第二章之舌诊综合分析与舌诊意义
图文学习：舌诊特征及其临床意义
图文学习：舌诊特征及其临床意义中医讲究望闻问切，认为从外观察人的外形就能大概知道其身体状况。
其中舌头是很重要的观察对象之一。
下面就详细盘点20种舌头表现，看看到底你身体有些什么隐性疾病。
1、镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。
轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。
如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。
如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。
2、穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。
穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。
小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。
这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。
3、点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草莓的果实一样。
点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。
失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。
舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。
现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。
4、裂纹舌：舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。
浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。
正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。
现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性“洌使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。
病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。
中医诊断学36讲舌象分析要点及舌诊的意义
中医诊断之舌诊与脉诊结合的临床意义
舌诊与脉诊结合的临床意义中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：舌诊与脉诊结合的临床意义。
舌诊与脉诊的主要意义，是它们在辨证过程中所发挥的重要作用。
辨证是在病的基础上进行的，即首先要确定病名，然后才能谈到辨证，中医确定病名并不十分困难，确定病名的方法有以下几种情况，如有的以病因做为病名，如虫积、食积、痰饮等；有的以一种突出的症状做病名，如喘证、眩晕、水肿等；有的以季节和疾病的性质做病名，如春温、冬温等；有的以季节和季节主令做病名，如夏暑、秋燥等；有的以代表一组症候群做病名，如太阳病、阳明病等。
病名确定之后，才能谈到辨证，换句话说，辨证只有在“病”的基础上，才能发挥它的作用，离开了病，辨证也就设有什么意义了，因此辨证本身不是指某种具体的病，而是一种分析、认识所有疾病的病因、病机、病位、疾病性质和正邪消长等各方面的方法，在具体应用上必须有具体的病为基础。
疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在着统一的规律，两者互相支持，互为佐证，相辅相成。
各种脉象与舌象都各自有自己的主证，一种病脉的出现，遂之出现相应的舌象，反之，舌象的变化，也随之带来了脉象的变化，也就是所谓脉象与舌象的统一规律，这种规律是从实践中不断总结出来的，有客观的可靠性，表现在辨证中就是实脉见实舌象，虚脉见虚舌象；主表的脉见主表的舌象，主里的脉见主里的舌象；主热的脉见主热的舌象，主寒的脉见主寒的舌象。
珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
舌诊的医学原理及应用
舌诊的医学原理及应用一、舌诊的医学原理舌诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察舌质、舌苔、舌体形态等舌象，辅助诊断疾病。
它基于中医理论，认为舌象可以反映人体内部的健康状况。
舌诊的医学原理主要包括以下几个方面：1.舌质：舌质是指舌头的外观，能够反映人体的阴阳、虚实、寒热等状况。
舌质的色泽、湿润程度、光滑程度等都是舌诊中的重要观察指标。
–舌苔：舌苔是舌头表面的一层薄膜，能够反映人体的消化、吸收、排泄等功能。
舌苔的厚薄、颜色、形态等都可以帮助医生判断疾病的性质和程度。
–脉象：舌诊还可以结合脉象，通过观察舌脉的形态、舌体的淡红色、暗红色等特点，来判断人体的气血状况、脏腑功能等。
2.五脏六腑的反映：舌诊能够反映人体五脏六腑的健康状况。
根据中医理论，舌的不同部位对应不同的脏腑，通过观察舌体的颜色、苔色、形态等，可以初步判断人体内部脏腑的功能状况。
3.疾病的诊断：舌诊在中医临床中常用来辅助诊断各种疾病。
根据舌诊的观察结果，结合病史、症状等综合分析，可以对某些常见疾病进行初步的诊断，如消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。
总的来说，舌诊是基于中医理论的一种诊断方法，通过观察舌象，辅助判断人体的健康状况和疾病情况，对指导中医治疗起到重要作用。
二、舌诊的应用舌诊作为一种传统的医学诊断方法，在中医临床中有着广泛的应用。
它可以被用于以下方面：1.诊断疾病：舌诊可以作为一种辅助手段，帮助医生对疾病进行初步的诊断。
根据舌象的变化，医生可以初步了解病人的病情，指导后续的治疗方案。
2.指导治疗：舌诊的结果可以帮助医生调整治疗方案，以更好地针对疾病特点。
如果舌苔厚重，可能需要加强清热解毒的治疗方法；如果舌质发黄，可能需要调理脾胃功能，改善消化吸收。
3.评估疗效：舌诊不仅可以用于诊断和治疗规划，还可以用于评估疗效。
治疗后，观察舌象的变化，可以初步判断治疗效果是否良好，及时调整治疗方案。
4.预防保健：舌诊也可以用于健康的预防。
通过定期观察舌象的变化，可以发现潜在的健康问题，及早采取措施进行干预，预防疾病的发生。
最全的中医舌诊知识，一看你就知道医生为什么看舌头了
最全的中医舌诊知识，一看你就知道医生为什么看舌头了导读：以下内容摘自独立学者灵遁者手诊面诊书籍《手诊面诊色诊大观园》。
文章中的图片不是书中原图。
原图太多，所以就用头条自带的东方图为大家展示内容。
舌诊帅锅，帅姐们醒来了。
吃饭了。
搅动你的味蕾，来品尝一下这顿大餐吧！！舌诊历史悠久，在我们身边十分流行。
其操作简单方便。
凡是学医者，都会接触到舌诊。
舌诊是通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。
舌的形体结构:舌是由横纹肌组成的肌性器官。
舌的上面称舌背，下面称舌底。
舌体前端为舌尖；舌体中部为舌中；舌体后部、人字形界沟之前为舌根；舌两边为舌边。
舌诊的原理脏腑经络与舌象的关系1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
望舌色可了解人体气血情况，而反映心主血脉的功能。
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又反映心藏神的功能。
2、舌为脾外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。
舌苔与脾胃运化功能相应。
舌象与脾主运化，化生气血功能直接有关。
3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，经脉络舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律舌尖——心肺病变，心火上炎多舌尖红赤；舌中——脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、痰饮、食滞停积中焦，舌根——肾的病变，久病及肾，肾精不足可见舌根苔剥。
两侧——肝胆病变。
肝胆气滞血瘀，（三）气血津液与舌象的关系常见舌两侧舌血脉丰富，有赖气血的濡养和津液的滋润。
舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。
唾为肾液、涎为脾液，与脏腑密切相关。
观察舌体润燥,可判断体内津液盈亏及邪热轻重。
舌诊的注意事项诊舌的方法1 先看舌尖【心肺】，再舌中【脾胃】、舌侧【肝胆】，最后看舌根【肾脏】部。
2 先看舌体的色质，再看舌苔。
3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化。
4 如判断不清，可令病人休息３～５分钟后重复望舌。
5 其他诊察方法：刮舌验苔法。
刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪；刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证。
舌诊分析要点及意义ppt课件
外感热病：
苔薄白———疾病初起，病情轻浅； 苔黄厚，舌质红————病邪入里，病
情较重———气分热盛； 舌绛———邪入营分； 舌质深绛或紫暗，苔少或无苔————
邪入血分，阴液大伤。
内伤杂病：
舌尖红起芒刺————心火亢盛； 舌边红————肝胆有热； 舌苔白而厚腻————脾失健运，湿邪
内阻， ——— 湿浊、痰饮等； 舌中苔黄厚腻————脾胃湿热； 舌体颤动————肝风内动； 舌体歪斜————中风或中风先兆。
１. 舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久，提示病情尚属单纯。如 淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔质变化， 或苔色出现黄、灰、黑等异常时，主要提示病 邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消 长等方面情况，正气尚未明显损伤，故临床治 疗时应以祛邪为主。舌苔薄白而出现舌质老嫩、 舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时， 主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液的盈亏 及运行的畅滞，病邪损及营血的程度等，临床 治疗应着重于调整阴阳，调和气血，扶正祛邪。
(四)推断病势进退
苔色由白转黄，由黄转为灰黑，苔 质 由 薄 转 厚 ， 由 润 转 燥 ———— 病 邪 由表入里，由轻变重，由寒化热， 津 液 耗 伤 ———— 邪 热 内 盛 ， 病 势 发 展。
舌苔由厚变薄，由黄转白，由燥转 润 ———— 病 邪 渐 退 ， 津 液 复 生 ， 病 情转轻。
一、舌象分析的要点
(一)察舌之神气和胃气 １. 舌之神气
舌神的基本特征
润泽与否可反映津液的盈亏 舌体运动——可反映脏腑的虚实。 有神气：舌色红活明润，舌体活动自如——
阴阳气血精神皆足，生机乃旺，虽病也预 后较好； 无神气：舌色晦暗枯涩，活动不灵——阴阳 气血精神皆衰，生机已微，预后较差。
舌诊的临床意义
辨别：在于疾病种类
病机：血络充盈。
（4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。
热盛---舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅）
主病
寒盛---舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）
辨别：在于舌苔的润燥
病机：血络瘀阻
（5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。
主病：寒凝阳郁---全舌青
瘀血---舌边青，口燥而漱水不欲咽病机：血络瘀阻
手少阴心经之别系舌本
五足太阴脾经连舌本，散舌下
脏足厥阴肝经络舌本
足少阴肾经挟舌本
六足阳明胃经上至舌
足太阳膀胱之筋入结舌本
腑足少阳胆之筋入系舌本
其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。
2、舌在生理功能上与内脏密切相关：
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，
主病二为阴液亏耗，津液损伤
三为燥气伤肺，
四为阳虚气不化津，津不上承—津液输布障碍
前三者与燥热有关，后者属虚寒。
意义：望舌苔之润燥可了解津液的变化。
上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。
3、舌形
（1）老嫩老舌---纹理粗糙，坚敛苍老---主实证
嫩舌---纹理细腻，浮胖娇嫩---主虚证
（2）胖大表现---舌体大于正常，伸舌满口
主病：脾肾阳虚---舌淡胖嫩，苔水滑
湿热与痰浊---舌红胖大，苔黄腻
（3）肿胀表现---舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩回
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常见的动态转化
润燥间的转化 舌苔厚薄间的转化 舌苔颜色的转化； 舌苔剥落与生长的转化 综合舌象的转化：如中风病人舌象的
动态转化既体现在舌质的颜色形态也体 现在舌苔的颜色与形态。
舌诊临 床意义
判断邪正盛衰 区别病邪性质 辨别病位浅深 推断病势进 估计病情预后
舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久，提示病情尚属 单纯。
舌质正常+舌苔异常：主要提示病邪性质、 病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方 面情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时 应以法邪为主。 舌苔正常+质异常：主要反映脏腑功能强弱， 或气血、津液 的盈亏及运行的畅滞，病邪损 及营血的程度等，临床治疗应着重于调整阴 阳，调和气血，扶正法邪。
再 见！
平素为阴虚火旺之体，则红绛；复感寒湿 之邪，痰食停积，故舌苔白而滑腻； 外感湿温病，因体内有热可见舌红绛，但 又因为内有湿邪困阻，阳气不能外达，亦 可见苔白腻。
舌象的动态分析
在疾病发展过程中，舌象作为反应 疾病的敏感体征，亦随着疾病的发 生、发展及转归而变动；所以通过 对舌象的动态观察，可以了解疾病 的进退、顺逆等病变势态充分认识 疾病不同阶段所发生的病理改变， 为早期诊断、早期治疗提供重要依 据。
舌苔和舌质均出现异常
舌质与舌苔变化一致：提示病机相同，
所主病证一致，说明病变比较单纯。
举例：
舌质红
舌苔黄干
戴阳证 实热证 热证 里证
实热证
舌体淡嫩 舌苔白润
虚证 阳虚内寒 表证初起 里证轻证
虚寒证
舌体红绛裂纹 舌苔焦黄干燥
阴津耗损 热极
热极津伤
舌苔和舌质变化不一致
舌质与舌苔不一致，甚至相反 的变化，多提示病因病机比较复 杂，体内存在二种或二种以上的 病理变化，舌象的辨证意义亦是 二者的结合，临床应注意分析病 变的标本缓急。
ห้องสมุดไป่ตู้
老舌—主实证；嫩舌—主虚证（邪
正盛衰） 黄苔—主热证；白苔—主寒证；腻 苔—主湿证（病邪性质） 薄苔——主表证；厚苔 ——主里证 （病位的深浅） 枯——荣 预后好，疾病由里出表， 苔薄——厚 津液来复 苔润——燥 荣——枯 预后差，疾病由表入里， 苔由厚——薄 热盛津伤 苔由燥——润
复习思考题
复习思考题
1、舌与脏腑经络有何联系？ 2、望舌的方法及注意事项有哪些？ 3、正常舌象有何特征？ 4、舌色有哪些病理变化？各有何临床意义？ 5、舌形有哪些病理变化？各有何临床意义？ 6、舌态有哪些病理变化？各有何临床意义？ 7、舌苔有哪些病理变化？各有何临床意义？ 8、腐苔与腻苔的形成机理有何不同？ 9、舌质、舌苔为何要综合诊察？
有神：舌色红活明润，舌体活动自如。 尤以舌色是否 “红活润泽”作为辨别要 点。 无神：舌色晦暗枯涩，活动不灵。
舌之胃气
胃气的盛衰，可从舌苔是否有根 表现出来。 有根苔：胃气充足。
无根苔：提示胃气衰败，是无
胃气的征象。
综合分析的必要性
舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理 意义各有侧重。一般认为： 舌质颜色、形态脏腑：主要反映脏腑虚 实，气血津液的盛衰 舌苔的变化：主要反映感病性质和病证 的性质。 人是有机的整体，疾病是一个复杂的发 展过程，要求我们临床诊病时在分别掌 握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还 应对舌体和舌苔进行综分析。
舌色淡白:主虚寒
淡白舌黄腻苔
舌苔黄腻:主湿热
舌色淡白 舌质:反映正气 正气亏虚(里虚寒证) 舌苔:反映病邪 湿热 舌苔黄腻 热 湿
脾 胃 虚 寒
脾的病变
脾胃虚 寒者复 感湿热 之 邪
脾喜燥恶湿
舌质红绛 苔白滑腻
舌红绛:内热 苔白腻:寒湿内郁
外感热病，营分有热，故舌质红绛，但气 分有湿，则苔白滑腻；
中 医 诊 断 学
舌象分析要点 以及舌诊意义
舌 象 分 析 要 点
察舌之神
舌神(舌色与舌体运动)
舌苔生长情况(有根无根） 综合分析的必要性 舌苔或舌质单方面异常 舌苔和舌质均出现异常 动态分析的意义 常见的舌象的动态变化
气和胃气
舌质舌苔
综合分析
舌象动
态分析
舌之神气
舌神主要表现在舌体的色泽和舌体 运动两方面。舌之颜色反映气血的盛衰， 舌体润燥可反映津液的盈亏。舌体运动 可反映脏腑的虚实