手功能的康复PPT幻灯片
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《手功能的康复》课件
详细描述
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。
手功能的康复PPT参考幻灯片
一般肌腱缝接手术后应制动3W-4W 神经缝接手术后若张力不大应制动3W 关节脱位复位应制动3W 骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等
进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小制动范 围。
2020/3/4
24
预防畸形
① 最小范围固定：因为长时间固定会导致软组织挛缩 和关节僵硬。
② 抬高患肢，预防或消除肿胀 ③ 主动活动 ④ 被动活动 ⑤ 在允许的部位进行功能性活动 ⑥ 动力型手夹板
三期 伤后或术后6-12周
目标：减少纤维组织的影响，增加ROM、肌力、手的灵敏 性和协调性
四期
伤后或术后12周后
目标：矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量
2020/3/4
27
康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
远端指间关节 屈80-90度 伸0度
2020/3/4
18
手部的关节活动度
外展时，小指50-60度
食、中、环指30-40度
拇指 外展60度 内收0度
拇指对掌是掌指关节外展+指间关节屈曲
2020/3/4
19
肌力
采用徒手或测力计检查各指屈伸肌、手内部的肌力及 握力，捏力。
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17
手部的关节活动度
腕关节 掌屈70-80度，背屈50-60度，尺偏30-40度， 桡侧20-30度
掌指关节（metacarpal phalangeal joint MP）屈 90度伸0度
近指间关节（proximal Internal phalangeal joint PIP）屈110度 伸0度
22
康复原则
进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小制动范 围。
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24
预防畸形
① 最小范围固定：因为长时间固定会导致软组织挛缩 和关节僵硬。
② 抬高患肢，预防或消除肿胀 ③ 主动活动 ④ 被动活动 ⑤ 在允许的部位进行功能性活动 ⑥ 动力型手夹板
三期 伤后或术后6-12周
目标：减少纤维组织的影响，增加ROM、肌力、手的灵敏 性和协调性
四期
伤后或术后12周后
目标：矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量
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康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
远端指间关节 屈80-90度 伸0度
2020/3/4
18
手部的关节活动度
外展时，小指50-60度
食、中、环指30-40度
拇指 外展60度 内收0度
拇指对掌是掌指关节外展+指间关节屈曲
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肌力
采用徒手或测力计检查各指屈伸肌、手内部的肌力及 握力，捏力。
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17
手部的关节活动度
腕关节 掌屈70-80度，背屈50-60度，尺偏30-40度， 桡侧20-30度
掌指关节（metacarpal phalangeal joint MP）屈 90度伸0度
近指间关节（proximal Internal phalangeal joint PIP）屈110度 伸0度
22
康复原则
手功能康复课件
.
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手运动功能康复
维持平稳性运动关键
除原动肌收缩外，其他肌群尽可能放松。 控制肌肉疲劳程度 运动的速度和准确性下降，或者出现疼痛时，应停
止活动
.
25
手感觉功能康复
感觉重塑训练
是指通过系统、科学的训练方法，让患者重塑损伤后 的感觉，包括脱敏技术和感觉再教育等
目的就是促使大脑重新理解改变了的感觉异常
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
3
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
.
4
手的功能
触摸（touch）
推压（push and press）
.
5
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
.
6
手的功能
动态操作（manipulation）
.
22
手运动功能康复
关节活动度维持和提高
尽早活动 主动运动 逐渐增大活动范围 逐渐提高活动次数
.
23
手运动功能康复
协调和运动模式训练
协调（cooperation）是控制正确和稳定运动的能力 协调运动包括粗大运动（如肩、肘、腕关节活动）
和精细运动（如掌指和手指关节活动） 反复、准确的练习是协调训练的关键
.
18
保护
神经损伤的保护
避免修复神经直接承受外力 不应过度地牵拉 避免半侧忽略 保护3～4周
肌腱损伤的保护
• 防止修复肌腱断裂 • 防止肌腱粘连 • 保护3～5周
.
19
保护
骨折的保护
控制局部受力
《手功能的康复》课件
结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练
手功能ppt课件
精选ppt课件2021
16
三、手功能训练
• 手部肌力和耐力训练 • 手部关节活动度维持和提高 • 手部协调性、灵活性训练 • 手部感觉功能康复 • 强制使用训练
精选ppt课件2021
17
（一）、手部肌力和耐力训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – 橡皮圈 – 握力计 – 捏力计 – 不同阻力的夹子
精选ppt课件2021
5
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
精选ppt课件2021
6
13种基本形式
• 悬垂（suspension） • 托举（hold） • 触摸（touch） • 推压（push and press）
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
精选ppt课件2021
20
• 训练方法
– 尽早释放非损伤关节，避免因“陪绑” 所致的关节活 动度下降
– 对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损 伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练 习的运动弧
本节内容
• 一、手的解剖和功能 • 二、手功能评定 • 三、手功能训练
精选ppt课件2021
1
一、手的解剖和功能
• 手部 按骨骼可以分为腕、 章、和指三部分。按局部解 剖特点分手掌、手背和手指 三部分。
• 感觉和运功是手的两个主要 功能。
• 为了适应手的精细运动和灵
敏的感觉功能，手部的皮肤、
筋膜组织结构有其特殊性。 1、角化层较厚。2、皮肤弹 性差不易移动。3、皮肤无 毛及皮脂腺。4、皮肤有许
手功能康复课件
手功能康复课件
汇报人： 日期:
目 录
• 手功能概述 • 手功能康复评估 • 手功能康复技术 • 手功能康复案例分析和实践操作
01
手功能概述
手的解剖结构
01
02
03
04
骨骼组成
手由腕骨、掌骨和指骨组成， 共27块骨头，赋予手部灵活
性和稳定性。
关节连接
手部的关节包括腕关节、掌指后关节僵硬、肌肉萎缩 等问题，需要进行综合的手功能康复训练，包括被 动关节活动、主动肌肉收缩等训练。
案例二：神经损伤导致的手功能障碍
• 细致性。针对神经损伤的康复需要非常细致的操作 和观察，避免过度刺激和损伤，同时需要密切关注 患者的反应和恢复情况。
实践操作
操作一：手关节被动活动
各个方向上进行活动。
肌肉与肌腱
手部的肌肉和肌腱控制着手指 的屈伸、收展和对掌等动作，
实现手部的精细动作。
神经与血管
手部的神经和血管丰富，保证 手部的感觉和运动功能，同时
为手部提供营养。
手的功能重要性
抓握功能
手部的抓握功能使我们能够握 住物体，进行各种日常操作，
如拿杯子、写字等。
感知功能
手部拥有丰富的感觉神经末梢 ，能够感知温度、触觉、痛觉 等信息。
肌肉电刺激疗法
利用电流刺激手部肌肉，引起肌肉 收缩，促进肌肉血液循环和力量恢 复。
感觉功能康复技术
触觉训练
通过触摸不同材质和形状的物体 ，提高手部的触觉感知能力，促
进感觉功能的恢复。
温度感知训练
利用不同温度的物体进行手部训 练，增加手部对温度的感知和调
节能力。
振动感知训练
应用振动器对手部进行刺激，提 高手部对振动的感知能力，改善
汇报人： 日期:
目 录
• 手功能概述 • 手功能康复评估 • 手功能康复技术 • 手功能康复案例分析和实践操作
01
手功能概述
手的解剖结构
01
02
03
04
骨骼组成
手由腕骨、掌骨和指骨组成， 共27块骨头，赋予手部灵活
性和稳定性。
关节连接
手部的关节包括腕关节、掌指后关节僵硬、肌肉萎缩 等问题，需要进行综合的手功能康复训练，包括被 动关节活动、主动肌肉收缩等训练。
案例二：神经损伤导致的手功能障碍
• 细致性。针对神经损伤的康复需要非常细致的操作 和观察，避免过度刺激和损伤，同时需要密切关注 患者的反应和恢复情况。
实践操作
操作一：手关节被动活动
各个方向上进行活动。
肌肉与肌腱
手部的肌肉和肌腱控制着手指 的屈伸、收展和对掌等动作，
实现手部的精细动作。
神经与血管
手部的神经和血管丰富，保证 手部的感觉和运动功能，同时
为手部提供营养。
手的功能重要性
抓握功能
手部的抓握功能使我们能够握 住物体，进行各种日常操作，
如拿杯子、写字等。
感知功能
手部拥有丰富的感觉神经末梢 ，能够感知温度、触觉、痛觉 等信息。
肌肉电刺激疗法
利用电流刺激手部肌肉，引起肌肉 收缩，促进肌肉血液循环和力量恢 复。
感觉功能康复技术
触觉训练
通过触摸不同材质和形状的物体 ，提高手部的触觉感知能力，促
进感觉功能的恢复。
温度感知训练
利用不同温度的物体进行手部训 练，增加手部对温度的感知和调
节能力。
振动感知训练
应用振动器对手部进行刺激，提 高手部对振动的感知能力，改善
手功能康复PPT
主动训练打下基础。
主动辅助训练
主动辅助训练是指患者通过施加轻微 的力量，在辅助装置或治疗师的指导 下进行关节活动。
主动辅助训练的方法包括滑板、助力 器、悬吊系统等。
主动辅助训练的目的是逐渐增加患者 的主动运动能力，促进肌肉力量的恢 复。
通过主动辅助训练，患者可以逐渐过 渡到完全主动运动，提高手部功能。
软组织损伤康复
要点一
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗，同时配合 康复训练，以恢复手部功能。
要点二
详细描述
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如休息、冰 敷、加压包扎和抬高等；对于重度软组织损伤，则需要进 行手术治疗。在治疗后，患者需要进行康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力量训练和手部协调性训练等，以促进 软组织愈合和手部功能的恢复。
手部骨折是最常见的手部损伤之一，通常由跌倒、撞 击或过度使用导致。康复过程通常包括疼痛缓解、肿胀 控制、关节活动度恢复和肌力训练。
急性期（伤后1-2周）：重点是减轻疼痛和肿胀，保持 关节固定，进行轻度的被动关节活动。
慢性期（伤后6周以上）：重点转移到增强肌力和手部 协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
手部神经损伤可能导致感觉丧失或肌肉无力。康复过 程需要促进神经再生，恢复感觉和运动功能。
急性期（伤后1-3个月）：重点是保持受损神经的静止 ，减轻炎症和水肿，同时进行感觉再训练和轻度的被动 关节活动。
慢性期（伤后6个月以上）：重点转移到增强肌肉力量 和协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
案例四：软组织损伤康复
详细描述
手部由多个小骨组成，包括掌骨和指骨，这些骨骼通过关节连接 ，允许手指进行灵活的运动。掌骨和指骨的形状和排列方式决定 了手部的功能和灵活性。
主动辅助训练
主动辅助训练是指患者通过施加轻微 的力量，在辅助装置或治疗师的指导 下进行关节活动。
主动辅助训练的方法包括滑板、助力 器、悬吊系统等。
主动辅助训练的目的是逐渐增加患者 的主动运动能力，促进肌肉力量的恢 复。
通过主动辅助训练，患者可以逐渐过 渡到完全主动运动，提高手部功能。
软组织损伤康复
要点一
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗，同时配合 康复训练，以恢复手部功能。
要点二
详细描述
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如休息、冰 敷、加压包扎和抬高等；对于重度软组织损伤，则需要进 行手术治疗。在治疗后，患者需要进行康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力量训练和手部协调性训练等，以促进 软组织愈合和手部功能的恢复。
手部骨折是最常见的手部损伤之一，通常由跌倒、撞 击或过度使用导致。康复过程通常包括疼痛缓解、肿胀 控制、关节活动度恢复和肌力训练。
急性期（伤后1-2周）：重点是减轻疼痛和肿胀，保持 关节固定，进行轻度的被动关节活动。
慢性期（伤后6周以上）：重点转移到增强肌力和手部 协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
手部神经损伤可能导致感觉丧失或肌肉无力。康复过 程需要促进神经再生，恢复感觉和运动功能。
急性期（伤后1-3个月）：重点是保持受损神经的静止 ，减轻炎症和水肿，同时进行感觉再训练和轻度的被动 关节活动。
慢性期（伤后6个月以上）：重点转移到增强肌肉力量 和协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
案例四：软组织损伤康复
详细描述
手部由多个小骨组成，包括掌骨和指骨，这些骨骼通过关节连接 ，允许手指进行灵活的运动。掌骨和指骨的形状和排列方式决定 了手部的功能和灵活性。
手功能康复幻灯片课件
手外伤的康复
1
手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将 给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的 是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度 地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协 调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医 师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作 业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心 理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过 程，方能获得最佳疗效。
18
19
20
4．电生理学检查
低频电诊断、肌肉图、神经传导速度测
定、体感诱发电位等检查。
21
（三） 手指伤残评定
手的背侧感觉丧失对功能影响不大；手 的掌侧感觉完全丧失，等于丧失该手 50% 功能；纵向型感觉丧失，拇、小指 失能尺侧占 40% ，桡侧占 60% ；如小指 尺侧感觉丧失，其手的失能指数为3%， 因小指功能为全手的 10% ，感觉站 50% ， 尺侧又占60%。
12
6．手有丰富的神经纤维和感受器
有髓纤维多于无髓纤维，轴索与感受器
比例为1:1左右，因此，感受野小、分辨 力强。手在运动中不停的反馈信息，将 感知的质地、形状、温度、压力、干湿 度等信息传到大脑，经分析，整理成各 种体验，并随之为此手在皮层的代表区 域较其他器官大得多
13
（二）手功能评定方法
6
3．手的功能位
是手做各种动作前的预备姿势，能发挥 最大功能的位置；碗关节背屈 20º ～ 25º ， 尺偏 10º ；拇指充分外展，各指分开， MP屈30º ～45º ，PIP屈60º ～80º ，DIP屈 10º ～15º ，犹如握玻璃杯姿势。
7
Hale Waihona Puke 84．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。
1
手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将 给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的 是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度 地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协 调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医 师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作 业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心 理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过 程，方能获得最佳疗效。
18
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4．电生理学检查
低频电诊断、肌肉图、神经传导速度测
定、体感诱发电位等检查。
21
（三） 手指伤残评定
手的背侧感觉丧失对功能影响不大；手 的掌侧感觉完全丧失，等于丧失该手 50% 功能；纵向型感觉丧失，拇、小指 失能尺侧占 40% ，桡侧占 60% ；如小指 尺侧感觉丧失，其手的失能指数为3%， 因小指功能为全手的 10% ，感觉站 50% ， 尺侧又占60%。
12
6．手有丰富的神经纤维和感受器
有髓纤维多于无髓纤维，轴索与感受器
比例为1:1左右，因此，感受野小、分辨 力强。手在运动中不停的反馈信息，将 感知的质地、形状、温度、压力、干湿 度等信息传到大脑，经分析，整理成各 种体验，并随之为此手在皮层的代表区 域较其他器官大得多
13
（二）手功能评定方法
6
3．手的功能位
是手做各种动作前的预备姿势，能发挥 最大功能的位置；碗关节背屈 20º ～ 25º ， 尺偏 10º ；拇指充分外展，各指分开， MP屈30º ～45º ，PIP屈60º ～80º ，DIP屈 10º ～15º ，犹如握玻璃杯姿势。
7
Hale Waihona Puke 84．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。
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自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处以 相对平衡状态下的手势。
腕关节背伸10-15度，轻度尺偏；MP及PIP关节半屈 曲；从食指到小指，越向尺侧屈曲越多；个指尖端指 向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间 关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势。
13
手的“功能位”
腕关节背伸20-30度；拇指对掌位，拇指MP及IP关节 微曲；其他手指略分开，MP关节、PIP和DIP关节微 屈曲，如手中握球姿势。
康复医学科 杨秀芝
1
内容
手部解剖 手部治疗的范畴 手部损伤的原因及表现 手外伤之后常见的功能障碍 手外伤后评估和治疗 并发症的预防
2
手部解剖
关节
腕关节 腕掌关节（CP) 掌指关节（MP） 手的指间关节（IP） 近端指间关节（PIP） 远端指间关节（DIP）
手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避 免短宿后限制关节活动。
14
手的“保护位”
手在损伤或手术后，需要固定一段时间，为了手的拇 指功能可以最大限度恢复，将手固定在对掌位，即拇 指处以最大的限度的外展，后伸位置，如手握木板的 姿势。
手的“损伤位” 手部严重外伤、烧伤时，由于侧副韧带快速收缩造成 手掌指关节伸直、指间关节屈曲，这个姿势使难以完 成各种功能性活动。
神经损伤：桡神经、正中神经、尺神经 肌腱损伤 骨关节损伤 记录利手，生活，职业特点，特别是工种对手和上肢
操作的要求。
11
二、望诊
皮肤，指甲，手指的颜色，姿势（手的休息和功能位、 保护位、损伤位），畸形，围度，体积等判断：
外伤的部位、大小、皮肤缺损情况 血液循环情况
12
手的“休息位”
15
三、触诊
皮肤温度、血管的搏动 疤痕，硬结和肌肉柔韧度 触痛的部位，范围，程度
16
四、功能评估
运动功能（ROM/肌力） 感觉
17
手部的关节活动度
腕关节 掌屈70-80度，背屈50-60度，尺偏30-40度， 桡侧20-30度
掌指关节（metacarpal phalangeal joint MP）屈 90度伸0度
性和协调性 四期 伤后或术后12周后 目标：矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量
27
康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
28
一、手运动功能康复
肌力和耐力训练 关节活动度的维持和提高 手的灵巧性训练
29
1，肌力和耐力训练
在治疗过程中逐步增加肌力和耐力训练训练，练习时患者必 须按照接近全范围关节活动度和尽可能无痛的原则进行，需 要注意保护关节和避免过度训练。
早起从非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度抗阻主 动运动的顺序设计合理的治疗方案。
阻力有徒手施加，橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带和手训练器 具。
② 系列手夹板以维持畸形矫正后的姿势。
26
康复分期及目标
一期 伤后或术后3周内 目标：消炎、消肿、镇痛、促进损伤愈合 二期 伤后或术后3-6周 目标:预防粘连，提高ห้องสมุดไป่ตู้腱的刚性和骨骼的牢固性，改善
感觉功能，适当主动运动 三期 伤后或术后6-12周 目标：减少纤维组织的影响，增加ROM、肌力、手的灵敏
进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小制动范 围。
24
预防畸形
① 最小范围固定：因为长时间固定会导致软组织挛缩 和关节僵硬。
② 抬高患肢，预防或消除肿胀 ③ 主动活动 ④ 被动活动 ⑤ 在允许的部位进行功能性活动 ⑥ 动力型手夹板
25
矫正畸形
① 包括主动和被动运动在内的手法治疗，通常由物理 治疗师进行。
② 疾病后：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，退行性 关节炎，周围神经病，中枢神经损伤，颅脑外伤， 臂丛神经损伤等。
③ 先天性发育不良。
6
损伤部位
皮肤 肌腱 韧带 神经 骨骼 复合性损伤和断指（肢）
7
常见的功能障碍
尺神经损伤：“爪行手”畸形 桡神经损伤：“垂腕”畸形 正中神经损伤：“猿手”畸形 中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能障碍
20
感觉
浅感觉（触觉、痛觉、温度觉） 深感觉（震动觉、位置觉、运动觉） 复合感觉（两点辨别觉、形状觉、实体觉）
21
康复目标
1. 提高运动功能 2. 预防和减轻水肿 3. 帮助组织愈合 4. 减轻疼痛 5. 预防和矫正畸形 6. 避免关节损害或损伤 7. 感觉重塑
22
康复原则
无论是关节，神经，肌腱受到损伤，均应遵循基本的康 复原则：
8
常见的康复问题
肿胀 疼痛 疤痕 运动障碍 感觉障碍 ADL能力下降
9
评定
为了制定手功能康复的治疗计划，必须对患者的上肢 和手功能进行全面的评估。
一、病史采集 二、望诊 三、触诊
10
一、病史采集
主诉，病史，发病时间，原因，机制，受伤范围，程 度，以及接受治疗的情况等。
早期介入，减轻水肿，保持关节位置正确； 保护未愈合组织，增加和保持ROM，增加和恢复肌力，
感觉，改善手的协调性和增强耐力。
疾病不同阶段治疗可采用不同的治疗原则
23
制动与活动
制动有利于组织的愈合；但制动会造成软组织的粘连 和关节僵硬。
一般肌腱缝接手术后应制动3W-4W 神经缝接手术后若张力不大应制动3W 关节脱位复位应制动3W 骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等
近指间关节（proximal Internal phalangeal joint PIP）屈110度 伸0度
远端指间关节 屈80-90度 伸0度
18
手部的关节活动度
外展时，小指50-60度
食、中、环指30-40度
拇指 外展60度 内收0度
拇指对掌是掌指关节外展+指间关节屈曲
19
肌力
采用徒手或测力计检查各指屈伸肌、手内部的肌力及 握力，捏力。
3
手部解剖
神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经 支配 。
4
正常手的功能
摸 抓 握 捏 勾 夹 弹 手功能１３种基本形式：
悬垂，托举，触摸，推压，叩击，动态操作，球形 抓握，球形指尖握，柱状抓握，勾拉，二指间捏，多 指间捏和侧捏。
5
手部损伤的原因
① 手外伤：烧伤，切割，砸伤，挤压，碾压，撕脱， 枪伤，绞轧，爆炸，咬伤。
腕关节背伸10-15度，轻度尺偏；MP及PIP关节半屈 曲；从食指到小指，越向尺侧屈曲越多；个指尖端指 向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间 关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势。
13
手的“功能位”
腕关节背伸20-30度；拇指对掌位，拇指MP及IP关节 微曲；其他手指略分开，MP关节、PIP和DIP关节微 屈曲，如手中握球姿势。
康复医学科 杨秀芝
1
内容
手部解剖 手部治疗的范畴 手部损伤的原因及表现 手外伤之后常见的功能障碍 手外伤后评估和治疗 并发症的预防
2
手部解剖
关节
腕关节 腕掌关节（CP) 掌指关节（MP） 手的指间关节（IP） 近端指间关节（PIP） 远端指间关节（DIP）
手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避 免短宿后限制关节活动。
14
手的“保护位”
手在损伤或手术后，需要固定一段时间，为了手的拇 指功能可以最大限度恢复，将手固定在对掌位，即拇 指处以最大的限度的外展，后伸位置，如手握木板的 姿势。
手的“损伤位” 手部严重外伤、烧伤时，由于侧副韧带快速收缩造成 手掌指关节伸直、指间关节屈曲，这个姿势使难以完 成各种功能性活动。
神经损伤：桡神经、正中神经、尺神经 肌腱损伤 骨关节损伤 记录利手，生活，职业特点，特别是工种对手和上肢
操作的要求。
11
二、望诊
皮肤，指甲，手指的颜色，姿势（手的休息和功能位、 保护位、损伤位），畸形，围度，体积等判断：
外伤的部位、大小、皮肤缺损情况 血液循环情况
12
手的“休息位”
15
三、触诊
皮肤温度、血管的搏动 疤痕，硬结和肌肉柔韧度 触痛的部位，范围，程度
16
四、功能评估
运动功能（ROM/肌力） 感觉
17
手部的关节活动度
腕关节 掌屈70-80度，背屈50-60度，尺偏30-40度， 桡侧20-30度
掌指关节（metacarpal phalangeal joint MP）屈 90度伸0度
性和协调性 四期 伤后或术后12周后 目标：矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量
27
康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
28
一、手运动功能康复
肌力和耐力训练 关节活动度的维持和提高 手的灵巧性训练
29
1，肌力和耐力训练
在治疗过程中逐步增加肌力和耐力训练训练，练习时患者必 须按照接近全范围关节活动度和尽可能无痛的原则进行，需 要注意保护关节和避免过度训练。
早起从非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度抗阻主 动运动的顺序设计合理的治疗方案。
阻力有徒手施加，橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带和手训练器 具。
② 系列手夹板以维持畸形矫正后的姿势。
26
康复分期及目标
一期 伤后或术后3周内 目标：消炎、消肿、镇痛、促进损伤愈合 二期 伤后或术后3-6周 目标:预防粘连，提高ห้องสมุดไป่ตู้腱的刚性和骨骼的牢固性，改善
感觉功能，适当主动运动 三期 伤后或术后6-12周 目标：减少纤维组织的影响，增加ROM、肌力、手的灵敏
进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小制动范 围。
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预防畸形
① 最小范围固定：因为长时间固定会导致软组织挛缩 和关节僵硬。
② 抬高患肢，预防或消除肿胀 ③ 主动活动 ④ 被动活动 ⑤ 在允许的部位进行功能性活动 ⑥ 动力型手夹板
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矫正畸形
① 包括主动和被动运动在内的手法治疗，通常由物理 治疗师进行。
② 疾病后：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，退行性 关节炎，周围神经病，中枢神经损伤，颅脑外伤， 臂丛神经损伤等。
③ 先天性发育不良。
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损伤部位
皮肤 肌腱 韧带 神经 骨骼 复合性损伤和断指（肢）
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常见的功能障碍
尺神经损伤：“爪行手”畸形 桡神经损伤：“垂腕”畸形 正中神经损伤：“猿手”畸形 中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能障碍
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感觉
浅感觉（触觉、痛觉、温度觉） 深感觉（震动觉、位置觉、运动觉） 复合感觉（两点辨别觉、形状觉、实体觉）
21
康复目标
1. 提高运动功能 2. 预防和减轻水肿 3. 帮助组织愈合 4. 减轻疼痛 5. 预防和矫正畸形 6. 避免关节损害或损伤 7. 感觉重塑
22
康复原则
无论是关节，神经，肌腱受到损伤，均应遵循基本的康 复原则：
8
常见的康复问题
肿胀 疼痛 疤痕 运动障碍 感觉障碍 ADL能力下降
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评定
为了制定手功能康复的治疗计划，必须对患者的上肢 和手功能进行全面的评估。
一、病史采集 二、望诊 三、触诊
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一、病史采集
主诉，病史，发病时间，原因，机制，受伤范围，程 度，以及接受治疗的情况等。
早期介入，减轻水肿，保持关节位置正确； 保护未愈合组织，增加和保持ROM，增加和恢复肌力，
感觉，改善手的协调性和增强耐力。
疾病不同阶段治疗可采用不同的治疗原则
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制动与活动
制动有利于组织的愈合；但制动会造成软组织的粘连 和关节僵硬。
一般肌腱缝接手术后应制动3W-4W 神经缝接手术后若张力不大应制动3W 关节脱位复位应制动3W 骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等
近指间关节（proximal Internal phalangeal joint PIP）屈110度 伸0度
远端指间关节 屈80-90度 伸0度
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手部的关节活动度
外展时，小指50-60度
食、中、环指30-40度
拇指 外展60度 内收0度
拇指对掌是掌指关节外展+指间关节屈曲
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肌力
采用徒手或测力计检查各指屈伸肌、手内部的肌力及 握力，捏力。
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手部解剖
神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经 支配 。
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正常手的功能
摸 抓 握 捏 勾 夹 弹 手功能１３种基本形式：
悬垂，托举，触摸，推压，叩击，动态操作，球形 抓握，球形指尖握，柱状抓握，勾拉，二指间捏，多 指间捏和侧捏。
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手部损伤的原因
① 手外伤：烧伤，切割，砸伤，挤压，碾压，撕脱， 枪伤，绞轧，爆炸，咬伤。