鼻咽癌放疗吞咽困难患者实施康复训练的效果观察
98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理发表时间：2019-04-08T11:00:07.283Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：林娟[导读] 对鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预能够有效提高患者自身体重，控制患者吸入性肺炎的病情，并显著提高康复成功率，大大提高护理效果，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广。
湘潭医卫职业技术学院 411100摘要：目的：探讨对于鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预后，对患者健康恢复的影响情况，并总结相关的护理经验。
方法：选择收治的98例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者作为本次研究的研究对象，时间为2015年4月至2018年1月，简单随机法分为两组，对照组49例患者接受常规护理，观察组49例患者在对照组基础上进行专门的康复护理干预的相关措施，对比两组的护理效果。
结果：观察组患者的体重明显重于对照组患者，且观察组患者的吸入性肺炎患者人数明显少于对照组患者，且该病情在观察组中全部得以控制，观察组患者的康复成功率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），另外在入院当天两组患者没有显著差异。
结论：对鼻咽癌放射治疗后进食困难患者进行专门的康复护理干预能够有效提高患者自身体重，控制患者吸入性肺炎的病情，并显著提高康复成功率，大大提高护理效果，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广。
关键词：鼻咽癌；放射治疗；进食困难患者；康复护理Abstract: objective: to explore the effect of special rehabilitation nursing intervention on patients with dysphagia after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma, and summarize the related nursing experience. Methods: choose treated 98 cases of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy in patients with difficulty in feeding as the research object of this study, time is between April 2015 and January 2015, simple random method is divided into two groups, control group and 49 patients accepted routine nursing care, observation group of 49 patients in the control group on the basis of special rehabilitation nursing intervention measures, compare the nursing effect of the two groups. Results: the observation group of patients with weight is better than the control group patients obviously, and the observation group of patients with aspiration pneumonia patients was significantly less than the control group patients, and this was all under control in the observation group, observation group of patients with rehabilitation success rate is significantly higher than the control group patients, statistically significant difference (P < 0.05), and there were no significant differences in two groups of patients in hospital day. Conclusion: special rehabilitation nursing intervention for patients with difficulty eating after radiotherapy for nasopharyngeal cancer can effectively improve the body weight of patients, control the condition of patients with aspiration pneumonia, significantly improve the success rate of rehabilitation, greatly improve the nursing effect, the patients have a higher degree of nursing satisfaction, which is worthy of further clinical promotion.Keywords: nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; Patients with dysphagia; Rehabilitation nursing 作为一种可怕疾病，鼻咽癌是鼻咽部位的恶性肿瘤引起的。
系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 45 期2019 Vol.6 No.45128系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果王欢（绵阳市中心医院耳鼻喉科，四川绵阳 621000）【摘要】目的 研究系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果。
方法 研究选取2017年10月～2018年10月，我院收治的鼻咽癌患者60例作为研究对象。
随机分组为观察组与对照组，对照组使用常规护理模式，观察组采用系统性康复干预护理模式。
结果 观察组患者张口受限等级主要为I级和II级，患者的干预效果有效率达到了99.67%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 系统性康复训练对鼻咽癌患者放疗后吞咽困难与张口受限等方面，均能产生良好的缓解作用，有利于患者身心健康发展。
【关键词】吞咽困难；鼻咽癌；放疗；系统性康复干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.45.128.01鼻咽癌是一种较为常见的恶性头颈部肿瘤疾病，在对患者进行临床治疗期间，会受到患者对于放疗高度敏感以及解剖部位的特殊性的影响。
目前，国内治疗鼻咽癌的主要方法为放射治疗模式，患者在接受了此种治疗方法后，在恢复阶段会出现吞咽困难等问题[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究选取2017年10月～2018年10月，我院收治的鼻咽癌患者60例作为研究对象。
随机分组为观察组与对照组。
观察组患者人数为30例，男性患者人数为19例，女性患者人数为11例。
患者年龄区间为29～72岁，平均年龄为（45.28±0.29）岁。
对照组患者人数为30例，男性患者人数为18例，女性患者人数为12例。
患者年龄区间为28～70岁，平均年龄为（45.14±0.73）岁。
一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
对放疗后存在吞咽功能障碍的鼻咽癌患者进行吞咽功能康复r训练的效果
对放疗后存在吞咽功能障碍的鼻咽癌患者进行吞咽功能康复r训练的效果刘美凤;张永红;张新斐;刘丽容【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)008【摘要】目的:观察对放疗后存在吞咽功能障碍的鼻咽癌患者进行吞咽功能康复训练的临床效果.方法:将2015年1月至2016年1月在某院进行放疗后发生吞咽功能障碍的80例鼻咽癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例患者.对对照组患者进行常规护理,在此基础上对吞咽训练组患者进行吞咽功能康复训练,在30d后比较两组患者进行饮水试验结果的阳性率及张口困难、口腔干燥的发生率.结果:与对照组患者相比,吞咽训练组患者张口困难的发生率、进行饮水试验结果的阳性率及口腔干燥的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对进行放疗后发生吞咽功能障碍的鼻咽癌患者实施吞咽功能康复训练可显著改善其张口困难、口腔干燥及吞咽功能障碍等症状.【总页数】2页(P152-153)【作者】刘美凤;张永红;张新斐;刘丽容【作者单位】广东三九脑科医院,广东广州 510510;广东三九脑科医院,广东广州510510;广东三九脑科医院,广东广州 510510;广东三九脑科医院,广东广州510510【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.早期个体化吞咽功能康复训练对鼻咽癌放疗患者吞咽功能障碍的影响 [J], 刘清涛;江晓聪;潘秀花;李宝秀;朱蕊芳;胡秀娴2.对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行系统性康复训练的效果分析 [J], 陆红梅3.标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J], 马军廷;袁燕4.呼吸训练联合康复吞咽功能训练在卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果 [J], 朱晓威5.吞咽功能障碍训练配合构音障碍训练对脑卒中后吞咽障碍的康复效果 [J], 王彦钊;韩洪燕;房铭;侯可强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的评估及治疗进展
鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的评估及治疗进展摘要】鼻咽癌放疗后可出现肌肉纤维化、颅神经损伤、唾液腺分泌障碍、黏膜损伤等副作用，最终导致吞咽功能障碍。
诊断及评估鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍应结合临床主观评估和仪器检测客观评估，仪器检测客观评估包括吞咽造影（VFSS）、纤维喉内镜吞咽检查（FEES）、超声检查、核磁共振成像(MRI)、表面肌电图（sEMG）、320层动态立体CT检查等。
进行早期康复治疗至关重要,康复治疗方法包括康复训练、导尿管球囊扩张技术技术、低频电刺激、针刺等在内的康复治疗。
【关键词】鼻咽肿瘤；放射治疗；吞咽障碍；评估；康复治疗Assessment and therapy progress of dysphagia after Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma.WU Liqiu1, GU Jianxiong2(1.Guangdong Medical University, Guangdong Zhanjiang, 524000,China;2.Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Guangdong Zhanjiang, 524000,China;) 【Abstract】Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma can cause muscle fibrosis, craniocerebral nerve injury, salivary gland secretion disorder,oral mucositis and other side effects, and eventually lead to dysphagia. The swallowing assessment tools include clinical andinstrumental evaluations. The instrument evaluations includes videofluoroscopy of swallowing (VFSS), fiberoptic endoscopic examination ofswallowing(FEES),ultrasound,magnetic resonance imaging (MRI), surface electromyography (sEMG), 320-Detector-Row Multislice CT and so on.It is very important to carry out early rehabilitation therapy, including rehabilitation training, catheter balloon dilatation technique, low frequency electrical stimulation, acupuncture and so on. 【Key word】Nasopharyngeal Neoplasms; Radiotherapy; Dysphagia; Assessment; Rehabilitation therapy 鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，流行病学资料显示，在中国华南地区鼻咽癌发病率及死亡率最高，其中以广东省为主[1]。
吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍
可 产 生 吞 咽 动 作 。 ④ 吞 咽 技 巧 ： 门上 吞 咽 ： 患 者 练 声 让
鼻咽癌 放疗 可 引起 第 ９ ｌ 、 ｌ １ 、Ｏ ｌ 、 ２对 颅 神 经 的损
伤， 引起患 者进食 时 误吸 、 咽 、 咽 困难 。 误 吞 我 们通 过 口唇 、 颌和 舌 的训 练 ， 下 能改 变 咀 嚼吞 咽 相关肌 力运 动 ， 进舌 对食 团的控 制 ， 促 加强 食 团在 口腔 内的推 进 ， 高 舌 根 的 回缩 力 量 。咽 喉 的 冰 块按 摩 可 提
中 图分 类 号 ： ３ ． ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ７ ９ ６ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ ７ （ ０ ６） １０ ５ — ２ １ ０ — ７ １ ２ ０ Ｏ —０ ８ ０
［ 文 著录 格 式 ］ 周 惠 嫦 ， 盘 德 ． 咽 训 练 配 合 针 灸 治 疗 鼻 咽 癌 放 疗 后 吞 咽 障 碍 ［］ 中 国康 复 理 论 与 实 践 ，０ ６ １ （ ） 本 张 吞 Ｊ． ２０ ， ２ １ ：
Ｅｆｅ ｔｏｆｓ ｌｏ ｎｇ ｔａ ｎｉ ｏ ｂｉ ｄ ｗｉｈ ａ ｕ ｎｃｕ ｅ ｏ ｄｙ ｐｈａ ｉ ｎ ａ ｏ ｆ ｃ ｗａｌ ｗｉ ｒ ｉ ｎｇ ｃ ｍ ｎｅ ｔ ｃ ｐｕ ｔ ｒ ｎ ｓ ｇａ ｉ ｎ ｓ ｐｈａ ｙｎ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ａ ｔ ｒ ｒ ｄｉｔ ｒ ｐｙ ＺＨ ＯＵ ｕｉ ｒ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍ ｆｅ ａ ｏ ｈｅ ａ Ｈ —
我 们采用 吞咽 训练 加针灸 治 疗 ， 结果 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
ｌ ３和舌 体 两侧 ， Ｏ ～ １ 。 的向 舌根 部 进 针 １ ２寸 ， ／ １ 。 ５角 ． ３ ８例 患 者均 为鼻 咽 癌 放疗 后 的放 射 以上各 穴均 为点 刺不 留针 。舌 三 针 ： 上廉 泉 穴 ， 由 在 并
护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的效果观察
［ ４ ］ 郑燕彩 ， 卢敏 ， 董莉． 术前护理干预对腹 腔镜下子宫切 除患者焦
虑 的影 响． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ４） ： １ ３ — １ ４ ． ［ ５ ］ 温 兰， 周迎春 ， 卢慧洁． 术前访视与护理 干预对子宫次 全切手术 病人 的影 响． 广州医药 ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ２ ） ： ７ ６ ＿ ７ ７ ． ［ ６ ］ 杨东霞 ， 周嫣红 ， 井卫 华 ， 等． 加 速康 复外科 理念在腹 腔镜 直肠 癌根治术护理 中应用． 齐鲁 医学杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ ６） ： ４ ９ ４ ￣９ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － １ ５ ）
查， 其吞 咽困难 发生 率为 ７ ６ ． ９ ％ Ｊ ， 起 初 出现 的吞 咽障碍 较 轻， 随着 时间的推 移 ， 症状逐渐加重 ， 严重者不能进食 ， 出现肺 感染 、 营养不 良等并 文通 过对 １ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗后 存在 不 同程度吞 咽 障碍 的患者 ， 在 康 复治疗的基础上进行护理 干预 ， 大 部分患者 的吞 咽功能得 到
的生活质量 。
【 关键词】 护理； Ｎ Ｐ Ｃ放疗； 吞咽障碍； 效果
鼻咽癌 （ Ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｎ Ｐ Ｃ ） 是我国南方地 区 常见 的恶性肿瘤 ， 发病 率高达 ２ ５～ ３ ０ ／ １ ０万人 … ， 放射治疗 是 首选 的治疗方法 ， 放疗 后吞咽障碍是最常见 的并发症之一 ， 洪 金省等对 １ ６ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗 后存 活 ５年 以上 患者 进行 问卷 调 胜疾病的信心 ， 消除悲观失 望 的心理 ， 保持乐 观的态度 ， 积极 配合治疗 。 ２ ． 吞咽障碍 的康 复训 练 ： （ １ ） 面部 训练 ： 进 行鼓 腮 、 伸
对放疗后存在吞咽功能障碍的鼻咽癌患者进行吞咽功能康复训练的效果
刘 美凤 ，张永 红 ，张新 斐 ，刘丽容
（广 东三九脑 科 医院 ，广东 广州 ５１０５１０）
【摘 要 】 目的 ：观 察 对 放 疗 后 存 在 吞 咽 功 能 障 碍 的鼻 咽 癌 患 者 进 行 吞 咽 功 能 康 复 训 练 的 临 床 效 果 。 方 法 ：将 ２０１ ５年 １月 至 ２０１ ６年 １月 在 某 院 进 行 放 疗后 发 生吞 咽 功 能 障 碍 的 ８Ｏ例 鼻 咽 癌 患 者按 照 随机 数 表 法 分 为观 察 组和 对 照 组 。每 组各 ４０例 患者 。 对 对 照 组 患者 进 行 常规 护理 ，在 此 基 础 上 对 吞 咽 训 练 组 患 者进 行吞 咽 功 能康 复训 练 ，在 ３０ｄ后 比较 两 组 患 者 进 行饮 水 试验 结 果 的 阳 性率 及 张 口困难 、 口腔 干 燥 的发 生率 。 结 果 ：与 对 照 组 患 者 相 比 ，吞 咽 训 练 组 患 者 张 口困难 的 发 生 率 、进 行 饮 水试 验 结 果 的阳 性 率及 口腔 干 燥 的发 生 率 均较 低 ，差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。结 论 ：对 进 行 放 疗 后 发 生吞 咽 功 能 障碍 的鼻 咽癌 患者 实施 吞 咽 功 能康 复 训 练 可 显 著 改善 其 张 口困难 、 口腔 干 燥 及吞 咽功 能 障 碍 等症 状 。
息文 摘 （连 续 型 电子 期刊 ），２Ｏ１３（３６）：４３３—４３４． ［４］ 刘静 ，张红 卫 ，徐 克群 ，等 ．内镜 室护 士对 反流性食 管 炎 患者 的
护理 干预作 用 ［Ｊ］．护士进 修杂 志 ，２Ｏ１４（１）：５８－５９． 【５】 罗海 莲 ．徐伟 英 ．临 床护 理 路径 在 胃食 管反 流病 患 者健 康 教育
29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理摘要】总结29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理经验。
本组行胃造瘘置管术后。
均进行了有效的口腔护理和鼻咽腔护理。
通过吞咽功能训练和进食管理，29例恢复经口进食功能，其中，19例拔除胃造瘘管，11例经口进食量不足，需继续经胃造瘘管注食，康复成功率达90.63％。
本组患者体重明显增加，吸入性肺炎得以控制。
【关键词】鼻咽癌护理口腔【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0287-02鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是最好发于头颈部恶性肿瘤的鼻咽部的恶性肿瘤。
目前对鼻咽癌的治疗主要是放射治疗。
有研究表明[1]，放射治疗存在很多副作用，比如口干、吞咽困难、颈部僵硬和张口困难、味觉减退及听力下降等，严重影响患者的生存质量。
因此，帮助放射治疗后的鼻咽癌患者恢复经口正常进食的功能，保证必要营养的摄人以及减少放疗后并发症发生，是康复医护工作者的难题及任务。
我科对29例鼻咽癌患者放射治疗后出现进食困难进行吞咽功能康复干预，并取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料收集2010年1月至20l2年2月期间收治的29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者(排除意识不清患者)，其中男26例，平均年龄58岁；女3例，平均年龄55岁。
鼻咽癌临床分期情况：T2期8例，L期22例，T期2例。
所有患者均采用直线加速器6MV的X线照射进行放射治疗，治疗方案为面颈联合野等中心水平野常规分割照射36～40Gv 后缩野，避开脑干和脊髓，鼻咽部追加总剂量70-6Gy，颈部预防照射剂量50Gy，治疗剂量为66-70Gy，5次/周。
本组患者置鼻胃管有26例，胃造瘘管3例。
2 护理评估所有入院时主诉出现渐进性吞咽困难和进食后呛咳。
所有患者均张口受限或困难，6例口腔内有片状白膜；患者均伸舌活动不灵便及发音不清，16例舌体轻度萎缩，19例患者不能自行清除舌面或软硬腭中黏附的痰液。
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现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第17卷 第24期（总第428期）2019年8月①福建省肿瘤医院 福建医科大学附属肿瘤医院 福建 福州 350000鼻咽癌放疗吞咽困难患者实施康复训练的效果观察林钦榕① 林顺华① 陈桂莲①【摘要】 目的：探究康复训练用于鼻咽癌放疗吞咽困难患者临床效果。
方法：选取笔者科室2018年1-12月收治的鼻咽癌放疗患者92例，将其随机分对照组及观察组，各46例。
对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上实施康复训练，对比两组护理后洼田饮水评分、张口受限评分和护理满意度。
结果：观察组洼田饮水评分、张口受限评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
观察组护理满意度为97.83%，高于对照组的84.78%，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：康复训练用于鼻咽癌放疗患者中可提升患者吞咽功能，降低张口受限情况，提高患者满意度。
【关键词】 鼻咽癌放疗； 吞咽困难； 康复训练； 吞咽功能； 满意度 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.24.034文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)24-0080-02 Effect of Rehabilitation Training on Nasopharyngeal Carcinoma Patients with Dysphagia after Radiotherapy/LIN Qinrong，LIN Shunhua，CHEN Guilian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(24)：80-81 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of rehabilitation training on nasopharyngeal carcinoma patients with dysphagia after radiotherapy.Method：A total of 92 patients with nasopharyngeal carcinoma treated by radiotherapy in our department from January to December 2018 were randomly divided into control group and observation group，46 cases in each group.Patients in the control group received routine nursing，while patients in the observation group received rehabilitation training on the basis of the control group.Watian drinking water score，mouth opening restriction score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The Watian drinking water score and mouth opening limit score in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant(P <0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 97.83%，higher than 84.78% of the control group，the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion：Rehabilitation training for nasopharyngeal carcinoma patients with radiotherapy can improve swallowing function，reduce mouth opening restriction and improve patient satisfaction. 【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma radiotherapy； Dysphagia； Rehabilitation training； Swallowing function； Satisfaction First-author ’s address：Fujian Cancer Hospital，Fuzhou 350000，China 鼻咽癌患者多经放射治疗，但放疗后常伴有大量并发症，如：吞咽困难、口腔炎等。
并发症严重影响患者日常生活及进食，故需联合护理模式辅助患者完成日常进食，改善营养不良情况[1-2]。
常规护理中多侧重患者放疗后病情观察及医嘱用药护理，较少关注患者吞咽功能康复训练活动，严重影响患者生活质量[3]。
笔者科室对鼻咽癌放疗患者有吞咽困难的患者进行康复训练，并取得了良好的临床效果，现将具体措施报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取笔者科室2018年1-12月收治的92例鼻咽癌放疗后出现吞咽困难的患者。
纳入标准：均为鼻咽癌放疗后出现吞咽困难，洼田饮水评分为2~5分[4]。
排除标准：肿瘤复发及转移者，合并严重心肝肾疾病者，资料不全者；精神疾病者[5]。
借助随机表法分对照组及观察组。
观察组46例患者，男27例，女19例，年龄35~71岁，平均(53.53±10.76)岁，洼田饮水评分2~5分，平均(3.21±0.96)分；对照组46例患者，男29例，女17例，年龄36~70岁，平均(54.36±11.27)岁，洼田饮水评分2~5分，平均(3.35±1.05)分。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
所有患者对本次研究均知情同意，并获医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组患者实施常规对症处理、常规康复护理。
(1)心理护理。
加强与患者沟通，依照个体差异性行有效心理指导。
耐心鼓励患者参与训练及其他活动，告知患者成功治疗方案提升患者信心。
(2)饮食指导。
增加高蛋白、低脂饮食，或可行流质饮食，增加水果及蔬菜摄入，禁食辛辣食物。
嘱患者进食后取坐位休息30 min，尽量以小口进食，反复咀嚼，时间<40 min，定时定量。
300 g/餐，4次/d。
(3)进食前后及睡前可指导患者合理漱口及刷牙，辅助口腔清洁。
观察组在对照组的基础上实施康复训练。
(1)训练准备。
先将护理内容及流程告知患者及家属，嘱其做好思想准备，并做好饮食控制，少吃多餐，小口进食。
(2)康复训练。
①颈部按摩。
嘱患者最大限度活动颈部，速度宜缓。
顺序为仰头、低头、右旋、左旋，20遍/次，1次/d。
②张口训练。
指导患者做好口腔训练准备，依次开展口部张开、闭合、左右移动、上下牙扣齿训练，20遍/次，2次/d。
③冰敷刺激。
唇周以冰块冰敷后行按摩及训练。
顺序为嘴巴撅起、回收、鼓腮、咧嘴、砸唇，20遍/次，2次/d。
④口腔协调训练。
训练包含平舌后缩、双侧舌弹响、绕唇舔等，20遍/次，2次/d。
后以冷冻棉签刺激患者舌根、软腭及咽喉壁。
⑤吞咽训练。
以门德尔松吞咽法为准：先行咽喉抬高、手握咽喉部数秒训练。
待患者喉抬高技巧纯熟后锻炼吮吸功能，20遍/次，2次/d。
⑥咳嗽训练。
指导患者深吸气后尽力屏气，将杓状软骨尽量向前挤压后吞咽，即刻咳嗽。
后要求患者向前伸舌头后尽力向后缩舌根，行极力吞咽锻炼。
⑦直接进食训练。
进食时指导患者正确行交替、空吞咽。
可搭配流食及半流食改善吞咽功能。
⑧鼓腮吹气训练。
指《中外医学研究》第17卷 第24期（总第428期）2019年8月 现代护理 Xiandaihuli导患者闭紧双唇，鼓起腮部，10 s后收缩腮部，保持腮部塌平同时将气体从唇间挤出，10次/d，30遍/次。
1.3 观察指标及评价标准 对比两组吞咽功能及张口情况、护理满意度。
(1)吞咽功能采用洼田饮水评价：指导患者喝下30 ml温开水。
1分：5 s内完成并无呛咳；2分：5 s完成伴呛咳；3分：完成时间>5 s伴呛咳；4分：分2次完成喝水，时长>5 s，伴呛咳；5分：呛咳次数频繁，10 s内完成困难[6]。
(2)张口受限评分：依LENT/SOMA测评，1分即Ⅰ级，2分即Ⅱ级，3分即Ⅲ级，4分即Ⅳ级[7]。
(3)满意度问卷采用医院自制问卷，采用百分制，含非常满意(90~100分)、满意(60~89分)、不满意(<60分)。
总满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理 数据经SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组洼田饮水及张口受限评分对比 观察组洼田饮水评分、张口受限评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组洼田饮水及张口受限评分对比 [分，(x-±s)]组别洼田饮水评分张口受限评分对照组(n=46) 2.9±0.7 1.3±0.3观察组(n=46) 1.7±0.30.7±0.1t值10.68712.869P值0.0000.0002.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组护理满意度比较 例(%)组别非常满意满意不满意总满意对照组(n=46)19(41.30)20(43.48)7(15.22)39(84.78)观察组(n=46)23(50.00)22(47.83)1(2.17)45(97.83)χ2值 4.929P值0.0263 讨论 放射治疗会损伤患者第9~12对颅神经，且放射时高剂量也会造成一侧或双侧颅神经放射性损伤，引发咽部感觉功能退减和上食管括约肌迟缓，致吞咽功能受损。
患者吞咽功能受损可见咀嚼肌及颞颌关节纤维化，致张口受限，影响机体营养代谢及吸收，加剧误吸现象[8-9]。
故临床多经护理模式改善患者吞咽功能及张口受限。
常规护理可经饮食护理、心理护理、口腔护理，减少吞咽阻力，改善口腔环境。