循证护理
循证护理实践报告范文(2篇)
第1篇一、背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理学科也得到了广泛的关注。
循证护理作为一种科学的护理实践方法，已经成为护理学科发展的重要趋势。
循证护理是指以最佳证据为基础，结合临床经验和患者意愿，对患者进行个体化护理的过程。
为了提高护理质量，本报告以某医院呼吸内科为例，探讨循证护理在临床实践中的应用。
二、循证问题某医院呼吸内科病房存在以下问题：1. 护理人员对呼吸内科疾病知识掌握不足，临床护理操作不规范；2. 护理人员对患者健康教育意识不强，患者依从性差；3. 护理人员缺乏临床护理研究能力，难以发现和解决护理问题。
针对以上问题，本报告提出以下循证问题：1. 如何提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度？2. 如何加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性？3. 如何提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量？三、循证方法1. 文献检索通过查阅国内外相关文献，了解呼吸内科疾病护理的最新研究进展，为循证护理提供理论依据。
2. 临床实践结合临床实际，针对循证问题，制定相应的护理方案，并进行实施。
3. 效果评价通过观察指标、患者满意度等指标，对循证护理效果进行评价。
四、循证实践1. 提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度（1）组织护理人员参加呼吸内科疾病知识培训，提高其对疾病知识的了解；（2）开展临床经验交流，分享护理经验，促进护理人员之间的学习与提高；（3）建立呼吸内科疾病知识库，方便护理人员查阅。
2. 加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性（1）制定患者健康教育计划，明确健康教育内容和方法；（2）开展健康教育讲座，提高患者对疾病知识的了解；（3）加强护理人员与患者的沟通，了解患者的需求和顾虑，提高患者依从性。
3. 提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量（1）开展护理科研培训，提高护理人员的科研意识；（2）鼓励护理人员参与护理科研课题，提升其科研能力；（3）建立护理科研团队，共同开展护理研究。
循证护理ppt课件
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
循证护理
2020/3/7
7
国外发展状况
循证护理
全球第一个循证护理中心（英国约克大学） 《Nursing Standard》杂志1996年组织倡导成立
全球最大的推广循证护理的机构
（澳大利亚的Joanna Briggs循证护理中心） 《Best Practice: Evidence Based Practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物
循证护 理
Evidence-Based Nursing
主要内容
循证护理基本概念 循证护理实施步骤 临床循证护理实践
2020/3/7
2
一、循证护理概念
循证护理
概 念（concept）
护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与其临床经验及 病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理 决策的依据的过程。
为临床实践的实证依据。
2020/3/7
24
应用证据——第四步
循证护理
将所获得的证据与临床护理专业知识、个
人技能和患者的需求相结合，做出完整的护理计
划，并付诸实施。
2020/3/7
25
后效评价——第五步
循证护理
通过动态评审的方法监测预防效果，对成
功或不成功的经验和教训进行具体分析和评价，
提高认识，找出最佳护理方案。
将所有的研究进行Meta分析后示：使用压力袜组中DVT的 发生率为6.2％，未穿组为17.6％。
证据内容
4）预防DVT的有效方法
2000年进行的另一项的系统评价
9项随机对照试验，样本总数1205例。Meta分析结果支持 分级压力袜能有效预防DVT的假设。
7项随机对照试验，样本总数1006例。Meta分析结果支持 长度超过膝部的压力袜能有效预防DVT的假设。
循证护理的概念和意义
循证护理的概念和意义护理，这可是一门大学问！而循证护理更是其中的一颗璀璨明珠。
啥是循证护理呢？简单来说，就是护士们在照顾病人的时候，不再仅仅凭借经验和直觉，而是有凭有据地进行护理工作。
这就好比你要出门旅行，不能盲目乱走，得先看看地图、查查攻略，才能少走冤枉路，更快更准地到达目的地。
循证护理的“证据”从哪儿来？那可是从大量的研究、临床试验、专家的经验总结等等里来的。
比如说，对于一个刚做完手术的病人，是让他多躺着休息好呢，还是尽早下床活动好？以前可能就是护士根据自己的经验来判断，但有了循证护理，就得看看科学研究是怎么说的。
你想想，要是没有循证护理，护士们就像在黑暗中摸索，心里没底，护理效果也可能大打折扣。
有了它，就像是给护士们点亮了一盏明灯，让护理工作更加科学、有效。
循证护理的意义可大了去了！它能提高护理的质量啊。
就好比做菜，以前是凭感觉放盐，现在是按照精确的食谱来放，那味道能不好吗？循证护理能让病人得到更精准、更贴心的照顾，康复得更快更好。
它还能节省医疗资源呢！比如通过科学的护理方法，减少病人住院的时间，这不就节省了病床、药品这些宝贵的资源吗？而且，循证护理还能促进护理学科的发展。
大家都按照科学的方法来实践、总结，护理的知识和技术就能不断更新、进步，就像一棵树不断地长出新的枝丫，越来越茂盛。
你说，要是大家都不重视循证护理，那不是还在原地踏步，怎么能跟上时代的步伐，满足病人越来越高的要求呢？总之，循证护理可不是什么花架子，而是实实在在能让病人受益，让护理工作更上一层楼的好东西。
咱们得好好推广，让更多的护士掌握这门“绝技”，为病人带来更多的福音！。
循证护理
EBN的3个要素：
可利用的最适宜的护理研究依据； 护理人员的个人技能和临床经验；
病人的实际情况、价值观和愿望。
寻找证据并以证据为依据 对证据进行循环论证，即实践-认识-再实践-再认识 的过程。
EBN的两层含义：
循证护理现状
从事的护理人员：资深护理专家——护理学生 领域：护理理论、护理工作实践、护理教学、 护理管理
的实践模式
如临床研究、特殊人群的试验性调查、模式改变后的影响 和稳定性的调查，护理新产品的评估、成本效益分析、病 人或工作人员问卷调查等
循证护理实施的步骤
第四阶段 循证应用
在临床上实施这些有用的结果
实施前回答3个问题：
(1) 资料提供的研究结果是否正确可靠 (2) 结果是什么 (3) 这些结果对处理自己的病人有无帮助
查询护理临床研究的证据
循证护理资源
原始研究证据
二次研究证据
原始研究证据
中文医学文献
《中文科技资料目录》 《国外科技资料目录》 《中国生物医学文献数据 库》 《中文科技期刊数据库》 《中国期刊全文数据库》 《万方数据资源系统》 《超星数字图书馆》
英文医学文献
循证护理实施的步骤
第二阶段：循证支持
寻找可以回答上述问题的最佳证据
收集有关问题的资料：根据上述问题，采用各种手段包括
上网、图书馆检索、会议资料和专家通信等，写下与需要 回答的问题有关的最好的证据
对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审
循证护理查房
有效沟通技巧培训
倾听技巧
培养医护人员倾听患者和家属意见的能力，关注他们的需求和感受， 提高沟通效果。
表达技巧
指导医护人员如何清晰、准确地表达自己的意见和看法，避免沟通 误解。
反馈技巧
教育医护人员如何给予患者和家属及时、恰当的反馈，帮助他们更好 地了解病情和治疗方案。
提高团队协作效率举措
1 2
制定标准化流程 建立查房标准化流程，包括查房前准备、查房过 程、查房后总结等环节，确保团队成员能够高效、 有序地开展工作。
合理分配资源 根据患者病情和团队成员专业特长，合理分配人 力资源和物资资源，确保患者得到最优化的照护。
3
定期评估与改进
定期对团队协作效果进行评估，发现问题及时改 进，不断优化团队协作模式，提高工作效率和患 者满意度。
07
总结与展望
Chapter
本次查房成果回顾
查房过程规范
本次查房遵循了循证护理的标准流程，从提出问题、寻找证据、 评估证据到应用证据，确保了查房的规范性和科学性。
对查房过程中发现的问题进行讨 论和总结，提出改进措施和建议。
重要性及意义
提高护理质量
通过循证护理查房，可以确保患 者得到最新、最佳的护理实践， 提高护理质量。
提高患者满意度
通过关注患者的需求和感受，可 以提高患者对护理服务的满意度。
01 02 03 04
促进患者康复
通过个性化的护理计划和措施， 可以促进患者的康复和减少并发 症。
目的
确保患者得到最佳护理实践，提高护理质量，促进 患者康复，减少并发症，提高患者满意度。
查房流程与规范
按照计划进行查房，与患者和家 属沟通，了解病情和治疗情况， 评估护理效果。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
循证护理
1.循证护理与循证实践定义1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。
循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。
它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。
1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求；④应用证据的情境。
循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。
蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。
在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(五)评价效果
四、循证护理应用举例
在留置导尿患者护理中的实践
在老年压疮护理中的实践
44
（一）在留置导尿患者护理中的实践
1.确定需解决的问题
留置导尿病人更换导尿管的最佳间隔时间是多少？
2.文献检索、评价，得出结论 一般硅胶导尿管在使用3-4周后才发生硬化现象 尿液pH值>6.8者发生堵塞的机率比pH <6.7者高 10倍
体格检查：T36.8℃，P90/min，BP15.8/9.6kPa，R18/min，
消瘦
1.确定需解决的问题 问题1：该患者应该属于压疮的哪一期？ 问题2：对此患者是否应该采用局部按摩的方法？ 问题3：对Ⅰ期压疮患者，哪些措施比较有效？
2.文献检索
数据库资源
关键词：压疮、治疗（护理）、按摩、Ⅰ期；
26
2. 循证问题的构建
（1）定性研究问题：包括两个基本成分 干预对象/病人:干预对象/病人是谁? 是单个患者,还是家庭、社区或群体患者？ 有无特定的年龄和性别？有什么样的病情 限制吗？ 情境：在什么样的环境、条件或经历 下发生？如家庭、医院或诊所等不同环境。
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
提供服务
9
（二）证据（实证）
定义：可以证明或推翻某一结论的证据、
事实、或信念。 在“实证为基础 的实践”中，实证 指科研结果、临床 经验、以及病人需 求三者的有机结合。
10
（三）随机对照实验（RCT）
是将研究对象按照随机化的方法分为试验
组与对照组,以保证两组的可比性
试验组给予治疗措施,对照组不给予欲评价
找什么证据（如何提出临床问题）？ 如何发现证据（ 如何确定所需资料来源 ）？
用这些证据做什么（如何评价及应用证据）？
24
五个基本步骤
发现问题—寻找证据—解决问题的过程
确定 问题
文献 检索
文献 评价
应用 证据
评价 效果
25
（一）确定拟弄清的问题 1. 循证问题的常见类型
一般性的问题 特殊临床护理问题 服务对象所关心的问题 护理实践科研问题
是将同一问题的多种研究结果合并 进行定量分析的系统评价方法 能有效地提高文献资料的利用率及文献研究结
果的价值
14
Meta分析与系统评价的区别
Meta分析是用统计分析的方法将多个 独立的、可以合成的临床研究结果综合起 来进行定量合成 。 系统评价并不一定要对相关研究的结 果进行定量合成，它可以是定性、也可以 是定量系统评价(即包含Meta分析) 。
内分泌系统的一系列良性反应，可促进新生儿
的成长发育。现在医院需要你提供确切的证据
来决定是否开展这个项目？
33
最初形成的临床问题：让新生儿游泳可促进
生长发育吗？
进一步分析：只提出了干预对象和干预措施。
但缺乏有关干预结局方面的信息。
研究问题：让新生儿做游泳锻炼与不参加游
泳对增加体重同样有效吗？（体重作为
4
二、循证护理及相关概念 循证护理是伴随循证医学在近10年内迅速发
展起来的一种新的临床护理观念、模式或护理方法
学。而最早将EBM用于护理工作的是加拿大、英国、
澳大利亚的一些研究机构。其核心是提示护理工作
人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善
的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据
办事。
5
加强营养支持有利于Ⅰ期压疮的愈合
应给予足够的补液，必要时输入全血及人血白蛋白 及氨基酸等 同时补充矿物质和维生素C及锌制剂， 促进蛋白质及胶原合成，加快伤口的愈合
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智
地应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的 价值和愿望，制定出符合患者需求的护理决 策的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
最佳证据
35
2.证据的来源
研究证据：指临床护理的研究文献。
教科书 数据库
期刊 专著
指南
（1）一级来源证据 （2）二级来源证据
（1）一级来源证据（原始）
①医学索引在线 ②中文生物医学文献数据库 ③中国循证医学/Cochrane中心数据库 ④中国期刊全文数据库 ⑤国立研究注册
（2）二级来源证据
数据库 ①Cochrane图书馆 ②循证医学评价 ③临床证据（Clinical Evidence ;CE） 期刊 ①循证医学杂志（EBM） ②循证护理杂志（EBN） ③《最佳证据》 指南 ①国立指南库（NGC） ②指南（Guidelines）
循证研究的结论
应动态监测尿液的pH值
pH >6.8： 更换导尿管的时间为2周 pH <6.7： 更换导尿管的时间为4周
3.将研究结果应用于临床护理实践中
4.评价新措施的护理效果
（二）循证护理在老年压疮护理中的实践
赵老先生，男，65岁，咳嗽，咳痰1月余
诊断：右肺上叶中心型肺癌
2009-8-21- 全麻下行右肺上叶切除术 术后常规护理，监护期间加强皮肤护理，全身皮肤无异常 术后第4日出监护室,病人惧怕切口疼痛，常习惯平卧位 术后第6日发现左侧骶尾部皮肤受压，颜色发红，周围皮 肤轻微红、肿，发红部位约为5CM×6CM大 且解除局部压力后，发红部位并未恢复颜色
经过系统评价（Meta）
最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
17
三、循证护理与传统护理的区别
传统护理
护理模式 证据来源 生产证据 关注点 评价证据 个人经验 护理人员的经验和直觉， 既往的护理规范
循证护理
经验+研究证据 基于当前最佳证据
缺乏开展研究，主动“生 产证据”的意识、方法和 条件！
定性研究举例
你是一个三甲医院的ICU护士，医院ICU收 治的一般是急危重症患者，且有严格的探视制 度，给患者及家属精神和心理上带来了很大的 压力和困扰，在某种程度上也影响了患者家属 和医护间的相互沟通和理解。为想办法减轻患 者家属，特别是那些急危重症患者家属的精神 压力，现在你想了解他们在心理上有什么样的 经历？
（科学决策）
病
人
最佳诊疗效果
循证护理的三个基本要素
可利用的 最适宜的 护理研究 依据
护理人员 的个人技 能和临床 经验
病人的实 际情况、 价值观和 愿望
8
循证护理
即遵循证据的护理
又名以“实证”为基础的护理
是受循证医学的影响而产生的一种新的临床
护理观念、模式或护理方法学
核心思想是运用现有的最好研究证据为患者
的措施 前瞻性观察两组转归结局的差别
11
（四）系统评价 （Systematic Reviews）
全新的文献综述形式
针对某一具体临床问题
系统全面收集相关的研究文章（发表或未发表）
严格评价并筛选出符合标准的文章
对所收集的研究结果进行统计分析
得出可靠的结论 及时更新
12
一般综述与系统评价的区别
的过程
循证护理实施五个步骤
(一)确定问题 (二)文献检索 (三)文献评价 (四)应用证据 疑难、重要、发展、提高 关键词、期刊检索系统、电子检索系统 真实性、可靠性、适用性 肯定最佳证据：临床应用 无效或有害：停止/废弃临床应用 难定的证据：提供进一步研究 终身继续教育 提高临床水平
检索策略：压疮护理和按摩；压疮护理和Ⅰ期；
检索结果：
针对Ⅰ期压疮护理无SR及Meta分析
有大量经验性总结
针对护理及预防有5个系统评价和3个Meta分析
3.证据评价
一般经验性文章的级别最低
系统评价的证据级别较高
本次文献检索中，高质量的证据少
4.运用证据
检索文献结果显示：
营养支持对压疮的预防及愈合是必要的
疾病 不重视 中间指标（当前护理问题 的解决） 个人操作
倡导护理人员开展研究，解决目前 证据资源不能解决的问题，提供方 法和条件
病人 重视证据的质量评价，并提供方法 和控制 终点指标（更加关注服务对象的最 终结局） 广泛协作，足够的时间和精力
18
判断指标
人力需求
二. 循证护理实践的类别与方法
19
主要内容
PPT制作：李俐
目录
1
概述
2 循证护理实践的类别与方法
3
实施循证护理的意义
1
一.概述
2
主要内容
1 2 3
循证医学的基本概念 循证护理及相关概念
循证护理与传统护理的区别
零缺陷管理实施步骤
3
一、循证医学的基本概念
循证医学（Evidence－based medicine ,EBM） 临床医师在获得患者准确的临床依据的前 提下，根据成熟的临床经验和知识技能，分析 并找出患者的主要临床问题，应用最佳、最新 的科学证据做出对患者最佳的诊治决策。 三个要素 最佳的研究证据 医师的临床经验和技能 患者的价值和愿望
3.证据的检索
首先寻找可靠的系统评价
检索相关的原始科学研究
检索干预措施的效果——寻找高质量的大样本RCT
确定关键词 ，应用电子或期刊检索系统检索相关文献 检索范围宜广 （国内外，发表或未发表）
（三）严格的文献评价（研究证据评价） 研究设计
研究对象 结果观察 资料的收集整理 统计分析
1
2 3 4
循证护理实践的类别 循证护理的实践程序 循证护理实施的基本步骤