机械性损伤PPT课件

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四、机械性损伤的基本形态（6种）
1.擦伤（Abrasion）： 致伤物作用于人体使人体表皮与真皮分离的状
态称~，又称表皮剥脱，是一种常见的钝器伤。 ①特点：
部位：可发生在身体的任何部位，以突出部位多 见 擦伤可单独存在，也常与其他损伤相伴随。
如咬痕、抓痕、扼痕→可伴挫伤或挫裂伤。 大小不等，形态各异，有条状、片状或条片状并 存，有时有游离皮瓣，可推断暴力作用的方向.。 颜色可为浅棕色、暗棕色、浅红色或暗红色。
创壁 凹凸不平，两创壁之间常有组 平滑，两创壁之间无
织间桥
组织间桥
创角 多为钝圆，常有撕裂现象
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钝器伤和锐器伤区别：
钝器
锐器
创口 不规则，哆开较小
整齐规则
创缘 不整齐
整齐
（擦伤和挫伤带明显）
创壁 有组织间桥
无
创腔 浅
深
创底 较大
较小
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锐气伤 19
有两种特殊类型的钝器创，如撕裂创 （tearing）和挫裂创 (laceration)
撕裂创：系皮肤被过度牵拉所致。创 口呈直线形，与作用力的方向垂直并与 皮纹一致。创缘较整齐，无挫伤缘及表 脱，创角尚锐利，但创底or创壁仍有组 织间桥，如伸展创。
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●压擦痕（Friction）： 表面粗糙的物体，如绳索或其他编织物，
压迫皮肤的同时，与皮肤表面相摩擦，同时有 重直力又有水平力。如：吊死或勒死；牙齿咬 痕所形成的表脱就属此型。 ●撞痕（Impression）：
面积不大的致伤物，以较高速度从几乎 垂直于体表的方向撞击体表，形成表皮的擦损。 这类擦伤多伴有深部组织的损伤，例如：汽车 前端直撞人体，枪弹射入时也属此类型。 ③鉴别：与正常自然干燥区别
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三、损伤形成的三要素：
1.致伤物（凶器）：是指引起机械性损伤的物体。
特点：
致伤物种类繁多（固体；液体；气体）
致伤物造成人体损伤的程度取决于致伤物的质 量、形状和大小，但有些情况也例外。
致伤物与人体相对运动形式有：
运动物体
相对静止人体
运动人体
相对静止物体
运动物体
运动人体
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常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。 钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚等。 锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、 火器：枪弹、炸药等工具。
挫裂创：系皮肤受钝器挫压所致，多 见于皮下衬垫坚硬骨骼的部位，特别是 头皮处较典型。
挫裂创与切创、砍创区别（见下表）
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头皮挫裂创
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挫裂创
切创、砍创
形状 创口形状不规则，常呈星芒状、 常呈线状、纺锤状、
波浪状或Y形，有时也可呈线形 与皮纹关系极密切
创缘 粗糙、呈锯齿状、或细波浪状。 光滑，不一定伴有擦 常伴有擦伤、挫伤，一般出血 伤或挫伤，出血较多 较少
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②常见类型：根据致伤物运动方向、速度及其与 人体接触面，分为以下几种： ●抓痕（Scratches）： 指甲、别针等有尖端的硬物，掠过皮肤表层使 皮肤缺损，一般受力面积小，作用力沿切线方 向划过皮肤表面，使表脱并沿力的作用方向移 位、折叠所形成，如强奸案中，抓痕多分布在 被害人的外阴部、股内侧、手和手臂等处。 ●擦痕（Grazes）： 物体或粗糙的地面与体表相摩皮肤的擦伤。一 般受力面积大，损伤广泛。多分布在人体较突 出的部位，呈片状、条状，但可伴有皮下出血 及痂皮形成。
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▲闭合性损伤（既有t挫碎又有皮下出血）
▲出血类型：皮内出血、皮下出血、皮下血肿
▲皮下出血的形态多样，表面微隆，能反映致伤物 作用面
▲随时间不同颜色不同（Hb降解）
颜色变化规律（可用来判定损伤时间）： 皮内出血（红色or紫红色）2-3d 绿色2-3d 黄色 2-3d消退 皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色12w消退 ▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生 命 伤后1d死亡——创伤性休克 伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征）
2.作用力： 压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相 同造成压缩，方向相反造成拉伸。 剪切：使物体的截面相互滑动。 扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。 弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和 复原。
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3.人体组织： 人体不同部位、不同组织和器官的解剖组 织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不 同。 人体不同部位外形不同也影响损伤形状 受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程 度影响很大。
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（3）皮下出血与尸斑鉴别 （4）法医学意义：
①皮下出血部位，标志暴力作用点 ②皮下出血是生前伤的标志 ③根据皮下出血的颜色变化可以判定损 伤时间 ④根据皮下出血的分布情况，可初步判 定案情 ⑤根据皮下出血的形态，判定致伤物
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3.创（wound） （1）概念：暴力作用于人体超过皮肤弹性
极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神 经、肌肉都发生断裂，称~ （2）特点： ▲开放性损伤（皮肤完整性破坏） ▲创的结构：创缘、创角、创腔、创壁、 创口、创底 ▲创的类型：钝器创、锐器创、火器创
与死后表脱区别
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右面部擦痕 12
④法医学意义： ▲表脱提示外力作用 ▲推断致伤物 ▲推断作用力方向 ▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可 推断损伤原因（推断案情） ▲推断致伤方式
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2. 挫 伤 （ Contusion, bruise）
（1）概念：皮肤受 钝性暴力作用造成 皮肤非开放性损伤， 伴有皮内、皮下软 组织血管破裂出血 者，称~（皮内和 皮下）。 ＊ “竹打中空”： （2）特点：
机械性损伤
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整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容
二
请在这里输入您的主要 叙述内容
三 请在这里输入您的主要叙述内容
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一、概念
1.损伤：是致伤物或致伤因素作用于机体引 起组织结构的破坏和功能障碍。
2.机械性损伤：致伤物通过机械运动作用于 人体，致使人体组织结构和（或）机能受 到破坏的状况，称～
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二、机械性损伤的法医学鉴定：
1.活体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务： ①损伤程度； ②损伤方式； ③判定致伤物； ④判定损伤时间； ⑤伤残等级； ⑥劳动能力； ⑦陈旧伤和新鲜伤； ⑧赔偿 研究对象：活体
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2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务： ①死因确定； ②判定生前伤还是死后伤； ③致伤物判定； ④致伤方式； ⑤个体识别等。 研究对象：尸体