妇科急症误诊25例临床分析子
妇科急症误诊25例分析
消化系统症状 ， 由于右侧输卵管与阑尾相邻 ， 受疼 痛波及 ， 检时 体
有 阑 尾 炎 体 征 ， 阴 道 出血 又 误 认 为 月 经 紊 乱 ， 以造 成 误 诊 ， 而 所 ６
例均于手术 中确诊 。⑧ 内 、 外科 年轻 医生对 异位 妊娠认识 不 足 ，
以 上 １ 误 诊 病 例 ， 能 及 时 行 Ｂ超 检 查 和 妇 科 检 查 则 可 帮 助 ０例 若 诊 断。 ２２ 绒毛膜癌误诊原 因 ． 误 诊 的 ２例 绒 毛 膜癌 均 因 癌 组 织 侵 蚀
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １月 第 ８卷 第 １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ ＡＲ Ｈ ＨＩＥ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｃ
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忽略 ｒ 史 。 病
占 ６％ ； ０ 近期慢性 腹痛 忽然加 剧 １ ， ４ ％。出现 失血 性休 ０例 占 ０
克 者 ７例 ， ２ ％ ； 道 不 规 则 出 血 者 ８ ， ３ ％ ； 热 者 ２例 ， 占 ８ 阴 例 占 ２ 发
占８ ； ％ 伴恶心 、 呕吐者 １ ２例 ， ８ ； 占４ ％ 腹部 压痛 ２ ３例 ， ９ ％ ； 占 ２
腹 部 叩 诊 有 移 动 性 浊 音 ３例 ， １ ％ 。未 做 妇 科 检 查 者 １ 占 ２ ０例 ， 占
４％； 妇科检查者 １ ０ 行 ５例 ， ６ ％ 。行 Ｂ超 检 查 者 ９例 ， 占 ０ 占 ３％ ； ６ 未行 Ｂ超检查者 １ ， ６ ％ 。发现 附件 区包块 者 ５例 ， ６例 占 ４
巢巧克力囊肿破裂 ４例 ， １ ％ ； 占 ６ 阴道 斜 隔综 合 征 ２例 ， ８ ； 占 ％ 黄体破裂 １例 ， ４ 占 ％。
妇科急腹症被误诊20例分析
２ １易被误 渗为急 性 阑尾 炎的 妇科疾 病 ．
２ １１异 位妊 娠破 裂 异位 妊娠 破 裂是 急腹 症 中最 常见 的妇 科疾 病 。 ．． 其 特 点 是患 者 常 有６ 的停 经 史 ， 天 Ｆ腹部 疼 痛 后 出现 下 腹 部撕 裂 样 疼 周 数 痛 ， 之扩 散至全腹 ， 继 且有肛 门坠胀 感 。阴道常 有不 规则 出血， 可伴 有蜕膜 管 型或脱膜 碎片排 出 。 Ｆ 腹部 压痛及 反跳 痛， 但肌紧 张较 轻。 双合诊 可触及 子 宫颈举痛 ， 宫稍增 大， 子 子宫 一 侧可 触及 明显 的肿块 ， 窟窿 穿刺可 抽得 不凝 后 血。 出血 较多 者可伴 发休克 及贫血 症状 。但 出血较 少者症 状不 典型， 易被 较 误诊为 急性 阑尾 炎 。有报道 ［］ １宫外 孕失 血较少者 误诊 率明显 高于 出血较 多 者， 已行绝 育 、无停 经 史或未 婚 都不 能作 为排 除的 依据 。资 料显 示 ［］ 输 ２有 卵管 结扎 史 者 异位 妊 娠 率 占 同期 住 院 的 ８ ２ 。 腹 腔 穿 刺 及 后 穹 窿 穿 ０ ９％
尾 炎 ｌ例 ， ２ 急性 腹膜 炎 、腹腔 内 出血各 ｌ ， 例 急性肠 梗 阻 ｌ 。１ Ｙ 行麦 氏切 例 ２［ Ｊ
口，例行 剖腹 探 查， ８ 术后 诊断 ： 位妊 娠破 裂９ ｌ急性盆 腔 炎６ 卵巢 黄体 异 ｙ， Ｊ 例， 破裂 ３ ， 例 卵巢囊肿 带扭转 ２ 手术根 据病 变性质 作 了相 应 处理， 例， 最后 均痊 愈
刺 ， Ｃ 及Ｂ 检查有 助于 诊断 。 ＨＧ 超
［］贾毓 瑛 ， ２ 薛丽 平 ． 卵管 结扎术 后异 位妊 娠２３ 输 ６例报 告． 实用 妇产科
杂志， ９ ３ ９ ３ ：５ １ ９ ， （） １ ５
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析
妇科急症误诊为阑尾炎24例分析作者：张阳来源：《中国卫生产业》 2014年第9期张阳江苏省连云港市第一人民医院妇科，江苏连云港 222001[摘要] 目的探讨临床妇科急症误诊为阑尾炎的常见原因以及避免其发生的预防对策，以提高医院的诊疗质量。
方法对我院24例误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者进行回顾性分析。
结果 24例误诊为阑尾炎的病例最终均行剖腹探查术,术中诊断分别为右侧卵巢囊肿并发蒂扭转4例、盆腔炎附件炎10例、右侧输卵管炎3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧卵巢黄体破裂2例、右侧输卵管积脓1例、右侧输卵管妊娠破裂1例，明确急腹症腹痛原因后进行急诊手术治疗，并采取相应的预防对策后治愈出院。
结论在临床诊疗过程中，临床医生应该对就诊的患者进行细致的检查，结合其其它病史及影像学资料，做出正确的临床诊断，只有这样，才能够为患者解除病痛。
[关键词] 妇科急症；急性阑尾炎；误诊[中图分类号] R62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0018-0224 cases of gynecologic emergency misdiagnosed as appendicitisZHANG YangLianyungang First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222001，China[Abstract] Objective To investigate the clinical gynecological acute appendicitis misdiagnosed as common cause and avoid the occurrence of preventive measures, in order to improve the medical quality of hospital. Methods 24 Cases were misdiagnosed as appendicitis in our hospital patients. Results 24 cases were misdiagnosed as appendicitis cases underwent laparotomy, intraoperative diagnosis were right ovarian cyst with torsion in 4 cases, 10 cases of pelvic inflammation, annex inflammation right fallopian tube inflammation in 3 cases, right ovarian cystic follicular rupture in 3 cases, right side 2 cases of rupture of corpus luteum, right side fallopian tube in 1 cases, the rupture of tubal pregnancy in 1 cases, after detailed exploration, clear the causes of abdominal pain after the operation of acute abdomen emergency treatment and cured. Conclusion In clinical practice, clinicians should be on the treatment of patients with physical examination and careful, according to the history and influence of other data, make correct clinical diagnosis, thus to relieve pain in patients.[Key words] Gynecologic emergency；Acute appendicitis；Misdiagnosis急腹症是指腹腔内、盆腔内或者腹膜后组织和脏器由于各种原因发生了急剧的病理生理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状，腹部压痛及反跳痛为主要体征，同时伴有全身反应的一种临床综合征[1]。
25例妇科急症误诊分析
25例妇科急症误诊分析【摘要】目的本文通过对25例妇科急症误诊病例的误诊原因进行了分析探讨,以期提高鉴别诊断的能力,降低误诊率。
方法对我院2003年1月～2006年12月收治的妇科急腹症126例进行统计分析,探讨误诊的原因。
结果误诊为外科疾病6例,内科疾病4例,其他妇科疾病15例,其中外科疾病误诊为妇科疾病3例。
结论妇科急腹症常与外科急腹症、内科急腹症及妇产科其他疾病相混淆,面对妇科急腹症,详尽地询问病史动态客观地分析资料全面认识妇科少见疾病是降低误诊率的关键。
【关键词】妇科急腹症误诊我院妇产科2003年1月～2006年12月共收治妇科急腹症126例,误诊25例,误诊率19.84%；其中由外科转入6例,内科转入4例。
25例均经手术及病理确诊,现回顾分析,以期总结经验,提高诊断准确率。
1 临床资料1.1 年龄及婚育史患者年龄15～62岁,平均29岁,其中20岁以下3例,占12%;20～45岁20例,占80%;45岁以上2例,占8%。
未婚4例,已婚21例。
1.2 误诊疾病分类异位妊娠11例,占44%;卵巢囊肿蒂扭转2例,占8%;绒癌2例,占8%;直肠结肠癌3例,占12%；卵巢巧力囊肿破裂4例,占16%;阴道斜隔综合征2例,占8%;黄体破裂1例,占4%。
误诊病例及出院诊断。
1.3 发病时主要症状及体征突然出现下腹剧烈疼痛者15例,占60%;近期慢性腹痛突然加剧10例,占40%;出现失血性休克者7例,占28%;阴道不规则出血8例,占32%;发热者2例,占8%;伴恶心呕吐者12例,占48%;腹部压痛23例,占92%;腹部叩诊有移动性浊音3例,占12%；未做妇科检查者10例,占40%;行妇科检查者15例,占60%；行B超检查者9例,占36%;未行B超检查者16例,占64%；发现附件区包块者5例,占20%。
2 讨论妇科急腹症由于病情变化复杂进展迅速,致使诊断困难而易误诊,我院妇科急腹症25例中,10例是由内外科转诊而入院,其发生误诊的原因在于首诊科室只重视与本科有关的疾病,而忽视了妇科病史与体征;本科误诊15例,入院时虽均行妇科检查,但对一些特殊少见病例的认识不足,对病史询问不仔细,造成误诊。
妇科常见急症临床误诊分析
妇科常见急症临床误诊分析
鲜芳明
通江县诺江 镇卫生院 ， 四川 通 江 ６ ６ ３ ３７３
【 摘要】 的： 目 探讨分析妇科急腹症常见的 误诊原因， 提高临床确诊率。方法： 顾性分析我院自２ ６ １ 一 ０９ １ 月收治的妇科急腹症患者２３ 回 ０ 年 月 ２ 年 ２ ０ ０ ６
例 中４ ２例误诊 者的 临床 资料 。结果 ：２例 患者分别被误 诊 为急性 胃肠 炎 ８ ， ４ 例 急性阑尾 炎 ３ 例 ， ｌ 急性 盆腔 炎 ３ 。４ 例 ２例 患者 经手 术证 实确诊为 异住妊娠 ２ ， ８倒 卵巢黄体 囊肿 破裂 ７例 ， 卵巢巧 克力 囊肿破 裂 ２ 。 例 卵巢肿瘤破 裂 ２例 ， 卵巢 囊肿扭 转 ２例 ， 宫肌 瘤 变性 ｌ 。结 论： 子 例 妇科 急腹症 误诊较 为常见 ， 根 据 一床 症状结合辅 助检查进行 仔细鉴 别诊 断是提 高诊 断率的有效 方法。 】 ｇ 【 关键词 】 妇科 ； 急腹症 ； 误诊 ｄｉ１．９９ ｉ ｎ１０ １５ ．００ｏ ．ｏ ｏ： ３６４．８ ．０６— ９９２ １．９１６ ０ ｓ
发生 。
总之 ， 急腹症误 诊在临床 上较为 常见 ， 容易误 诊为急 性阑尾 炎 和 妇科 最 急性 胃肠 炎等 ， 但二者 之间并非没 有区别 ， 要 医师在 临床诊 断过程 中提高 需 妇科急腹 症鉴别诊 断 的意识 ， 临床症状 结合辅 助检查不难确诊 。 根据
参考文 献
［ ］ 宁荣萍． １ 经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析［ ］ 中国 Ｊ． 腔内出血的表现， 对于患者出现的急腹症表现没有仔细通过 Ｂ超、 Ｂ— 血 实用 医药 ， ０ ８ ２ ：６ ４ ． ２ ９，（ ）４ — ７ ０ Ｈ Ｇ等辅 助检查进 行鉴别诊断 ， Ｃ 以致 发生误诊 … 。 ［ ］ 袁爱民． ２ 妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 ２ ５例Ｉ 临床分析［］ 中国实用 Ｊ． ２２ 卵巢黄体 囊 肿破 裂误 诊 。本 组 卵巢 黄 体囊 肿 破 裂 误诊 ７例 ， ． 占 医药，０９８ ２ ：８ ２０ ，（ ）５． １．％， ６７ 均误诊为急性阑尾炎。在卵巢黄体血管化时期， 容易发生破裂， 一 般先 在内部 出血 ， 内压增 加 ， 而 引起 破裂 、 使囊 继 出血 。 由于卵 巢 黄体 囊 肿
妇科急症误诊25例临床分析子
主圄匡苎盐由2Q Q§圭2旦箜§墨釜!Z塑鱼gi d!!￡￡bi磐M幽!垂避，§￡P!!婴§盟2Q Q8，№!§，塑Q：!Z岁。
孕周：39．26±2．43周。
破膜时宫口<4cm20例，≥4c m92例。
1．2对照组：随机抽取同期头位分娩100例。
剔除胎膜早破。
初产妇86例，经产妇14例。
年龄26．34±1．43岁。
孕剧：39．33±1．98周。
1．3方法：观察组112例为头位临产，清洗消毒外阴后，无菌操作。
于宫缩问歇时以手指作指引，针尖刺破前羊膜囊，手不退出，使羊水缓缓流出，防止脐带脱垂，同时监测胎心。
1．4结果：(1)产程时间：观察组：初产妇平均l O．23小时。
经产妇平均5．58小时。
对照组：初产妇平均17．82小时，经产妇平均11．63小时。
(2)宫缩改变情况：破膜前、宫口>，4cm者，宫缩平均4．3次／10分钟，破膜后增至5．6次／10分钟。
宫口<4c m者，破膜前宫缩平均3_2次／10分钟。
破膜后增至3．8次／10分钟。
(3)新牛儿评分：见附表。
(4)脐带脱垂：观察组：0。
对照组：隐性脐带脱垂6例。
2讨论2．1人工破膜可明显缩短产程。
平均初产妇缩短7．59小时，经产妇缩短6．05小时。
活跃期前(<4cm)平均每10分钟增加宫缩0．6次，活跃期后(≥4cm)每l O分钟可增加宫缩1．3次。
2．2破膜后，胎头代替了前羊水囊的楔形作用，对宫颈产生压迫、扩张作用。
担胎头半径增大，形成崮定，因而对宫颈的扩张作用明显增强，从而使宫口迅速开大。
2．3随着羊水的流出，子宫内容积减小，宫腔内压力降低，同时子宫肌纤维变短，子宫张力升高，宫缩的强度增加。
2．4近年来研究表明，前列环素(PG l2)及血栓素A。
(TX h Z)25l是两种新前列腺素的类似物，PG I：及TX A：在羊水中有大量存在。
并随妊娠进展而增加。
妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析 米嘉鑫
妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析米嘉鑫摘要：目的：探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其预防方法。
方法：回顾性分析拟进行急性阑尾炎手术，最终确诊为妇科疾病的26例临床资料。
结果：本组均以右下腹痛或腹痛就诊，入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术，占同期行阑尾炎手术的1.44%。
后经手术确诊为右侧输卵管炎7例，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例，右侧卵泡破裂2例，右侧巧克力囊肿破裂1例。
通过相应治疗，均治愈出院，未出现相关并发症。
结论：详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情是减少妇科疾病误诊的主要措施。
关键词：妇产科疾病；急性阑尾炎；误诊目前，妇科疾病已经成为了众多女性关注的话题之一。
其中阑尾炎妇科疾病以“急性阑尾炎”表现为首发症状时误诊率极高。
急性阑尾炎是普外科常见急症，妇科疾病误诊为急性阑尾炎临床时有发生，不仅增加患者痛苦，还容易造成医疗纠纷。
为了提高诊断符合率,使患者能够得到及时准确的治疗,本文重点对此作以分析。
1临床资料1.1资料本组26例，年龄18～42岁，平均30．4岁。
已婚21例，未婚5例。
有生育史15例，人工流产或药物流产史3例，右侧附件肿物、痛经史各2例；合并高血压病5例，2型糖尿病和冠心病各1例。
1.2临床表现本组转移性右下腹痛10例，右下腹痛11例，全腹痛5例。
查体均有右下腹压痛，伴反跳痛14例；全腹压痛、反跳痛4例。
发热18例(体温37．4℃～39.5℃)，白细胞增高20例(10．1×109/L～25．3×109/L)。
1.3误诊及确诊情况本组均以急性阑尾炎收入院并拟行阑尾切除术，经手术确诊为右侧输卵管炎6例(23.07%)，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例(各占19.23%)，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例(各占15.38%)，右侧卵泡破裂1例(3.84%)，右侧巧克力囊肿破裂1例(3.84%)。
妇科急腹症18例误诊分析
妇科急腹症18例误诊分析妇科急腹症病情复杂多变，易与其他疾病混淆，故误诊率较高。
我院2001年1月～2007年10月共收治妇科急腹症220例，其中18例误诊，误诊率8.2%，为提高妇科急腹症的诊断水平，找出误诊规律，现回顾分析如下：1.临床资料1.1一般资料。
本组18例，年龄14～52岁，其中25～35岁13例，已婚12例，未婚6例，（其中有性生活史４例）。
1.2误诊及确诊情况。
本组外科误诊14例，内科及妇科误诊各2例，误诊为阑尾炎13例，腹腔脏器破裂1例，急性胃肠炎及异位妊娠各2例，最后诊断为异位妊娠7例，黄体破裂3例，卵巢巧克力囊肿、输卵管脓肿、出血性输卵管炎各2例，卵巢肿瘤蒂扭转，卵巢囊肿伴感染各1例。
1.3治疗与结果。
18例均经手术及病理检查证实，8例行患侧输卵管切除术，2例行输卵管切除术，1例行患侧附件切除术、盆腔引流术，4例行卵巢部分切除术，2例行卵巢囊肿切除术，1例行卵巢切除术。
18例患者经治疗均痊愈出院。
2.讨论急腹症不仅可发生于消化、泌尿系统，亦可发生于生殖系统且伴随症状与体征有时相当复杂，诊断较困难，极容易误诊[1]。
妇科急腹症多以急性腹痛为主诉就诊，如果不能及时正确诊断和处理，不仅增加患者痛苦，甚至可危及生命，这就要求接诊医生对该病有充分的认识，尽可能减少误诊误治。
本组误诊原因和经验教训有以下几点：（1）不重视询问病史，尤其是内科医生接诊时对本科疾病以外的病史询问不详细，如月经史，避孕史，人工流产史及性生活史等，而这些疾病史往往是妇科急腹症，特别是异位妊娠的高危因素[2]。
如本组外科医生未询问妇科情况而误诊为阑尾炎13例，值得外科医生高度重视。
（２）查体不够仔细，忽视妇科检查，对妇科就诊的女性急腹症患者特别是对未婚有性行为的往往不请妇科会诊。
本组中即有２例未婚女患者首诊时隐瞒了性生活史，又未做妇科检查导致误诊。
（３）忽视必要的辅助检查或过分依赖辅助检查。
如后穹隆穿刺，腹部B超，血-HCG检查等，对于鉴别诊断有一定的意仪，但也不能过分依赖，以免因辅助检查中的偏差造成误导。