护理干预对手术室患者的影响

17l中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne，J ul y2008，V b6，N o．13的治疗。

1．3治疗组均使用中国船舶工业总公司第七0一研究所研制的透明婴儿氧舱。

操作者为经卫生部医政司高压氧培训中心培训合格的护士操作。

1．4高压氧所用压力为0．03m Pa一0．05m P a，平均0．04m Pa，总时间为60～80r ni n，平均70叫n。

每日治疗一次，10d为一疗程，一般治疗2疗程。

28例患儿共治疗268次，5～20次不等。

2护理2．1入舱前护理2．1．1每天操作前先认真检查氧舱的各项设备，以保证婴儿的安全。

2．1．2开门洗舱5m i n，以缺保舱内氧浓度提高40～50％。

2．1．3嘱家属在治疗半小时前喂好奶并使其打嗝，入舱前对患儿进行体检，如生命体征是否平稳，然后换上医院特制的全棉包被，尿布后方可入舱，并取半卧位，面向操作人员，以便观察及呕吐物而引起呛咳或窒息。

2．1．4保持氧舱室内温度在20～26度。

2．2入舱后护理2．2．1加压关紧舱门打开氧气阀和供氧阀，调好氧流量(4～5L／m i n)，升压速度要缓慢在10～15m i n左右达所需压力后，关闭排氧阀，并将氧流量调为2～3L／r nj n。

新生儿压力一般为O．03～0．04m InP a 为宜，升压过程中要注意观察患儿的反应，直至症状缓解。

2．2．2稳压当舱内压力达到所需压力时，打开排气阀，使供氧和吸氧的流量相符，以保持舱内压力稳定。

同时密切观察患儿对高压氧治疗的反应，如果出现面色苍白，恶心、呕吐、青紫，口角及面部抽动等症状时应紧急减压，做好出舱准备。

稳压时间为2～30m i n。

2．2．3减压当稳压完毕同时关闭氧流量和供氧阀。

调节排氧流一量计，进行缓慢排气，使舱内压力在10～15m i n左右降至零。

当2只压力表显示的舱压都为零时即可出舱，抱出患儿，并观察患儿的反应。

而且特别注意严防减压过快以免引起减压病。

3效果观察：见表2。

‘表2H B o治疗的疗效结果4体会4．1在高压氧下能提高血氧分压，增加血氧的弥散能力，并改善脑组织的缺氧状况，促进脑组织侧肢循环的建立，因而有利与脑组织细胞的代谢修补和脑功能的恢复。

4．2由于受损的脑组织修复较困难，因此高压氧治疗的疗程要足够同时治疗要及时，治疗越早疗效越好。

4．3高压氧治疗是一种简便、安全、疗效显著、患儿家属易于接受的一种新型疗法。

4．4做好家长的解释工作，以取得其信任。

4．5H B O治疗的疗程要足够，l O d为一个疗程，一般需2疗程，此外还应及时治疗越早疗效越好，早产儿及活动期颅内出血除外。

4．6氧舱护理人员必须具有高度的责任心，遵守操作规程，严格掌握适应证及禁忌证，保证安全的高压氧治疗，未发现l例高压氧治疗引起的并发症。

4．7严格执行H B O的有关管理制度及操作规程，并积极做好氧舱的保养。

总之，高压氧治疗是一种新型的新疗法，通过高压氧治疗，在这1年我科住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿均未出现新的并发症，疗效显著，及时治愈出院，无l例因合并而增加住院时间。

这说明高压氧治疗是安全的值得推广应用。

护理干预对手术室患者的影响牟洁【摘要】目的探讨手术室患者的心理问题，及时对患者的焦虑，抑郁实施护理干预。

方法随机将66例患者分为两组，对观察组患者进行全面护理干预，对照组患者给予传统常规护理。

结果观察组患者通过护理干预后，其抑郁、焦虑程度明显降低，而对照组患者无明显变化(J D<O．O1)。

结论对手术室患者进行全面的护理干预，可减轻或解除患者对手术的焦虑，抑郁情绪，促进患者的康复。

【关键词】手术室患者}护理干预；焦虑；抑郁中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—171—02随着医学模式的转变，心理护理、健康教育等越来越显示了其巨大的生命力和社会需求11l。

有很多报道，术前反应不仅对神经，内分泌及循环系统产生影响，而且会干预手术和麻醉的顺利进行，影响患者的手术治疗以及术后的康复l引。

我院手术室自2003年以来，着眼于患者的一￡，理问题，并及时干预，使患者人保持了最佳身心状态，促进了康复。

山东省临沂市沂水县马站人民医院手术室(276405)中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of C hi na M edi c i ne，J ul y2008，V j6，N o．131资料与方法1．1临床一般资料研究对象为2006年8月至2007年8月的手术患者66例，采用抽签方式随机分为观察组和对照组各33例。

两组患者的手术环境及麻醉方法(均为椎管内麻醉)相同，术前常规用药阿托品和鲁米那钠。

两组患者在性别．年龄，文化程度、职业、病情，手术类别及大小，经统计学检验p，0．05，无明显差异。

1．2方法1．2．1测评方法对66例患者于入院后和手术访视后使用90项症状自评量表(S C L一90)，抑郁自评量表(S D S)和焦虑自评量表(SA S)进行调查．1．2．2护理干预方法①术前：术前l天由巡回护士按照《手术患者术前术后护理访视表》进行访视，首先要取得患者的高度信任，建立干预基础。

向患者宣传疾病有关知识和手术的简单程序(但不可说详细过程)和手术环境。

告诉患者手术设备先进齐全，主刀医师的资历及丰富经验，增强患者的信任感和安全感，介绍同种疾病患者的手术效果，消除患者的负性情绪，树立康复信心。

同时做好患者家属的健康教育，以督促患者术前晚早休息，强调家属对稳定患者情绪的重要性。

②术中：手术当日巡回护士迎接患者，主动招呼，跟患者进行交流沟通，告诉患者自己一直陪伴他整个过程，由于前1天的访视，患者已认可了巡回护士，给患者一种安全感。

利用有限时间简单介绍手术间的布局设备，消除恐惧及神秘感，并适当谈及一些无关手术的话题，分散患者的注意力。

手术开始后，随时注意患者的172情绪变化，及时给予安慰，对于术中意外变化，应沉着冷静．不可大声张惶失措，以免增加患者人的恐惧。

手术结束后，要一直陪伴患者送出手术室并与病房护士交接。

③术后：术后2～3d仍由巡回护士进行术后访视，对患者现有的不适给予问候和疏导，并告知患者手术效果很好，给予鼓励和支持帮助患者克服术后抑郁反应，根据不同的患者给予同情支持等进行相应的护理干预。

同时做好健康教育，圆满完成全程护理，与病房护理融为一体。

1．2．3统计学方法所得数值采用f检验，求得P值．2结果2．1两组患者SA S、SDS评分比较见表l，表2表1对照组患者入院后和手术访视结束后s A s、sD s评分比较(舅±s)表2观察组患者护理干预前后s A s、s D s评分比较(i±s)通过计算入院后两组患者SA S、SD S均是D0．05，无显著性差异．对照组入院后和手术访视结束后SA S、SD S均D，0．05，无显著性差异。

观察组入院后和护理干预后，sAs、s D S均尺0．Ol，差别有高度显著性差异。

2．2两组患者SC L～90各项目比较见表3，表4．表5护理干预前观察组对照组s cL一90各项目得分比较(分孟±J)统计表3尸值均>O．05，差别无显著意义。

表4，人际关系、偏执状态D，0．05，而焦虑和抑郁p<O．01，差别有高度显著性意义。

人际关系和偏执状态前后无差异，说明与人的性格有关，短期内的护理干预不会改善。

3讨论从以匕结果看出，护理干预可帮助手术患者明显降低其抑邯和焦虑状态，促进患者的康复。

手术病人对麻醉和手术问题的认知能力差，导致—些}嘟、焦虑等行为异常，严重影响患者在术中的配合，术后的康复和手术的顺利进行引。

其中焦虑是—种常见的免疫l生隋绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反匣，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡…。

由此巳哩护理、健康教育等显示了其药物所不能替代的作用，而手术又是—特殊的治疗手段，所以我们应根据手术患者不同的【)理变化椰0理需求采取相应的护理干预，从单纯地手术室内工作扩展到术前、术中、术后护理，改变和影响患者的不良心态和行为，增强患者的信心，提高患者的免疫力和对医护人没的依从性，发挥护理的最佳作用，体现护理所独特的效果，也使手术室护理与病房整体护理得到贯通，使之融为—体。

另一方面，为了提高干预能力，手术室护理人员就需要在日常实践中不断学习医学知识和相关的美学、社会人文学、心理学等方面的知识，还要培养稳定的情绪、良好的性格、敏锐的观察力、坚强的意志和善于沟通的技巧以及一些心理护理的理论，方法和技巧，从而提高了护理人员的各方面能力．总之，对手术室患者进行护理干预不仅对患者有利，促进患者人的全面康复，而且提高了护理人员的业务水平和素质，锻炼了各方面的能力，同时改变了传统的思维方式，适应了。

生物一心理社会”医学模式。

参考文献【1】胡佩诚．医学心理学[M】．北京：医科大学出版社，2000：13卜133．【2】崔东珍，耿军．择期手病人的心理应激及护理对箭J】．中华护理杂志，1996，31(12)：692．【3】郭安梅，董希伟，朱迎梅等．术前手术病人对麻醉认识及需求的调查【J】．中华麻醉学杂志，2003，(4)：300．【4】刘英，吴兰笛．周红，等．急诊手术患者焦虑对生命体征的影响【J】．中华护理杂志，1998，33(11)：66l一662．。