后腹腔镜肾癌根治术28例临床体会

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经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。

近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。

我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。

1 临床资料本组10例。

男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。

左肾癌4例,右肾癌6例。

无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。

肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。

未发现肺、肝等远处器官转移。

TNM 分期属T2NC 0M0期。

术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。

术前留置导尿管及应用抗生素。

2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。

术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。

2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。

全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。

首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。

后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会

本组３例手术均获成功，１例术后出血，经保守治疗治１．愈，３例腹膜破裂，２例戳口愈合延迟：手术时间平均９ｍｎ５ｉ（８１５ｉ）出血平均７ｍ（０５０１，后住院时间平６～６ｍｎ，５ｌ４￣０ｍ）术均６天（～１）除１术后出血患者输血４０外，５４Ｏ天：例０Ｍ余患者均未输血。术后随访３２至４个月，无患者死亡或肿瘤转移复发。
维普资讯
２００８年３月第ｌ第６期７卷
ＣｉｉＪｕｎｌｌｃｏｒａｎ￣
・
论
著・
［］吴介平，１裘法祖，黄家驷外科学第五版［．等．Ｍ北京：民］人
卫生出版社，１９：１～１６９４１５１．
肾癌根治性切除术治疗肾细胞癌３例。果１结
５ｏ）ｏ￣，住院时间平均６５天（～１术后．４０天）１例术后出血，３例腹膜破裂，例戳口愈合延迟。结论２疗效确切、创伤小、安全性高，值得临床推广。关键词：肾癌外科手术后腹腔镜
２结果
腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟，１９９３年６ｕａｒ报道了首例经后腹腔路径肾切除术。我院自２００２年ｌ０月￣２０年ｌ０７Ｏ月间对３例临床诊断为肾细胞癌的患者施行１后腹腔镜根治性切除术，效满意，道如下。疗报１资料和方法１临床资料．１本组肾癌患者３例，２例，９：年龄平均５ ± ｎ．１男４女例２３

腹膜后腹腔镜肾癌根治术的体会(附38例报告)

ＬｐｒｎｏｃＳｒ，１９４（）７２６ａａｏｄｓｕｇ９４，４：２３— ７．ｅ
便秘、腹胀、粪污和吻合口狭窄等症状。
根据国内外经验，具备条件的医院对不同类在
型的儿童巨结肠症已基本统一为如下的治疗原则：
Ｓｒ，１９，３（）１８ｕｇ９８３８：２３—１８．２６
［］Ｌｎｅ３ａｇｒＣ，ＦｔｅｌＰＷｉｔｒｐＡｅａ．ｅｔｅｅＵＪｉｇｒｄＧ，ｎｈｏＬ，ｔＯｎ —ｓｇｌ８ｚａ１ａＶ￣ｔｏ—ｓｇｏｖｕｌＩｇｒＨｉｈｐｕｇＳｄｓａｅｉｔｅｗｔｅＳａｅｐｌ—ｔｍｕＩｆｒｓｒｎｉｓｎｈａｌｌｏｅｓｅｉｔｅｒｌｅ［］ｅｉｒ，１９，１１：３— ７ｆｓｙａｆｉＪ．ＪＰｄａｒｕｇ９６３（）３３．ｒｏｆｔＳ［ＳｉＭ，ＳｅｅＢ，ＬｂＥａａｏｏｉＤｈｍｅｐｌ４］ｍｔＢｈｔｎｒＲｉｏｅＴ．Ｌｐｒｓｐｃｕａｌｕｌｅ — ｔｒｕｈｐｏｅｕｅｆｒｍｈｐｇ￥ｄｓａｅｉｈｌｈｏＪ．Ｊｈｏｇｒｃｄｒｃｓｍｎｉｓｃｉｏｄ［］ｏＨｉｅｎｄ
术， Ⅱ期在腹腔镜辅助下行闭瘘＋巨结肠根治术。术后近期随访未见排便困难及排便失禁。术后常规
扩肛，持续６个月。由于吻合口距肛门近，家长易于正确掌握扩肛技术。每日扩肛１，是对患儿的次也
排便训练，可促使其尽早正常排便。本组随访中，术后１个月内每日排便次数较多，４—６次／；为ｄ６个月时降至１—３次／，粪污，发生小肠结肠炎。ｄ无未ｌ４例术后随访６个月一２年，儿生长发育正常，患无

腹腔镜下肾癌根治术36例临床护理体会

腹腔镜下肾癌根治术36例临床护理体会作者：李影来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：寻找腹腔镜下肾癌根治术有效的临床护理方法。

方法：选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；全部实施肾癌根治术，主要护理内容有术前护理、心理护理和术后全面护理。

结果：36例患者手术治疗顺利完成，手术时间为2.2～3.8h，平均2.7h；手术过程中患者出血量为43～108ml；手术后1～2d患者便可下床活动；手术过程中及手术后均没有对患者进行输血；并且患者没有发生气胸与大出血等并发症；患者住院一周左右后痊愈出院。

随访半年至两年，患者均未肿瘤复发。

结论：对于肾癌患者进行腹腔镜下根治术可缩短患者的住院时间，降低患者的创伤，提高患者的生存质量，做好相应的护理措施，可有效地助于患者积极接受治疗，使患者顺利度过围术期，并可提高手术治疗的成功率。

【关键词】腹腔镜；肾癌根治术；临床护理肾癌是泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤，对于该病以往主要采用开腹手术。

目前，随着医疗技术发展的越来越好，并且腔镜技术也逐渐成熟，从而选择腹腔镜治疗的癌症患者也越来越多。

该手术与传统开腹手术相比，具有患者流血少、恢复快、伤口小、住院时间短等优点[1]。

选取2011年～2013年2月在我院诊治的肾癌患者36例，应用腹腔镜技术成功对患者行根治手术，并且在围术期给以患者有效地护理措施，取得了显著的疗效，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中男性患者23例，女性患者13例，年龄38岁～75岁，平均年龄（53.89±11.24）岁；右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；患者病程时间为3个月～4年。

36例患者均通过CT、彩色多普勒超声等技术进而检查确诊患者为肾癌。

给于全部36例患者全身麻醉后，让患者健侧卧位、腰桥垫高位。

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析

—
肾癌的患者越来越多，肾癌的治疗也以根治性肾切除术为主要手段』。但是常规传统开放根治性肾切除术所出现的问题越来越明显。它治疗时间长、手术出血量大、术后疼痛、创伤大、术后恢复进食的时间长及并发症率较高等问题引发了越来越多的患者的质疑和越来越多的泌尿外科医生的思考。开放根治性治疗肾癌的手法有两种手术人路，经腰部和经腹部。理论上是腹部比较合理，因为腹部
中肾上极５例，中极６例，下极４例；对照组左侧７例，右侧８例，其中肾上极６例，中极４例，下极５例。观察组肿瘤平均直径３．６ｃｍ；对照组平均直径３．７ｃＩｎ。对照两组性别、年龄、病程、患侧、癌细胞位置及肿瘤大小等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组采用腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术：全身麻醉，留置气管插管和导尿管。患者侧卧体位固定，消毒后建立操作通道，在腹膜后建立腔隙，正确切开
１资料和方法１．１临床资料选择２００９年５月至２０１１年５月本院肾癌患者３０例。按照人为＋随机的分组原则分为观察和对照组，各１５例。观察组中男８例，女７例，年龄４２～６４岁，平均（５２．５± ６．４）岁；对照组中男９例，女６例，年龄４３６５岁，平均（５３．３± ６．４）岁。观察组病程０．４— ６．２月；对照组病程０．５～６．４月。观察组左侧６例，右侧９例，其

后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会

迟。随访３～４个月，２未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、创伤小、安全
性高，临床推广。值得【关键词】。；肾癌后腹腔镜；肾切除
【中图分类号】７７１Ｒ３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】０８—８６（０８００６０１０１４２０）３— ０３— ３
９ｍｉｒｎｅ６１５ｎ；ａｌｄｌｓｓ７ｍＩｒｎｅ４５０ｍＬ；ａｏｔｐｒ— ５ｎ（ａｇ８～６ｍｉ）ｍｅｎｂｏｅｗａ５（ａｇ０— ０）ｍｅｎｐｓｏｅａｏｏ
ｔｅｈｓｉｌｔｙｗａ．ａｓ（ａｇｉｏｐａｓａｓ５ｄｙｒｎｅ４～１ａｓ；ｍｅｎｐｓｏｅａｉｅｈｓｉｌｔｙｗａ．ｖｔ６０ｄｙ）ａｏｔｐｒｔｏｐｔａｓ６５ｖａｓ
ｓｖｎａｅｍｅｈｄ，ｗｈｃｅｅｅｌｉａｌｅｔｎｉｇｉｅａｄｓｆｔｏｉｈｄｓｒｓｃｉｃｌｘｅｄｎ．ｖｎｙ
【ｅｒｓＲｎｌａｃｏ；ｅｒｐｍｎａＬｐｒｓｏｉＮｐｒｃｏｙＫｙｗｏｄ】ｅａＣｉｍａＲｔｅｏｅｌａａｏｃｐ；ｅｈｅｔｍｒｎｏｃ
ＲｅｒｐｒｔｎｅｌＬａａｏｃｐｃＲａｉａｐｅｔｍｙ：ｔｏｅｉｏａｐｒｓｏｉｄｃｌＮｅｈｒｃｏＡｎＥｐｒｅｃｆ３ｓｓｘｅｉｎｅｏＣａｅ１
Ｌｎ，ＩＮＬｎＺＵＨａｅａ．ＵＭｉＱＡｉ，Ｈｕ，ｔ１ｇ

后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用

ｐｒｃｏ．ＭｅｈｄＴｈｌｉａａａｏ１ｐｔｅｔｔｅａａｃｎｍａｗｅｅｓｕｉｄｈｅｔｍｙｔｏｓｅｃｉｃ１ｄｔｆ５ａｉｎｓｗｉｒｎｌｒｉｏｒｔｄｅ．Ｒｅｕｔ５ａｉｎｓｗｅｅｏｅ — ｎｈｃｓｌｓ１ｐｔｔｒｐｒｅ
ｓｏｅｆｃｉｅｅｓａｄｓｔｔｉｎ。ｆｅｔｎｓｎａｅｙ，ｌｓｌｏＳ，ｒｐｄｒｈｂｌａｉｎａｔｒｏｅａｉｎｈｒｐｔｅｔｉ．Ｉ’ ａｅａｄｒｌｖｅｓｂｏｄ１Ｓａｉｅａｉｔｔｆｅｐｒｔ，ｓｏｔｉａｉｎｍｅｔＳｓｆｎｅｉＯｉｏｏｎｔ —
ａｅａｔｓｓｎｄｍｔｓａｉ．ＣｏｌｓｏＲｅｒｅｌ０ａａｒｓｏｃａｉａｎｐｈｅｔｙｐｓｓｅｔａｖａａｓｏｆｍｉｒ —ｎｖ — ｎｃｕｉｎｓｔＯｐｒｔｎｅ１ｌｐａｏｃｐｉｒｄｃｌｅｒｃｏｍｏｓｅｓｓｈｅｄｎｔｇｅｃｏｉａ
Ｃｌｎｃｌａｐｌｃｔｏｆｒｔ０ｒｔｎａａｒｓｏｃｒｄｃｌｎｐｅｔｍｙｉｉａｐｉａｉｎｏｅｒｐｅｉＯｅｌｌｐａｏｃｐｉａｉａｅｈｒｃｏ
Ｆａｇｈａ，ＡＩＪａ ‘ ｉｇＧＵＰｅ－ｅ，ｔｌＵＧｕｎ－ｕＬｉｎｐ评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析５１例后腹腔镜肾癌根治术

24例后腹腔镜下肾癌根治术临床分析

【摘要】目的探索分析后腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其安全性。方法回顾性的临床资料。结果本组患者手术时间８０～２００ｍｉｎ，出血量７０— ５００ｍｌ，术后６～１０ｄ出院，术后出现伤口感染１例，随访６～１２个月，１例死于肝转移，其余病人恢复良好，未见肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出【缸少及恢复快，安全有效。
度和深度，不断完善研究方法，以期为临床提高更为科学依
据。
４参考文献［１］徐升强．Ｄ二聚体检测对骨创伤及术后形成深静脉血栓的
［４］陈铖．高龄患者髋部手术后深静脉栓形成治疗分析［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００６，８（１１）：ｌ０８６—１０８７．
【关键词】后腹腔镜；肾癌；根治性；外科手术【中图分类号】Ｒ７３７．１１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７ — ８９９１（２０１４）０１ — ０１０６ — ０ｌ
透明细胞癌１５例，颗粒细胞癌８例，未分化癌１例。随访６—１２个月，１例死于肝转移，其余患者恢复良好，未见肿瘤复发。
ｌ资料与方法
腹腔镜下肾癌根治术与开放性。肾癌根治术比较，具有疗效确切、创伤小、出血少、住院时间短和术后恢复快等优点Ｌ２。
此手术有经后腹腔及经腹腔两种途径，其区别主要是决定于瘤

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关键词：肾癌；后腹腔镜；肾切除
Байду номын сангаас
中图分类号：Ｒ３．１７７１
文献标志码：Ａ
文章编号：０９１４２Ｌ）１０６３１０ —８９（ＯＯ１—０３ —０
ＲｅｒｐｒｔｎａｐｒｓｏｉｄｃｌＮｅｈｒｃｏｙ：ｔ０ｅｉ０ｅｌＬａａｏｃｐｃＲａｉａｐｅｔｍ
ｍｉｕｅ）ｍｅｎｂｏｄｌｓｓ９Ｉｒｎｅ７ｏ５０ｍＩ），ｎｅｎｐｓｏｅａｉｅｈｓｉａｔｙｎｔｓ，ａｌｏｅｗａ６ｍ（ａｇＯｔ０ａｄｍａｏｔｐｒｔｖｏｐｔｌａｏｓ
ｔｅｓｗｉｈｒｎａｅ１ｃｒｉｍａｗｈｏｕｉｎｔｔｅ１ｃｌａｃｎｏｎｄｅｗｅｔＲＬＲＮｅｅｒｔｏｓｃｉｌｎａｙｅＲｅｕｔＡ１ｒｎｗｒｅｒｐｅｔｖｅｖａｌｚｄｓｌｓｌ
．
ｐａｉｎｔｅｅｖｄＲＬＲＮｕｃｓｆｌｙｔｅｓｒｃｉｅｓｃｅｓｕｌ．Ｔｈｅｍｅｎｓｒｃｌｔｍｅｗａ６ｍｉｔｓ（ａａｕｇｉａｉｓ１１ｎｕｅｒｎｇｅ９ｏ１５６ｔ７
ｗａ．ａｓｒｎｅ７ｔ０ｄｙ）Ａｍｏｇｔｅ２ａｉｎｓｗｏｎｎｅｔｏａｅ，ａｌｕａｓ８５ｄｙ（ａｇｏ１ａｓ．ｎｈ８ｐｔｅｔｕｄｉｆｃｉｎｉ１ｃｓｓ３ｈｄｐｅｒｌｎ
ＡＢＴＲＡＳＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏａｓｓｈｕａｉｅｅｆａｙｏｅｒｐｒｔｎａａａｏｃｐｃｒｄｃ１ｅｊｃｉｖｓｅｓｔｅｃｒｔｆｉｃｆｒｔｏｅｉｏｅｌｌｐｒｓｏｉａｉａ — ｖｃｎ
ｔｖｍｉｉｉｖｓｖｎｄｓｆｏｒｒｎａｅ１ｃｒｉｏａｉｅ，ｎ —ｎａｉｅａａｅｆｅ１ｃｌａｃｎｍ．ＫＥＹＯＲＤＳ：ｒｎａａｃｎｍａ；ｒｔｏｒｔｎｅ１ｌｐｒｓｏｐｃｎｐｈｅｔｙＷｅｌｃｒｉｏｅｒｐｅｉｏａａａｏｅｉ；ｅｒｃｏｍ
ＡｎＥｘｅｉｎｅｏ８Ｃａｅｐｒｅｃｆ２ｓｓ
ＷＡＮＧＣｈｅ — ｕｎ，ｎｇｙａＺＨＡＮＧｏｘ，Ｄａ－ｉＺＨＡＮＧｏｔａＧｕ－ｉｎ
（ｐｒｍｅｔｆＵｒｌｇＭｉｅｎｒｌＨｏｐｔｌｏＨｕｉｅ，ａｂｉ２５０Ｃｎ）Ｄｅａｔｎｏｏｙ，ｎｒＧｅｅａｓｉａｆａｂｉＨｕｉｅ３Ｏ０，ｈｉａｏ
ｒｔｅ，ｎｄｄｅａｄｈａｉｇｏｒｉｅ．ｏｔｍｏｅｕｒｎｃｎｄｉｐｌｎａｉｅａｔｓｓｕｐｕｒａｄ１ｈａｌｙｅｅｌｎｆｐｏｔｓｔｓＮｕｒｒｃｒｅｅａｍａｔｔｏｎｍｔｓａｉ
王成元，道习，国田张张（北矿工总医院泌尿外科，徽淮北２５０）淮安３００摘要：目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法对２例行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的肾细胞８
癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果２例患者手术均获成功，均手术时间１６ｍｉ（６１５ｍｉ）平均８平１ｎ９～７ｎ，术中出血量９ｎ７￣５０ｍＩ，后平均住院时问８５ｄ７１）６ｒＬ（００术）．（￣０ｄ。术后切Ｖ感染１例，膜破裂３例，口愈Ｉ腹伤合延迟１。随访３２例～４个月，见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、未创伤小、全性高。安
ａｈｅｐｃｕｅｓｔｓｏｅｖｄｄｕｉｏ２ｎｔｓｏｏｌｔｔｕｎｔｒｉｅｗａｂｓｒｅｒｎｇ３ｔ４ｍｏｈｆｆｌｏｗ— ．ｎｌｓｏＲＬＲＮｓｅｆｃｕＤＣｏｃｕｉｎｉｆｅ —
・
３・６
实用临床医学２１００年第１卷第１期ｌｌ
ＰａｔａＣｉｉａＭｅｉｉＰ２１，ｏｌ。ｏ１ｒｃｉｌｌｃｌｄｃ，００Ｖ１ｌＮ１ｃｎｎ
后腹腔镜肾癌根治术２８例临床体会
ｐｈｅｔｍｙ（ｒｃｏＲＬＲＮ）ｉａｉｎｓｎｐｔｅｔｗｉｈｒｎｌｅ１ｃｒｉｏｍａｔｅａｅｌａｃｎ．ＭｅｈｄｓＴｈｅｃｉｉａｄｔｆ２ｐ — ｔｏｌｎｃｌａａｏ８ａ