特种设备使用登记申请书
特种设备使用(注销)登记申报材料清单
□《定期检验报告》原件一份
□历次定期检验的《检验报告》原件
申请人声明
本申请人声明：申请办理《特种设备使用登记》所提交的所有材料真实可靠，如有虚假自行承担法律责任。
申请人（签名及盖章）：20年月日
经办人：20年月日
注：1、本表一式二份。
2、留存件作为许可凭证存档，审核件审核完毕后返还给申请人。
□有注销标记的《登记卡》原件一份
□《特种设备使用登记证》原件
□《报停申请书》或《启用申请书》
□《组织机构代码证书》或者个人《身份证》原件
□《特种设备作业人员证》原件
□出厂技术资料：设计文件、产品质量证明书、安装及使用维修说明、制造质量监督检验证明原件
□进口锅炉压力容器的《进口锅炉压力容器安全性能监督检验报告》原件
特种设备使用注销登记申报材料清单使用单法定代表人地址邮政编码联系人电话传真组织机构代码证书或者个人身份证复印件一份锅炉登记卡或者压力容器登记卡原件各一份安装监督检验报告原件锅炉压力容器使用安全管理的有关规章制度目录特种设备变更注销登记表一份锅炉压力容器过户或者异地移装证明原件一份有注销标记的登记卡原件一份特种设备使用登记证原件报停申请书或启用申请书组织机构代码证书或者个人身份证原件特种设备作业人员证原件出厂技术资料
□《锅炉压力容器安装质量证明书》原件□锅炉水处理方法及水质指标
□锅炉压力容器使用安全管理的有关规章制度文本
□安全附件：安全阀、爆破片和紧急切断阀压力表、液面计、测温仪、快开门压力容器安全连锁装置等安全附件的的合格证及使用说明的原件
□修理改造图纸原件
□重大修理改造的《监督检验报告》原件
□原《锅炉登记卡》或《压力容器登记卡》
特种设备使用（注销）登记申报材料清单
特种设备安装改造维修许可申请书填写说明
特种设备安装改造维修许可申请书填写说明1适用范围包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装改造维修申请。
2封面2.1 编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号方法相同，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，另外年份采用同意受理时的年份。
2.2申请单位：填写申请企业的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。
2.3 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。
申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。
2.4施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.5申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构提交申请书时的日期。
一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。
2.6 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。
3 第1页3.1 申请单位基本情况填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。
3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。
目前只有境内企业，故可填写为“中国”。
3.1.3 所在省（市、区）：填写申请单位所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。
3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。
3.1.6 单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。
3.1.7 组织机构代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此，除申请单位外，其他有关单位的组织机构代码，如无法填写，可以不填写）。
特种设备安装改造维修许可申请书
特种设备安装改造维修许可申请书编号：TS申请单位：设备种类：施工类别：申请日期：申请类别：国家质量监督检验检疫总局制TSZS0 04—2003共页第1页共页第页TSZS004-2003共页第页TSZS004-2003共页第页共页第页共页第页TSZS004-2003共页第页TSZS004-2003共页第页TSZS004-2003TSZS004-2003共页第页特种设备安装改造维修许可申请书填写说明1 适用范围包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装改造维修申请。
共 页 第 页编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号方法相同，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，另外年份采用同意受理时的年份。
申请单位：填写申请企业的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。
设备种类：填写申请许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。
申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。
施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构提交申请书时的日期。
一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。
申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。
3 第1页申请单位基本情况填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。
所在国：填写申请单位所在地的国家名称。
目前只有境内企业，故可填写为“中国”。
所在省（市、区）：填写申请单位所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。
所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。
特种设备开工告知、使用登记、培训办事指南
特种设备使用登记办理指南第一步、特种设备开工告知办理一、办理程序特种设备使用登记前安装、改造、维修开工告知程序。
二、办理单位具有安装改造维修资质的施工单位三、办理地点区××五号楼240室咨询电话：××-××××××四、所需材料1、《特种设备安装改造维修告知书》（一式三份，加盖公章）；2、施工单位的许可证（首次提供原件、复印件各一份；非首次办理，提供加盖公章的复印件一份）；3、相关部门同意设置锅炉的批复----适用于锅炉；4、锅炉能效测试报告---适用于锅炉。
5、制造监检证书---适用于锅炉、压力容器。
6、进口安全性能监督检验证书及报告书（原件）---适用于进口锅炉压力容器；7、制造单位的安装委托书---适用于电梯。
8、压力管道概况表、管道设计图纸---适用于压力管道。
9、产品合格证---适用于所有特种设备10、经××特检院签署意见确认的改造、维修方案---适用改造、维修的特种设备11、对于异地移装的锅炉、压力容器、起重机械需提供《特种设备过户（移装）证明》----适用于异地移装特种设备；第二步、特种设备使用登记办理一、办理程序特种设备使用登记包括申请、受理、审批、发证等程序：二、办理地点××省特检院××分院行政许可办公室（××市××路51号），联系电话：××；三、所需材料1、有效的营业执照复印件（加盖单位公章）；2、法定代表人有效身份证复印件，若不是法定代表人亲自办理，还需提供单位的授权委托书及代理人有效身份证复印件；3、使用登记行政许可申请书（加盖单位印章）；4、特种设备注册申请表（一式两份幷加盖公章）；5、锅炉还需提供（均需要原件和复印件一份）：锅炉产品质量证明书（含产品合格证）、锅炉产品安全性能监督检验证书、锅炉安装质量证明书、锅炉安装监督检验证书、油品化验报告或水样化验报告、锅炉调试报告（燃煤蒸汽锅炉除外）、安全附件校验报告；6、压力容器还需提供：压力容器竣工图、压力容器产品质量证明书（原件及其中产品合格证复印件一份）、压力容器产品安全性能监督检验证书（原件及复印件一份）、压力容器安装质量证明书（仅三类容器需要，提供原件及复印件一份）、压力容器安装监督检验证书（仅三类容器需要，提供原件及复印件一份）、检验单位检验报告（原件及结论页复印件一份）、进口压力容器安全性能监督检验报告（需要时，提供原件及复印件一份）、安全附件校验报告；7、电梯还需提供：产品合格证、电梯安装监督检验报告（原件及结论页复印件）、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》（原件及复印件一份）、与维修保养单位签订的维修保养合同；8、起重机械还需提供：产品合格证、起重机械安装监督检验证书和报告（原件及复印件一份）；9、厂（场）内机动车辆还需提供：产品合格证明书（原件及复印件一份）、厂（场）内机动车辆验收检验报告（原件及结论页复印件一份）；10、使用单位特种设备安全管理规章制度；11、特种设备作业人员证书（电梯还需提供电梯安全管理人员证书）。
特种设备生产许可申请书填写说明-北京质量技术监督局
特种设备生产许可申请书填写说明1 适用范围包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，以及所属的安全附件及安全保护装置、部件的生产申请。
本表目前只适用境内(包括外商在境内设立的生产企业）生产单位的申请。
2 封面2.1申请单位:填写申请设备种类生产许可相一致的生产企业全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁布许可证的唯一单位名称。
2。
2 设备种类：填写申请生产许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂)内专用机动车辆。
2。
3 申请日期：填写申请单位准备提交主管部门（如果存在)或者当地安全监察机构的日期.一般情况下,申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月,以便保持最新的信息。
2。
4 申请类别：首次申请、延续、增项、减项。
3 第1页3.1 申请单位基本情况填写与申请设备种类生产许可相一致的生产企业的基本情况3.1。
1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。
3.1.2 所在国：填写申请单位生产企业所在地的国家名称。
因本表暂适用于境内，故可填写为“中国”。
3.1。
3 所在省：填写申请单位生产企业所在地的省、直辖市、自治区名称，一般用北京、黑龙江、内蒙古等表示。
3.1。
4 所在市（地）：填写申请单位生产企业所在地的市（或者地、州、盟)的名称，直辖市可不再填写3.1。
5 所在区（县）:填写申请单位生产企业所在地的区（县)名称.3.1.6 单位注册地址:填写申请单位的执照注册详细地址，包括省（自治区、直辖市)、市（地)、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。
3。
1.7 组织机构代码（三合一证为统一社会信用代码）：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说,必须保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此）。
厦门特种设备登记表
（2011年修订）厦门市质量技术监督局特种设备安全监察处一、特种设备使用登记：（一）、使用登记：1、特种设备使用登记申请表2、特种设备使用登记申请委托书（范本）3、设备注册登记卡（表）（1)锅炉登记卡(2）压力容器登记卡（3）压力管道使用登记表（4）机电类特种设备登记表4、特种设备使用登记证补证申请表(二)变更登记1、特种设备使用登记证换证申请表2、特种设备停用申请表3、特种设备启用申请表4、特种设备移装过户申请表5、特种设备注销申请表二、特种设备检验1、厦门市特种设备安装改造重大维修监检申请表2、特种设备定期检验申请书三、特种设备作业人员考核1、特种设备作业人员考核申请表2、特种设备作业人员复审申请表四、特种设备安装改造维修告知1、特种设备安装改造维修告知单网上告知网址:http://59.56。
172。
50:6060/tzsbjcdomain五、其他1、使用单位特种设备情况确认表（检验机构填写）2、特种设备安全隐患报告记录表（监察人员，协管员填写）说明：1、本表由使用单位按设备逐台填写，并在声明栏使用单位处盖公章;如属自然人情况则在“使用单位”栏填上姓名，在“组织机构代码”栏填身份证号码，声明栏由其本人签名。
2、使用单位地址:应填写使用单位的详细地址，应填写到××路××号或××镇××村××组。
3、设备较多时可另附表并加盖公章。
4、除填写本申请表外，使用单位应逐台设备填写注册登记表（卡)。
特种设备使用登记申请委托书(范本）：兹委托贵单位向厦门市质量技术监督局办理特种设备使用登记事宜,申请项目及数量详见《特种设备使用登记申请表》.委托单位（公章）年月日锅炉登记卡使用登记证号码：注册代码:压力容器登记卡压力管道使用登记表使用单位： (公章）使用单位地址：省市区（县）主管部门:行业：联系电话：安全管理部门：安全管理人员：经办人:压力管道类别: 工程（装置）名称：共页第页审核日期：年月日登记意见：登记日期年月日登记人员: 登记机关: （盖章)年月日机电类特种设备注册登记表特种设备使用登记证补证申请表2、申请单位应与设备注册单位一致,若有变更须先办理设备使用单位更名或过户手续。
特种设备使用登记申请书
使用单位
单位代码
单位地址
设备安装地址
安全管理人员
固定电话
手机
申请人员
固定电话
手机
申请使用登记设备清单序号源自设备名称出厂编号型号
备注
1
2
3
4
5
6
7
申 明
根据《中华人民共和国特种设备安全法》、《广东省特种设备安全条例》的规定，现申请上述台特种设备的使用登记。本单位对提交的登记资料的真实性负责。
附：《特种设备使用登记表》
（使用单位公章）
年 月 日
注：1.设备超过5台时可另附设备清单；
2.申请使用登记时，特种设备应逐台填写《特种设备使用登记表》；
3.使用单位为个人时，单位代码填写身份证号。
4.本表不适用于压力管道登记，压力管道登记请填写《压力管道使用登记申请书》。
特种设备使用登记申请书
审核人：审核日期：登记类别：特种设备使用登记表填写说明一、登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
二、设备基本情况1 设备种类：按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
2 设备类别、品种：按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
3 产品名称：按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
4 设备代码：按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。
5 型号(规格)：按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
6 设计使用年限;按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
7 设计单位名称:填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。
8 制造单位名称:填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
9 施工单位名称:填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
10 监督检验机构名称:填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称。
11 型式试验机构名称：填写型式试验机构的名称(全称)。
安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。
三、设备使用情况12 使用单位名称：填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。
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特种设备使用登记申请书
质量技术监督局：
我单位的（特种设备名称）台，设备编号，已经检验合格，现申请办理特种设备使用登记手续。
法定代表人：联系电话：
委托办理人：身份证号码：
联系电话：
申请单位：
（加盖单位公章）
年月日
特种设备注册登记审核记录表申请日期：编号：
注：1、安装质量证明书（监督检验报告）、验收报告、《安全检验合格》标志可不提供，由审核人员通过特种设备安全监察检验软件予以验证。
2、对于“□”选择项，根据情况做相应选择，符合项打√,不符合项打×，不适用项打╲。