奥美拉唑治疗消化性溃疡出血65例的疗效分析

１ 资料 和方法 １ 一 般资料 ： ． １ 收集 我 院 ２０ ０３年 至 ２ １ ００年重 型 乙脑 病 例 １４ ， ０例
患儿 血清 乙脑特 异性 Ｉ 抗体 均 阳性 ， 合 乙脑 诊 断及 分 型标准 ｇ Ｍ 符 【 ” 将 １４ 随机 分为人 血 白蛋 白治疗 组 ５ 例 ，男 ４ 例 ，女 １ ０例 ６ ０ ６ 例； 对照组 ４ 例 ， ２ ８ 男 ０例 ， ２ 例 ； 龄 １ — ５ 。 女 ０ 年 ． １岁 ５ １ 方 法 ： 组年 龄 、 高体 温 、 Ｃ 评 分 均具 可 比性 ， ． ２ 两 最 ＧＳ 见表 １人 血 。 白蛋 白治 疗组 给予人 血 白蛋 白 ０５／ｋ．）５ ７ ； 照组 则不 用 ． （ｇ ，－ 天 对 ｇ ｄ 人 血 白蛋 白； 其余 治疗 相 同 。停用 人 血 白蛋 白后 比较两 组 的最 高 体 温 ， Ｃ 评分 ； 后 ３ 月 观察 比较 恢 复期症 状 发生 率 。 ＧＳ 极期 个
陕西省永 寿县 医院（ １ ４ ０ ７３０ ） ２１ 年 １ 月 １ ００ Ｏ ９日收 稿
平稳 ， 大便 隐血 转 阴 ， 胃管 引 流 液变 清 ， 胃镜证 实无 新 鲜 出血 征 象 ； 效用 药 ７ 小 时 后 患者 仍 有 呕血 和 （ ） 血 ， 压 ， 搏 不 无 ２ 或 便 血 脉 稳定 ， 胃镜 引 流液呈 鲜 红或 暗红 色 ， 胃镜 检查 仍有活 动性 出血 。
人 血 白蛋 白在 重 型 乙型脑 炎 治疗 中的作 用
石 亚 军 ’ 周 辉 ‘ 刘君 俊
摘 要： 目的 ： 讨人血 白蛋 白在重 型 乙型 脑 炎治疗 中的作用 。 探 方法 ： １４ 将 ０ 例重型极 期 乙脑患儿 随机 分为对 照组和 治疗组 ， 对照组常规 治 疗 ， 疗组加 用人血 白蛋 白治疗 ， 察 比较 两组 的临床过 程和恢 复期症状发 生率 。 治 观 结果 ： 疗组 临床 症状 改善 情况优 于对照组 ， 治 并经过３ 个 月的观 察恢复期 症状发 生率也低 于对 照组 。结论 ： 重型极期 乙脑 患儿给 予人血 白蛋 白治疗 可以改善 病情 ， 对 减少恢 复期 症状的发 生。 关键 词 ： 乙脑 ； 血 白蛋 白 ； 人 预后 中图分 类 号 ： ５ ２３ Ｒ １． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ８ — ２
流行 性 乙型 脑炎 （ 简称 乙 脑 ） 由 嗜神 经 的乙脑 病 毒 所 致 的 分 明显 高 于对 照组 ， 异具 有 统 计学 意 义 ， 血 白蛋 白组 恢复 期 是 差 人 中枢 神经系 统性传 染病 。 重型 患儿病 死 率 高达 １％以上 及较 高 的 症状 发生 率要 低 于对 照组 ， 肢体 功 能 障碍组 差异 无统 计学 意义 ０ 除 致残 率 ， 多数 发 生 在极 期 ， 控 制脑 水 肿 减 轻颅 内炎 症 反应 外 ， 余 均有统 计学 意 义 ， 表 ２表 ３ 并且 而 其 见 、 。 表 ２应用人血白蛋白与否最高体温 。 Ｃ 评 分比较（＋ ） ＧＳ ２ｓ － 水平 是 乙脑 治疗 中不 可忽视 的问题 。 本文 对我 们 在重 型 乙脑 治疗 中的一些体 会报 告如 下 。
３ 讨 论
消化 性 溃疡 的 发 生是 由于 对 胃十 二 指肠 黏 膜有 损 害 作用 的
侵袭 因素 与黏 膜 自身 防御修 复 因 素之 间失 去平 衡 的结果 ， 的 溃疡 最终 形成 是 由 胃酸 、 胃蛋 白酶 自身 消化 所 致 。溃疡侵 蚀血 管时 则 发 生消化 道 出血 。 血小 板 聚集 血浆 凝血 功能 诱导 的止血 作用需 在 ｐ７ Ｈ． ６时才 能有效 发 挥 ， 反 ， 相 新形 成 的凝血 块 在 ｐ ２ Ｈ ． 胃液 中 ４的 会迅 速被 消 化 ， 因此 ， 制 胃液分 泌 ， 高 胃内 ｐ 抑 提 Ｈ值 具有 止血 作 用 。质子 泵 阻滞剂 作用 于壁 细胞 胃酸分 泌结 束 Ｈ一 Ｈ Ｐ ， Ｋ一 Ｔ 酶 具 有强 大 的抑制 胃酸 分 泌功 能 ， 而提 高 胃内 ｐ 从 Ｈ值 ， 抑制 胃蛋 白酶 原转 化 胃蛋 白酶 ， 定 已形 成 的血痂 ， 稳 防止血 凝块溶 解 。 本研究 显 示 ， 美拉 唑 耐受 性 较 好 ， 用效 果 满 意 ， 缩 短止 血 时 间 ， 少 奥 应 可 减 输 出量 ， 明显 毒 副作 用 ， 得 临床 推广 。 无 值
２ 结 果
治疗 组止 血效 率为 ９％， ５ 对照 组为 ７％。治疗组 止血 时间 为 ５ （０ ＋ ．） 时 ， 血 量为 （０ ￣ ７ １； 照 组分 别 为 １２ ＋ ．） ２． １ 小 ４ ６ 输 ２ ０ ８ｍ ）对 ３． ２ ８ ０ 小 时和 （０ ￣ １ｍ ， ４ ０ １ ） ｌ两组 止 血 时 间和输 血 量 比较差 异显 著 。两 组 均无 死亡 病例 ， 两组 未 发现 明显 不 良反应 。
消化性 溃疡 临床 十分 常见 ， 上 消化 道 出血 是其 最 常见 的并 而 发症 ， 可导致 循环 衰竭 而死 亡 。临 床 常用 奥美 拉 唑等 抑 酸药 物治 疗 ， 效肯 等 。 疗 本文针 对 消化 性溃 疡 出血 患者进 行 治疗 ， 察疗 以观 效 ， 报道如 下 。 现 １ 资料与 方法 １１ ．一般 资料 ：选择 ２０ 年 ５ 一 ０８年 ５ 在 我 院住 院 的消化 ０３ 月 ２０ 月 性溃 疡 出血患 者 １０例 ，均 在就 诊 ２ ～ ８ 时性 急诊 胃镜检 查 ， ３ ４４小 确诊 为十 二指 肠球 部溃 疡 ９ 例 ， Ｏ 胃溃 疡 ４ ２例 。所有 病 例溃 疡数 目不 超过 ２ ， 排 除恶性 肿 瘤 、 个 并 合并 其他 严 重 心肺 肝 肾疾病 者 ， 以及 正在服 用非 甾体类 药物 及 激素 者 。 中男 ９ 例 ， ３ 例 ； 其 ｌ 女 ９ 平 均年 龄（７ ＋ ．） 。将 患者 随 机分 治疗 组 和对 照组各 ６ 例 。 ５． ３ 岁 ５ ３ ５ １ 治 疗方 法 ： 补液 ， 血 等综 合 治 疗 基础 上 ， 照组 给 予法 莫 ． ２ 在 输 对 替 丁 ２ｍ 静脉 滴注 ， １ 小 时 １ ； 疗组 给 予奥 美 拉唑 ４ｒ ０ｇ 每 ２ 次 治 ０ｇ ａ 静脉 注射 ， １ 小 时 １ ； 组 用药 均 为 ７ 小 时 ， 每 ２ 次 两 ２ 治疗 期 间不用 其他 止血 药物及 抑酸 剂 。治 疗 前均 放置 胃管 ，每 隔 ２小时抽 吸 １ 次 ， 吸 液变 清 为止 血指 标 ， 以抽 同时 观 察患 者 血 压 、 志 、 神 出血 情 况 以及药 物不 良反应 ， 监测 血 红蛋 白、 肝肾 功等 。 １ 疗 效判断 定标 准 ： ＿ ３ 有效 用 药后 患者 呕 血 和（ ） 血停 止 ， 或 便 血压
。
表 ３两 组恢 复期症状发 生率的比较、 入 最高体温 、 Ｃ Ｇ Ｓ评分 比较（ ｓ ± ）
３ 讨 论
乙脑 的病 情预后 同脑 实 质 的损 害程 度直接 相关 ，脑 实质细胞 的炎性反 应能 直接 损伤血 管 内皮 细胞 ， 加相 血管通透 性 ， 增 加重脑 水肿， 并诱 导 内皮细 胞表 达粘 附分 子 ， 激星 型细胞分 泌 白细胞 介 刺 １ 统 计学 方法 ： ． ３ 各组 间资 料进 行 ｔ 检验 ， 数 资料 用 Ｘ 检验 。 以 素 ， 计 因而 可 以加 重炎 性反 应和 脑实 质 的损 害 。人 血 白蛋 白可 以迅 速 提 高胶 体渗 透压 ， 阻止 水分 向脑 损伤 区域聚集 ， 将损 伤细胞周 围 Ｐ Ｏ０ 为差 异有 统计学 意义 。 ＜． ５ 水 分转 移到 毛细血 管 ； 以迅 速扩 张容量 血管 ， 可 改善脑损 伤区血 液 ２ 结 果 防止脑 血 管痉 挛 ， 除脑 损伤 后 形成 的脑 水肿 液 ， 清 清除 自由 治疗 后 ，人血 白蛋 白组 的最 高体 温 明显 低 于对 照组 ， Ｃ 评 循 环 ， ＧＳ 基； 白蛋 白可结 合 内外源 毒 性 物质 ， 之减 少或 丧 失毒性 ， 使 有效 地 四川 省 巴中市 中心 医院感 染疾 病科 （３６０ ６５０ ） 稳定 了机体 内环 境 。临 床上 常 用甘 露 醇 ， 呋塞 米 ， 油果 糖等 来 甘 ２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月 ６日收 稿
２１ ０ ０年 １ ２月
８ ７
奥美拉唑治疗消化性溃疡 出血 ６ ５例 的疗效分析
刘翠 玲
关键 词 ： 美拉唑 ； 化性 溃疡 奥 消 中图分 类 号 ： ７ ． Ｒ５ ３１ 文献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ７ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ８ — １