视神经鞘脑膜瘤影像学研究
[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。
临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。
多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。
【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。
(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。
(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。
(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。
图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。
肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析
ｈ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｏ ｄｉｔｏ Ｏｎ ｏｏ ｙ； ．Ｉ ｓｉｕｅ ｏ ｂｔ ｓ ａ ｅ： Ｇｅ ｅ ａ Ｈｏ ｐｔｌ ｆｔ ｅ ｕａ ．１ ｐ ｒｍｅ ｆ Ｒａ ａｉ ｎ ｃ ｌｇ ２ ｎ ｔｔ ｔｓ ｆ Ｏｒ ｉ Ｄｉｅ ｓ ｎ ｒｌ ｓ ｉａ ｏ ｈ Ｃｈｎ ｓ Ｐ ｏ ｌ ｉｅ ｅ ｅ ｐ ｅ’ｓ Ａｒ ｄ Ｐｏｉｅ ｍｅ ｌｃ
评价在 ４ Ｇ ×１ ｙ ０次的剂量 分割模式下 ， 采用低分割立体定 向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗
【 摘要】 目的 效 。方法
２ ０ ８至 ２ １ ３本院收治的 １ ０ ４— ０ ０— ５例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用 Ｓ Ｓ— Ｉ Ｇ 型超级伽玛刀进行低分 割立体定
经 过 巾位 时 间 ２ 月 的 随访 ， 瘤 控 制 牢 １０ （５例 ） 肿 瘤 最 大 径 缩 小 超 过 ５ ％ 的 患 者 有 ４例 。突 眼 ３个 肿 ０％ １ ， ０
向放射治疗 ， 区处方剂量为 ４ ｙ４Ｇ 靶 ０Ｇ ／ ｙ×１ ， ０次 放疗结束后 ６个月进行 随访 ， 观察 患者肿瘤控制率 ， 临床症状改善情况及视
力 保 存 率 。结 果 症 状 改 善 率 １０ ， 疗 前 后 突 眼 度分 别为 （７ ３± ． ）ｎ ｌ （４ ５± ． ）ｍ Ｐ ＜ ． １ ０％ 治 １． ０ ８ ｌ 及 １． ０ ３ ｍ， ０ ０ 。全 组 视 力 保 存 率 为 ７ ．％ （ １ ｎ ３ ３ １／
Ｍ ｕ Ｘｉ ｏｅ ｇ ａ ｆ ｎ ‘ Ｎｉｇ Ｊａ ， ｎ ｈ ｍｉ ｇ ，Ｚ ａ ｈ ｉｉ ， ｎ ａ ｙ ｕ ， Ｚ ａ ｅ ｏ ｇ ｎ ｉｎ Ｙａ ｇ Ｓ ｕ ｎ ｈ ｏ Ｓ ｕ ｘ Ｙａ ｇ Ｙｕ ｎ ｏ ｈ ｏ Ｗ ｉ ｎ Ｃｈ ｎ ｉ ｎ ， ａ ｄ Ｘｉｏ Ｌ — ｄ ｅ ｇ Ｈａ ｍｉ ｎ ａ ｉ
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
适形放射治疗在视神经鞘脑膜瘤中的应用
视神经鞘最常见的肿瘤之一 ， 占所有 原发性视神 经肿瘤 的１３ ／，
仅 次 于 视 神 经 胶 质 瘤 … 。视 神 经 鞘 脑 膜 瘤 可 以是 原 发 的 也 可 以是 继 发 的 。 原 发视 神 经 鞘 脑 膜 瘤 （ Ｏ Ｓ 在 所 有 眶 肿 瘤 中 ｐ Ｎ Ｍ） 的发 病 率 约 为 ２ ， 发 于 眶 周 围 硬脑 膜 内蛛 网膜 细 胞 ， 数 发 ％ 好 少 生 在 视 神 经 的 管 内 段 。 继 发 性 视 神 经 鞘 脑 膜 瘤 发 生 在 颅 内 蝶
视 神 经 鞘 脑 膜 瘤 几 十 年 ， 期 治 疗 趋 势 已经 转 向 了适 形 放 射 治 疗 。近 些 年 发 表 的 此 类 文 献 显 示 适 形 放 射 治 疗 近
视神经鞘脑膜瘤患者可以有 效地提高 或保持视力 。通过谨慎的计量肿瘤大小和形状 ， 采用适形放射 ， 可以提高 治疗效果 ， 降低并发症发生率 。
视 神 经 鞘 脑 膜 瘤 （ ｐｉ ｎｒｅｓｅｔ ｅ ｉ ｉｍ ｓＯ Ｓ 是 ｏｔ ｅｖ ｈ ａ ｍ ｎ ｇｏ ａ ，Ｎ Ｍ） ｃ ｈ ｎ
经功能障碍 、 垂体功能障碍 、 脑萎缩 、 脑坏死 和诱导新生 肿瘤 等。
研究 发 现 减 少 正常 组 织 的照 射 剂 量可 降 低并 发 症 的发 生 率 。
格检查和影像学检查两方面人手进行观察 ， 任何一方 面提示肿
瘤 发 展 ， 立 刻进 行 干 预 治 疗 。 便 １２ 手 术 ． 侵 袭 性 比较 强 的 、 颅 内 蔓 延 趋 势 的 Ｏ Ｓ 应 进 有 ＮＭ
而 Ｓ Ｔ则采用放 射治疗概念 ， 行分 次照射 。当肿瘤或 病变的 Ｒ 进 体积相对较大时 ， 必须使 用 Ｓ Ｔ而 不是 Ｓ Ｓ 因此使 得 Ｓ Ｓ的 Ｒ Ｒ， Ｒ
视神经鞘脑膜瘤介绍
视神经鞘脑膜瘤介绍
视神经鞘脑膜瘤一般是由视神经鞘膜引起的。
通常发生于蝶骨或者额骨骨壁附近。
还有极少数病患者发生在眶内的。
多发于中青年阶段。
其症状表现为眼球突出、视力下降。
早期会出现视神经萎缩的现象，晚期严重会导致失明。
应当及时到医院进行检查和治疗，预防病情的进一步恶化!
脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，发生在颅内常见，在眶内相对少见。
发生在眶内的肿瘤起源于视神经鞘脑膜者，称视神经鞘脑膜瘤，发生在蝶骨或额骨骨壁骨膜者，称蝶骨或额骨脑膜瘤。
还有极少数患者发生在眶内的异位脑膜细胞。
男女发病率约为1：2，成年好发。
视神经鞘脑膜瘤早期多只有视力减退、视野改变等。
少数肿瘤呈偏心性生长，可到晚期才出现视力
改变。
眼球突出呈缓慢进展。
肿瘤发生在视神经前端者，早期可表现为视盘隆起，边界不清，色灰白。
发生在后端者，早期即可出现视神经萎缩，呈继发性水肿性萎缩，较具特征性。
视神经由于长期静脉高压，视网膜中央静脉与脉络膜静脉间形成侧支循环，即视睫状静脉，为特征表现。
发生在蝶骨骨膜的脑膜瘤常使眼球向内、向下移位。
肿瘤体积较大时可出现颞侧弥漫性隆起。
视神经鞘脑膜瘤一般发生在视神经前端的附近，在医
生的建议下可以采取保守的观察法和放射性治疗，还有定期到医院进行复查的。
防止病情的进一步恶化。
视神经鞘脑膜瘤虽然是属于良性瘤，但是发病率还是颇高的，严重时还会危及生命，因此，为了防止疾病的复发，应该及时到医院治疗。
影像学各种“征象”综合
影像学各种“征象”综合
０１、视神经轨道征：
表现:在增强的横断面视神经CT或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显.
在这些图像上,视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带.
解释:
视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤.视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘
增厚.当注入增强剂后,视神经在CT或MR图像上表现为非强化的低密度(信号)线样结构,被周围强化的脑膜瘤包绕.在横断面或矢状面上产生类似轨道的征像,其两条轨道即被低信号的视神经
分隔开的肿瘤的两部分.在冠状面上表现为炸面包圈样结构.当肿瘤发生线样钙化时,该征像在非增强CT上也可看到,但不如增强CT者常见.
讨论:
轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤.视神经胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨的低密度视神经结构.
视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现。
于增强
CT表现为a）视神经低密度，b）脑膜瘤组织肿块样高密度，c）与视神经邻近的平行线样高密
度增强区。
轨道征并非特异性征像,也可见于其他眶内疾病,如眶内炎性假瘤,视周神经炎,结节病,白血病,淋巴瘤,转移瘤,视周出血等,均需注意鉴别.
02脑膜尾征，白质塌陷征
这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象
增强冠状面示白质坍陷征（箭头）及脑膜尾征（三角）。
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断郁万江周炜徐海滨刘剑（青岛大学附属青岛市市立医院影像科青岛266071）【摘要】目的：探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现特点。
方法：回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。
结果：CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。
绝大多数（31/35）边界清楚，其中实性肿瘤12例，囊实性病灶18例，单纯囊性病灶5例。
CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。
囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。
实性病灶呈“同心圆样”强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。
MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号，囊性部分呈长T1长T2信号，病灶周围可见水肿信号；“靶征”是特征性的MRI表现。
结论：不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位，熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。
【关键词】神经鞘瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振Imaging diagnosis of rare site schwannomaYU Wanjiang ZHOU Wei XU Haibin LIU Jian（Imaging department of Qingdao municipal hospital，Qingdao 266071，China）【Abstract】Objective To explore clinical imaging characters of rare site schwannoma. Methods CT and MR imaging of 35 cases of schwannoma of unusual site confirmed pathologically were retrospectively analyzed. Results CT of the lesions demonstrated round or lobular mass with low or low-isodensity. Most of the lesions(31/35) had distinct boundary. There were 12 solid lesions, 18 cystic-solid lesions and 5 pure cystic lesions. Parenchyma of the lesions presented gradual enhancement after contrast and varying degree of enhanced nodes within a cystic lesion is characteristic for cystic-solid schwannoma. Concentric circle like enhancement of solid lesions is probable a valuable sign of solid schwannoma. On MRI, the parenchyma of schwannoma appeared slight long T1and slight long T2 signal, the cystic parts of the lesions show long T1 and long T2signal. Edema could be found around the lesions and ‘ta r get sign’ is specific for diagnosis on MRI. Conclusion Rare site schwannoma can be found in any site of the body, familiar with the imaging characters is helpful for diagnosis.【Key words】Schwannoma，tomography，X-ray computed，Magnetic resonance imaging 神经鞘瘤是临床常见的肿瘤，当神经鞘瘤发生于不常见的部位，和/或表现不典型时，诊断上存在一定的困难。
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头颈部放射学作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院放射科(鲜军舫、王振常、于文玲、满凤媛),眼科中心(安裕志、史季桐、李彬),神经外科(张天明)视神经鞘脑膜瘤影像学研究鲜军舫 王振常 安裕志 于文玲满凤媛 张天明 史季桐 李彬摘要! 目的 研究视神经鞘脑膜瘤的CT 和M RI 表现,并探讨双轨征的显示情况及其价值。
方法 35例经手术病理证实的视神经鞘脑膜瘤患者,年龄6~71岁,女20例,男15例。
28例行CT 扫描,其中25例行增强扫描;27例行M R 扫描,其中25例行增强扫描。
结果 35例视神经鞘脑膜瘤中12例呈梭形,7例呈管形增粗,1例呈椭圆形,8例为偏心性生长的肿块,7例弥漫累及整个眼眶。
35例均累及眶内段,其中22例同时累及管内段,13例同时累及颅内段,4例同时累及视交叉,1例同时累及视束。
行CT 扫描的28例中,20例呈等密度,8例为含有钙化的肿块。
行CT 增强扫描的25例全部强化,其中6例清楚显示双轨征。
行M R 扫描的27例中,16例T 1W I 和T 2WI 均为低信号,3例呈长T 1、长T 2信号,8例呈等T 1、等T 2信号。
行M R 增强扫描的25例均呈明显强化,17例清楚显示双轨征。
经统计学处理,M RI 显示双轨征明显优于CT (P =0 001)。
结论 CT 和M R I 都可显示视神经鞘脑膜瘤的部位、形态和内部特征,M RI 在定位诊断和定性诊断方面明显优于CT 。
关键词! 视神经; 脑膜瘤; 体层摄影术,X 线计算机; 磁共振成像Imaging investigations of meningiom as of optic nerve sheath XIA N Jun f ang *,WA N G Zhen chang ,A N Y u z hi ,Y U W en ling,M A N Feng y uan,ZH A N G T ian ming,SH I J i tong ,L I Bin *Dep art ment of R adiology ,Cap ital Univer sity of Medical Sciences A f f iliated Beij ing T ongren H osp ital ,Beij ing 100730,ChinaAbstract ! Objective T o investig ate CT and M R imag ing findings of mening iomas of optic nerv e sheath,and to ev aluate t he ∀tram track #sig n and its clinical significance Methods CT and M R imag ing findings of thirty five patients w ith meningio mas of o ptic nerve sheath confirmed by histopathology w er e analyzed r etrospectively T he age of t he patients was from 6to 71years (mean age 41 63years) T her e w ere 20females and 15males CT scanning was perfo rmed in 28patients w ith contr ast scanning in 25,and M R imaging w as perfo rmed in 27patients w ith contrast scanning in 25 Results O f the 35cases with mening iomas of optic nerve sheath,fusiform thickening mass was found on CT and/or M R imaging in 12cases,diffuse tubular enlar gement mass in 7,ovoid mass in 1,localized eccentric ex pansion in 8,and large diffuse irr egular mass w ithin the orbit in 7 Enlarg ement of intraorbital segment of t he optic nerv e was seen in all 35cases,enlargement of intracanalicular segment simultaneously in 22,enlargement of intracranial seg ment simultaneously in 13,mass of opt ic chiasm simultaneously in 4,and enlar gement of optic tract simultaneously in 1 CT scanning per for med in 28patients showed iso density mass in 20and mass containing calcification in 8 Enhancement of the tumor w as observed on post co ntrast CT in all 25,and t he ∀tram t rack #sign was clearly seen in 6 M R imaging performed in 27patients displayed hypointense mass on T 1 and T 2 weig hted images in 16,isointense mass on T 1 and T 2 weighted images in 8,and long T 1and long T 2signal intensity mass in 3 After contrast,mar ked enhancement of the mass was seen in all 25cases,and the ∀tram track #sign was clearly demonstrated in 17 By way of statist ical analysis,M R imaging was super ior to CT in demonstrating the ∀tram track #sign (P =0 001) C onclusion CT and M R imaging could demonstrate the site,configuration,and character istics of the tumor M R imag ing was superior to CT in the diagnosis of meningiomas of optic ner ve sheathKey words ! Opt ic nerve; M eningioma; T omogr aphy,X ray computed; M agnetic resonance imag ing视神经鞘脑膜瘤是原发于视神经鞘的肿瘤,影响患者的视力和健康,不少患者还可因肿瘤向颅内发展而死亡。
虽然CT 和MRI 较有特点,国内也有文章提及[1,2],但部分视神经鞘脑膜瘤与视神经胶质瘤或视神经炎等的鉴别较为困难[3 5];另一方面国内亦未见有关视神经鞘脑膜瘤影像学研究的专门报道。
因此,笔者总结分析了35例经手术病理证实的视神经鞘脑膜瘤的影像学表现,以便进一步认识CT和MRI对其的诊断价值,从而提高术前定位诊断、定量诊断和定性诊断的准确率。
材料与方法回顾性分析1986年1月至2003年3月之间的35例经手术病理证实为视神经鞘脑膜瘤的患者(其中4例为术后复发),女20例,男15例。
年龄6~ 71岁(其中6例患者小于18岁),平均年龄41 63岁。
患者临床表现为缓慢进行性视力下降和眼球突出,2例眼眶胀痛;视力下降常在眼球突出后出现,视盘水肿或苍白,病程4个月至17年。
28例行CT扫描,其中25例行增强扫描。
5例使用T oshiba TCT 80A CT扫描仪,12例使用GE Sytec4000i CT扫描仪,4例使用Siemens Somatom Plus4CT扫描仪,另7例为外院CT。
扫描参数:同时行横断面和冠状面扫描,层厚、层间距为2mm或5mm,骨算法重建和软组织算法重建,矩阵512∃512。
对比剂为76%泛影葡胺、300mg I/ml碘海醇或碘普胺,剂量为100ml。
本研究规定增强后CT 值升高10~15H U(>10H U,%15HU)为轻度强化,CT值升高15~30H U(>15H U,%30HU)为中度强化,CT值升高30HU以上为明显强化。
如无特殊说明,文中所指病变的CT密度是与脑白质密度相比。
27例行MR扫描,其中25例行增强扫描。
16例使用Toshiba Flex art0 5T M R扫描仪,6例使用Siemens M agnetom1 0T MR扫描仪,5例使用GE Sig na1 5T MR扫描仪。
扫描参数:横断面、冠状面及斜矢状面扫描,T1WI TR400~600ms,TE 15~20ms;T2WI TR2000~4000ms,T E80~120 ms;短时反转恢复序列(short tau of inversion recovery,STIR):TR2000~3000ms,TE30ms,反转时间(TI)100~150ms;矩阵224∃256~256∃256;化学位移脂肪抑制技术采用Chopper法或混合法。
MR对比剂为钆喷替酸葡甲胺或钆双胺,剂量为0 1 mmol/kg。
如无特殊说明,文中所指病变的MRI信号是与脑白质信号相比。
对征象的显示情况评分:清楚显示不强化的视神经(双轨征)为5分,隐约显示双轨征为3分,未显示为1分。
评分由2位有经验的医师完成,数据采用SPSS8 0两独立样本(tw o independent samples)(Mann Whitney U)非参数检验,P<0 05表明差异有显著性意义,P<0 01表明差异有非常显著性意义。
结果1.形态:12例视神经鞘脑膜瘤呈梭形(纺锤形) (图1~5),7例呈管形增粗(图6,7),8例为偏心性生长的肿块(其中椭圆形4例,梭形4例)(图8~ 11),1例呈椭圆形,7例弥漫累及整个眼眶。