乳酸脱氢酶、CRP和腺苷脱氨酶应用于胸腹水常规检测作用探讨

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CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用

CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用摘要】目的对渗出液与漏出液中C-反应蛋白（CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶（ADA）三种指标的检测比较，来探讨其在胸腔积液性质判断中的应用。

方法分别检测结核性（41例）、化脓性（34例）、癌性（30例）胸腔积液组以及漏出液组（33例）中的CRP、LDH和ADA含量，并对检测结果进行比较。

结果渗出液各组CRP与漏出液组比较，差异有统计学意义（P<0.01），化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比，差异有统计学意义（P<0.01），渗出液各组LDH与漏出液组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。

结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论同时检测胸腔积液CRP、LDH、ADA进行综合判断积液的性质，对疾病的诊断，治疗和预后判断有更大的意义。

【关键词】胸腔积液 C-反应蛋白乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶胸腔积液是胸腔疾病的一种病理反应，对其诊断必须先区分积液的性质（渗出液、漏出液），再查找病因进行治疗 [1]。

长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法是依据积液的比密（SG）测定、粘蛋白定性（Rivalta）试验、白细胞总数、颜色变化来判断，存在一定的主观性，检测受干扰因素影响较大。

近年来，C-反应蛋白（CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的测定日益受到临床重视，我们将CRP、LDH、ADA应用于胸腔积液常规检测，用来判断积液的性质，为临床诊断提供可靠的依据。

1 分析和方法1.1分析对象于2009年6月至2011年6月入住本院胸腔积液患者138例，男性89例，女性49例，年龄为16-85岁，其中结核性胸腔积液患者41例，经X 线、OT试验确诊或经抗结核治疗有效者；癌性胸腔积液患者30例，经病理学证实包括胸腔积液脱落癌细胞、纤维支气管镜活检及开胸探查活检；化脓性胸腔积液患者34例，经X线、血培养及临床症状确诊；漏出液组33例，包括心功能不全、肾病、低蛋白血症引起的胸腔积液患者。

TP、ADA和CRP在结核性胸腹水中的临床意义

TP、ADA和CRP在结核性胸腹水中的临床意义李璐;陈静静【摘要】目的:探讨TP、ADA和CRP在结核性胸腹水中的临床意义.方法:分别检测结核性胸腹水患者组,恶性胸腹水患者组和非结核良性胸腹水组乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白(TP)和C反应蛋白(CRP),分析胸腹水中检测这些指标的临床意义.结果:结核性胸腹水患者的TP,ADA和CRP指标高于恶性胸腹水患者,而LDH和CEA指标低于恶性胸腹水患者,差异有统计学意义(P<0.05).结核性胸腹水患者的LDH、CEA、TP、ADA和CRP指标均高于非结核良性胸腹水者患者(P<0.05).Logistic回归分析TP、ADA和CRP指标是结核性胸腹水诊断中重要的独立危险因素(P<0.05).结论:TP、ADA和CRP在结核性胸腹水患者鉴别诊断中具有重要的临床参考价值.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)006【总页数】2页(P103-104)【关键词】LDH;CEA;TP;CRP;ADA;结核性胸腹水【作者】李璐;陈静静【作者单位】安徽医科大学第四附属医院检验科安徽合肥 230022;安徽医科大学第四附属医院检验科安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R446胸腔和腹腔积液通常称为胸水和腹水。

胸腹水生化常规主要测定项目为总蛋白、葡糖糖、乳酸、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等，其目的是用于鉴别该积液的性质是渗出液还是漏出液。

腺苷脱氨酶主要在结核性胸腹水检验中具有重要鉴别诊断的意义[1]。

胸腹水肿瘤标志物主要测定项目为癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原15-3（CA15-3）、细胞角蛋白19片段（CK19）等。

本实验对本医院收治的胸腹水患者的乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）、总蛋白（TP）和腺苷脱氨酶（ADA）指标进行检测并比较分析，判断这些指标在结核性胸腹水患者和恶性胸腹水患者辅助鉴别诊断中的临床参考价值，并应用Logistic 回归分析鉴别结核性胸腹水的独立危险因素，为临床鉴别诊断提供依据。

生化指标在胸腹水性质鉴别中的价值

００１），说明胸腹水ＣＲＰ水平与其性质有关，渗出液的ＣＲＰ水平较高，而漏
对每份胸腹水标本进行葡萄糖（ＧＬＵ）、尿酸Ａ）、胆固醇（ＣＨＯＬ）、
总蛋白ｆｒＰ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＤ、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、腺苷脱氢
３．１渗漏出液鉴别诊断的生化指标应用比较。此次渗出液组与漏出液组测定值差别最显著的是ＣＨＯＬ与ＴＰ，这与文献报道一致【１］。另外，积液ＴＰ／血清ＴＰ、ＡＤＡ、ＬＤＨ、ＣＲＰ、ＷＢＣ和积液ＬＤＨ／血清ＬＤＨ的测定值都具有显著性差异，可应用于胸腹水性质的鉴别诊断，但积液ＴＰ／血清
ＴＰ和积液ＬＤＨ／血清ＬＤＨ两项指标需同时测定积液和血清中的ＴＰ、
１资料与方法
１．１研究对象
ＬＤＨ的浓度，在临床应用上可能较为不便。
３。２ＴＰ和ＣＨＯＬ在胸（腹）水诊断中的鉴别应用。ｒｉｐ是传统的胸腹水
异显著，支持该界值适用于胸腹水性质的鉴别。
例。腹水１２９例。本文主要依据ＣＨＯＬ＞Ｉ．５５ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＰ＞３０ｇ／Ｌ和
ＷＢＣ＞５００ ×１０６／１．，为渗出液标准将标本分为漏出液组和渗出液组，即漏
出液组１４５例，渗出液组１５３例。１．２研究方法
３．３ＣＲＰ在胸（腹）水诊断中的鉴别应用。ＣｌｉＰ是非糖基化的聚合蛋白，由５个非共价的３２０００亚单位组成，主要产生于肝脏，可增强免疫功能。本次研究结果显示，在渗出性胸水中ＣＲＰ值显著高于漏出液（Ｐ＜０．

胸腹水患者检测ADA、LDH、 CRP的临床价值

胸腹水患者检测ADA、LDH、 CRP的临床价值谷丽艳【摘要】胸腹水患者检测腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶和C-反应蛋白,用以鉴别患者胸腹水的性质,具有较高的敏感性和特异性,检测方法简便快捷,检测结果准确率高,对患者病情诊断与对症治疗有着重要的临床意义.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】1页(P155)【关键词】胸腹水;ADA;LDH;CRP【作者】谷丽艳【作者单位】吉林省德惠市人民医院检验科,吉林德惠130300【正文语种】中文【中图分类】R655笔者在2010年6月－2012年4月对42例胸腹水患者进行常规检查ADA、LDH、CRP，为诊断胸腹水的性质提供了理论依据，具有重要的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月－2012年4月间在该院接治疗的结核性胸腹水患者30例，肿瘤性胸腹水患者25例，男40例，女15例，所有病例均经过临床诊断、检验、病理证实。

1.2 仪器采用日本东芝F40型全自动生化分析仪检测；试剂由长春汇力生物技术有限公司提供。

1.3 检测方法取患者胸腹水标本 10 mL，3000 r/min离心 5 min，吸取上清液500 ul进行检测；用速率法检测腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶，用免疫比浊法检测C－反应蛋白，统计学处理。

1.5 结果30例结核性胸腹水组腺苷脱氨酶和C－反应蛋白平均水平显著高于25例肿瘤性胸腹水组平均水平，结果有显著性差异（P＜0.01）；25例肿瘤组乳酸脱氢酶平均水平显著高于30例结核性胸腹水组平均水平，结果比较有显著性差异（P＜0.01）。

重点病理：李女士，心累，气促，腹胀1月于2010年10月8日以胸腹水收入院。

入院检查：体温正常，一般情况可，浅表淋巴结不大，颜面轻度浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿，双下肺扣浊，右侧明显呼吸音减低，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性，余阴性。

尿常规正常，大便常规正常，血常规正常，肾功正常，肝功提示蛋白低下，白蛋白22 g/l，余指标正常。

乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白对鉴别结核性胸腹水与恶性胸腹水的临床意义分析

乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白对鉴别结核性胸腹水与恶性胸腹水的临床意义分析张冬;周洁;王杰【摘要】目的探讨乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白对鉴别结核性胸腹水与恶性胸腹水的临床意义.方法选取50例结核性胸腹水患者作为结核组,选取50例恶性胸腹水患者作为恶性组.比较两组患者的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白水平.结果结核组患者腺苷脱氨酶(56.66±30.22)U/L、总蛋白(49.09±30.99)g/L、C反应蛋白(33.33±25.55)mg/L 高于恶性组的(16.66±10.22)U/L、(34.09±11.29)g/L、(19.23±7.95)mg/L,乳酸脱氢酶(422.22±256.66)U/L、癌胚抗原(1.44±0.67)μg/L低于恶性组的(562.20±256.26)U/L、(35.44±11.27)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白可以对结核性胸腹水与恶性胸腹水进行鉴别,不仅可以诊断疾病还可以判断预后.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)008【总页数】3页(P21-23)【关键词】生化指标;结核性胸腹水;恶性胸腹水【作者】张冬;周洁;王杰【作者单位】116000 大连市结核病医院检验科;116000 大连市结核病医院检验科;116000 大连市结核病医院检验科【正文语种】中文在临床上, 胸腔积液的发病原因众多, 如结核、胸膜炎、支气管肺癌、转移性肿瘤等。

研究显示, 乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C 反应蛋白是临床上常用的生化指标, 可以对恶性胸水进行有效的判断, 对胸腹水与恶性胸腹水有鉴别意义, 现报告如下。

胸水腺苷脱氨酶、CRP、LDH联合检测的临床价值

胸水腺苷脱氨酶、CRP、LDH联合检测的临床价值摘要：目的探讨联合测定胸水中腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）含量的临床价值。

方法应用日立76001全自动生化分析仪测定胸水中ADA、CRP、LDH的含量，同时抽取静脉血检测血清LDH含量测定，其中ADA采用速率法检测，CRP采用免疫透射比浊法检测，LDH采用乳酸底物法测定。

结果结核性胸水ADA数值明显高于炎性胸水和癌性胸水，差异有明显统计学意义（P<0.01）；肿瘤性胸水中LDH含量明显高于结核性胸水和其他炎症性胸水，差异有统计学意义（P<0.01）；炎症性胸水CRP数值明显高于结核性胸水和癌性胸水，差异有显著统计学意义（P<0.01）；结论联合测定胸水中ADA、CRP、LDH的含量，有助于判断胸水性质，利于针对性治疗。

关键词：胸水；ADA；CRP；LDH[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of combined determination of adenosine deaminase（ADA），C reactive protein（CRP）and lactate dehydrogenase（LDH）content in pleural effusion.Methods：The content of application of HITACHI 7600 automatic biochemical analyzer，CRP，LDH and ADA in pleural effusion，and serum LDH levels in venous blood were detected，of which ADA was measured with rate method，CRP detected by immune transmission turbidimetry，LDH using lactic acid substrate assay.Results：Numerical tuberculous pleural ADA was significantly higher than that of inflammatory pleural effusion and malignant pleural effusion，there was significant difference（P<0.01）；the content of LDH in pleural fluid tumor was significantly higher than that of tuberculous pleural effusion and other inflammatory pleural effusion，the difference was statistically significant（P<0.01）；numerical inflammatory pleural CRP was significantly higher than that of tuberculosis pleural effusion and malignant pleural effusion，the difference was statistically significant（P<0.01）；Conclusion：The combined determination of ADA，CRP and LDH in pleural fluid is helpful to judge the nature of pleural fluid，and it is beneficial to the targeted therapy.[keyword] Pleural effusion；ADA；CRP；LDH胸水是临床中很常见的一种体征，原因多样复杂，早期判断胸水性质，对疾病的诊断治疗有临床价值。

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【摘要】目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。

方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组），肝性胸水（对照组）20例，进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量，计算其相应的比值，并绘画 ROC 曲线。

计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。

结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。

结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％，94．0％和88．0％。

联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。

结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。

%Objective To investigate the value of levels and the ratio of adenosine deaminase and lactate dehydrogenase in ascites and serum in the diagnosis of tuberculous pleurisy.Methods We randomly extracted fifty cases of tuberculous pleurisy patients (tuberculo-sis group)and twenty cases of hepatic hydrothorax (control group)treated in our hospitals in the first half of 2014,then measured the ADA,total protein (TP),LDH in ascites and serum and calculated the corresponding ratio and drew the ROC curve.The sensitivity, specificity and accuracy of ADA and LDH in the diagnosis of tuberculous pleurisy was caculated.Results The levels of ADA,TP,LDH in the tuberculosis group and the ratio of the ascites and serum were significantly higher than the control group.The difference wassta-tistically significant (P <0.05).The sensitivity,specificity and accuracy of ADA and LDH were 82.0%,94.0% and 88.0%,respec-tively,and the sensitivity and accuracy of the combined detection were higher than any single one.Conclusions The levels of ADA and LDH and the ratio in ascites and serum has important clinical value in diagnosing tuberculous pleurisy.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P483-486)【关键词】腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;总蛋白;结核性胸膜炎;ROC 曲线【作者】武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【作者单位】河北省张家口市传染病医院呼吸科，河北张家口 075000;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省石家庄市第五医院检验科，河北石家庄 050024;河北省胸科医院检验科，河北石家庄 050000【正文语种】中文近年来，全球结核病呈上升趋势，约1/3人口感染了结核分枝杆菌(MTB)［1］，占个器官结核病总数的80%～90%。

乳酸脱氢酶和C-反应蛋白检测在鉴别胸腹腔积液性质中的应用

疗，以便彻底杀灭细菌的同时控制细菌Ｌ型的发生。总之，恶性肿瘤患者如疑有院内感染，除做常规细菌学培养外，必须做
细菌Ｌ型培养以减少误诊和漏诊。为预防医院内细菌感染，除积极控制感染外，加强支持治疗；应增强机体免疫功能，加强感染检测；床边护理，保持１３腔清洁，严格消毒隔离，无菌操
１材料和方法１１分析对象本院住院患者胸腹腔积液１６例分为４组：．２漏出液胸腹腔积液组３４例（肝硬化腹水３、腔积液２２例胸例）化脓性胸腹腔积液组２；８例（胸胸腔积液６例、腺炎脓胰
志，９４，７５：０ —０．１９１（）３３３４［］Ｗａａａｕａｏ．ｒｗｌｄｆｃｉｉｒｂａｖｒｎｏｔｎｉ５ｔｋｎｋｍＣＡｅａ—ｅｔｅｍｃｏｉｌａｉｔｍｐｒｔｎｎｌｅｖａｉａｃｉｉａｉｅｔｎｉａｅ［］ＪＡｔｃｂＣｅｏｅ，９９，：ｌｃｌｎｃｉｓｄｓｓｓＪ．ｎｉｒｈｍｔｒ１７５ｎｆｏｅｍｔｏｈ
作；免预防性应用抗生素，避尤其是青霉素类抗生素，以防止诱导感染细菌形成Ｌ型和产生耐药性。一旦发生感染，在未明原因之前应首先选用针对Ｇ杆菌的抗生素， ’ 尽早做细菌型
和细菌Ｌ型培养及药敏试验，同时注意真菌感染。
参郭秉兰，细茵Ｌ型与疾病［．等．Ｍ］北京：学苑
胸腹腔积液是胸腹腔疾病的一种病理反应。其诊断必对须先区分积液的性质是渗出液还是漏出液，再查找病因ｊ，作。１４Ｇ测定．Ｓ

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和ＡＤＡ水平进行测定与分析。结果经研究发现，结核性胸腹水组的ＡＤＡ与ＣＲＰ水平要较肿瘤性胸腹水组高，比较差异明显（Ｐ＜０．０５），而在ＬＤＨ水平方面，前者则要较后者明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论常规测定ＡＤＡ、ＣＲＰ及
Ｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒ０ｇｅｎａｓｅ，ＣＲＰａｎｄａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｅｓｔｉｎｇａｓｃｉｔｅｓ
ＬＤＨ等指标水平对于诊断和鉴别胸腹水有重要指导意义，适合在今后的临床上普及应用。
关键词：乳酸脱氢酶；ＣＲＰ；腺苷脱氨酶；胸腹水中图分类号：Ｒ４４６．１９文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２５．０２１
ｂｅｍｏｒｅａｓｃｉｔｅｓｕｍｏｔｒｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄＬＤＨｌｅｖｅｌｓｉｎｈｅｔｆｏｒｍｅｒｈａｔｎｔｈｅｌａｔｔｅｒｗｉｌｌｈａｖｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（尸＜Ｏ，０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＡＤＡ，ＣＲＰａｎｄＬＤＨｌｅｖｅｌｓｎｄａｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｒｆｔｈｅ
韩娟，华文龙
摘要：目的探讨在胸腹水常规检测中对乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、Ｃ．反应蛋白（ＣＲＰ）及腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）等进行测定的作用。方法选取２０１ｌ ’ 至２０１３年我院收治的４８例胸腹水患者作为本次研究的对象，并通过全自动化分析仪对其ＬＤＨ、ＣＲＰ
ＣｉＯｒＣａｎｇｌａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ，２１５０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｕｓｉｏｎｓｉｎｒｏｕｔｉｎｅｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ（ＬＤＨ），Ｃ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＩ）ａｎｄａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ（ＡＤＡ）ａｎｄｏｔｈｅｒｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０１１～２０１３ｉｎＯｒｕｈｏｓｐｉｔａｌ４８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｒａｕｌｅｆｕｓｉｏｎａｓｔｈｅｏｂｊｅｃｔｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｔｈｒｏｕｇｈｉｔｓｆｕｌｌｙａｕｔｏｍａｔｅｄａｎａｌｙｚｅｒ
ＬＤＨ，ＣＲＰａｎｄＡＤＡｓｔａｎｄａｒｄｓ．ＲｅｓｕｉｔｓＴｈｅｓｔｕｄｙｆｏｕｎｄｔｈａｔｈｉ础ｌＣＲＰ１ｅｖｅｌｓＡＤＡａｎｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｒａｕ１ｅｆｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏ
ＨａｎＪｕａｎ．ＨｕａＷｅｎ．１ｏｎｇｆＳｕｚｈｏｕＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙｄｉｖｉｓｉｏｎ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｔｅｓｔｏｆ００ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ．２１５ＯＯＯ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｍａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｕｚｈｏｕ
世界最新医学信息文摘２０７
乳酸脱氢酶、ＣＲＰ和腺苷脱氨酶应用于胸腹水常规检测作用探讨
（１．苏州市解放军第一ｏｏ医院检验科，江苏苏州２１５０００；２．苏州市沧浪医院内科，江苏苏州２１５０００）