血液灌流联合血液透析治疗毒鼠强中毒疗效观察

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血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果

血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果目的观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果。

方法选择60例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用常规催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗，观察组在对照组基础上，采用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组的治愈率、阿托品用量、昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间。

结果对照组治愈率为76.7%，观察组治愈率为96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的阿托品用量少于对照组，昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒患者，可有效提高治愈率，减少死亡事件及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间，临床疗效确切。

标签：血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）是国内常见的中毒引起的危急重症，中毒后常引起全身脏器功能损害[1-2]，胆碱能危象是AOPP的典型临床表现，重症AOPP患者尚有不同程度的意识障碍、呼吸衰竭等危重表现，因此临床上及时有效的治疗方法是提高治愈率、降低死亡率的关键。

本研究旨在观察血液灌流联合血液透析治疗重症AOPP的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月本院急诊科收治的60例重症AOPP患者，均符合国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[3]，均存在不同程度的意识障碍、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹等重症表现；血胆碱酯酶活性均0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用有机磷农药中毒基础抢救措施如洗胃，并给予甘露醇或硫酸镁导泻，早期足量使用，使用阿托品及胆碱酯酶复能剂等；对于严重呼吸困难患者，给予气管内插管、呼吸机辅助呼吸治疗，并积极利尿、补液，预防脑水肿、休克、电解质紊乱等并发症。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果分析

血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果分析摘要目的分析血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果。

方法90例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。

对照组采取常规急救措施治疗，观察组实施血液灌流联合血液透析治疗。

比较两组临床指标及并发症发生情况。

结果观察组患者阿托品用量为（152.36±1.65）mg、昏迷时间为（6.23±1.14）h、胆碱脂酶恢复正常时间为（4.23±1.02）d、住院时间为（7.32±1.33）d，显著优于对照组的（325.35±1.35）mg、（19.68±1.35）h、（8.89±1.65）d、（16.85±1.39）d，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患者并发症发生率为2.22%，低于对照组的24.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中患者效果十分显著，还能有效改善患者各项临床指标，且安全性较高，值得研究。

关键词血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒为临床上十分常见的中毒类型，其具有病情危急、发病率高、死亡率高等特点，给临床治疗增加了困难[1]。

研究显示，有机磷农药中毒占总中毒比例的75%～85%，若不及时采取有效的治疗，严重危害了患者的生命安全及身体健康。

而实施一项有效的治疗方案十分重要[2]。

因此，本文对2015～2017年收取的重症急性有机磷农药中毒患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年5月25日～2017年6月28日本院收治的90例重症急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。

观察组患者男女比例30∶15；年龄最大58岁，最小21岁，平均年龄（39.56±6.35）岁。

血液灌流联合血液透析治疗溴敌隆杀鼠剂中毒的护理

ＧＵＫａｇ—ｐｎＷＡＯｎｉｇ。ＮＧｉＹＫｉＣｕｈｕＣｉｅｅＴａｉｏａａｄＷｅｔｎＭｅｉｎｏｐｔ，ｈｚｏ２９０）ＪａＵａ（ｈｚｏｈｎｓｒｄｉｌｎｓｒｄｃｅＨｓｉｌＣｕｈｕ３００ｎ，ｔｎｅｉａ
Ｎｕｓｎｆｈｍｏｅｆｓｏｏｒｉｇｏｅｐｒｕｉｎｃｍｂｉｄｔｈｅｄａｙｉｒａｍｅｒｍａｉｌｎｏｅｔｃｄｅｐｉｏｉｇｐｔｎｓｎｅｗｉｈｍｏｉｌｓｓｔｅｔｎｔｂｏｄｏｏｅｒｄｎｉｉｏｓｎｎａｉｔ．ｅ
结报道如下。１临床资料
ｃｍｐｉａｉｎｎｅｕｌｅＣｏｃｕｓｎ：ｈｏｉａｉｎｏｅｐｆｓｏｎｅｄａｙｉｒａｍｅｔｆｏｅｔｃｄｏｓｎｎｆｅｔｓｓｇｉｃｎ，ｄｒａｏｌｔｓａｄｓｑｅａ．ｎｌｉＴｅｃｍｂｎｔｈｍｏｅｕｉｎａｄｈｍｏｉｓｓｔｔｎｄｎｉｉｅｐｉｏｉｇｅｃｉｆａｔａｅ＿ｃｏｏｏｆｌｅｏｒｉｎｉｎｓｎｂｅａｆｃｉｅｎｒｉｇｏｏｎｉｉｅｐｉｏｉｇｉｌｏｕｆｃｔｏｌｙｎｉｏｔｏｅｏａｌｎｄｅｅｔｕｓｎｆｒｄｅｔｄｏｓｎｎｎｂｏｄｐｒａｉｎｐａｓａｍｐｒｎｔｒｌ．ｖｃｉｉａ
行中心静脉插管或足背动脉、正中静脉直接穿刺，肘穿刺成功
抢救治疗，大幅度提高了抢救成功率。２１００年１０月～０１２１

急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效观察

ｔｒｎｔｎｉｐｔｎｓｗｔｈｍｐｒｓｎｗｒｉｉｃｔｗｒｔｏｅｉｐｔｎｓｉｕｉｅｔｅａｙＰ＜００）ｒａｄａｅｅｅａｉａｅｔｉｈｅｏｅｆｉｅｅｓｎｆａｌｌｅａｔｓａｅｔｗｔｒｔｒｐ（ｍｉｏｎｉｕｏｇｉｎｙｏｈｎｈｎｉｈｏｎｈ．５．Ｔｅｔｆｒｈｅｔｔ
ｏａｇｉｒｖｃｆｈｈｎｓｅｐｅＳＡｍｄＦｒｅ，ａｃａｇＪｎｘ３００，ｈｎ）ｆｉｘＰｏｉｅｏｅＣｉｅｅＰｏｌ’ ｒｅｏｃｓＮｎｈｎｉｇｉ３０１ＣｉａＪｎｎｔａ
Ａｂｔｃ：ｊｃｖＴｘｌｒｔｅｅａｙｏｒｅｃｅｏｅｕｉｅａｉｓｎｐｔｎｉｃｔｔｔｍｉｏｓｎｎ．ｔ－ｓｒｔＯｂｅｔｅａｉｏｅｐｏｅｈｆｃｃｆｍｅｇｎｙｈｍｐｒｓｎｔｒｐｅａｅｔｗｔａｕｅｅａｎｐｉｉｇＭｅｈｅｆｏｈｉｉｓｈｒｅｏ
清毒鼠强浓度、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均明显降低（Ｐ＜００）经治疗相同时间后，流组灌流前和灌流．５；灌后即刻血清毒鼠强浓度从（９．１０５±１．）ｎ／６３ｇＬ下降到（２． ±１．）ｎ／Ｌ，常规治疗组从（９． ±１．）ｒ／Ｌ下降到１１６５２ｇ而１１４８２ｉｇ（４． ±１．）ｒ／Ｌ两组浓度下降值比较有显著差异（００）１６１９４ｉｇ，Ｐ＜．５。结论效显著，值得推广使用。［关键词］中毒；鼠强；毒血液灌流［中图分类号］Ｒ９．［５５４文献标识码］Ａ［文章编号］１７－０２２０）３０７－３６２５４（０７０－１８０Ｅｆｃｃｆｅｒｅｙｈｍｏｒｕｉｎｔｒｐｅｎｔｅｓｗｉｈａｕｅｔｔａｉｉｏｉｇｉｆａｙｏｍｅｇｎｃｅｐｅｆｓｏｈｅａｉｓｉｐａｎｔｔｃｔｅｒｍｎｅｐｏｓｎｎｉ血液灌流救治急性毒鼠强中毒较单纯内科综合治疗疗

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。

方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。

其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗，设立为观察组；选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组，比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。

结果观察组的治愈率明显高于对照组，差异有显著性（χ2 =3.891，P 0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 方法两组患者入院后常规给予彻底洗胃、导泻、吸氧、氯磷定、阿托品及充分输液，视患者病情行气管插管呼吸机给氧和心电监护等综合治疗，观察组患者同时予HP联合HD治疗。

采用德国费森尤斯-4008B血透机及F6血液透析器和专用血透管路，珠海丽珠公司生产的HA树脂血液灌流器。

，血液灌流器在前、透析器在后串联，采用动静脉直接穿刺或深静脉置管（颈内静脉或股静脉）建立血管通路。

普通肝素抗凝，首剂1.0 mg/kg体重，追加（6～8）mg/h，血流量（180～200）mL/min。

灌流时间2～2.5 h，灌流结束后静脉使用鱼精蛋白（1∶1）中和肝素，根据患者病情恢复情况决定血液灌流的次数，每日1次，根据病情可反复应用，每日不超过5次。

对照组未行血液透析治疗，其余同上。

1.3疗效判定标准治愈：临床症状消失，生命体征稳定，停用阿托品，观察3～4 d后病情无反复；死亡：经积极的抢救无效，最终死亡[2]。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit 分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的疗效分析

多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）。据统计，我国约有１５０多种毒
蕈，其中剧毒的有１０多种，包括鹿花菌、白毒伞和毒伞
等，目前尚未有特效解毒药，主要依靠对症治疗，效果并
不理想。为了探究急性毒蕈中毒的治疗方法，我院采用在对症治疗的基础上血液灌流联合血液透析治疗取得满意效果，具体报告如下。
胃、催吐、硫酸镁导泻，清除残留毒物。补液抗休克、维持水电解质和酸碱平衡，保护胃黏膜。连续３～５ｄ静脉推
注甲泼尼龙注射液４０～８０ｍｇ／ｄ，视患者情况使用呼吸机维持呼吸。实验组对症支持保守治疗同对照组。在对照组基
血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的疗效分析
张海涛
云南省弥勒县人民医院急诊科，云南弥勒６５２３００
【摘
要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的临床疗效。方法：选择２００３年４月至２０１２年４月于我院急救的４０
注：与本组治疗前比较，ａＰ＜０．０５；与对照组同期比较，Ｐ＜Ｏ．０５。（下转第１１３页）
临床研究
Ｃｌｉｎｉｅａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・１ｌ３・

血液灌流治疗毒鼠强中毒的疗效观察

ＥｅｔｏｅｔｇｔｔａｎｏｓｎｎｙｂｏｄｐｒｕｉｎＹＥＬｉｈｅｔｌｓｉｌｏｕｙｎｉＬｏａｇｆｃｓｆｔａｉｅｒｍｉｅｐｉｉｇｂｌｏｅｆｓＵｅｒｎｏｏ．ＴｅＣｎｒｐｔｆＬｏａｇＣｔｕｙｎａＨｏａｙ，
ｃｉｅｔａｍｅｔｔｒｔｎ．ｖｅ
【ｅｏｄ】Ｔｔｍｎ；Ａｕｏｏｉ；ＤｏｄｐｒｓｎＫｙｗｒｓｅａｉｒｅｃｔｐｉｎｇｅｓｎｌｅｕｉｏｆｏ
１资料与方法
１３疗效评定标准．
ｗａｗａｅｂｆｒｎｆｅｅｐｅｆｓｏｓａｋｅｅａｄａｔｒｈｍｏｒｕｉｎ，ｃｎｕｓｏｔｐｌｏｒｇｃｎｅｔａｉｎｒａｕｅｏｏｖｌｉｎｓｏｓｂｏｄｄｕｏｃｎｒｔｓｗｅｅｍｅｓｒｄ，ｂｏｄｐｒｕｉｎｉｔｒａｏｌｏｅｆｓｏｎｅｖｌｔ４ｈＲｅｕｔＴｈｏｃｎｒｔｎｏｌｏｏｓｎｎｎｌｎｃｌｙｔｍｓｔｅｈｇｅｈｏｃｎｒｔｏｆｂｏｄｐｉｎｉｍｅ２．ｓｌｓｅｃｎｅｔａｉｆｂｏｄｐｉｏｉｇａｄｃｉｉａｍｐｏｏｓ：ｈｉｈｒｔｅｃｎｅｔａｉｎｏｌｏｏｓ — ｏｉｇ，ｔｅｃｉｉａｙｔｍｓｏｈｒｂｉｕ；ｅｐｒｕｉｎｅｆｃｃｂｏｄｐｒｕｉｎｓｎｅｆｃｉｅｙｒｄｃｈｏｃｎｒ — ｎｈｌｃｌｓｍｐｏｆｔｅｍｏｅｏｖｏｓｈｍｏｅｆｓｏｆｉａｙ：ｌｏｅｆｓｏａｆｔｌｅｕｅｔｅｃｎｅｔｎｅｖａ

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析摘要:目的:分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理。

方法:研究时间2016年12月-2018年12月，研究对象112例本院收治的重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法将其分为实验组(n=56)、对照组(n=56)，给予实验组患者血液灌流联合血液透析抢救治疗，给予对照组患者血液灌流抢救治疗，观察两组患者临床治疗效果、死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间。

结果：实验组临床治疗效果高于对照组，死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间低于对照组，P<0.05。

结论：血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的治疗效果显著，死亡率较低，值得临床推广和应用。

关键词：血液灌流；血液透析；重度有机磷农药中毒；血胆碱脂酶活性；机械通气有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂之一，对人体危害较大，重度有机磷农药中毒属于临床常见的危机重症，发病较急，死亡率较高，治疗的关键在于是否在黄金抢救时间对患者进行诊断和治疗，准确掌握血液透析和血流灌注的时间，若未能及时进行有效的抢救，会严重影响患者的预后，甚至导致患者死亡[1]。

本次旨在分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理，现做如下汇报。

1资料与方法1.1一般资料我院2016年12月-2018年12月收治的112例重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者56例。

实验组：男26例，女30例，年龄20岁-45岁，平均年龄(32.5±11.5)岁，病程1-5h，平均病程(2.5±1.5)h；对照组：男28例，女28例，年龄21岁-46岁，平均年龄(33.5±12.5)岁，病程1.5-5.5h，平均病程(3.5±1.8)h。

将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效分析

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效分析作者：李荣华来源：《中国实用医药》2014年第13期【摘要】目的观察血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。

方法纳入本院 2012年1月～2013年6月期间诊断为急性毒鼠强中毒的患者共40例。

随机分为治疗组和对照组各20例。

对照组给予中毒的基础治疗，治疗组则在上述治疗基础上给予血液灌流。

观察两组患者的治疗后一般情况，并比较两组患者治疗前后的血清学指标。

结果与对照组比较，治疗组的清醒时间、停止抽搐时间、拔出气管插管时间及停用血管活性药物时间均明显缩短，组间比较，差异有统计学意义（P【关键词】血液灌流；急性毒鼠强中毒；临床疗效毒鼠强是剧毒性的致惊厥性神经毒杀鼠剂，通过口、咽部粘膜吸收，很快进入中枢神经系统，产生抽搐、惊厥等症状；另外还能刺激脑干。

及时救治毒鼠强中毒非常重要，到目前为止尚无特效药物，仅采取对症处理的方法，作者采用血液灌流治疗急性毒鼠强中毒取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料纳入本院 2012年1月～2013年6月期间诊断为急性毒鼠强中毒的患者共40例。

纳入标准：明确的急性短期大量服用毒鼠强病史；出血严重中枢神经系统症状；需要机械通气治疗者；出现循环、凝血功能障碍者；年龄介于18～60岁之间者。

排除标准：进行心肺复苏术后者；严重凝血功能障碍者；既往严重器官功能障碍者；不同意血液灌流治疗者。

所有患者按随机数字表分为治疗组和对照组，各20例。

其中对照组（27.7±12.3）岁，服药量（34.2±11.7）ml，起病至就诊时间（2.4±1.2）h， APACHEⅡ为（21.5±5.4）；治疗组为（28.1±11.9）岁，服药量（34.8±11.4）ml，起病至就诊时间（2.3±1.3）h， APACHEⅡ为（21.4±5.5）。

两组患者的年龄、服药量、发病至就诊时间及病情严重程度等比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果急性有机磷农药中毒是一种常见且严重的中毒情况，严重者可危及生命。

目前，常规的治疗包括抢救、解毒和支持治疗。

有机磷农药中毒所致的中枢神经系统损害和系统性损害，尤其是肾功能损害，对患者的生存和康复构成了巨大的威胁。

探索有效的治疗手段成为临床迫切的需求之一。

血液透析联合血液灌流治疗，在近年来逐渐受到重视，并被用于急性有机磷农药中毒的临床治疗中。

该种治疗方案通过透析和灌流的方式，可有效清除体内有机磷农药及其代谢产物，清除体内毒素，减轻中毒病变，促进患者恢复。

本文旨在探讨并总结血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。

一、血液透析联合血液灌流治疗的原理血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过人工透析器进行滤过处理，去除体内毒素及废物，然后将洁净的血液重新输回体内，以达到清除体内毒素和改善血液生化指标的治疗手段。

而血液灌流则通过体外循环系统，将患者的血液引出体外，经过特殊处理后再重新输回体内，以清除体内毒素为主要治疗目的。

血液透析和血液灌流治疗配合使用，可有效净化血液，清除有机磷农药及其代谢产物，迅速改善患者的中毒症状，保护重要脏器功能，提高患者的生存率。

二、临床研究结果近年来，国内外有多项研究对血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒进行了临床观察和总结。

有机磷农药中毒导致的中枢神经系统损害和肾功能损害是临床上最常见的两种严重并发症。

研究表明，采用血液透析联合血液灌流治疗可以显著改善患者的临床症状及血液生化指标，提高患者的生存率。

具体表现为：1. 改善中枢神经系统症状：有机磷农药中毒常常导致急性中毒性脑病、昏迷等症状。

研究发现，血液透析联合血液灌流治疗可以显著改善患者的神经系统症状，包括意识状态的改善、神经系统功能的恢复等。

2. 保护肾功能：机体对有机磷农药的代谢产物具有一定的排泄能力，但在急性中毒状态下，肾脏往往会受到严重损害。

血液透析联合血液灌流治疗可以清除体内代谢产物，减轻肾脏负荷，保护患者的肾功能。

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析器，股静脉置人单针双腔管，每次ＨＰ＋ＨＤ治疗血发挥毒性作用。毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药，流量１５０２００ｍＬ／ｍｉｎ，普通肝素或低分子肝素抗凝，临床上对重症患者除常规的洗胃、催吐、灌肠等处理普通肝素首剂０．８ｌｍｇ／ｋｇ、维持量８１０ｍｇ／ｈ，时间２～外，多以安定、巴比妥类药物镇静、止痉等对症治疗，
或氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉，肌注二巯基丙磺酸死于窒息、呼吸衰竭或多器官功能衰竭综合征钠０．１２５～０．２５ｇ，６ｈ１次；有脑水肿表现者予静脉滴注（ＭＯＤＳ），亦可引起中毒性脑病而留下后遗症 …。目
不同程度的抽搐，重者出现阵发性全身强直性抽搐、后即刻，毒鼠强浓度分别为（２６８．４８ ± １８１．２０）ｎｇ／ｍＬ、意识障碍、昏迷、呼吸衰竭等。（１７３．２４±１２５．３０）ｎｇ／ｍＬ，差异有统计学意义（Ｐ＜１．２入选标准 ①有明确的中毒病史； ②有典型的０．０５）。２４ｈ后再次灌流联合透析前、后血液毒鼠强急性毒鼠强中毒的临床症状：如迅速发病、抽搐、意浓度分别为（１７０．５０－－１０４．３３）ｎｇ／ｍＬ、（９２．２４＋５０．４４）
１．１一般资料毒鼠强中毒２ｌ例，男９例，女１２例，因多器官功能衰竭自动出院。治愈率９５．２％。２１例年龄２１～７４岁，平均３７．１ ±１３．１岁；血毒鼠强浓度平均意识恢复时间（５．２ ± ２．９）ｈ，平均抽搐控制时间
２０％甘露醇，大剂量ＶｉｔＢ６、ＶｉｔＣ、能量合剂等保护心、前在我国已经严令禁止使用。其中毒机制尚不明脑、肝脏及护胃，自主呼吸衰竭者予气管插管机械通确，毒性主要表现为兴奋中枢神经，具有强烈的致惊气。同时行ＨＰ＋ＨＤ治疗：选用ＨＡ３３０型串连普通透厥作用，可能通过阻断－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）受体而
２治疗方法
（ＬＤ５０）０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ，而且有二次中毒的危险，进入
就诊后立即予洗胃、导泻、利尿，建立静脉通道，人体后潜伏期短，数分钟至半小时内即可发病，主要输液维持酸碱、水电解质平衡，抽搐持续者予安定，以抽搐、惊厥、昏迷为特＿＿１８１．２０）ｎｇ／ｍＬ；均于服毒鼠强后约数分钟至（１２．４ ± ７－３）ｈ。半小时发病，临床表现为消化道症状，随后出现全身
２１例患者血液灌流联合透析前、灌流联合透析
２．５ｈ。间隔２４ｈ予再次ＨＰ＋ＨＤ治疗。２ｌ例中行ＨＰ＋但收效慢，抽搐症状持续时间长，且反复发作，重度ＨＤ２次１７例，３次４例。观察ＨＰ＋ＨＤ前后血液毒鼠强浓度，治疗后患者
识障碍或昏迷等； ③有毒理学诊断依据。所有患者ｎｇ／ｍＬ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。血清均经市级公安部门检测（ＧＣ — ＮＰＤ气相色谱分４讨论析法）确定为毒鼠强中毒。排除： ①合并有其它毒物毒鼠强（ｔｅｔｒａｍｉｎ，ＴＥＭ）化学名为四亚甲基二砜混合中毒者； ② 既往有心、肺、肝、肾功能不全及抽搐胺，是有机氮类灭鼠剂，对所有温血动物都有剧毒，症状或癫痫病史者； ③有出凝血功能障碍者。其毒性较氰化钾高８０倍，人的口服半数致死量为
浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第５期
ＺｈｅｊｉａｎｇＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２３Ｎｏ．５２０１３）
血液灌流联合血液透析治疗毒鼠强中毒疗效观察
包国豪关键词毒鼠强中毒陈法东毛红浙江省瑞安市人民医院血液净化中心瑞安３２５２００
血液灌流
血液透析
毒鼠强中毒往往病情发展迅猛，死亡率高。采３治疗结果用血液净化技术救治中毒患者大大提高了抢救的成２ｌ例行ＨＰ＋ＨＤ治疗后３－２４ｈ神志转清、抽搐完功率。我院从２０００年１月一２００９年１２月应用血液全停止２０例，痊愈出院，随访１个月均无精神障碍和灌流联合血液透析进行治疗毒鼠强中毒２１例，疗效中毒性脑病等后遗症；１例因服毒量大（ＨＰ＋ＨＤ治疗显著，报道如下。前血清毒鼠强浓度达８８４．１ｎｇ／ｍＬ），并发呼吸衰竭，１临床资料虽经多次ＨＰ＋ＨＤ以及机械维持呼吸等综合治疗，终