大动脉转位超声诊断
完全性大动脉转位诊断与治疗PPT
预后：手术治疗 效果较好，但需 定期随访观察
完全性大动脉转 位的治疗方法
药物治疗
药物选择：根据病 情选择合适的药物， 如β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等
药物剂量：根据病 情和个体差异调整 药物剂量
药物副作用：注意 药物的副作用，如 低血压、心动过缓 等
药物监测：定期监 测药物疗效和副作 用，及时调整药物 剂量和种类
康复期注意事项
定期复查：定期到医院进行复查，了解 病情变化
药物治疗：遵医嘱按时服药，不得擅自 停药或更改剂量
饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺 激性食物
适当运动：根据病情适当进行运动，增 强体质，提高免疫力
心理调适：保持乐观心态，避免过度紧 张和焦虑
家庭护理：家属应给予患者充分的关心 和支持，帮助患者度过康复期
病因和发病机制
遗传因素：染色体异常或基因突变 环境因素：孕期感染、药物、辐射等 胚胎发育异常：心管发育异常导致大动脉转位 发病机制：心室和大动脉位置颠倒，导致血流异常
临床表现和诊断方法
临床表现：心悸、 呼吸困难、紫绀、 晕厥等
诊断方法：心电 图、超声心动图、 心导管检查等
治疗方法：手术 治疗、药物治疗 等
分类：根据转位的程度和位置，可以分为完全性大 动脉转位、部分性大动脉转位和混合性大动脉转位。
完全性大动脉转位：主动脉和肺动脉完 全互换位置，导致血液无法正常循环。
部分性大动脉转位：主动脉和肺动脉部 分互换位置，导致血液循环部分受阻。
混合性大动脉转位：主动脉和肺动脉部分 互换位置，同时伴有其他先天性心脏病。
感谢您的观看
汇报人：
康复训练
定期进行心肺 功能训练，提
高心肺耐力
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
医学-完全性大动脉转位的冠状动脉解剖分类标准
●非常见的起源方式 交界型——冠脉起源部位靠近主动脉瓣交界 分离型——两冠状动脉分支各自独立地起源于同一 主动脉冠状窦 远离型——冠脉回旋支和后降支作为右冠脉远端分 叉的形式发出
(1AD;2Cx,R)
(1AD;2Cx;2R) 回旋支位于后方
分离型
(1AD;2Cx,R) 回旋支位于后方
远离型
壁内型冠状动脉
壁内型冠状动脉指部分冠状动脉走行于 主动脉壁内，与主动脉外膜无法分开。 通常情况是两个冠状动脉并不是从两个 冠状窦发出，而是从同一个冠状窦发出， 一个开口位于窦的中央，另一个开口， 通常是左冠脉，起源于右冠脉开口与后 交界之间的位置。
手术结果
●死亡20 例，手术死亡率8.7%。 ●冠状动脉正常者死亡15 例（7.6%，15/198），冠状动 脉异常分布者死亡5 例（15.6%，5/32 例）。 ●简单大动脉转位死亡6 例中4 例发生冠状动脉事件， ●复杂大动脉转位死亡9 例中7 例发生冠状动脉事件， ●Taussing-Bing 畸形死亡5 例中4 例发生冠状动脉事这种分类方法，把Yacoub的B、c 型归为一组，认为二者冠状动脉起始部分走行于两大 动脉之间，常合并壁内冠状动脉。把Yacoub的D、E型 归为一组，主要特征是冠状动脉异常起源，且绕大动 脉根部走行。由于同组中的冠状动脉可采用相同的移 植方法来处理，这样分类对术中的冠状动脉移植可能 有更实际的指导意义。
(2AD,Cx；2R)
这种类型的冠脉畸形最易合并壁内型冠状动脉。但是 术前超声一般很难诊断，大多都是术中探查发现。
单一冠状动脉开口
单一冠状动脉开口是指两支冠状 动脉共同开口于一个冠脉窦。
完全性大动脉转位护理查房PPT
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
病史：发病时间、症状、治 疗过程、用药情况等
检查结果：心电图、超声心 动图、CT等检查结果
诊断：完全性大动脉转位的 诊断依据和诊断标准
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
治疗方案：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等方案的选择和
加强患者康复护理，帮助 患者尽快恢复健康
完善护理流程，确保护理工 作的规范性和安全性
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
定期对护理工作进行评估和 改进，提高护理质量
预防出血：监测血小板， 调整药物，控制液体摄入
评估指标：包括生命体征、心功能、 呼吸功能、精神状态等
评估结果：根据评估指标和评估方 法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、 观察等方式进行
改进措施：根据评估结果，对护理 措施进行优化和调整，提高护理效 果
完全性大动脉转位： 一种先天性心脏病， 心脏的动脉和静脉 位置颠倒
术前检查： 完善各项 检查，确 保手术安 全
术前用药： 遵医嘱使 用抗凝血 药物，预 防血栓形 成
术前饮食： 指导患者 合理饮食， 保证营养 摄入
术前准备： 做好术前 准备，确 保手术顺 利进行
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：确保气管 插管位置正确，防止误吸和 窒息
随访内容：包括病情监测、药物调整、 康复指导等
随访方式：电话、门诊、家庭访视等多 种方式
随访人员：医生、护士、康复师等专业 人员
大动脉转位详解
大动脉转位大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）已经被认识了近300年。
1797年Mathew Baillie在伦敦首次描述了最常见的转位类型：d-TGA。
主动脉－肺动脉“转位（transposition）”在1814年被Farre首次应用，字面解释为主动脉－肺动脉在室间隔上交叉排列（trans-意即“交叉”；positio-意即“位置”）。
继而，将胚胎学变异作为畸形的分类基础的尝试则将“transposition”这个名词应用于主动脉位于肺动脉前方的任何畸形。
在二十世纪早期，这个概念已经扩展到任何合并大血管位置异常的畸形中，而不考虑其心室起源。
Van Praagh在“转位”的解剖分类中起到最深刻的影响。
他认为圆锥干发育异常是大血管异位（malposiontion）的原因。
“转位”只是“异位”的一种类型。
其他类型的“异位”包括右室双出口、左室双出口、解剖矫正型大动脉异位（anatomically corrected malposiontion）。
这种畸形是漏斗部或动脉圆锥异常的结果。
一般来说，主动脉瓣下存在肌性圆锥，并将转位的主动脉瓣与两侧的房室瓣隔开；肺动脉瓣下圆锥游离壁的缺如使肺动脉瓣－二尖瓣的直接纤维连续成为可能。
这个描述与“不完全转位（incomplete transposition）”形成对照，而“不完全转位”这个命名已经过时，现在被命名为右室或左室双出口。
我们现在归之为转位（transposition）的所有大动脉异位（malposition）都是完全转位。
因此，“完全性（complete）”这个修饰词是多余的，应该避免使用。
一些人用“转位”这个词来描述主动脉在肺动脉前方的心脏畸形，这种定义是不准确的。
因为主动脉并不是在所有的转位中都位于前方，并且一些其他主动脉位于前方的畸形并不是转位。
当我们提及TGA，是指那些没有生理矫正的大动脉转位。
超声诊断学--心脏试题
循环系统1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。
A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房B左心房收缩引起左心室收缩C心房收缩期引起心室快速充盈D心房收缩是舒张期的开始E心房收缩期是左心室射血的终结2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。
A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结D肺动脉口与右室流出道连接E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。
A左心室流出道B左心室流入道C左室壁D左房室口，通过左房室口与左心房连接E与肺动脉连接4.心搏出量与心输出量有什么不同——。
A心搏出量在数值上与心输量相等B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量D心搏出量大于心输出量E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率5.影响左心房压的直接因素是——。
A主动脉压在大小B在尖瓣有无狭窄C右室压的大小D主动脉瓣口有无关闭不全E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。
A右圆锥支B后降支C左回旋支D右室后支E右冠脉主干7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。
A大动脉短轴切面图B上腔静脉长轴切面图C主动脉弓长轴切面图D四腔心切面图E主动脉短轴切面图8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。
A肺B食C胃D支气管E迷走神经9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同——。
A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。
A由左右心房的肺动脉及主动脉组成B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左右心室组成D由左心室组成E心底部与大血管相连，位置活动大11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。
超声诊断学 动脉导管未闭
第六节 CHD. F4
（五）临床意义
F4在超声心动图上有非常特异的表 现，UCG对F4的诊断有肯定性价值。 多数F4患者UCG检查后即确诊，而不 需要进行有创的心导管检查。仅少数 疑肺动脉高压或合并其它复杂畸形者 需进一步检查。
（2）胸骨上主动脉弓长轴图于左锁骨下动 脉对侧显示管壁回声失落，并有管道与 之相通。
第六节 CHD. PDA
2. 间接征象：
（1）肺动脉及左右肺动脉扩张，搏动 增强；
（2）左室容量负荷过重：左室、左房 扩大，二尖瓣幅度增大。
第六节 CHD. PDA
（三）多普勒 1. CDFI：探及经未闭动脉导管左 向右分流，分流束为以红色为主 的五彩镶嵌色，多沿主肺动脉左 侧上行。若主、肺动脉压差大时， 为双期分流，以舒张期为主。
第六节 CHD. F4
2. 频谱多普勒：
（1）左室长轴图，在室间隔缺损处探 及双向分流频谱，收缩期向下，舒张 晚期向上。 （2）心底短轴图，在右室流出道或肺 动脉瓣口探及高速射流及湍流频谱。 （多>4m/s）。
第六节 CHD. F4
（四）经食管超声心动图（TEE） 多数F4经胸扫查可确诊，少数因肺动
流速，判定心腔内压力。
第六节 CHD. F4
2. 心底短轴切面： （1）显示三种形式的肺动脉口狭窄
a. 右室流出道狭窄； b. 肺动脉瓣狭窄； c. 肺动脉主干狭窄； （2）右室前壁增厚 （3）增宽的主动脉。
F4大动脉短轴图——示肺动脉狭窄
第六节 CHD. F4
3. 心尖四腔图切面：
显示右室扩大，右房稍大。室间 隔上段与十字交叉点间回声连续 性中断。
心超出科习题(含答案)
心超出科习题（含答案）一、单选题（共147题，每题1分，共147分）1.左室短轴缩短分数( )是指( )A、F S的正常值范围34％＋5%B、以上全是C、类似于射血分数，反映心脏泵功能的指标D、F S=（舒张末期左室内径－收缩末期左室内径）/舒张末期左室内径X100％E、F S正常值应大于25％正确答案：C2.M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线( )A、主动脉根部曲线B、主动脉瓣后叶曲线C、左房后壁曲线D、三尖瓣曲线E、室间隔曲线正确答案：B3.急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是( )A、风湿性心瓣膜病B、腱索断裂C、心肌梗塞D、细菌性心内膜炎E、肥厚性梗阻性心肌病正确答案：B4.左右室壁在心肌厚度上有什么区别( )A、右室心肌厚3～4mm，左室心肌厚7～9mmB、左室心肌厚度小于右室心肌厚度C、左室心肌厚度为右室的2倍D、左右心室壁心肌厚度相同E、左室心肌厚度为右室的3倍正确答案：E5.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外( )A、血流减速时间长B、峰值速度大于4m/sC、频谱增宽内部呈充填状D、血流加速度时间短E、主动脉跨瓣压差增高不明显正确答案：E6.超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是( )A、继发孔房间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、室间隔缺损D、三尖瓣位置异常，上移或下移E、二尖瓣脱垂正确答案：B7.胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图，下列哪一项是错误的( )A、主动脉弓短轴切面图B、大动脉短轴切面图C、乳头肌水平短轴切面图D、腱索水平短轴切面图E、二尖瓣水平短轴切面图正确答案：A8.下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支？( )A、斜角支B、左前降支C、左圆锥支D、左冠状动脉主干右圆锥支E、左前降支正确答案：C9.M型超声的二尖瓣水平波群不能构成哪项M型曲线( )A、左室后壁B、主动脉瓣C、右室前壁D、室间隔E、二尖瓣前瓣正确答案：B10.永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见( )A、两个大动脉显示平行并列B、肺动脉显示明显大于主动脉C、从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D、肺动脉与左心室连接E、肺动脉从冠状动脉起源正确答案：C11.双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为( )A、主肺动脉缩窄B、右室壁肥厚C、横跨右心腔的肥厚肌束D、右室流出道内径不扩大E、右室腔扩大正确答案：C12.风心二闭的彩色血流显示，正确的是( )A、全部为蓝色B、全部为红色C、血流信号常呈五彩镶嵌色D、A,B., C均可出现E、以上都不是正确答案：C13.关于病理性二尖瓣返流，下列正确的是( )A、可于收缩期及舒张中、晚期出现B、全部于收缩中、晚期出现C、全部于收缩期出现D、全部于收缩晚期及舒张早期出现E、全部于收缩中、晚期及舒张早期出现正确答案：A14.风心二狭B.超诊断主要表现，下列哪项是错误的( )A、二尖瓣增厚，纤维化，钙化，腱索粘连，缩短B、二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C、前叶瓣尖运动消失，瓣体活动正常或幅度减低，呈“圆顶状”D、左房扩大，肺静脉扩张E、二尖瓣关闭时留有缝隙正确答案：E15.影响左心房压的直接因素是( )A、主动脉瓣口有无关闭不全B、三尖瓣有无狭窄C、右室压的大小D、主动脉压的大小E、肺静脉对左心室的充盈及二尖瓣口通畅程度正确答案：E16.有关左冠状动脉前降支的叙述，哪一项是错误的( )A、发出后，沿冠状沟左行，终于左室膈面B、发出后，沿前室间沟下行，终于心尖切迹处C、发出后，沿前室间沟下行，终于后室间沟下部D、发出后，沿前室间沟下行，不再分支，供应心尖部心肌血液E、发出后，沿后室间沟下行，终于前室间沟下部正确答案：D17.既可归为右室双出口，又可称为不完全型大动脉转位的紫绀型先天性心脏病为血流哪项( )A、单纯大室间隔缺损B、法乐氏四联症C、共同动脉干D、三尖瓣闭锁合并大室间隔缺损E、陶西平（Taussing－B.i ng）综合症正确答案：E18.冠心病的确定诊断标准为( )A、动脉州样硬化性斑块形成B、动脉管腔内径狭窄大于或等于50％C、以上都不是D、动脉内膜增厚、毛糙E、心肌间质纤维增生正确答案：B19.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中，哪一项是正确的？( )A、胸骨旁左室长轴切面B、心尖区四腔心切面C、心底大动脉短轴切面D、A和BE、A和C正确答案：E20.主动脉瓣关闭不全之反流与二尖瓣血流同为舒张期流向左室之血流，区别二者之最佳超声技术为( ).A、M 型B、B超C、脉冲多普勒D、连续多普勒E、彩色多普勒正确答案：E21.心脏的运动方式有( ).A、收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿长轴的旋转运动B、收缩与舒张运动C、心脏在胸腔内的移动及沿长轴的旋转运动D、收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动E、收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动正确答案：A22.法乐氏四联症与大室间隔缺损艾森曼格综合症的超声表现鉴别要点是( )A、室间隔缺损大小B、主动脉跨度C、肺动脉狭窄与肺动脉高压D、右室大小E、肺动脉狭窄程度正确答案：C23.下列对快速舒张期的叙述哪一项是错误的( )A、舒张早期B、6 0％－80％的血液在此期从心房充盈心室C、即舒张末期，心房血液大量充盈心室D、心室压低于心房压E、房室瓣开放正确答案：C24.包裹性心包积液可见于右房部位，常误以为心房本身，此时须全面地二维超声探查整个心脏，可借助下列哪种技术鉴别( )A、M 型超声B、脉冲多普勒C、连续多普勒D、彩色多普勒E、以上均不是正确答案：D25.下列对肥厚型梗阻型心肌病超声所见的叙述，哪一项是错误的( )A、左室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔B、心室壁呈弥漫性向心性肥厚C、主动脉瓣收缩中期部分关闭D、室间隔厚径明显增厚E、室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5正确答案：B26.有关永存动脉干的病理，错误的是( )A、动脉干不分隔B、动脉干骑跨于室间隔上C、只有一个大的动脉干D、此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同E、缺乏独立的肺动脉干正确答案：D27.肥厚性梗阻型心肌病患者的心尖部收缩期血流的峰值在正常范围，其频谱是( )A、单峰尖顶状负向包线外形B、单峰圆顶状正向包线外形C、单峰圆顶状负向包线外形D、双峰型正向包线外形E、双峰型负向包线外形正确答案：E28.右室腔按功能分为流入道和流出道。
超声对双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的临床研究
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维普资讯
中国临床医学影像杂志２０ 年第 １ 卷第 ｌ 』 ｉ ０７ ８ 期 ｈ
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・ ９・ １
超 声对 双 调 转 术治 疗 矫 正 型大 动 脉 转位 合 并 心 内畸形 的临床 研 究
邓 东安 ， 传 举 ， 侯 朱鲜 阳 ， 朱 玉 ， 曾炜 汪
【 键 词】 心脏 缺 损 ， 天性 ； 声 心 动 描 记 术 ， 普 勒 ， 色 关 先 超 多 彩 【 中圈 分 类 号】 Ｒ ４ ． ； ５ ０４ ５ １１ Ｒ ４ ．５ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ０ — ０ ２ ２ ０ ） ｌ ０ １ １ ０ 文 ０ ８ １６ （ ０７ Ｏ 一 ０ ９ － ３
１ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｃ ｎ ｏ ｖ ｄ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｔ ｔ ｕ ａｒａ ｅ ｔ ｍ， ｏ ｎ ｃｉ ｇ ｂ ｔ ｓ ｐ ｒ ｒ ｙ ｎ ａ ａ ａ ｄ ｉ ｆ ｒ ｒ ｖ ｎ ｃ ｖ １ ａ ｅ ｔ，ｗ ｉｈ ｉ ｖ ｌｅ ｐ ｎ ｎ ｆ ｌ ｆ ｒ ｍ， ｔ ｌ ｓ ｐ ｕ ｃ ｎ ｅ ｔ ｏｈ ｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｃ ｖ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ａ ｉ ａｉ ｉ ｎ ｉ ｏ