有助于医生判断是否为
02
鲍曼不动杆菌感染的症状
常见症状
发热
感染鲍曼不动杆菌后，患者通常会出现发热症状，体温可能升高
至38℃以上。
咳嗽
咳嗽是鲍曼不动杆菌感染的常见症状之一，通常为干咳，痰液较少。
呼吸困难
患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在活动或躺下时。
胸痛
感染鲍曼不动杆菌可能导致胸痛，通常在深呼吸或咳嗽时加

鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理

术后认知障碍（ｏｔｅａｖｏｎｉｙｆｎｔｎＰＣＰｓｐｒｔｅＣｇｉｖＤｓｃｏ，ＯＤ）ｏｉｔｅｕｉ是指术后患者出现记忆力、抽象思维、向力障碍，定同时伴有社会活动能力的减退，是一种术后中枢神经系统并发症。普遍
导致老年患者感染鲍氏不动杆菌发生的原因主要包括： ①
老年患者免疫力低下，年患者由于衰老过程中机体器官的生老
理机能低下，应激水平下降，容易患病。②使用免疫抑制剂。③
抗菌药物的大量使用。④ 由ＩＵ转入，Ｃ留置过导管。
２２提高护理人员对鲍氏不动杆菌感染的认识．鲍氏不动杆
莹）
・
１０・１
ＴＤＡＹＮＵＲＥ，ｒｌ２１Ｎｏ４ＯＳＡｐｉ，０２，．
认知矫正技术对老年人股骨头置换术后认知障碍的影响
张少芳
摘要目的
周玲珍
吴雪云
观察围术期认知矫正技术对老年人股骨头置换术后认知障碍的影响。方法选取行股骨头置换手术的老年患者６０
ｐｎｔｅ［］ＩＳ２０，３７１— ０．ｕｃｒｓＪ．ＡＤ，０９２：０７６ｕ
４ＰｒｃＲ，ＤｉｍｕｅＥ，ＤｒｍｅｅｆｔＪｅｓｋｓＷｏｒＦ，ｅ１Ｃｉｉａｒｃｃｔａ．ｌｃｌｐａｔｅｎｉ
ｇｉｅｉｅｏｅｍａａｅｎｆｒｐｏｏｅｉｅｓ２１ｐｕｄｌｓｆｒｔｎｇｍｅｔｙｔｃｃａｄｓａｅ：００ｕ — ｎｈｏｃｌ

替加环素对鲍曼溶血不动杆菌治疗分析

替加环素对鲍曼溶血不动杆菌治疗分析发表时间：2016-04-26T16:04:55.743Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：梅鸿杨静[导读] 遵义医学院附属医院重症医学科鲍曼溶血不动杆菌感染患者采用替加环素治疗效果理想，能改善炎症反应，提高病原清除率，值得推广应用。

（遵义医学院附属医院重症医学科贵州遵义 563000）摘要：目的:探讨替加环素在鲍曼溶血不动杆菌中的临床治疗效果。

方法：选取2014年10月-2015年10月医院诊治的80例鲍曼溶血不动杆菌感染患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。

对照组采用头孢哌酮舒巴坦加依替米星治疗，实验组采用替加环素治疗，比较两组临床疗效。

结果：两组患者治疗前白细胞及降钙素原水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后白细胞及降钙素原水平，显著低于对照组（P<0.05）；实验组临床总有效率为95%（38/40），显著高于对照组的65%（26/40）（P<0.05）；实验组细菌清除率为90%（36/40），显著高于对照组的62.5（25/40）（P<0.05）。

结论：鲍曼溶血不动杆菌感染患者采用替加环素治疗效果理想，能改善炎症反应，提高病原清除率，值得推广应用。

关键词：替加环素；鲍曼溶血不动杆菌；治疗效果[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：鲍曼溶血不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Ab）是临床上常见的致病菌，它属于是一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界和人体皮肤表面，患者感染后主要以肺部感染为主，如果不采取积极有效的方法治疗将会引起衰竭衰竭等。

常规药物主要以光谱抗生素、免疫抑制剂以及糖皮质激素为主，这种药物虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物不良反应发生率较高。

近年来，替加环素在鲍曼溶血不动杆菌中得到应用，且效果理想，它对于临床大多数的病原菌均表现出极强的抑菌活性[1]。