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《噪声性听力损伤》PPT课件教学内容
• 急性声损伤与慢性声损伤的听力曲线特
征相同，也是多呈以6000或4000Hz为中 心频率的凹陷型听力损失。听力变化也 有暂时性阈移和永久性阈移之分。
• 区别仅在于前者系一次暂短的噪声暴露，
而后者却为长期、反复的噪声暴露所致。
• 急性声损伤时，尤其在爆炸，火器发射
所致的急性声损伤时，噪声强度往往超 过140dB，甚至可达170～180dB。损伤 轻者，当时可感听力下降、耳鸣、耳痛， 听力检查，可观察到2000Hz以上高频听 阈出现凹陷型暂时性阈移，经休息后或 完全恢复，或遗留较小的永久性阈移(多 在3000—6000Hz)，自觉症状亦消失。
响细胞的营养。最后导致细胞变性、破坏。
• 二、噪声性听力损伤的特征
• 噪声主要损伤200Hz以上高频听力其特征即
听力曲线的高频部呈V型或U型凹陷。凹陷的 中心频率多在6000或4000Hz，其次是 3000Hz，而2000Hz、8000Hz者极少。这是 由于人的各个频率的听力在噪声暴露过程中 损伤的速度和程度不同所致。其原因可能是 外耳对2000~6000Hz声音的共鸣作用；中耳 对某些频率的声音更容易
声环境暴露若干时间后，可引起暂时性 听力下降(听阈提高)；离开噪声环境，听 力又逐渐恢复。这种听力下降叫做暂时 性阈移。在慢性噪声性听力损伤的初期， 往往仅在3，000—6，000Hz听阈范围出 现轻度的凹陷型暂时性阈移，仃止噪声 暴露后，可完全恢复。
• 如继续、反复地接触噪声，日积月累，
暂时性阈移逐渐扩大，且不能完全恢复， 而遗留下不可逆的听力损伤。这种听力 损伤叫做永久性阈移。这时，因为影响 的频率范围窄，损伤也较轻，不易为人 们察觉，多无明显的自觉症状。或仅有 耳鸣或听某些高频声音略感困难。以听 力计检查，可早期发现2000Hz以上高频 听力呈前述特征的损伤。随着噪声暴露 时间增加，听力损伤进一步发展，阈移 增大，累及较为广泛的频率，
征相同，也是多呈以6000或4000Hz为中 心频率的凹陷型听力损失。听力变化也 有暂时性阈移和永久性阈移之分。
• 区别仅在于前者系一次暂短的噪声暴露，
而后者却为长期、反复的噪声暴露所致。
• 急性声损伤时，尤其在爆炸，火器发射
所致的急性声损伤时，噪声强度往往超 过140dB，甚至可达170～180dB。损伤 轻者，当时可感听力下降、耳鸣、耳痛， 听力检查，可观察到2000Hz以上高频听 阈出现凹陷型暂时性阈移，经休息后或 完全恢复，或遗留较小的永久性阈移(多 在3000—6000Hz)，自觉症状亦消失。
响细胞的营养。最后导致细胞变性、破坏。
• 二、噪声性听力损伤的特征
• 噪声主要损伤200Hz以上高频听力其特征即
听力曲线的高频部呈V型或U型凹陷。凹陷的 中心频率多在6000或4000Hz，其次是 3000Hz，而2000Hz、8000Hz者极少。这是 由于人的各个频率的听力在噪声暴露过程中 损伤的速度和程度不同所致。其原因可能是 外耳对2000~6000Hz声音的共鸣作用；中耳 对某些频率的声音更容易
声环境暴露若干时间后，可引起暂时性 听力下降(听阈提高)；离开噪声环境，听 力又逐渐恢复。这种听力下降叫做暂时 性阈移。在慢性噪声性听力损伤的初期， 往往仅在3，000—6，000Hz听阈范围出 现轻度的凹陷型暂时性阈移，仃止噪声 暴露后，可完全恢复。
• 如继续、反复地接触噪声，日积月累，
暂时性阈移逐渐扩大，且不能完全恢复， 而遗留下不可逆的听力损伤。这种听力 损伤叫做永久性阈移。这时，因为影响 的频率范围窄，损伤也较轻，不易为人 们察觉，多无明显的自觉症状。或仅有 耳鸣或听某些高频声音略感困难。以听 力计检查，可早期发现2000Hz以上高频 听力呈前述特征的损伤。随着噪声暴露 时间增加，听力损伤进一步发展，阈移 增大，累及较为广泛的频率，
讲义噪音性耳聋 ppt课件 83页PPT【83页】
机械学说 血管学说 代谢学说
声音的传导
声音传入内耳的径路有二： ➢空气传导，在正常情况下，以空气传导为主 ➢骨传导
空气传导过程
耳的应用解剖
耳蜗
三 噪声对听觉系统的作用机制
➢ 机械学说：高强度的噪声 引起强烈迷路内液体流动， 使剪式运动范围加大，造 成盖膜-毛细胞机械性损伤 （前庭膜破裂，网状层穿 孔 ， 毛 细 血 管 出 血 ， Corti 器与基底膜分离）
40HZ听觉相关电位
（40Hertz Auditory Event-related Potential,40HZ AERP）
➢方法：同ABR,声刺激为短音（tone）,从低 频到高频，引出的波形类似正弦曲线
➢结果：各波刺激声强减小，其波幅逐渐降 低，当正弦波难以辨认时为反应阈
➢优点：有良好的频率特异性，涵盖了人耳 的语言听阈，更接近主观听阈，既低中频 听阈
（连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感应神经性聋，听力损失呈高频 下降型，根据较好耳语频平均听阈作出诊断分级）
注意事项
➢听阈的测定设备和方法必须符合国家标准， 纯音测听为重度、极重度听功能障碍时， 应同时加测听觉脑干诱发电位（40Hz相关 电位，耳声发射）
➢噪声对人体产生危害最重要的物理学参量 是声压或声压级和频率成分。除了噪声的 物理特性外，更有意义的是对噪声进行卫 生学评价。通过一定的方法测定噪声的性 质，强度和暴露的剂量，由此判断其对人 体产生的危害的程度。
使5%以上工人产生听觉损害的年限 （仅供参考）
dB（A）
85 90 95 100
年限
20 10 ≥5 ＜5
不同企业的允许噪声及每日接触 时间限度（仅供参考）
新建、扩建、改建企业
允许噪声 dB（A）
声音的传导
声音传入内耳的径路有二： ➢空气传导，在正常情况下，以空气传导为主 ➢骨传导
空气传导过程
耳的应用解剖
耳蜗
三 噪声对听觉系统的作用机制
➢ 机械学说：高强度的噪声 引起强烈迷路内液体流动， 使剪式运动范围加大，造 成盖膜-毛细胞机械性损伤 （前庭膜破裂，网状层穿 孔 ， 毛 细 血 管 出 血 ， Corti 器与基底膜分离）
40HZ听觉相关电位
（40Hertz Auditory Event-related Potential,40HZ AERP）
➢方法：同ABR,声刺激为短音（tone）,从低 频到高频，引出的波形类似正弦曲线
➢结果：各波刺激声强减小，其波幅逐渐降 低，当正弦波难以辨认时为反应阈
➢优点：有良好的频率特异性，涵盖了人耳 的语言听阈，更接近主观听阈，既低中频 听阈
（连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感应神经性聋，听力损失呈高频 下降型，根据较好耳语频平均听阈作出诊断分级）
注意事项
➢听阈的测定设备和方法必须符合国家标准， 纯音测听为重度、极重度听功能障碍时， 应同时加测听觉脑干诱发电位（40Hz相关 电位，耳声发射）
➢噪声对人体产生危害最重要的物理学参量 是声压或声压级和频率成分。除了噪声的 物理特性外，更有意义的是对噪声进行卫 生学评价。通过一定的方法测定噪声的性 质，强度和暴露的剂量，由此判断其对人 体产生的危害的程度。
使5%以上工人产生听觉损害的年限 （仅供参考）
dB（A）
85 90 95 100
年限
20 10 ≥5 ＜5
不同企业的允许噪声及每日接触 时间限度（仅供参考）
新建、扩建、改建企业
允许噪声 dB（A）
2024版噪声ppt课件
噪声ppt课件•噪声基本概念与分类•噪声测量与评价方法•噪声控制技术与措施•环境保护法规与标准要求•噪声治理工程实践案例分享•未来发展趋势与挑战目录CONTENTS01噪声基本概念与分类噪声定义及产生原因噪声定义噪声是指在一定环境中不应有而有的声音，泛指嘈杂、刺耳的声音。
产生原因噪声主要来源于交通、工业、建筑、社会活动等，如汽车鸣笛、机器运转、施工工地、人声喧哗等。
主要来源于机动车辆、飞机、火车和轮船等交通工具，具有突发性、流动性和连续性等特点。
交通噪声主要来源于工厂的各种设备，如机械噪声、空气动力性噪声等，具有声级高、频带宽、持续时间长等特点。
工业噪声主要来源于建筑工地的施工噪声，如打桩机、搅拌机、电锯等，具有阶段性、临时性和不连续性等特点。
建筑噪声主要来源于人们的日常生活和社会活动，如商场、娱乐场所、家庭音响等，具有声源复杂、影响范围广等特点。
社会噪声噪声分类与特点噪声危害及影响听力损伤长期暴露于噪声环境中，可导致听力下降、耳鸣、耳聋等听力损伤。
生理影响噪声可引起人体神经系统、心血管系统、消化系统等多个系统的生理反应，如头痛、失眠、血压升高等。
心理影响噪声使人感到烦躁、注意力不集中、工作效率降低等，对心理健康产生不良影响。
社会影响噪声干扰人们的正常生活和工作，影响社会和谐与稳定。
02噪声测量与评价方法噪声测量原理及设备测量原理噪声测量基于声压级、声强、声功率等物理量，通过传声器将声信号转换为电信号进行测量。
测量设备主要包括声级计、频谱分析仪、录音设备等，用于采集、分析和记录噪声信号。
噪声评价指标与标准评价指标包括等效连续声级、最大声级、噪声暴露量等，用于量化描述噪声的大小和特性。
评价标准各国和地区制定了不同的噪声标准，如职业卫生标准、环境噪声标准等，用于评估和限制噪声对人和环境的影响。
实际应用案例分析工业噪声测量与评价针对工厂、车间等工业场所，通过现场测量和评估，确定噪声源和传播途径，提出降噪措施和建议。
噪声危害及听力防护培训 PPT课件
声压级 (分贝)
160 dB
喷气发动机声
140 dB 耳痛出现 枪声
120 dB
链锯声
100 dB
割草机声
80 dB
吸尘器吸尘声
60 dB
谈话声
40 dB
安静的房间
20 dB
轻声细语
0 dB
闻阈
一切为了您的健康与安全
声压 (帕斯卡)
2000 Pa 200 Pa 20 Pa 2 Pa .2 Pa .02 Pa .002 Pa
.0002 Pa
.00002 Pa
1
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噪声的危害——听力损失
听力损失可能的信号
离开噪音作业场所后仍有嗡嗡声 与人谈话觉得听不清楚或对方声音变小 别人觉得你讲话声音变大 收听广播或收看电视时需调高音量 在吵杂的环境中辨识语音的能力变差
一切为了您的健康与安全
1
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1
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相关法规、标准
工作场所有害因素职业接触限值+第2部分：物理因素
一切为了您的健康与安全
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噪音危害防护途径
源
途徑
人
工程控制
1.轮班制 2.工作轮调 3.自动化作业
暴露時間 管理
PPE
實驗室安全衛生
一切为了您的健康与安全
1
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• 成人的外耳道直径约0.7cm，长约2.5cm
• 由于外耳道由外至内直径略减，以及人头与身体驱干 对声音绕射的影响，使得在耳膜的声音音压级比刚进 入外耳道的音压级高，且最灵敏的声音频率范围约在 2000～6000Hz之间
噪声性听力损失
研究显示，不应在100分贝噪音环境中超过15分钟，
否则听力受损，年轻人喜欢把MP3的音量调至极高，产 生全身震荡的感觉，这些不良习惯会破坏听觉，但由于 损害并不是实时可见，容易被忽略。
发病机制
•
机械破坏: 在高强度短峰间期声刺激时，声损伤是在直接的机械破 坏所致。 代谢异常： 较低强度长峰间期时，常因代谢异常所致，感受器变性。 强噪声→毛细胞负荷增加→酶系统代谢严 重耗竭→能量 储备供应障碍
噪声的来源：交通、工业、建筑、社会噪声（人们的社会 活动、家用电器、音响设备)、家庭生活。据科学家测定， 由电视机、录音机所产生的噪声可达60~80分贝，洗衣机为 42~70分贝，电冰箱为34~50分贝，高声说话为60分贝。
分贝的标准
10~20分贝几乎感觉不到。
20~40分贝相当于轻声说话。
40~60分贝相当于室内谈话。 60~70分贝有损神经。
70~90分贝很吵。长期在这种环境下学习和生活，会使人 的神经细胞逐渐受到破坏。
90~100分贝会使听力受损。
100~120分贝使人难以忍受，几分钟就可暂时致聋。
一般声音在30分贝左右时，不会影响正常的生活和休息。 而达到50分贝以上时，人们有较大的感觉，很难入睡。
88分贝（dB）噪声作业环境下可以工作4小时
91分贝（dB）噪声作业环境下可以工作2小时，
依次递减。超过140分贝可以引起耳痛。
工业性噪声可以导致的职业病为职业性噪声聋、
爆震聋 。
噪声对人体的危害
噪声对人体多个系统造成危害。主要的、特异性
的损伤是在听觉系统。 噪声聋（噪声性听力损失）：是由于长期受噪声 刺激而发生的一种缓慢的、进行性的感音性听觉 损伤。其损伤部位在内耳毛细胞，毛细胞是人体
噪声性听力损伤
• 区别仅在于前者系一次暂短的噪声暴露， 而后者却为长期、反复的噪声暴露所致。 • 急性声损伤时，尤其在爆炸，火器发射 所致的急性声损伤时，噪声强度往往超 过140dB，甚至可达170～180dB。损伤 轻者，当时可感听力下降、耳鸣、耳痛， 听力检查，可观察到2000Hz以上高频听 阈出现凹陷型暂时性阈移，经休息后或 完全恢复，或遗留较小的永久性阈移(多 在3000—6000Hz)，自觉症状亦消失。
• 严重者可使螺旋器从基底膜上剥脱；甚 至前庭膜，基底膜破裂，螺旋器结构紊 乱，螺旋神经节萎缩等变化。 • (二)代谢障碍 实验证明，噪声刺激，可 引起内耳氧张力降低、内淋巴葡萄糖含 量增高、螺旋器的酶活性减低等生物化 学变化。这些变化说明噪声可使内耳缺 氧和代谢障碍，并导致内耳器质性病变。 在噪声损伤的初期，观察内耳螺旋器毛 细胞亚显微结构的改变，首先表现为线 粒体肿胀、透明，
• 多数内耳疾病，尤其是耳蜗性聋，因多 有重振现象，故对噪声刺激较为敏感。 • 五、治疗 • (一)对长期噪声暴露所致的噪声性听力 损伤，目前还没有理想的治疗方法。因 此关键还在于预防。 • (二)急性噪声性听力损伤后，应及时给 以促进内耳微循环、改善细胞营养和代 谢的药物，有助于听力的恢复。可酌情 使用葛根，654；烟酸、三磷酸腺苷、黄 精、维生素A和B族维生素等。
• 重者，当时即感耳聋或听力完全“丧 失”，剧烈耳鸣、耳痛，且常因前庭受 刺激而伴有眩晕症状。大多数经数分钟、 数日或更长些时间听力有一定的恢复， 而遗留不同程度的不可逆的永久性阈移， 极少数听力损失不仅丝毫不能恢复，甚 至继续发展，呈进行性感音性聋。听力 曲线多呈前述凹陷类型，偶有全频程大 幅度下降者。全聋者极罕见。 • 噪声引起的急性听力损伤，两耳轻重 常不等，朝向或靠近声源的一侧较重。 有时仅伤一耳。
《噪声性听力损伤》课件
什么是噪声？它的种类有哪些呢？
影响机制
噪声是如何影响我们的听力的？
危害
长期暴露在噪声中可能导致哪些听力问题？
噪声性听力损伤的分类
急性噪声性听力损伤
突然暴露在强烈噪声中会导致什 么后果？
慢性噪声性听力损伤
长期持续的噪声对听力的影响是 怎样的？
声职业病
哪些职业容易患上噪声性听力损 伤？
噪声性听力损伤的评估方法
1
听力测定的方法
医生如何测试我们的听力？
2
毒性浸润测试
毒性浸润测试是什么？它的作用是什么？
3
Otoacoustic Emission Test
听性发射测试是如何进行的？它和噪声性听力损伤有什么关系？
预防和治疗
在工作和生活中预防 噪声性听力损伤
如何预防噪声扰动？平时的小 小习惯或许能减轻噪声对我们 的影响。
《噪声性听力损伤》PPT 课件
在这个世界上，我们每时每刻都处在各种各样的噪声中。城市喧嚣、交通嘈 杂、机器轰鸣、隔壁的音乐......噪声无处不在，而它的影响可能远比我们想象 的更深远。本课件将带您了解噪声性听力损伤，探索噪声对我们听力健康的 影响，以及应对噪声的方法和政策。
噪声对听力的影响
定义和类型
些事情？
治疗噪声性听力损伤 的方法和药物
哪些药物和方法可以用来治疗 不同类型的噪声性听力损伤？
Cochlear Implants
人工耳蜗移植术是否是治疗噪 声性听力损伤的有效手段？
噪声性听力损伤相关政策
国内外相关政策及标准
不同国家如何对噪声进行管理？ 有哪些标准和政策？
声环境监测
如何进行噪声环境监测？数据要 怎样处理？
职业病诊断和职业病鉴定 规定
影响机制
噪声是如何影响我们的听力的？
危害
长期暴露在噪声中可能导致哪些听力问题？
噪声性听力损伤的分类
急性噪声性听力损伤
突然暴露在强烈噪声中会导致什 么后果？
慢性噪声性听力损伤
长期持续的噪声对听力的影响是 怎样的？
声职业病
哪些职业容易患上噪声性听力损 伤？
噪声性听力损伤的评估方法
1
听力测定的方法
医生如何测试我们的听力？
2
毒性浸润测试
毒性浸润测试是什么？它的作用是什么？
3
Otoacoustic Emission Test
听性发射测试是如何进行的？它和噪声性听力损伤有什么关系？
预防和治疗
在工作和生活中预防 噪声性听力损伤
如何预防噪声扰动？平时的小 小习惯或许能减轻噪声对我们 的影响。
《噪声性听力损伤》PPT 课件
在这个世界上，我们每时每刻都处在各种各样的噪声中。城市喧嚣、交通嘈 杂、机器轰鸣、隔壁的音乐......噪声无处不在，而它的影响可能远比我们想象 的更深远。本课件将带您了解噪声性听力损伤，探索噪声对我们听力健康的 影响，以及应对噪声的方法和政策。
噪声对听力的影响
定义和类型
些事情？
治疗噪声性听力损伤 的方法和药物
哪些药物和方法可以用来治疗 不同类型的噪声性听力损伤？
Cochlear Implants
人工耳蜗移植术是否是治疗噪 声性听力损伤的有效手段？
噪声性听力损伤相关政策
国内外相关政策及标准
不同国家如何对噪声进行管理？ 有哪些标准和政策？
声环境监测
如何进行噪声环境监测？数据要 怎样处理？
职业病诊断和职业病鉴定 规定
噪声危害及听力防护培训ppt课件
一切为了您的健康与安全
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相关法规、标准
工作场所有害因素职业接触限值+第2部分：物理因素
一切为了您的健康与安全
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噪音危害防护途径
源
途徑
工程控制
1.轮班制 2.工作轮调 3.自动化作业
人
暴露時間 管理
PPE
一切为了您的健康与安全
實驗室安全衛生
一切为了您的健康与安全
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中耳：
• 包括耳膜与三块听小骨（依序为锤骨、砧骨与镫骨）。 • 耳膜的功能是将空气中的振动转换成固体振动。三块听 小骨的功能则是放大声音与改变肌肉张力以保护高噪音 下的耳朵。 • 由耳膜传至镫骨，其面积缩小约17倍，且由锤骨传至 镫骨的杠杆作用，力量约增加1.3倍，因此由耳膜传至 镫骨的压力增加约22倍，且在300～3000Hz的声音增 加较多
在吵杂的环境中辨识语音的能力变差
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噪声的危害——听力损失
听力损失症状
耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其 它不正常的声音 听不到高频和低频声 谈话困难，总听不清别人在 说什么 所有的声音都听不真切，象 被闷住了一样
你说什么？！……
一切为了您的健康与安全
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不同环境下声音音量
声压级 (分贝) 160 dB 140 dB 声压 (帕斯卡)
喷气发动机声 耳痛出现 枪声
链锯声
割草机声
吸尘器吸尘声
谈话声
安静的房间
轻声细语 闻阈
2000 Pa
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• 噪声 (Noise) 是不需要或不愿听的声音，
随着人类的进步，尤其是近代科学技术 的发展，来自工农业生产、交通运输、 军事活动和生活的噪声与日俱增。它已 严重地污染了环境，影响着人们的工作、 学习、休息，甚至健康，而成为世界上 重要的公害之一。 • 其中，生产环境的噪声，对工作人员的 影响更为严重，涉及的面也十分广泛， 因此被列为引起职业病的重要物理因素。
• 噪声引起的慢性听力损伤，两耳多对称。
且常伴有耳鸣。耳呜往往是耳聋的前驱 症状。在终身职业噪声暴露中，听力损 伤的速度，一般在暴露的前 10 年较快， 以后逐渐缓慢。所以，这种听力损伤虽 为慢性进行性感音性聋，却不致发展成 全聋。 • 慢性声损伤时，常伴有神经系统、心 血管和其他器官的功能紊乱。在神经系 统，表现为头痛、头晕、失眠、多梦、 记忆力减退、疲乏无力，心情抑郁，注 意力不集中，反应迟钝，激动易怒。
声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢
二、声音中枢传导通路 从毛细胞发出神经冲动传递到中枢要经过五级神经元，依次为：螺旋神经 元、耳蜗神经核（包括耳蜗背核和耳蜗腹核）、上橄榄核、下丘核和外侧 丘系核、内侧膝状体。听觉中枢主要位于大脑颞上回。
噪声
各种频率杂乱无章组合的声音。从广义讲，只要是 人们不喜欢或者不需要的声音。具有音响感觉的振动波 成为声波，频率20—20000Hz
• 心血管系统方面可出现血压的改变，有
的人血压升高，有的人降低。也可引起 心率加快，心电图ST段和T波的改变以及 QRS 时间延长。在消化系统，噪声主要 引起胃肠蠕动和胃液分泌功能失调，并 导致胃炎和消化性溃疡。噪声也可以 • 影响视觉功能，使视力的清晰度和对颜 色的辨别能力受到影响。亦有报告噪声 可使基础代谢增高、血糖增加、血胆固 醇增高以及脑下垂体、肾上腺等内分泌 机能亢进。
按照来源：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁噪 声 按照性质：稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声
噪声性听力损伤
耳蜗积液感音性耳聋
的，内 除了损伤听力，还能引起神经系统、心分 血管、消化、内分泌、代谢以及视觉的 功能紊乱或疾病。但主要是损伤听觉器泌 官，导致噪声性耳聋。 、 • 一，发病机理 代 • (一)机械性损伤 噪声的压力波经外 耳、鼓膜、中耳传至内耳的外淋巴，再谢 经外淋巴传至基底膜、前庭膜和内淋巴， 以 造成内耳螺旋器，神经纤维或血管的机 械性损伤。观察内耳形态的改变，可见及 螺旋器毛细胞肿胀、变性，萎缩或消失， 视 觉
• 约有10％的人出现听力损伤，在90dB(A)
噪声环境连续暴露，约有 20 ％的人出现 听力损伤， 100dB(A) 约有 70 ％的人出现 不同程度的听力损伤。 • 听力损伤过程：一般说来，人在强噪 声环境暴露若干时间后，可引起暂时性 听力下降(听阈提高)；离开噪声环境，听 力又逐渐恢复。这种听力下降叫做暂时 性阈移。在慢性噪声性听力损伤的初期， 往往仅在 3 ， 000—6 ， 000Hz 听阈范围出 现轻度的凹陷型暂时性阈移，仃止噪声 暴露后，可完全恢复。
• 始感听觉障碍。若 500 、 1000 、 2000Hz
重要语言听力范围的频率受累，这三个 频率的听阈均值超过 30dB ，则听日常语 言的能力亦受影响，造成语言听力障碍。 晚期，听力继续下降，并常伴有老年性 聋的因素，有时听力曲线的凹陷型特征 不明显，而呈从低频到高频斜坡形下 降，、耳聋加重。
• 传导；内耳基底膜某一部位运动时振幅
最大，损伤也重等因素造成。所以内耳 螺旋器病变部位多在底回，距前庭窗 10mm附近，而表现出这种高频凹陷型特 征的听力曲线。 • 不同类型、不同特性的噪声，不同的噪 声暴露方式，仅能影响听力损伤的程度， 而不会改变上述听力损伤类型的特征。 • 三、临床表现 • 噪声性听力损伤，依其损害过程，可分 为慢性声损伤和急性声损伤。
• 因此影响了细胞的呼吸和代谢功能。进而影
• •
响细胞的营养。最后导致细胞变性、破坏。 二、噪声性听力损伤的特征 噪声主要损伤200Hz以上高频听力其特征即 听力曲线的高频部呈V型或U型凹陷。凹陷的 中心频率多在6000或4000Hz，其次是 3000Hz，而2000Hz、8000Hz者极少。这是 由于人的各个频率的听力在噪声暴露过程中 损伤的速度和程度不同所致。其原因可能是 外耳对2000~6000Hz声音的共鸣作用；中耳 对某些频率的声音更容易
耳的解剖和生理
声音传导途径
一、声音传入内耳通路 声音传入内耳的径路有二：一是空气传导；另一是骨传导。在正常 情况下 ，以空 气传导为主。
（1）空气传导：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：
（2）骨传导：
声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者 可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能与正常的空气传导相比 不足道。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神 耳聋。
• (一)慢性声损伤 可称为慢性噪声性耳聋。
系指长期、反复暴露于噪声环境造成的 听力损伤。为各种原因引起的职业性聋 中最常见、发病率最高的一种。也居感 音性聋的首位。 • 从长期职业性噪声暴露 ( 每周 6 天，每 天暴露 8 小时 ) 的听力资料看到若以 2 ， 000Hz以上高频听力出现凹陷型永久性阈 • 移，凹陷的中心频率超过或等于30dB作 为听力损伤指标，在工龄小于5年的青年 工人中，连续在80dB(A)噪声环境工作者，
• 如继续、反复地接触噪声，日积月累，
暂时性阈移逐渐扩大，且不能完全恢复， 而遗留下不可逆的听力损伤。这种听力 损伤叫做永久性阈移。这时，因为影响 的频率范围窄，损伤也较轻，不易为人 们察觉，多无明显的自觉症状。或仅有 耳鸣或听某些高频声音略感困难。以听 力计检查，可早期发现 2000Hz 以上高频 听力呈前述特征的损伤。随着噪声暴露 时间增加，听力损伤进一步发展，阈移 增大，累及较为广泛的频率，
• 严重者可使螺旋器从基底膜上剥脱；甚
至前庭膜，基底膜破裂，螺旋器结构紊 乱，螺旋神经节萎缩等变化。 • (二)代谢障碍 实验证明，噪声刺激，可 引起内耳氧张力降低、内淋巴葡萄糖含 量增高、螺旋器的酶活性减低等生物化 学变化。这些变化说明噪声可使内耳缺 氧和代谢障碍，并导致内耳器质性病变。 在噪声损伤的初期，观察内耳螺旋器毛 细胞亚显微结构的改变，首先表现为线 粒体肿胀、透明，
随着人类的进步，尤其是近代科学技术 的发展，来自工农业生产、交通运输、 军事活动和生活的噪声与日俱增。它已 严重地污染了环境，影响着人们的工作、 学习、休息，甚至健康，而成为世界上 重要的公害之一。 • 其中，生产环境的噪声，对工作人员的 影响更为严重，涉及的面也十分广泛， 因此被列为引起职业病的重要物理因素。
• 噪声引起的慢性听力损伤，两耳多对称。
且常伴有耳鸣。耳呜往往是耳聋的前驱 症状。在终身职业噪声暴露中，听力损 伤的速度，一般在暴露的前 10 年较快， 以后逐渐缓慢。所以，这种听力损伤虽 为慢性进行性感音性聋，却不致发展成 全聋。 • 慢性声损伤时，常伴有神经系统、心 血管和其他器官的功能紊乱。在神经系 统，表现为头痛、头晕、失眠、多梦、 记忆力减退、疲乏无力，心情抑郁，注 意力不集中，反应迟钝，激动易怒。
声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢
二、声音中枢传导通路 从毛细胞发出神经冲动传递到中枢要经过五级神经元，依次为：螺旋神经 元、耳蜗神经核（包括耳蜗背核和耳蜗腹核）、上橄榄核、下丘核和外侧 丘系核、内侧膝状体。听觉中枢主要位于大脑颞上回。
噪声
各种频率杂乱无章组合的声音。从广义讲，只要是 人们不喜欢或者不需要的声音。具有音响感觉的振动波 成为声波，频率20—20000Hz
• 心血管系统方面可出现血压的改变，有
的人血压升高，有的人降低。也可引起 心率加快，心电图ST段和T波的改变以及 QRS 时间延长。在消化系统，噪声主要 引起胃肠蠕动和胃液分泌功能失调，并 导致胃炎和消化性溃疡。噪声也可以 • 影响视觉功能，使视力的清晰度和对颜 色的辨别能力受到影响。亦有报告噪声 可使基础代谢增高、血糖增加、血胆固 醇增高以及脑下垂体、肾上腺等内分泌 机能亢进。
按照来源：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁噪 声 按照性质：稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声
噪声性听力损伤
耳蜗积液感音性耳聋
的，内 除了损伤听力，还能引起神经系统、心分 血管、消化、内分泌、代谢以及视觉的 功能紊乱或疾病。但主要是损伤听觉器泌 官，导致噪声性耳聋。 、 • 一，发病机理 代 • (一)机械性损伤 噪声的压力波经外 耳、鼓膜、中耳传至内耳的外淋巴，再谢 经外淋巴传至基底膜、前庭膜和内淋巴， 以 造成内耳螺旋器，神经纤维或血管的机 械性损伤。观察内耳形态的改变，可见及 螺旋器毛细胞肿胀、变性，萎缩或消失， 视 觉
• 约有10％的人出现听力损伤，在90dB(A)
噪声环境连续暴露，约有 20 ％的人出现 听力损伤， 100dB(A) 约有 70 ％的人出现 不同程度的听力损伤。 • 听力损伤过程：一般说来，人在强噪 声环境暴露若干时间后，可引起暂时性 听力下降(听阈提高)；离开噪声环境，听 力又逐渐恢复。这种听力下降叫做暂时 性阈移。在慢性噪声性听力损伤的初期， 往往仅在 3 ， 000—6 ， 000Hz 听阈范围出 现轻度的凹陷型暂时性阈移，仃止噪声 暴露后，可完全恢复。
• 始感听觉障碍。若 500 、 1000 、 2000Hz
重要语言听力范围的频率受累，这三个 频率的听阈均值超过 30dB ，则听日常语 言的能力亦受影响，造成语言听力障碍。 晚期，听力继续下降，并常伴有老年性 聋的因素，有时听力曲线的凹陷型特征 不明显，而呈从低频到高频斜坡形下 降，、耳聋加重。
• 传导；内耳基底膜某一部位运动时振幅
最大，损伤也重等因素造成。所以内耳 螺旋器病变部位多在底回，距前庭窗 10mm附近，而表现出这种高频凹陷型特 征的听力曲线。 • 不同类型、不同特性的噪声，不同的噪 声暴露方式，仅能影响听力损伤的程度， 而不会改变上述听力损伤类型的特征。 • 三、临床表现 • 噪声性听力损伤，依其损害过程，可分 为慢性声损伤和急性声损伤。
• 因此影响了细胞的呼吸和代谢功能。进而影
• •
响细胞的营养。最后导致细胞变性、破坏。 二、噪声性听力损伤的特征 噪声主要损伤200Hz以上高频听力其特征即 听力曲线的高频部呈V型或U型凹陷。凹陷的 中心频率多在6000或4000Hz，其次是 3000Hz，而2000Hz、8000Hz者极少。这是 由于人的各个频率的听力在噪声暴露过程中 损伤的速度和程度不同所致。其原因可能是 外耳对2000~6000Hz声音的共鸣作用；中耳 对某些频率的声音更容易
耳的解剖和生理
声音传导途径
一、声音传入内耳通路 声音传入内耳的径路有二：一是空气传导；另一是骨传导。在正常 情况下 ，以空 气传导为主。
（1）空气传导：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：
（2）骨传导：
声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者 可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能与正常的空气传导相比 不足道。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神 耳聋。
• (一)慢性声损伤 可称为慢性噪声性耳聋。
系指长期、反复暴露于噪声环境造成的 听力损伤。为各种原因引起的职业性聋 中最常见、发病率最高的一种。也居感 音性聋的首位。 • 从长期职业性噪声暴露 ( 每周 6 天，每 天暴露 8 小时 ) 的听力资料看到若以 2 ， 000Hz以上高频听力出现凹陷型永久性阈 • 移，凹陷的中心频率超过或等于30dB作 为听力损伤指标，在工龄小于5年的青年 工人中，连续在80dB(A)噪声环境工作者，
• 如继续、反复地接触噪声，日积月累，
暂时性阈移逐渐扩大，且不能完全恢复， 而遗留下不可逆的听力损伤。这种听力 损伤叫做永久性阈移。这时，因为影响 的频率范围窄，损伤也较轻，不易为人 们察觉，多无明显的自觉症状。或仅有 耳鸣或听某些高频声音略感困难。以听 力计检查，可早期发现 2000Hz 以上高频 听力呈前述特征的损伤。随着噪声暴露 时间增加，听力损伤进一步发展，阈移 增大，累及较为广泛的频率，
• 严重者可使螺旋器从基底膜上剥脱；甚
至前庭膜，基底膜破裂，螺旋器结构紊 乱，螺旋神经节萎缩等变化。 • (二)代谢障碍 实验证明，噪声刺激，可 引起内耳氧张力降低、内淋巴葡萄糖含 量增高、螺旋器的酶活性减低等生物化 学变化。这些变化说明噪声可使内耳缺 氧和代谢障碍，并导致内耳器质性病变。 在噪声损伤的初期，观察内耳螺旋器毛 细胞亚显微结构的改变，首先表现为线 粒体肿胀、透明，