间歇置管注食法在鼻咽癌吞咽困难中的临床应用
间歇性鼻胃管置入法在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用
间歇性鼻胃管置入法在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用[摘要]目的：研究间歇性鼻胃管置入法在脑卒中合并吞咽障碍患者的应用效果。
方法：随机选择2018年7月到2019年10月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者62名为研究对象，分为对照组和观察组每组有31名患者，对照组采用持续鼻胃置管法系统吞咽功能训练，观察组采用间歇性鼻胃置管法方式协同吞咽功能训练，对比两组患者的吞咽功能情况。
结果：观察患者的吞咽功能情况改善和置管的满意度都优于对照组。
结论：间歇性鼻胃管置入法能够改善脑卒中合并吞咽障碍患能吞咽功能和提高患者生活质量。
[关键词]间歇性鼻胃管置入法；脑卒中；吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，约37％～78％的脑卒中患者会出现吞咽困难的症状，同时又会导致一系列并发症，如误吸和吸入性肺炎，营养不良[1]，为了保证进食的安全性与有效性，一般入院患者首选留置鼻饲管进行肠内营养支持，但是由于长期留置胃管可能会导致的食管反流和误吸；容易压迫鼻、咽喉部的粘膜，增加患者的不舒适。
留置胃管一定程度上影响软腭上抬，会厌翻转，对吞咽功能恢复产生干扰[2]。
间歇性鼻胃管置入法主要在进食之前将胃管经口腔插入患者的胃部，可以给患者进行流质事物、药物、水的注入，结束之后在拔出的一种营养供给的方式[3]。
脑卒中患者中有近一半的患者存在吞咽功能障碍的问题，在具体的患者吞咽功能改善过程中因为护理人员不足，对间歇性鼻胃管置入法应用不多，缺乏重视，本文将其应用在脑卒中合并吞咽障碍患者中，分析其应用效果。
1 资料与方法1．1一般资料收集2018年7月～2019年10月脑卒中合并吞咽障碍患者62例。
其中观察组男17例，女14例，年龄50～76岁，平均年龄为58.0±7.8，对照组男14例，女17例，年龄50～75岁，平均年龄为60.0±6.2。
两组病人年龄、性别和诊断等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议《各项脑血管病诊断要点》中脑卒中诊断标准，经头颅CT或MRI证实；②意识清楚，生命体征稳定；③患者入院之后进行吞咽功能障碍检查，确诊存在吞咽功能障碍的情况；④无认知障碍或轻度认知障碍但能够配合检查及遵循治疗指令；⑤患者咽反射减弱或消失。
间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用今年61岁的张大爷，因为年事已高，加上年轻时候工作压力较大，到老了总是有神经衰弱的表现。
最近突然出现类似中风的病症，半身麻木，口角流涎，家人连忙打120将其送至医院，经过医生的确诊，认为张大爷患脑卒中，需要住院治疗。
在住院期间，护理人员告知家属患者吞咽功能受到影响，需要鼻饲供给营养，告知家属为患者采用的是间歇性经口胃管置管鼻饲方式。
患者家属不理解间歇性是什么意思，也不清楚经口胃和经鼻之间的差异之处。
相信这也是很多人的医学知识盲区，那么间歇性经口胃管置管鼻饲方式究竟有何优势呢？1 什么是脑卒中？脑卒中，指的是因脑血管阻塞或破裂导致的急性脑损伤，进而对脑组织机体支配功能造成较大影响。
脑卒中致病因素较多，和患者年龄、不良生活习惯、常年用药，以及原发疾病的严重程度息息相关，患者可能会出现意识障碍、周身麻木、偏盲、面瘫、头晕、头痛等临床表现，对患者正常生活质量带来严重负面影响。
若未经及时有效的治疗，脑卒中极有可能在病情发展的过程中，增加脑卒中面积，引起各类并发症，威胁患者生命安全。
如果是轻症患者，在针对性干预过后，有治愈的可能，且轻易不会留下后遗症。
如果是重症患者，则治愈难度极高，而且会引发失语、偏瘫等后遗症。
2 脑卒中为何会引发吞咽障碍？由于脑卒中会影响大脑对机体的支配能力，换言之，患者即使意识清醒，也无法自主完成生理动作。
吞咽障碍之所以会出现，和患者口唇闭合功能、舌运动功能降低等相关。
此外，部分患者软腭运动能力较差，声门无法正常关闭，会厌软骨无法正常折返，咽肌收缩幅度的下降，都可能对吞咽功能带来严重的负面影响。
吞咽功能障碍患者通常会表现为进食和饮水的呛咳，进食速度应会远远低于常人。
由于无法正常进食，患者很容易营养不良或脱水，打破机体水电解质平衡，对于患者脑卒中的康复治疗效果极为不利。
因此，针对脑卒中患者，在临床治疗的同时，护理人员常会通过间歇性经口胃管置管鼻饲的方式，保障患者体内营养所需。
间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用
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间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用脑卒中是一种常见且严重的疾病，它通常会导致各种吞咽功能障碍。
对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者来说，日常进食和饮水会变得非常困难甚至危险。
传统的饮食方式可能会引发误吸或窒息的风险，严重影响患者的健康和生活质量。
寻找一种安全有效的进食方式对于这类患者至关重要。
在这种情况下，间歇性经口至食管管饲技术成为了一种备受关注的治疗方法。
本文将探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用。
我们需要了解脑卒中合并吞咽功能障碍对患者的影响。
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或血管堵塞导致的脑组织损伤，它会导致吞咽困难的问题。
患者可能出现口腔失醒，舌肌麻痹，咽部肌肉麻痹等症状，较严重时甚至无法自行进食。
传统的喂食方法可能会导致误吸，引发肺部感染等严重并发症。
寻找一种安全的喂食方式成为了当前的焦点。
间歇性经口至食管管饲技术是一种新型的喂食方法，它通过在患者口腔内置入饲管，将饮食直接输送到食管中，避免了食物经由口腔和咽部的传统进食路径，从而降低了误吸的风险。
间歇性经口至食管管饲技术还可以根据患者的需求进行定时喂食，保证患者的营养需求，减少了其他喂食方法所需的人力和时间成本。
它在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中有着广泛的应用前景。
间歇性经口至食管管饲技术并非适用于所有脑卒中合并吞咽功能障碍的患者。
由于饲管需要通过口腔插入到食管中，因此对于口腔和牙齿方面有严重问题的患者可能不太适用。
患者本身对该技术是否适应也需要进行评估，否则可能会引发其他并发症。
所以在推广应用之前，还需要进行更多的临床研究和评估。
针对脑卒中合并吞咽功能障碍的患者，间歇性经口至食管管饲技术已经在一些医疗机构得到了广泛的应用。
通过实践证明，这种技术可以有效减少误吸的风险，保证患者的营养需求，改善其生活质量。
我们可以看到，间歇性经口至食管管饲技术对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者来说是非常重要的。
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其常见并发症之一是吞咽功能障碍。
吞咽功能障碍会导致患者吞咽困难、噎食甚至误吸，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
间歇性经口至食管管饲技术是一种有效的营养支持方法，可以通过管腔直接输送营养物质至食管，绕过口腔和咽喉部，减少吞咽困难引起的食物误吸的风险，保证患者的营养需求。
因此，对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者，采用间歇性经口至食管管饲技术是一种重要的治疗手段。
本文旨在探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用效果，为临床治疗提供参考依据，改善患者生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用效果以及安全性评价，为临床治疗提供科学依据。
通过对该技术在患者中的实际应用情况进行评价，可以更好地了解其对改善患者吞咽功能和饮食功能的作用。
研究相关影响因素，可以为临床医生在选择最适合患者的治疗方案提供参考。
研究对该技术在脑卒中患者中的应用前景进行探讨，可以为未来的临床研究和治疗提供借鉴和指导。
通过本研究的开展，旨在为提高患者的生活质量和康复效果提供科学依据和临床指导，促进脑卒中合并吞咽功能障碍患者的康复治疗。
1.3 研究意义脑卒中患者合并吞咽功能障碍是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
随着社会老龄化程度的不断加深，脑卒中合并吞咽功能障碍患者数量也逐渐增多，给医疗工作和社会健康带来了严峻挑战。
因此，探讨并研究有效的治疗方法对于改善患者的生活质量和预后具有十分重要的意义。
间歇性经口至食管管饲技术作为一种新兴的治疗方式，对于脑卒中合并吞咽功能障碍患者的治疗具有重要的意义。
通过该技术进行营养支持和管理，可以更好地保障患者的饮食安全和营养摄入，减轻患者的吞咽困难和营养不良状况，提高患者的生活质量。
因此，研究间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用意义重大，有助于指导临床实践，改善患者的治疗效果，促进患者康复。
间歇口-胃管饲法在脑卒中吞咽障碍患者吞咽训练中的应用
ｈ ｂ ｔ ｒ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｖ ｌ ｉ ｇ ５ Ｈ Ｔ３ ａ ｄ ｎ ｒ ｄｒ ｎ ｒ ｉ ａ ２ ｒ ｃ ｐ ｉ ｉ ｙ ｓ ｓ ｅ ｎ ｏ ｖ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｇｃ 一 ｅ ｅ ～
ｔｒ ｐｎ ｌｄｒａ ｈ ｒ ［ ］ ｅＳ ｉ ｃｓ １９ ， ２（ １ ： ｏｓｉ ｓｉａ ｏ ｓｌ ｏｎ Ｊ Ｉｆ ｃｅ ｅ， ９ ８ ６ １ ） ２ ｎ ｉ ｎ
ｌ ９ ． ８ｌ ２ ｌ Ｏ
［ ］ 喜 多福 太 郎 ， 本 吉 威 ， 好 友 邦 ， ．神 经 妥 乐 平 对 小 鼠及 ７ 山 三 等 Ｓ Ｔ 小 鼠 的 疼 痛 效 果 的 观 察 ［ ］ 日药 理 志 ， ９ ８ ７ （ ） ＡＲ Ｊ． ｌ７ ，２ ６ ：
ｒ门 １ Ｈｏ ｔ Ｋｏ Ｓ ｋ ｋ ｂ ｒ ｅ １ Ｎｅ ｒ ｔｏ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔａ Ｎ， ｈ Ｎ， ａ ａ ｉ ａａ Ｆ， ｔａ ． ｕ ｏｒ ｐｎ ｒ ｖ ｎ ｓ
ｎｕｏ ｅ ｒ —ｐ ｙ ｉ ｉ ｇ ｃ ｌａ ｏｒ ｌ ｉ ｓ ａ ｄ ＡＤＰ ｉ ｄ ｃ ｄ ｈ ｐ ｒ ｇ ｈ ｓｏ ｏ ｉａ ｈｎ ｍａ ｉ ｅ ｎ ｔ —ｎ ｕ ｅ ｙ ｅ ａ
５ ３ ７ ．
症 ， 严 格糖 尿 病 饮 食 、 在 限制 超 额 热 量 摄 人 、 分 合 理 的运 动 充 量 、 用 胰 岛 素 或 合 并 应 用 其 他 降 糖 药 物 使 血 糖 水 平 达 标 等 应 综 合 治 疗 的基 础 上 ， 过 予 以 疏 血 通 注 射 液 使 患 者 临 床 症 状 通 及 神 经 传 导 速 度 改 善 明 显 。合 用 神 经 妥 乐 平 后 患 者 临 床 症 状 及 神 经 传 导 速 度 进 一 步 改 善 。 两 种 药 物 通 过 协 同作 用 ， 最 大 限 度 提 高 了 临床 疗 效 ， 善 患 者 的 临 床 症 状 及 临 床 电生 理 改 检 验 指 标 ， 善 预 后 ， 一 种 值 得 推广 的 治 疗 方 法 。 改 是
经口间歇胃管置管鼻饲法用于脑卒中后咽期吞咽障碍患者的效果观察
经口间歇胃管置管鼻饲法用于脑卒中后咽期吞咽障碍患者的效果观察张建红【摘要】目的：探讨经口间歇胃管置管鼻饲法对于改善脑卒中后患者咽期吞咽障碍的疗效。
方法将入选的65例由脑卒中引起的咽期吞咽障碍患者分为观察组32例和对照组33例，观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，干预14 d后分别对患者的吞咽功能进行评估。
结果观察组患者吞咽功能治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经口间歇胃管置管鼻饲法对脑卒中引起的咽期吞咽障碍有效，值得进一步研究并在临床推广应用。
【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P51-52)【关键词】胃管置管,经口,间歇;鼻饲;脑卒中;咽期吞咽障碍【作者】张建红【作者单位】江山市人民医院，浙江江山 324100【正文语种】中文【中图分类】R473.5经口间歇胃管置管鼻饲法即进食前将胃管经口腔插入胃内，经胃管将营养丰富的流质饮食、水与药物注入胃内,注入完毕随即拔管的营养供给法,既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法[1]。
吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，有报道30%～50%的脑卒中患者伴有吞咽困难[2]。
临床上由于护士工作量大，经口间歇胃管置管鼻饲法开展得较少，我科将此法应用于脑卒中后咽期吞咽障碍患者，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月—2012年6月入住我科的脑卒中患者65例，其中男40例，女25例，年龄59～80岁，平均69.5岁；脑卒中诊断符合全国第四届脑血管疾病会议通过的标准[3]，均经头颅CT/核磁共振证实。
所有病例入院后3 d内由康复医师进行吞咽功能检查、评估（如饮水试验等），确诊为咽期吞咽功能障碍，简易智能评分≥17分，确定为意识清楚，能配合治疗。
根据患者入院时床位，分为观察组32例和对照组33例。
两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
间歇性经口至食管管饲法技术在卒中后吞咽功能障碍中的应用
１１ 月—２０１８ 年 １１ 月期间因卒中后吞咽功能障碍于我院进行治疗的 ６９ 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察
组与对照组。 其中对照组采用持续经鼻至胃管饲治疗，观察组采用 ＩＯＥ 治疗。 对比两组不同治疗方式下临床疗效、营养指标及并发症
发生情况的差异。 结果 观察组临床疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后 Ｈｂ、ＴＰ、ＡＬＢ 等营养指标均显著改善，且观察组改善
［８］ 董文君，胡三莲，钱燕，等． 麻仁丸配合腹部按摩在髋关节
置换术 后 老 年 便 秘 患 者 中 的 应 用 ［ Ｊ］． 现 代 临 床 护 理，
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［９］ 包伟东，孙永强，阎亮，等．四磨汤联合肚脐贴治疗髋关节置
换术后老年便秘的临床观察［ Ｊ］．世界最新医学信息文摘
差异无统计学意义；干预后，两组 ｍＲＳ 评分均较干预前明显降
低，但观察组降低程度更显著，说明两种护理方法均能改善 ｍＲＳ
评分，有助于髋关节置换术后患者的康复，但联合使用效果更佳，
值得推广使用。
参 考 文 献
［１］ 吕良庆，韦向东，蒙世远，等．老年髋部骨折内固定与人工髋
关节置换术的临床疗效比较 ［Ｊ］． 临床医学，２０１４，（１１）：１７
程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后并发症发生率显著低于对照组（ Ｐ＜０．０５）。 结论 间歇性经口至食管管饲法技术在卒中
后吞咽功能障碍患者临床治疗中的应用可有效提高治疗效果，改善营养状况，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：间歇性经口至食管管饲法技术；脑卒中；吞咽功能障碍；肺部感染
（连续型电子期刊），２０１５，５５：６７，２５６．
［１０］ 赵平，范铁男，邹积宏．红茶菌的研究概况［ Ｊ］．黑龙江医药，
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一般筛查：洼田饮水试验
• 由日本洼田俊夫在1982年提出 • 先让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛
咳、饮水状况等，进行评价。 Ⅰ级（优）能顺利地1次将水咽下 Ⅱ级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 Ⅲ级（中）能1次咽下，但有呛咳 Ⅳ级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
半流质饮食 或流质饮食 减少，甚至 完全不进食 导致患者中 重度的体重 下降
免疫功能和造血下降， 感染等并发症增加，生 活质量下降
放疗摆位误差降低敏感性及暂 停放化放疗疗，摆位住误院差时见间底延敏感长性，医 疗费用增加增加复发或转移风 险
吞咽功能障碍患者的昨天、今天
吞咽障碍的进食方式
昨
经鼻食管插入法 经鼻胃管插入法
我们的目标：关注吞咽困难患者
让患者安全、健康、愉快地生活
间歇管饲的操作流程
（一）准备：1.按饮食及营养需要将食物搅拌成糊 状， 温度为39~41℃备用。 2.进食体位：大于30°的半卧位或坐位。 （二）插管：1.带清洁手套，润滑饲管，缓慢经口腔或 鼻腔插入18-23cm；2.屈曲颈部，缓慢向食管部插入，同 时嘱患者做吞咽动作。
（四）固定：始终保持饲管相对固定（确保水囊卡 在环咽肌下缘），避免脱出。
间歇管饲的操作流程
（五）灌食：1.缓慢注入20ml温水（确定无咳嗽、无 阻力，方可进入下一步骤）； 2.将备好的糊状食物，经饲管注入（每次管饲量300500ml或遵医嘱注食；速度50ml/min，每天4-6次）； 3.注食结束后，再注入20-30ml温水冲管； 4.封闭饲管外口，将球囊内抽注入的水抽尽，缓慢拔 出并帮助患者清理口腔分泌物或痰液，维持进食体位 30min以上。 5.记录管饲量，食物内容。
吞咽功能障碍患者的今天
间歇管饲禁忌症:
有出 血倾 向食 管病 变者
长期 使用 类固 醇激
素
既往 穿孔
史
颈部 变硬
出血 性障
碍
咽部 和颈 部畸
形
胸主 动脉
瘤
呼吸 窘迫 综合
症
吞咽功能障碍患者的今天
吞咽功能障碍诊断：吞咽照影检查
金标准
吞咽功能障碍患者的今天
间歇管饲的操作流程
（一）准备 （二）插管 （三）判断 （四）固定 （五）注食
食管的过程。 （0.8-1秒）
口腔准 备期
口腔期
咽
期
食团由食管 下行进入胃 的过程。 （6-10秒）
食管期
定义
病理
• 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽 喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全 有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和 水分的进食困难。
分类
• 器质性吞咽障碍：发生在口腔、咽、喉部的 恶性肿瘤手术后，是解剖结构异常引起的吞
咽障碍。
• 功能性吞咽障碍：由中枢神经系统及末梢神 经系统障碍、肌病引起，解剖结构没有问题 ，为运动异常引起的障碍。
鼻咽癌放疗后吞咽困难发生率
症状
常规放疗（5年） 强调放疗（5年）
口咽干燥 吞咽困难
纤维化 张口困难 构音障碍 肩颈部疼痛
100% 100% 89% 66% 60% 100%
100% 48% 60% 50% 70% 80%
（3）营养不良是卒中后吞咽障碍的独立危险 因素，经口进食的量减少，导致脱水、电解 质紊乱及营养不良，增加患者的死亡率和不 良预后。
鼻咽癌患者营养不良发生率
• 治疗前后平均体重下降8.9KG，100%出现不同程度体重下降
1.肿瘤负荷重 2.疼痛、吞咽困 难、口腔干燥、 味觉改变 3.心理压力：焦 虑抑郁 4.乏力、恶心、 呕吐、厌食
化学治疗
综合治疗的 效果明显优 于单项治疗
手术
5%患者 治疗前出 现吞咽困 难
目录
认识吞咽功能障碍 吞咽功能障碍的危害 吞咽功能障碍患者的昨天、今天 吞咽功能障碍患者的明天
认识吞咽功能障碍
吞 咽 生 理 过 程
• 1吞咽反应开始 之前，食物在
• 口1 腔被咀嚼并
形成食团。
食团从口腔 进入咽的过程。 （少于1-1食.5秒团）从咽进入
是将饲管经口或鼻插入胃内或食管，食物经 饲管注入胃内，进食结束后拔除饲管的营养供给 法。
不留置 仅在需要时插入
（经口/经鼻）间歇置管与鼻饲 管胃造瘘位置区别
吞咽功能障碍患者的今天
特点：无创，间歇性
间
歇
管
1.置入胃体部（胃管）
。饲
优势：满足营养供给
的
优 点
2.置入食管中上段（扩张管） 优势：在满足供给的同时进行吞咽训练
（二）饲管选择：14─16号双 腔导尿管、胃管
间歇管饲的操作流程
（三）判断：1.饲管口腔内盘旋：轻轻转动 饲管或注入空气，阻力较大。 2.误入气管：出现胸憋、呼吸急促等不适，轻轻转
动饲管，立即出现刺激性咳嗽或水中试管呼气相有气 泡溢出；向饲管球囊内快速注入5-10ml气体或水，出 现胸憋、气促不适或窒息感。 3.排除以上情况可判定饲管插入适应症:
1
11.中.中枢枢神神经经西西他他疾疾病病导导致致吞吞咽咽障障碍碍者者 22头头颈颈部部肿肿瘤瘤放放疗疗或或手手术术前前后后吞吞咽咽困困难难者者 33.老.老年年人人器器官官衰衰退退相相关关的的吞吞咽咽困困难难
4.需长时间营养支持者 5.吞咽功能正常但摄入不足如烧伤、厌食症等 6.婴幼儿喂养困难
间歇置管注食法在鼻咽癌吞咽障碍 的临床应用
广东省农垦中心医院 放疗三区
鼻咽癌的流行病学
• 鼻咽癌：是我国最常见的恶性肿瘤之一， 发病率是耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
• 在我国南方地区高发尤其高发于广东、广 西、福建和湖南，世界上约80%的鼻咽癌发 生在我国
• 华北西北各省少见
鼻咽癌主要治疗方法
放射治疗
天
经鼻十二指肠插入 法
胃十二指肠造瘘
鼻腔 口腔 插入 插入
胃十二 指肠造
瘘
经口食管插入法 经口胃管插入法
今
天
吞咽功能障碍患者的昨天
咽反射迟钝
鼻咽部溃疡
贲门肌肉 松弛
胃肠蠕动 减慢
留置饲管的 危害
胃-食管 返流率高
肺部感染
食管及胃 粘膜糜烂
吞咽功能障碍患者的今天
间歇管饲指 : （intermittent oro-esophageal tube feeding IOE)
吞咽功能障碍患者的明天
护士是唯一参与患者饮食起居的专业人员：
1、熟悉吞咽治疗的计划与措施 2、维持患者营养，协助团队重建患者经口进食的能力 3、具备吞咽障碍的知识，
在临床上能及早发现和判 断吞咽问题，并及时转给 吞咽治疗团队，提高护理 服务质量。
吞咽功能障碍患者的明天
吞咽障碍最好的营养供给方法—间歇管饲
正常：Ⅰ级，5秒内完成 可疑：Ⅰ级，5秒以上完成；Ⅱ级 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级 饮水试验不但可以观察到患者饮水的情况，而且可以作为能否进行吞咽
造影检查的筛选标准。
认识吞咽功能障碍
吞咽障碍的原因
疾病
结构异常
药物影响
焦虑、抑郁
环境改变
认识吞咽功能障碍
进食时间 延长
营养不良
流涎 呛咳
吞咽功能障碍 的临床表现
食物返流
肺炎
口腔内食物 残渣
吞咽功能障碍的危害
吞咽障碍的主要危害： 误吸 肺炎 营养不良
吞咽功能障碍的危害
（1）误吸是指将口咽部内容物或返流的胃内 容物吸入声门以下呼吸道的情况。
（2）肺炎是指误吸的口咽部内容物或经过口 咽部的食物等带有病原菌，当病原菌在肺内 繁殖，最终导致的肺部混合性感染。
吞咽功能障碍的危害
吞咽功能障碍患者的今天
1.间歇管饲可使上消化道保持正常的生理结构，促进
间
吞咽功能的恢复；可显著降低吸入性肺炎发病率
歇
管
2.经口管饲刺激舌根部，诱发吞咽反射，同时也符合
。饲
经口进食的生理规律，无鼻腔刺激，避免咽喉部肌肉 痉挛
的
优 点
3、患者不需要长期戴管，不影响外观形象，不影响 康复训练，提高患者的接受程度