少见病临床影像分析
临床诊断中的医学影像诊断与误诊分析
临床诊断中的医学影像诊断与误诊分析在医学领域的临床诊断中，医学影像诊断扮演着至关重要的角色。
医学影像诊断通过各种图像技术和设备，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，提供了对患者内部结构和异常情况的详细了解。
然而，医学影像诊断也存在误诊的可能性，这对临床医生和患者都构成了一定的挑战。
本文将探讨医学影像诊断在临床诊断中的作用，并分析其中的误诊问题。
一、医学影像诊断的作用医学影像诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。
它能够为医生提供患者身体内部结构的直观图像，帮助医生更准确地判断病变的位置、范围和性质。
医学影像诊断不仅可以用于检测和诊断肿瘤、器官损伤和骨折等明显的异常情况，还可以发现一些隐藏的病变，如早期肿瘤和脑血管疾病等。
通过医学影像诊断，医生可以及时发现潜在的健康问题，并做出早期干预和治疗，以提高治疗效果和患者生存率。
二、误诊问题的存在与原因分析尽管医学影像诊断在临床诊断中具有重要的作用，但误诊问题仍然存在。
造成误诊的原因有多种，以下是其中一些常见的原因：1. 影像学检查的局限性：不同类型的医学影像技术对于不同疾病的诊断有其局限性。
有时候，一些病变在影像上可能并不明显或难以与正常组织区分，容易被忽略或误诊。
2. 影像学表现的多样性：同一种疾病在不同患者身上的影像学表现可能存在差异，甚至在同一患者不同时期的影像上也有差异。
这使得医生在进行诊断时需要考虑到多个因素，容易导致误诊。
3. 医生对影像学的理解与经验水平：影像学是一门专业领域，需要医生经过系统的学习和训练才能掌握。
医生对影像学的理解和经验水平直接影响他们对图像的解读和诊断，经验不足或者错误的解读可能导致误诊。
4. 与其他临床信息的缺乏或不一致：医学影像诊断只是临床诊断的一部分，医生还需要结合患者的病史、临床表现和实验室检查等多方面信息进行综合分析和判断。
如果其他临床信息缺乏或者与影像学表现不一致，也容易导致误诊。
三、减少误诊的措施为了减少误诊的发生，需要采取一系列措施来提高医学影像诊断的准确性和可靠性。
影像病例图谱分析报告
影像病例图谱分析报告【影像病例图谱分析报告】尊敬的医生，以下是对患者影像病例图谱的分析报告，供您参考。
病历信息：患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX 就诊日期：XXXX年XX月XX日病例摘要：此次病例涉及患者XXX（年龄，性别），就诊于XXX医院。
根据病人的症状和临床表现，医生建议进行影像学检查以进一步评估病情。
经过对患者进行X光、CT扫描/MRI等图像学检查，下面将对所得的影像结果进行分析和描述。
一、X光（或CT/MRI）图像结果分析：（在此描述对每个图像进行分析，注意指出观察到的异常、异常特点、异常的具体位置和大小、与周围结构的关系等信息。
）二、主要诊断或疾病：根据对以上影像结果的分析，我们推断患者可能患有（或排除）以下疾病或病变（根据具体病症做出具体诊断或建议，尽量使用简明扼要的语言描述）：三、辅助检查结果及其他信息：提供了辅助检查的结果和其他相关信息，如化验报告、病理报告、病史等。
对于每个结果进行简要介绍，并指明与主要诊断的相关性。
四、临床建议：根据病例图谱分析结果，现总结如下临床建议（根据具体诊断结果提供适当的医疗建议，如手术、治疗方案、药物治疗等）：五、后续随访和建议：推荐对患者进行随访，并提供相应的建议，包括随访时间、具体内容和注意事项等。
六、其他说明：对于需要进行补充说明的事项，如影像质量、技术限制、异常病变的可能性等，进行适当说明。
七、总结：根据对患者影像病例图谱的分析和诊断，可以得出以下结论（总结分析结果、主要诊断和医生建议）：八、免责声明：本报告仅供医生作参考，仅基于提供的影像资料进行分析，不得作为确定诊断和治疗方案的依据。
医生应结合患者症状、体征和其他医学资料进行综合判断。
祝顺利！XXX医院影像科。
医学影像学典型病例分析(含X、CT、MRI、DSA片)
一、神经系统病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。
请写出诊断及CT表现。
2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。
请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。
如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。
MRI检查如下。
请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。
请写出诊断及MRI表现。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。
请写出诊断及MRI表现。
9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。
MRI检查如下图所示。
请写出诊断及MRI表现。
10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。
MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
一、神经系统病例分析1、脑膜瘤。
CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。
④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。
需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。
髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。
临床分析影像学像的定量分析与诊断
临床分析影像学像的定量分析与诊断影像学是医学领域中重要的诊断工具之一，而临床分析影像学像的定量分析与诊断的技术则扮演着至关重要的角色。
本文将探讨临床分析影像学像的定量分析与诊断的方法和应用，旨在帮助医学从业者更加准确地诊断疾病。
一、影像学像的定量分析临床分析影像学像的定量分析是指通过对影像学图片进行数字化处理，得出各种定量参数，从而更加准确地评估病灶的性质和严重程度。
这种定量分析可以通过计算机辅助诊断软件来实现。
1. CT图像的定量分析CT（Computed Tomography）是一种以X射线为基础的影像学技术，其图像可以通过特殊的计算方法进行定量分析。
比如，通过测量CT图像中的密度数值，可以评估组织的脂肪含量、肿瘤的增强程度等。
2. MRI图像的定量分析MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种基于磁共振原理的成像技术，其图像中的信号强度可以反映组织的特性。
通过对MRI图像进行定量分析，可以获取脑部、肝脏等器官的体积、T1值、T2值等参数，从而评估病变的发展情况。
3. PET图像的定量分析PET（Positron Emission Tomography）是一种基于放射性标记物的成像技术，通过测量标记物在体内的分布情况来评估病变的代谢活性。
定量分析PET图像可以根据细胞代谢的不同，提供病变相关的参数，如标记物摄取率、标准摄取值等。
二、影像学像的定量诊断在临床实践中，定量分析得到的参数可以帮助医生进行准确的诊断。
以下是几个常见疾病的例子。
1. 肺部结节的定量诊断肺部结节是一种常见的病变，根据其形态、密度等特征，可以通过CT图像的定量分析来进行诊断。
比如，肺结节的轮廓特征可以通过计算CT图像中结节的周长、直径等参数来评估其恶性程度。
2. 脑卒中的定量诊断脑卒中是一种严重的疾病，MRI图像的定量分析可以提供关于脑部组织血供状况的信息。
比如，通过计算MRI图像中的灌注参数，可以评估脑卒中患者的缺血程度，从而指导治疗方案。
4例骨上皮样血管内皮瘤影像学分析
• 1822•浙江临床医学2020年12月第22卷第12期•病例报告•4例骨上皮样血管内皮瘤影像学分析杨立光冯建钜*上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE)为发病率较低的肿瘤，发生在骨的EHE更加罕见，其影像学表现多为个案报告，本文收集4例临床资料齐全的病例，对其影像学表现进行总结，旨在提高诊断水平。
1临床资料收集本院2010年1月至2019年12月4例骨EHE,均经过手术病理或穿刺活检病理证实。
其中男1例，女3例；年龄55~70岁。
临床表现为患部疼痛，不剧烈，局部肿胀不 适，实验室指标未见明显异常。
2临床和影像学表现例1，男性68岁，4个多月前偶感活动后右小腿疼痛，右膝关节X线平片似见右胫骨上段密度欠均匀。
C T(见图1A、B )示右股骨下端及胫、腓骨中上段多处虫噬状骨质破坏，部分皮质中断，病灶边界清晰，未见明显硬化边缘；MR丨扫描（见图1C)示右膝关节组成骨弥漫性多处病变，病灶呈长T1长T2弛豫信号，邻近骨髓抑脂序列斑片状高信号，无 软组织肿块。
A.右股骨下端及胫骨；B.腓骨中上段多处虫噬状骨质破坏；C.T2抑脂序列为不规则高信号图1右下肢C T及M R I影像图例2,女性59岁，10余月前无明显诱因下出现右肩部疼痛，可忍，夜间疼痛较重，无手脚发麻，无活动受限，无畏寒发热。
X线平片发现右侧肩锁关节骨端皮质显示不清。
CT检查（见图2A、B )右侧锁骨肩峰端以及肩胛骨的肩峰不规则骨质破坏，病变跨越肩锁关节分布；MRI显示锁骨肩 峰段见多个病灶，呈不规则长T1弛豫信号，稍长T2弛豫信 号（见图2C )，邻近软组织肿胀，抑脂序列为不均匀高信号。
例3,女性55岁，左侧髋部疼痛不适3个月。
DR摄片 未能显示病变。
CT薄层扫描结合三维重建（见图3A、B)显示左侧耻骨体近髋臼部分骨质破坏，隐约可见残存骨嵴，似见断续硬化边缘；MRI扫描（见图3C、U )显示病灶为长基金项目：浙江省绍兴市科技计划项目（2013D K X B3 )作者单位：3118000浙江省诸暨市人民医院*通信作者A.右侧锁骨肩峰端；肩胛骨的肩峰不规骨质破坏；C.T2抑脂序列邻近软组织肿长，信号增高图2肩部C T及M R I影像图A、B.左侧耻骨体近髋臼部分骨质破坏；C、D.M R I病灶边缘在T,W I和T n W I二个序列上均清晰的环形低信号影图3髋部C T及M R I影像图T1长T2弛豫信号，T2WI内可见分隔，病灶边缘在T,WI和 T2WI二个序列上均有清晰的环形低信号影显示。
医学影像诊断常见疾病解读
医学影像诊断常见疾病解读近年来，医学影像诊断技术得到了迅猛发展，成为了临床医生准确诊断的重要辅助手段。
通过医学影像技术，医生能够观察和分析患者的内部器官、组织以及病变情况，从而达到准确诊断和治疗的目的。
在本文中，我们将着重解读一些常见疾病在医学影像诊断中的表现和特点。
一、肺部疾病肺部疾病是临床中较为常见的疾病之一，而且在医学影像学中，肺部的CT和X线检查是常见的检查方法。
通过肺部CT或X线，医生可以观察到肺部结构、肿块、阴影等。
1. 肺结节肺结节是肺部常见的一种阳性发现，它可以是良性的，也可能是恶性的。
在医学影像上，良性和恶性结节在形态学上通常有一些差异。
良性结节一般边缘光滑，形状规则，大小较小，CT值较低。
而恶性结节的边缘通常不规则，大小较大，CT值较高。
2. 肺炎肺炎是肺部常见的炎症性疾病，通过医学影像可以观察到患者肺部的炎症灶。
在肺炎的影像学表现中，肺部会出现斑片状阴影，密度较高，周围肺组织会出现炎性浸润。
此外，肺炎常常伴随胸膜炎，医学影像还能观察到胸膜积液的情况。
二、消化道疾病消化道疾病在临床中也十分常见，通过医学影像技术可以观察到消化道的结构和病变情况。
1. 胃溃疡胃溃疡是胃壁上出现的溃疡病变，通过胃部CT检查可以清晰地显示出胃壁的溃疡病变，溃疡区呈现为高密度结节，周围胃壁结构也会有一定程度的变化。
此外，胃溃疡常常伴随胃黏膜的增厚，医学影像也可以观察到这一现象。
2. 胆囊结石和胰腺炎胆囊结石是较为常见的胆道疾病之一，通过腹部透视或者腹部CT检查，可以观察到胆囊内的结石。
而胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，在医学影像上，胰腺会出现密度增高以及体积增大的情况。
三、神经系统疾病神经系统疾病是影响人类生活质量的重要因素之一，在医学影像学中，核磁共振（MRI）是常用的检查方法。
1. 脑梗死脑梗死是指脑部血管堵塞所引起的一种疾病，在核磁共振检查中，梗死灶通常呈现为T1加权图像上的低信号以及T2加权图像上的高信号。
放射科常见病例分析与诊断
放射科常见病例分析与诊断放射科作为医学影像学的重要分支，具有非常重要的诊断价值。
通过放射学影像的观察和分析，可以帮助医生快速准确地判断疾病的类型和程度，为病人提供针对性的治疗方案。
本文将结合实际病例，对放射科常见疾病进行分析和诊断。
一、胸部X光片影像分析1. 室性心动过速患者的胸部X光片在室性心动过速的患者胸部X光片中，我们可以观察到心脏增大、纵隔扩大以及肺血管纹理增多。
这些影像的表现与疾病的病理生理变化相一致。
根据X光片的表现，我们可以初步诊断室性心动过速。
2. 肺炎患者的胸部X光片在肺炎患者的胸部X光片中，我们可以观察到肺炎灶或阴影，表现为肺实质密度增高。
具体诊断肺炎的病原菌和病变范围，需要结合病史、体征和其他影像学检查结果。
二、腹部CT影像分析1. 肝脏肿瘤的CT扫描在肝脏肿瘤的CT扫描中，肿瘤通常呈现为低密度或高密度结节。
通过观察肿瘤的形态、分布和血供情况，可以判断肿瘤的良恶性，并为手术治疗提供参考。
2. 胰腺炎的CT扫描在胰腺炎的CT扫描中，我们可以观察到胰腺增大、边缘模糊，以及胰管扩张或狭窄等表现。
这些影像的改变有助于诊断胰腺炎，并可以帮助医生制定合适的治疗方案。
三、头部MRI影像分析1. 脑卒中患者的头部MRI在脑卒中患者的头部MRI中，我们可以观察到脑梗死或脑出血的灶。
根据灶的大小、分布和信号强度，可以判断梗死的范围和出血的程度，并选择合适的治疗方法。
2. 脑肿瘤的头部MRI在脑肿瘤的头部MRI中，肿瘤呈现为局部异常信号和异常形态，与正常脑组织有明显差异。
通过观察肿瘤的位置、边界和强化情况，可以初步判断肿瘤的类型，并指导后续的治疗方案。
综上所述，放射科通过不同的影像学技术，为医生提供了直观准确的疾病信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
然而，放射科的诊断结果需要结合病史、体征和其他实验室检查结果综合判断，不能仅凭影像结果确定诊断。
因此，在放射科诊断中，医生的临床经验和综合能力也是非常关键的。
临床分析影像学与实验室检查的结果解读
临床分析影像学与实验室检查的结果解读在医学领域中，临床分析影像学与实验室检查的结果解读是非常重要的，它能够帮助医生确定病情、制定治疗方案以及监测疗效。
本文将从临床分析影像学和实验室检查两个方面来探讨结果解读的重要性和方法。
一、临床分析影像学结果解读临床分析影像学常用的方法包括X射线、超声、CT、MRI等，这些检查能够帮助医生了解病变的位置、大小、形态和结构等信息。
然而，如何准确解读这些影像学结果对医生来说是一项挑战。
在解读X射线结果时，医生需要注意病变的密度、形状、位置等特征。
例如，肺部阴影可能是由感染、肿瘤或肺部炎症引起的。
对于超声结果的解读，医生需要观察器官的大小、形态和内部结构，以判断是否存在异常。
而CT和MRI能够提供更加详细的影像信息，医生需要根据图像的对比度、灰度、空间分辨率等指标来解读结果。
为了提高临床分析影像学结果解读的准确性，医生可以结合病史、临床症状和其他辅助检查结果来综合分析。
此外，医生还可以借助计算机辅助诊断系统来帮助结果解读，这些系统能够通过比对大量病例库来提供参考意见。
二、实验室检查结果解读实验室检查在临床诊断中也起着至关重要的作用。
血液、尿液、组织和其他体液的检查能够反映机体的生理、生化和免疫状态，帮助医生确定疾病的类型和程度。
血液检查是常见的实验室检查之一，它可以提供有关血红蛋白水平、白细胞计数、血小板数量以及各种血液成分的信息。
例如，白细胞计数异常高可能表示感染，血小板减少可能与出血倾向相关。
此外，血液中的异常血糖水平、血脂水平和肾功能等指标也可以通过实验室检查得出。
尿液检查是评估肾功能和泌尿系统疾病的常用方法。
通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质含量和细胞成分等指标，医生可以推断是否存在肾炎、尿路感染或者结石等问题。
除了血液和尿液检查外，还有许多其他实验室检查项目可供选择，例如生化检查、免疫学检查、细胞学检查等。
这些检查能够提供更加具体和精确的信息，有助于医生确定疾病的病因和预后。
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畸胎瘤手术见到图片
成熟性畸胎瘤--瘤内腺上皮
病例临床提示
患者女 性，年龄3岁，右侧颈部及腋下 见二个大小不一软组织肿物，触 及柔软，表面无血管曲张、皮温 正常。这是原来发生在肺内它却 发生在肺外，请大家分析。
右颈部及腋下 见二个大小不一软组织肿物，触 及柔软，表面无血管曲张、皮温 正常。这是原来发生在肺内它却 发生在肺外，请大家分析。
呼吸系统
病例临床提示
患者男 性，年龄52岁，右侧锁骨骨折行 内固定，手术后二个小时出现呼 吸困难，进行胸部拍片发现，请 大家分析这是由什么原因引起的。
。双肺弥漫斑片状阴影以右肺为著
请大家分析
患者男 性，年龄52岁，右侧锁骨骨折行 内固定，手术后二个小时出现呼 吸困难，进行胸部拍片发现，请 大家分析这是由什么原因引起的。
少见病的临床影像分析
影像科
神经系统
病例临床提示
一个家庭，二位 患者，青春期前发病；均有手足 趾骨质破坏吸收，临床体征手套 状袜套状感觉神经减退，请分析
分析病人图片(1)
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分析病人图片(2)
分析病人图片(3)
.酵母菌絲
答案：右上肺酵母菌病
患者回原籍后进行肺穿刺活检找到酵母菌絲(属于念珠 菌)。进行切除二个完整包块，切开包见淡黄色芽胞菌团， 这例患者是长期从事发酵面包，吸入酵母菌絲直达右上肺 支气管内，向腔外生长。
病例临床提示
患者男 性，年龄39岁，左下后纵隔见一 个类圆形阴影6X8CM大，其中 见散在钙化影，临床咳血絲痰。 请大家对影像进一步分析，能否 找到一些蜘蛛马迹。
分析病人图片(4)
分析病人图片(5)
分析病人图片 (6)
请大家分析
一个家庭，二位 患者，青春期前发病；均有手足 趾骨质破坏吸收，临床体征手套 状袜套状感觉神经减退。
答案：遗传性感觉神经根神经病
遗传性感觉神经根神经病，是罕见遗传性周围神经病 其中一种。兄弟四人，姐弟二人均在青春期前发病， 家族既往无这种病史，父母是近亲结婚。 临床症状：损害以远端为主呈手袜套样感觉减退，腱放 射减低，肢端产生自残性破坏，导致皮肤溃烂，组织感染， 骨质破坏吸收。
病例临床提示
患者男性，年龄6岁，x线见头颅、 肋骨、胫腓骨以及骨盆等均见骨 质密度增高(增白)。患者高度贫血， 营养不良、全身关节疼痛。
扁长骨骨质密度增高(增白)
续上
请大家分析
患者男性，年龄6岁，x线见头颅、 肋骨、胫腓骨以及骨盆等均见骨 质密度增高(增白)。患者高度贫血， 营养不良、全身关节疼痛。
答案：特殊类型肺囊肿
肺囊肿多发生某一肺叶、肺段，是由胚胎时期支气管发育 异常所致。此例患儿是特殊类型肺囊肿在颈部及腋下，拫 据文献报罕见此类型；人体约在胚胎第26-40天內支气管 发育最活跃，这时可能产生异位发育，导致肺囊肿的异位 生长。
循环系统
病例临床提示
患者女性，年龄46岁，临床出现 心源性呼吸困难，并多次发作性 的咳血，胸片见左心缘第三弓征， 右心室增大，左心房扩张，双肺 见弥漫性粟粒状阴影。
病例临床提示
患者男 性，年龄62岁，胃肠造影见多个 类圆形影，又在胸片中发现两肺 门多个土豆狀影，恶病质，请大 家分析这是由什么原因引起的。
胃纵隔多个类圆形、土豆状阴影
请大家分析
患者男 性，年龄62岁，胃肠造影见多个 类圆形影，又在胸片中发现两肺 门多个土豆狀影，恶病质，请大 家分析这是由什么原因引起的。
答案：急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
本例最大可能是创伤、脂肪栓塞的ARDS诱因。 ARDS由于各种原因引起的肺泡毛细血膜对液体 的溶质的通透性增加，肺血管与间质之间交换障 碍，使液体积聚于肺泡和间质间隙，引起肺顺应 性障碍，功能残气量减少，无效通气量增加。通 气/血流比例失调，肺内大量分流严重低氧血症为 特征的急性呼吸衰竭。
后下纵隔见6x8cm大阴影其中可见散在钙化 灶
请大家分析
患者男 性，年龄39岁，左下后纵隔见一 个类圆形阴影6X8CM大，其中 见散在钙化影，临床咳血絲痰。 请大家对影像进步分析，能否找 到一些蜘蛛马迹。
答案：左下纵隔畸胎瘤
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始细胞，多为良性，但恶性 倾随着年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的 中线前轴或中线旁区相关，多见于纵隔、骶尾、腹膜腔后。 由于患者主诉不清，忘了一个很重要的线索，就是在咳血 絲痰中带有头发絲未告诉医生，给当时诊断帶耒困难。患 者到温州医院进行切除，瘤中有头发、牙齿及不全骨骼。
病例临床提示
患者男 性，年龄28岁，右上肺见二个类 圆形阴影该侧胸腔中等量积液， 临床咳血丝痰，体温37.8-38OC 数日，实验室檢查白细胞计数不 高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。 患者是一位面包加工师。请大家 分析这是由什么原因引起的。
右肺锁下区见二个类圆形影伴胸腔积液
请大家分析
患者男 性，年龄28岁，右上肺见二个类 圆形阴影该侧胸腔中等量积液， 临床咳血丝痰，体温37.8-38OC 数日，实验室檢查白细胞计数不 高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。 患者是一位面包加工师。请大家 分析这是由什么原因引起的。
病理：脊髓后根神经节生活力缺损、变性、萎缩，导致 周围神经营养、感觉障碍。
生殖系统
病例临床提示
患者女 性，年龄57岁，生育子女二男三 女，因腹部外伤住院，排除肠穿 孔而进行摄片发现。请大家分析
骨盆内见巨大的圆形钙化灶(9X12cm)
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恶性淋巴瘤病 理切片报告：硬节型
答案：胃、纵隔悪性淋巴瘤
恶性淋巴瘤(ML)是一组系统增生性疾病。由于病理与临床 不同，分为霍奇金病(HD)非霍奇金病(NHD)。夲例患者属 于(HD)结节硬化型；淋巴结的包膜增厚，起自包膜的胶原 纤维可将淋巴结分若干结节。胃肺同时发生结节硬化型的 恶性淋巴瘤文献报到很少。胃主要侵犯粘膜下层，浸润形 成结节与肿块，胸部是淋巴瘤常侵犯部位之一，以结节硬 化型最多见。
左心缘3弓征伴中下肺野散在粟粒状阴影
病例临床提示
患者女性，年龄46岁，临床出现 心源性呼吸困难，并多次发作性 的咳血，胸片见左心缘第三弓征， 右心室增大，左心房扩张，双肺 见弥漫性粟粒状阴影。
答案：二尖辨狭窄伴肺含铁血黄素沉着症
二尖狭窄是风湿性心脏病中最常见者。X线：左心房 右心室增大，肺瘀血及肺循环高压是二尖瓣狭窄的主要X 线表现晚期。晚期病人发生肺含铁黄素沉着，肺泡毛细血 管出血，导致含铁血黄素沉着颗粒在肺内的沉积。 含铁血黃素沉着与临床相结合尤其是痰或胃液中找到含 铁血黄素巨噬细胞，可以确诊。
答案：骨髓纤维化
续上
续上
祝大家在虎年身体健康 万事如意！
虎年吉祥
请大家分析
患者女 性，年龄57岁，生育子女二男三 女，因腹部外伤住院，排除肠穿 孔而进行摄片发现。请大家分析
答案：子宫肌瘤钙化
子宫肌瘤是个实质性球状肿块；表面凹凸不平；切面呈白 色螺旋状线纹；钙化面积之大是少见的。据了觧患者是个 早婚；42岁后停经至今。从来沒有经过妇檢，子宫肌瘤可 能早就存在，由于患者是位渔家主妇；长年累月坐位织网， 下腹部血供减少，容易形成肌瘤本身营养不良，而加速子 宫肌瘤的钙化进程。
骨骼
病例临床提示
患者男性，年龄26岁，右大腿下 段皮肤紧张，静脉曲张，关节运 动障碍，间歇性的疼痛，x线见右 股骨干骺端膨胀、小隔、散在钙 化。
干骺端膨胀性破坏小分隔中心见散在点状钙化
请大家分析
患者男性，年龄26岁，右大腿下 段皮肤紧张，静脉曲张，关节运 动障碍，间歇性的疼痛，x线见右 股骨干骺端膨胀、小隔、散在钙 化。
答案：骨纤维肉瘤
• 骨纤维肉瘤为原发恶性肿瘤中较少见者。但以中央型为多 见。 • 病理改变：发生于髄腔内膜，向周围均勻发展，呈假囊肿 并发生钙化，骨纤维肉瘤以不产生任何软骨或肿瘤骨为其 特征。 • 影像特征：中心型，骨质破坏呈囊状区内有散点状钙化， 这点资于监别于骨囊肿。 • 多数学者认为由纤维组织发生肿瘤，其病理与动脉造影密 切。不分化肿瘤含有不分化的血管，而高分化肿瘤具有正 常发育的血管伴分化良好的血管壁的结构。借助动脉造影 证实骨病灶内有病理性肿瘤血管。