消化系统疾病用药PPT课件
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
消化系统药及合理用药ppt课件
常用止吐药
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消 化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。
发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功 能）之间平衡失调有关。
抗消化性溃疡药能减轻溃疡症状、促进愈合、防 止和减少复发及并发症的产生。
一、抗酸药
抗酸药作用机制： 1、中和胃酸
2、抑制胃蛋白酶活性
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
常用抗酸药作用特点比较
药物 碳酸氢钠
碳酸钙
氢氧化铝
氧化镁 三硅酸镁 氢氧化镁
作用特点
不良反应及注意事项
口服中和胃酸作用强、显效快、 可产生大量CO2引起腹胀、嗳气， 维持时间短。静滴可碱化血液和 严重溃疡患者有引起胃肠穿孔
甲氧氯普胺（胃复安）
【临床应用】 用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调
所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性 食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。 【不良反应】 常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性 乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应， 可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。 注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻 嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。
多潘立酮（吗丁啉）
本药属第二代胃肠动力药； 是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几
乎无锥体外系反应。 对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，
促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃 肠促动和高效止吐作用。 对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
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质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统用药PPT课件
药理特点：抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 促进溃疡吸收 临床应用：十二指肠溃疡和胃炎 疗效差，很少单独使用 不良反应：偶尔有腹胀和食欲缺乏等症状
药理教研组
（四）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑 制剂）---奥美拉唑
药理作用：抑制胃酸分泌 促进溃疡愈合 抗幽门螺杆菌作用 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征及反流性 食管炎 不良反应：发生率较低 卓-艾综合征：由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G 细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡。
药理教研组
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/9
药理教研组
三、黏膜保护药
硫糖铝 特点：口服后在胃液中呈胶冻状，黏附于黏 膜及溃疡底部形成保护层，保护胃黏膜免 受胃酸及胃蛋白酶腐蚀 抑制胃蛋白酶活性 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、反流性 食管炎及慢性胃炎的治疗 不良反应：轻，偶有恶心、便秘等
药理教研组
西咪替丁
药理教研组
西咪替丁（甲氰咪胍）
药理作用
抑制胃酸分泌 免疫调节作用
阻断胃壁细胞H2受体
药理教研组
临床应用
用于消化性溃疡、反流性食道炎、卓-艾 综合征和上消化道出血等。 用于各种原因引起的免疫功能低下。
药理教研组
不良反应
消化系统反应 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀等 中枢神经系统反应 头痛、眩晕、幻觉等 造血系统反应 粒细胞缺乏和再生障碍性贫血 其他反应 有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会 引起内分泌紊乱
药理教研组
四、抗幽门杆菌药
抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 抗消化性溃疡药：铋制剂药，质子泵抑制剂
药理教研组
（四）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑 制剂）---奥美拉唑
药理作用：抑制胃酸分泌 促进溃疡愈合 抗幽门螺杆菌作用 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征及反流性 食管炎 不良反应：发生率较低 卓-艾综合征：由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G 细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡。
药理教研组
THANK
YOU
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2019/4/9
药理教研组
三、黏膜保护药
硫糖铝 特点：口服后在胃液中呈胶冻状，黏附于黏 膜及溃疡底部形成保护层，保护胃黏膜免 受胃酸及胃蛋白酶腐蚀 抑制胃蛋白酶活性 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、反流性 食管炎及慢性胃炎的治疗 不良反应：轻，偶有恶心、便秘等
药理教研组
西咪替丁
药理教研组
西咪替丁（甲氰咪胍）
药理作用
抑制胃酸分泌 免疫调节作用
阻断胃壁细胞H2受体
药理教研组
临床应用
用于消化性溃疡、反流性食道炎、卓-艾 综合征和上消化道出血等。 用于各种原因引起的免疫功能低下。
药理教研组
不良反应
消化系统反应 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀等 中枢神经系统反应 头痛、眩晕、幻觉等 造血系统反应 粒细胞缺乏和再生障碍性贫血 其他反应 有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会 引起内分泌紊乱
药理教研组
四、抗幽门杆菌药
抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 抗消化性溃疡药：铋制剂药，质子泵抑制剂
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
药物的相互作用：
1.不宜与碱性药物合用 2.不宜与抑酸药合用
酸环境下产生作用
3.2种铋剂不宜联用——防中毒
1.长期使用老年人 髋骨、腕骨、脊椎骨折** 2.低血镁 3.嗜络细胞增生、高胃泌素血症、息肉胃部类癌 少
2019/11/21
14
质子泵抑制剂
药物的相互作用：
1.奥美拉唑、兰索拉唑+氯吡格雷疗效*血栓不 良事件* 2.泮托拉唑、雷贝拉唑少
2019/11/21
15
质子泵抑制剂用药监护**
提高质子泵抑制剂的稳定性 使用肠溶胶囊，整粒吞服，餐前1小时服用 注射用水不宜使用酸性较强的溶剂 不宜与抗酸剂合用疗效 关注患者骨折和低血镁风险** 老年人/长期使用>3个月 应用须监护安全性 作用强、久，一般消化性溃疡不宜使用，不宜长期使用， 1-2/日 肝肾损慎用，排除癌变
-
-
碳酸钙 铝碳酸镁 碳酸氢
强
中
快久 -
快久 快短 +
-
+
-
-
+
-
5
药物的相互作用与禁忌症
类别 铝、镁制剂 含镁制剂
合用药物
大环内酯类、喹 诺酮类、异烟肼 等
水杨酸类（碱性 环境）
格列本脲
后果 •吸收
•清除 •吸收
禁忌症 •禁用于与高镁血症*
碳酸钙
氧化镁 噻嗪类利尿药
•减少嗳气、 便秘
•高钙血症
氢氧化镁：强、快、久
久服便秘类
氢氧化铝：中、慢、久：具有收敛和保护作用
碳酸钙： 强、快、久：具有收敛作用
复方制剂：胃舒平（复方氢氧化铝片）
含三硅酸镁、氢氧化铝、颠茄
2019/11/21
4
抗酸药
氢氧化铝 氢氧化镁 钠
抗酸强度
中
较强
弱
显效维持 慢、久 快久
溃疡保护
+
-
-
收
敛
+
-
-
碱血症
-
-
+
产生+ CO 2019/11/212
2019/11/21
16
质子泵抑制剂
药品
适应症
胃、十二指肠溃疡； 奥美拉唑
急性胃粘膜出血、 卓-
艾综合征； 兰索拉唑 反流性食道炎 ；
应激性溃疡；
上消化道出血； 泮托拉唑 幽门螺杆菌感染。
注意事项 不宜静注 老人无需调剂量 弱抗雄性激素作用
儿童不宜使用
儿童不宜使用 静滴宜选碱性溶剂
•禁用于高钙血症
•服用强心苷禁用碳酸 钙
氢氧化铝
西咪替丁/雷尼替 •吸收 丁
•阑尾炎、急腹症、早 产儿、婴幼儿禁用*
6
用药监护**
尽可能增强抗酸剂的作用
尽量使用复方制剂
最佳服药时间 两餐之间/睡前*
液体及胶体抗酸效果比片剂好
增加日服次数 4次/日或更多
注意规避用药禁忌
肾衰长期使用氧氧化铝——骨软化、痴呆及贫血*
10
H2受体阻断剂用药监护**
注意监测安全性
一般不推荐儿童使用
使用前排除胃癌的可能
上消化道出血先用注射液，缓解改口服
长期使用定期查血、肝肾功能*
宜餐后或睡前服
耐受，停药反跳
老人使用出现精神错乱*
出现心动过缓、精神错乱——停药
2019/11/21
11
质子泵抑制剂（掌握）
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
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A型题
• 长期服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是 B A.氢氧化铝 B.西咪替丁 ——抗雄性激素样作用 C.哌仑西平 D.米索前列醇 E.硫糖铝
2019/11/21
19
B型题
A、碳酸氢钠 ——抗酸剂 B、西咪替丁 C、奥美拉唑 D、胶体果胶铋 ——胃黏膜保护药 E、胃蛋白酶——助消化药 l 抑制胃壁细胞的质子泵的药物是（ C ） l 阻断胃壁细胞H2受体的药物是（ B ）
嗜睡、头晕、定向障碍、精神异常，内分泌紊乱
长期使用——胃内细菌繁殖
2019/11/21
9
H2受体阻断剂
药品
禁忌症
相互作用
妊娠哺乳禁用、急性胰腺 抑制肝的消除，毒性
8岁以下、苯丙酮尿症、 雷尼替丁
急性间歇性卟啉病禁用 法莫替丁
不影响肝药酶 与硫糖铝合用疗效 与抗酸剂合用吸收
M
CCK2
H
cAMP
2
K+
H+－ K+
质
子
泵
抑
制
K+
剂
(-)
H+ ATPas H+ e
2019/11/21
12
质子泵抑制剂
作用特点： 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量 4.抑酸程度 兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑
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13
质子泵抑制剂
典型不良反应：
2019/11/21
2
抗酸剂
——直接中和胃酸,均为弱碱性化合物 药理作用 1、弱碱性物质 2、升高pH；降低胃蛋白酶活性 3、结合有害物质
2019/11/21
3
抗酸剂作用特点
1、易吸收类：
NaHC03,可升高血中pH值；中和胃酸作用强、短、快 2、难吸收类：
久服致泻（镁剂）类
铝碳酸镁 ：中、快、久；具有胃粘膜保护作用
阑尾炎等急腹症使用氧氧化铝——病情加重*
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7
抑酸剂
（1）H2受体阻断剂： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂： 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
2019/11/21
8
H2受体阻断剂
作用特点： （-）进食、胃泌素、高血糖/M受体激动剂胃酸
分泌 （-）夜间基础胃酸分泌胃酸、胃蛋白酶活性 用途： 消化性溃疡 各种原因引起的应激性溃疡 典型不良反应：
17
抗酸剂和抑酸剂大纲内容（小结）
细目
要点
药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用
用药监护
监护要点
常用药品的临床应用 复方碳酸钙、氢氧化铝、西咪替丁、 雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑的适应症注意 事项、用法用量和常用的剂型规格
2019/11/21
2019/11/21
20
胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
作用特点： • 减少胃酸、胃蛋白酶分泌 • 胃黏液↑ • HCO3-↑ • 胃黏膜血流量↑ • ↑PG合成
21
胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
典型不良反应： • 便秘 • 口有氨味、大便变色、牙齿短暂变色——铋剂 • 腹泻、腹胀——硫糖铝
禁忌症： 肝肾损、妊娠禁用
消化系统疾病用药
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1
抗酸剂和抑酸剂分类（考点）
1、抗酸剂:
易吸收类： NaHC03
难吸收类：
久服致泻（镁剂）类： 铝碳酸镁 、 氢氧化镁
久服便秘类：氢氧化铝、 碳酸钙
片）
复方制剂：胃舒平（复方氢氧化铝
2、抑酸剂：
（1）H2受体阻断剂： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 （2）质子泵抑制剂： 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
药物的相互作用：
1.不宜与碱性药物合用 2.不宜与抑酸药合用
酸环境下产生作用
3.2种铋剂不宜联用——防中毒
1.长期使用老年人 髋骨、腕骨、脊椎骨折** 2.低血镁 3.嗜络细胞增生、高胃泌素血症、息肉胃部类癌 少
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14
质子泵抑制剂
药物的相互作用：
1.奥美拉唑、兰索拉唑+氯吡格雷疗效*血栓不 良事件* 2.泮托拉唑、雷贝拉唑少
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15
质子泵抑制剂用药监护**
提高质子泵抑制剂的稳定性 使用肠溶胶囊，整粒吞服，餐前1小时服用 注射用水不宜使用酸性较强的溶剂 不宜与抗酸剂合用疗效 关注患者骨折和低血镁风险** 老年人/长期使用>3个月 应用须监护安全性 作用强、久，一般消化性溃疡不宜使用，不宜长期使用， 1-2/日 肝肾损慎用，排除癌变
-
-
碳酸钙 铝碳酸镁 碳酸氢
强
中
快久 -
快久 快短 +
-
+
-
-
+
-
5
药物的相互作用与禁忌症
类别 铝、镁制剂 含镁制剂
合用药物
大环内酯类、喹 诺酮类、异烟肼 等
水杨酸类（碱性 环境）
格列本脲
后果 •吸收
•清除 •吸收
禁忌症 •禁用于与高镁血症*
碳酸钙
氧化镁 噻嗪类利尿药
•减少嗳气、 便秘
•高钙血症
氢氧化镁：强、快、久
久服便秘类
氢氧化铝：中、慢、久：具有收敛和保护作用
碳酸钙： 强、快、久：具有收敛作用
复方制剂：胃舒平（复方氢氧化铝片）
含三硅酸镁、氢氧化铝、颠茄
2019/11/21
4
抗酸药
氢氧化铝 氢氧化镁 钠
抗酸强度
中
较强
弱
显效维持 慢、久 快久
溃疡保护
+
-
-
收
敛
+
-
-
碱血症
-
-
+
产生+ CO 2019/11/212
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质子泵抑制剂
药品
适应症
胃、十二指肠溃疡； 奥美拉唑
急性胃粘膜出血、 卓-
艾综合征； 兰索拉唑 反流性食道炎 ；
应激性溃疡；
上消化道出血； 泮托拉唑 幽门螺杆菌感染。
注意事项 不宜静注 老人无需调剂量 弱抗雄性激素作用
儿童不宜使用
儿童不宜使用 静滴宜选碱性溶剂
•禁用于高钙血症
•服用强心苷禁用碳酸 钙
氢氧化铝
西咪替丁/雷尼替 •吸收 丁
•阑尾炎、急腹症、早 产儿、婴幼儿禁用*
6
用药监护**
尽可能增强抗酸剂的作用
尽量使用复方制剂
最佳服药时间 两餐之间/睡前*
液体及胶体抗酸效果比片剂好
增加日服次数 4次/日或更多
注意规避用药禁忌
肾衰长期使用氧氧化铝——骨软化、痴呆及贫血*
10
H2受体阻断剂用药监护**
注意监测安全性
一般不推荐儿童使用
使用前排除胃癌的可能
上消化道出血先用注射液，缓解改口服
长期使用定期查血、肝肾功能*
宜餐后或睡前服
耐受，停药反跳
老人使用出现精神错乱*
出现心动过缓、精神错乱——停药
2019/11/21
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质子泵抑制剂（掌握）
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
18
A型题
• 长期服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是 B A.氢氧化铝 B.西咪替丁 ——抗雄性激素样作用 C.哌仑西平 D.米索前列醇 E.硫糖铝
2019/11/21
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B型题
A、碳酸氢钠 ——抗酸剂 B、西咪替丁 C、奥美拉唑 D、胶体果胶铋 ——胃黏膜保护药 E、胃蛋白酶——助消化药 l 抑制胃壁细胞的质子泵的药物是（ C ） l 阻断胃壁细胞H2受体的药物是（ B ）
嗜睡、头晕、定向障碍、精神异常，内分泌紊乱
长期使用——胃内细菌繁殖
2019/11/21
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H2受体阻断剂
药品
禁忌症
相互作用
妊娠哺乳禁用、急性胰腺 抑制肝的消除，毒性
8岁以下、苯丙酮尿症、 雷尼替丁
急性间歇性卟啉病禁用 法莫替丁
不影响肝药酶 与硫糖铝合用疗效 与抗酸剂合用吸收
M
CCK2
H
cAMP
2
K+
H+－ K+
质
子
泵
抑
制
K+
剂
(-)
H+ ATPas H+ e
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质子泵抑制剂
作用特点： 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量 4.抑酸程度 兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑
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质子泵抑制剂
典型不良反应：
2019/11/21
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抗酸剂
——直接中和胃酸,均为弱碱性化合物 药理作用 1、弱碱性物质 2、升高pH；降低胃蛋白酶活性 3、结合有害物质
2019/11/21
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抗酸剂作用特点
1、易吸收类：
NaHC03,可升高血中pH值；中和胃酸作用强、短、快 2、难吸收类：
久服致泻（镁剂）类
铝碳酸镁 ：中、快、久；具有胃粘膜保护作用
阑尾炎等急腹症使用氧氧化铝——病情加重*
2019/11/21
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抑酸剂
（1）H2受体阻断剂： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂： 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
2019/11/21
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H2受体阻断剂
作用特点： （-）进食、胃泌素、高血糖/M受体激动剂胃酸
分泌 （-）夜间基础胃酸分泌胃酸、胃蛋白酶活性 用途： 消化性溃疡 各种原因引起的应激性溃疡 典型不良反应：
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抗酸剂和抑酸剂大纲内容（小结）
细目
要点
药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用
用药监护
监护要点
常用药品的临床应用 复方碳酸钙、氢氧化铝、西咪替丁、 雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑的适应症注意 事项、用法用量和常用的剂型规格
2019/11/21
2019/11/21
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胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
作用特点： • 减少胃酸、胃蛋白酶分泌 • 胃黏液↑ • HCO3-↑ • 胃黏膜血流量↑ • ↑PG合成
21
胃黏膜保护剂 硫糖铝、铋剂
典型不良反应： • 便秘 • 口有氨味、大便变色、牙齿短暂变色——铋剂 • 腹泻、腹胀——硫糖铝
禁忌症： 肝肾损、妊娠禁用
消化系统疾病用药
2019/11/21
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抗酸剂和抑酸剂分类（考点）
1、抗酸剂:
易吸收类： NaHC03
难吸收类：
久服致泻（镁剂）类： 铝碳酸镁 、 氢氧化镁
久服便秘类：氢氧化铝、 碳酸钙
片）
复方制剂：胃舒平（复方氢氧化铝
2、抑酸剂：
（1）H2受体阻断剂： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 （2）质子泵抑制剂： 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑