骨外伤
外伤骨折处置方案模板
外伤骨折处置方案模板
背景
外伤骨折是临床常见的创伤性骨病，需要针对不同病情制定不同的处置方案。
本模板旨在提供一套标准化的方案模板，便于医务人员对外伤骨折进行高效、安全和规范的处置。
适用范围
本方案适用于外伤性骨折的初步处置，即在急诊或现场通过简单的处置缓解病情，稳定骨折部位，为之后的手术治疗或进一步的诊治做好准备。
处置步骤
第一步：评估病情
进行病史询问，检查患者身体状况，确定是否有其他伴随损伤，并评估骨折的程度和类型。
第二步：局部止痛
将受伤的肢体放置在合理位置，并使用挂带或绷带固定局部，如果需要，可进行冰敷和止痛。
第三步：固定骨折部位
根据骨折的类型、程度和部位选择合适的固定方法，如夹板、石膏固定或外固定器等，保持骨折部位稳定，防止损伤加重。
第四步：观察疗效
对患者进行观察，及时发现并处理固定位移或远端肢体肿胀等并发症。
第五步：做好随访
及时安排复查，进行继续诊治或转诊治疗，做好患者随访工作，了解治疗效果和治疗后病情发展。
注意事项
1.对于开放性骨折需要做好消毒和清创工作。
2.在固定骨折部位时要注意避免压迫周围血管和神经。
3.对于大量出血或血管神经损伤的患者需及时就医。
结论
本外伤骨折处置方案模板为医务人员提供了一套简明易懂的处置方案，便于医
务人员在处理外伤骨折时作出合理的临床决策和规范化的治疗流程。
需要在实践操作时充分考虑患者具体情况和医院的治疗流程，以确保患者获得高质量的医疗服务。
骨折的名词解释
骨折的名词解释骨折是一种指骨骼断裂或破裂的损伤，是常见的外伤性骨病之一。
它可以由外力直接作用于骨头上，如摔跤、撞击、压迫等，也可以是由于骨质疏松、肿瘤、骨折后骨头愈合不良等内因引起。
除了外伤性骨折，骨质疏松与老年人的骨折也相当普遍，特别是在腕部和髋关节附近。
骨折是骨骼系统中最常见的损伤之一，也是一种严重的外伤。
它可以分为闭合性骨折和开放性骨折两种。
闭合性骨折是指骨头发生断裂，但皮肤没有破裂，骨头还保持在正常的位置。
开放性骨折则是指皮肤因骨头断裂而裂开，断骨经皮肤露出，这种情况下容易引起感染和其他并发症。
骨折的严重程度可以根据骨折类型、骨折的部位、骨折的位置以及是否合并其他伤害来确定。
常见的骨折类型包括横断骨折、斜行骨折、粉碎骨折、压缩性骨折和螺旋骨折等。
而常见的骨折部位有手腕、踝关节、脊椎、肋骨、肱骨、胫骨和股骨等。
骨折的位置则是指骨折发生在骨头的哪个部位，如上臂骨的中段、髋关节附近等；是否合并其他伤害则是指骨折发生时是否伴随有软组织损伤、神经损伤或血管损伤等。
骨折的治疗方法多样，根据骨折类型、严重程度和患者的具体情况来选择。
一般分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是通过固定、牵引和功能锻炼等手段，让骨头重新愈合。
手术治疗则是通过外科手术将骨头复位，并使用内固定物（如钢板、钉子或螺钉）来保持骨头的正确位置，促进骨头的早期愈合。
手术治疗主要应用于严重的骨折，或者保守治疗失败的情况。
骨折的康复过程需要时间和患者的努力。
伤后康复既包括恢复骨骼的形态和功能，也包括康复期间的疼痛管理、功能锻炼和心理支持。
康复的时间会根据骨折的类型、部位和严重程度而有所不同，一般需要数周到数个月不等。
预防骨折也十分重要。
骨折的高危人群包括老年人、儿童、运动员、骨质疏松患者、长期卧床、飞行员等。
保持良好的饮食、加强锻炼、避免跌倒、正确使用护具和器械都是预防骨折的有效方法。
总结来说，骨折是一种指骨骼断裂或破裂的损伤，可以由外伤、内因或骨质疏松等因素引起。
健康教育在骨外伤患者的临床应用
３２ 术后教育 ： ． 术后的健康教育重点在于防止术后并 发症 的
１ 资 料 与 方 法
发生 和 促进 躯 体 康 复 。
１１ 研究 对 象 ： 择 我 院 ２ ０ ． 选 ０ ８年 ２月 一 ０９年 ¨ 月 期 间 行 ２０ 手术 治疗 的骨 外伤 患 者 １０例 ， 龄 ８—８ ２ 年 Ｏ岁 ， 均 ３ 平 ４５岁 。
鉴 于患 者 的病 情 和 可 能 留下 的后 遗 症 带 来 的 负 面 情 绪 ， 理 护
确的护理健康教育对骨折患者的康复非常重要 Ｊ 。
３ １ 术 前教 育 ： 外 伤 患者 大 多是 因意 外 突 然 由 一个 正 常 人 ． 骨
人员更需重视 心理 健康 教育。通 过健康教育 ， 融洽 了护患关
并发症 的防治； 饮食指导 ； ⑤ ⑥术 后康 复锻炼指导 ； 自我 心 ⑦
恢复肢体 的最佳功能。功能锻炼的具体方案应根据患者的损
理调整 的方 法与技巧 ； 功能锻炼 的时 间、 ⑧健康教育。护士根据患者的知识层次 、 健康状况 、
个 性 习惯 、 化 背 景 、 复 期 望 等 选 择 适 当 的 Ｈ ￣ ， 阅读 病 文 康 Ｔ ， Ｌ并 例 资 料 ， 患 者 及 家 属 交 谈 ， 估 其 对 有 关 知 识 的需 求 和 重 与 评 点 ， 择 适 宜 的 方 式 ， 人 而 异 ， 定切 实 可 行 的健 康 教 育 计 选 因 制 划 。具 体 的 护 理 健 康 教 育 的 内容 与 方 式 包 括 ： 治 疗 方 法 的 ①
帮助服务对象掌握 自我保健 护理 知识和技能 ， 促使人 们 自觉
采取有利于健康 的行为 ， 以改善 、 维持 和促 进个体 的健康 ， 进
而 达 到 精 神 、 体 、 会 交 往 等 方 面保 持 健 全 的 状 态 ， 此 正 身 社 因
骨折的名词解释释
骨折的名词解释释骨折是人体骨骼发生断裂或折断的一种常见外伤。
当外力作用于骨骼时，骨骼无法承受压力而发生破裂、断裂，则会导致骨折的发生。
骨折可以是完全性骨折，也可以是不完全性骨折，且其严重程度取决于骨折的复杂程度和位置。
骨折的种类不同类型的骨折分别有着具体的命名，下面将介绍几种常见的骨折类型：1. 线状骨折：当骨骼受到直接冲击时，会在骨骼表面产生一条直线状的骨折。
这种骨折一般不会引起明显的位移和断块。
2. 斜行骨折：骨折线与骨轴呈斜行，通常是因为骨骼受到横向力的作用而导致。
3. 螺旋骨折：骨折线呈螺旋形，常见于长骨的骨折。
螺旋骨折的发生是因为骨骼受到扭转力的作用。
4. 横行骨折：骨折线与骨轴呈水平方向，常见于冲击到骨骼的外力导致。
5. 压缩性骨折：骨骼受到压力的作用而发生压缩，常见于椎骨的骨折。
骨折的症状和诊断骨折的症状通常会包括以下几个方面：1. 疼痛：受伤部位会出现明显的疼痛，特别是在移动或施加压力时更为明显。
2. 肿胀和淤血：骨折部位会出现肿胀和淤血，这是由于受伤引起的组织损伤和出血所致。
3. 皮肤异常：如果骨折导致骨块突出皮肤，可观察到皮肤创口和骨块外露。
4. 关节活动度受限：骨折部位附近的关节活动度受限，当尝试移动受伤部位时会感到疼痛和不适。
骨折的诊断主要通过医生对症状和体征的观察以及影像学检查。
通常使用X射线、CT扫描或磁共振成像来确定骨折的类型和位置。
骨折的治疗方法骨折的治疗方法主要根据骨折的类型和严重程度来确定，下面介绍几种常见的治疗方法：1. 保守治疗：对于较为稳定和不会引起严重并发症的骨折，可以选择保守治疗，如止痛药物、固定石膏、绷带等。
2. 外科手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折、关节骨折或骨折片重叠较多等，需要采取外科手术进行复位和固定。
手术治疗通常会使用钢板、钢钉或螺钉等内部固定器械。
3. 牵引治疗：对于一些骨折或关节脱位的情况，可以采用牵引治疗来恢复骨骼的位置，然后再进行其他的治疗方法，如手术或固定石膏等。
骨关节外伤创伤性关节炎(影像本科)-精品医学课件
Fracture healing. (A). a fracture healing predominantly by
periosteal callus formation. the fracture line is still visible. (B) The fracture lines are almost completely obliterated secondary to formation of endosteal callus. Note also the minimal amount of periosteal callus.
Most Fx heal by some combination of endosteal and periosteal callus.
Provided that blood supply is adequate, undisplaced fractures and anatomically reduced fractures immobilized with adequate compression heal by primary union. (the fracture line becomes obliterated by endosteal callus.)
Fracture Healing and Complications
Fracture healing depends on many factors: the patient's age, the site and type of fracture, the position of the fragments, the status of the blood supply, the quality of immobilization or fixation, the presence or absence of associated abnormalities such as infection or osteonecrosis
名词解释骨折的概念
名词解释骨折的概念骨折，顾名思义，是指骨骼在外力作用下发生断裂或折断的一种常见骨伤。
骨折是一种常见的外伤类型，既可由外力直接作用于骨骼造成的，也可由一些内在因素引起，比如骨质疏松、骨肿瘤等。
一、骨折的分类骨折可根据骨折线的形态、骨折片的数目及位置、临床表现等多种因素进行分类。
根据骨折线的形态，骨折可分为横向骨折、斜向骨折、纵向骨折、螺旋骨折等。
根据骨折片的数目及位置，骨折又可分为单一骨折、复合骨折、开放性骨折、骨折紧急扭转等。
根据临床表现，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。
二、骨折的病因骨折的病因多种多样，常见的原因包括外伤、摔跤、交通事故、运动损伤等。
外力作用导致骨骼承受超过其耐受范围的力量，从而发生断裂或折断。
三、骨折的症状和体征骨折的症状和体征主要包括疼痛、肿胀、局部压痛及异常运动。
疼痛是由于神经末梢受到伤害而引起的，肿胀是由于局部炎症反应导致的。
局部压痛是由于骨折片刺激引起的，而异常运动则是由于骨折片脱位或断端不稳定所致。
四、骨折的诊断骨折的诊断主要依靠临床症状和体征，结合影像学检查进行确认。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。
X线是最常用的检查方法，可显示骨折的部位、形态及骨折段的位置，有助于判断骨折类型和严重程度。
五、骨折的处理骨折的处理包括急救、固定及恢复训练。
急救的目的是保护骨折部位，减轻疼痛和消肿。
固定是指通过外固定、内固定等手术方法将断骨段复位并固定，促进骨愈合。
恢复训练则是在骨折愈合后进行的一系列训练，以恢复受伤部位的功能。
六、骨折的并发症骨折可能会引发一些并发症，比如感染、骨不连、肌肉萎缩等。
感染常见于开放性骨折，需及时通过抗生素治疗。
骨不连指的是骨片不能有效愈合，可能需要再次手术。
肌肉萎缩是由于患肢处于固定状态，长期不活动所致，需要进行康复锻炼。
七、预防骨折的措施预防骨折包括合理锻炼、增加钙摄入、避免摔跤等。
合理锻炼可增强肌肉力量和骨骼密度，降低骨折风险。
增加钙摄入可提高骨骼强度，避免摔跤可减少发生外伤性骨折的概率。
骨伤知识点总结
骨伤知识点总结一、骨伤的种类和病因骨伤按病因可分为外伤性骨折和非外伤性骨折。
外伤性骨折是由于外力作用而导致的骨折，如摔跌、运动损伤等都属于外伤性骨折。
而非外伤性骨折则是由于骨质疏松、缺钙、骨赘、骨软化等原因而引起的骨折。
根据骨折部位及特点，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折是指骨折处皮肤未受伤害，而开放性骨折则是指骨折处皮肤受伤害，骨折断端暴露在外。
骨折还可按照骨折断端是否户在原位分为完全性骨折和不完全性骨折。
完全性骨折是指骨折骨端分离成两段，而不完全性骨折则是指骨折骨端没有完全分离。
二、骨折的症状和诊断骨折的症状主要包括剧烈疼痛、畸形、局部压痛、肿胀、皮肤瘀斑等，有时还伴有断端接触磨擦声。
对于可疑出现骨折的情况，通常需要进行X光检查或者MRI检查来进一步明确诊断。
三、骨折的急救处理在骨折急救处理中，首先要保护好患部，然后用棉垫、软布、或者枕头等物品，进行支撑、固定患肢，减少患肢的移动。
接着，用冰袋冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。
并及时送医院接受进一步的治疗。
四、骨折的治疗根据骨折的类型和程度，骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、固定、冷敷、止痛、抗炎等。
而手术治疗则主要适用于开放性骨折、关节骨折、多发性骨折等严重情况。
五、骨伤的预防预防骨伤的关键在于增强骨骼的健康，保持适度的运动，增加钙质摄入，合理的饮食营养搭配，避免摔跌和外伤等。
总之，对于骨伤的相关知识需要有较全面的了解和掌握，预防和科学治疗骨伤，对于我们的身体健康都具有较重要的意义。
骨科创伤的急救处理 ppt课件
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
临床医学概论.骨科外伤思考题
骨科思考题一、名词解释1、骨折的解剖复位2、骨折的功能复位3、肩关节脱位搭肩试验阳性（Dugas征）4、病理性骨折5、关节脱位二、单选题1、下列哪一点可以确诊骨折：A、关节是否畸形B、功能是否障碍C、局部有无肿胀D、X线检查发现2、下列哪一项不是骨折急救的要求A、关注生命体征，抗休克治疗B、妥善处理创口如止血、包扎，固定伤肢C、将骨折断端回纳至创口内D、迅速转送并争取尽早进行后续处理3、骨折急救固定的目的是A、止痛B、防止骨折断端再发生移位C、防止再损伤D、便于伤员搬运E、以上都是4、骨折专有体征是：A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、以上都是5、骨折治疗的原则不包括A、固定B、复位C、功能锻炼D、手术治疗6、属于骨折全身表现的是A、休克B、肿胀C、疼痛D、畸形E、瘀斑7、下列那一项不是髋关节后脱位的临床表现？A、患侧大腿畸形B、患肢明显内收、屈曲、内旋畸形C、患侧臀部膨隆，在髂、坐骨连线后方可摸到股骨头D、患肢有3~7cm短缩8、关于股骨颈骨折，下列哪一项说法错误？A、患肢外旋缩短畸形B、基底部骨折血供影响大，骨折愈合困难，易发生股骨头缺血性坏死C、65岁以上，头下骨折或经颈骨折有明显移位或旋转者，全身情况尚可，行人工股骨头假体置换术D、老年人女性常见10、骨的关节面失去正常的对合关系称为：A、骨折B、骨骼病变C、骨骼分离D、关节脱位11、何谓关节脱位A、关节分离B、关节囊扭伤并断裂C、关节韧带断裂D、关节面失去正常对合关系E、关节出现畸形和弹性固定12、髋关节脱位发生率最高的是A、前脱位B、后脱位C、中心性脱位D、合并股骨头骨折的脱位E、合并髋臼骨折的脱位15、暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、积累劳损三、简答题1、骨折的临床愈合标准是什么？2、骨折的局部临床表现有哪些？3、骨折须切开复位的适应症是什么？4、骨折的急救处理要求有哪些？5、断肢或者断指的救护有那些要点？。
外科急救演练外伤骨折应急预案
一、目的为提高我院外科急救能力，确保在发生外伤骨折患者时能够迅速、有效地进行救治，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院外科在发生外伤骨折患者时的急救工作。
三、组织机构1. 成立外科急救演练外伤骨折应急指挥部，由外科主任担任总指挥，负责整个应急演练的组织、指挥和协调工作。
2. 成立外科急救演练外伤骨折应急小组，由外科医生、护士、康复治疗师等组成，负责具体实施急救措施。
四、预案内容1. 演练准备（1）制定演练方案：明确演练目的、时间、地点、参与人员、演练流程等。
（2）物资准备：准备急救药品、医疗器械、急救用品等。
（3）人员培训：对参演人员进行急救知识和技能培训，确保熟练掌握急救操作。
2. 演练流程（1）接到外伤骨折患者信息外科接到外伤骨折患者信息后，立即启动应急预案。
（2）现场评估急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，判断伤情轻重，必要时立即进行现场急救。
（3）紧急救治1）保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，及时清理呼吸道，必要时进行气管插管。
2）止血：对于出血患者，立即进行止血，可使用绷带、三角巾等物品进行包扎。
3）固定骨折部位：对于骨折患者，使用夹板、绷带等物品进行固定，避免骨折部位移位。
4）转运：将患者平稳转运至医院，途中注意观察患者生命体征变化。
（4）入院救治1）急诊科接诊：患者到达急诊科后，立即进行抢救，开通绿色通道。
2）病情评估：对患者进行详细检查，评估伤情，制定治疗方案。
3）手术治疗：根据伤情，进行必要的手术治疗。
4）术后护理：对患者进行术后护理，确保患者康复。
五、演练总结1. 对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 针对存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。
3. 对参演人员进行表彰和奖励，提高急救意识。
六、附则1. 本预案由外科急救演练外伤骨折应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 本预案如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
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踝关节损伤
[创伤机制] 创伤机制] 由于滑冰或以外旋姿势摔倒时， 由于滑冰或以外旋姿势摔倒时， 距骨在踝关节内向外旋转，造成关节 距骨在踝关节内向外旋转， 囊内侧部分和三角韧带撕裂和/ 囊内侧部分和三角韧带撕裂和/或胫骨 内踝骨折；距骨外侧撞击外踝， 内踝骨折；距骨外侧撞击外踝，引起 胫腓联合韧带撕裂和腓骨远端骨折， 胫腓联合韧带撕裂和腓骨远端骨折， 还可能发生胫骨后踝骨折， 还可能发生胫骨后踝骨折，导致踝关 节不稳和脱位。 节不稳和脱位。
[影像学表现] 影像学表现] 按肱骨头分离的程度和方向，分 为以下几型： 1.肩关节半脱位： 1.肩关节半脱位： 关节间隙上宽下窄。肱骨头下移， 尚有一半的肱骨头对向肩盂。
2.肩关节前脱位： 2.肩关节前脱位： 最多见。其中以喙突下脱位尤为 常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩 胛颈重叠，位于喙突下0.5cm胛颈重叠，位于喙突下0.5cm-1.0cm 处。肱骨头呈外旋位，肱骨干轻度外 展。 锁骨下脱位和盂下脱位较少见。
[影像学表现] 影像学表现] 按致伤的外力， 按致伤的外力，孟氏骨折可分为 四型：伸展型，最为常见；屈曲型， 四型：伸展型，最为常见；屈曲型， 较少见；内翻型、旋前型，最少见。 较少见；内翻型、旋前型，最少见。
伸展型孟氏骨折 ：尺骨上段发生 向前成角的斜行或蝶形的骨折， 向前成角的斜行或蝶形的骨折，桡骨 小头向前外方脱位。 小头向前外方脱位。
[影像学表现] 影像学表现] 按骨折部位可分型为： 按骨折部位可分型为： 头下型：骨折线位于头颈交界处； 头下型：骨折线位于头颈交界处； 经颈型：骨折线位于股骨颈的中段； 经颈型：骨折线位于股骨颈的中段； 基底型：骨折线位于股骨颈底部， 基底型：骨折线位于股骨颈底部，大 部分位于关节囊外。 部分位于关节囊外。
肱骨髁上骨折
髁上细微骨折的X 髁上细微骨折的X线征象： 髁上一侧皮质轻微成角、皱折。 1 髁上一侧皮质轻微成角、皱折。 侧位： 形白线断裂或成角。 2 侧位：“X”形白线断裂或成角。 侧位： 字征阳性。 3 侧位：“八”字征阳性。
孟氏骨折 尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。
[临床表现] 临床表现] 多见于儿童，成人也可发生。 多见于儿童，成人也可发生。患 侧肘关节和前臂肿胀， 侧肘关节和前臂肿胀，如尺骨骨折移 位明显者，局部成角畸形， 位明显者，局部成角畸形，可扪及骨 擦音。肘关节活动受限。 擦音。肘关节活动受限。有时可并有 尺神经或血管的损伤。 桡、尺神经或血管的损伤。
（四）骨折的对位和对线关系： 骨折的对位和对线关系：
以骨折近段为准，判断远折端移位情况。 以骨折近段为准，判断远折端移位情况。 1.对位不良 横向移位：内外、前后。 对位不良： 1.对位不良：横向移位：内外、前后。 纵向移位：分离、相嵌重叠。 纵向移位：分离、相嵌重叠。 对线不良: 2. 对线不良: 成角移位： 成角移位：角尖指向的一侧既成角的 方向。 方向。 旋转移位：围绕纵轴向内或外旋转。 旋转移位：围绕纵轴向内或外旋转。
脊椎骨折
[临床表现] 临床表现] 外伤后出现脊柱的疼痛或运动障 碍，压痛的部位常提示骨折的节段， 出现脊柱畸形或截瘫则为更肯定的症 状。
[影像学表现] 影像学表现] 1.椎体骨折 1.椎体骨折： 椎体骨折： 最常见的是椎体压缩骨折， 最常见的是椎体压缩骨折，好发 于胸11~腰 于胸11~腰2。受损部位多涉及椎体的 上部，尤以前方为甚。 上部，尤以前方为甚。明显的压缩骨 折在正位片上显示为椎体上部的塌陷， 折在正位片上显示为椎体上部的塌陷， 骨松质因压缩而增密，骨小梁排列紊 骨松质因压缩而增密， 乱。
延迟愈合或不愈合，畸形愈合， 延迟愈合或不愈合，畸形愈合， 骨质疏松，感染，缺血性坏死， 骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节 强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。 强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。
骨折的并发症： 骨折的并发症：
肩关节脱位
[临床表现] 临床表现] 肩呈方肩畸形，肩部肿痛不敢活 动，上臂不能贴紧胸壁。肩峰下空虚， 可于喙突下、腋下或于肩后部扪及肱 骨头。
1型：单纯骨骺分离，无骨折，预后 单纯骨骺分离，无骨折， 好。 2型：骨骺分离合并干骺端骨折，最 骨骺分离合并干骺端骨折， 常 见，易复位，预后好。 易复位，预后好。 3型：为关节内牵扯力作用引起。骨 为关节内牵扯力作用引起。 骺 纵型骨折，预后尚好。 纵型骨折，预后尚好。 4型：为贯通骨骺、骨骺板及干骺端 为贯通骨骺、 的 纵形骨折，常有后遗崎形。 纵形骨折，常有后遗崎形。 5型：单纯挤压伤所致，最少见，X线 单纯挤压伤所致，最少见，
史密斯氏骨折
[创伤机制] 创伤机制] 史密斯氏骨折多为直接暴力打击 所致， 所致，其发生机制与柯雷氏骨折刚好 相反，致伤暴力从腕背面来， 相反，致伤暴力从腕背面来，使得腕 关节向掌侧屈曲，桡骨远端发生骨折。 关节向掌侧屈曲，桡骨远端发生骨折。
[影像学表现] 影像学表现] 桡骨远端横断性骨折， 桡骨远端横断性骨折，或桡骨远 端前缘劈裂骨折。骨折端向背侧成角， 端前缘劈裂骨折。骨折端向背侧成角， 远折端向掌侧移位。 远折端向掌侧移位。
按X线表现分： 线表现分： 内收、外展型。 内收、外展型。
按骨折线形态分为： 按骨折线形态分为： 嵌入型和错位型骨折。 嵌入型和错位型骨折。
1. 嵌入型股骨颈骨折属较稳定性 骨折，无明显错位， 骨折，无明显错位，通常股骨颈可见 模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断， 模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断， 局部骨皮质出现小的成角或凹陷， 局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股 骨干的外旋畸形不明显。由于骨折发 骨干的外旋畸形不明显。 生时外力作用的不同， 生时外力作用的不同，股骨头可发生 不同程度的内收、外旋， 不同程度的内收、外旋，前倾或] 创伤机制] 为间接暴力致伤。当腕关节处于 背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导 集中于桡骨远段而产生骨折。下雪或 下雨时滑倒易引起这个类型的骨折。
[临床表现] 临床表现] 患侧腕背部肿胀、疼痛，活动受 限，手指屈伸有明显疼痛感。典型的 柯雷氏骨折腕部出现“银叉” 柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。 但轻微骨折者可无畸形。
2. 间接征象： 间接征象： （1）软组织肿胀。 软组织肿胀。 各部位正常画线和角度的改变。 （2）各部位正常画线和角度的改变。
（三） 骨折的分类： 骨折的分类： 是否与外界相通：闭合性、开放性. 1 是否与外界相通：闭合性、开放性. 按骨折的程度和形态： 2 按骨折的程度和形态： （1）不全性：裂缝、青枝骨折。 不全性：裂缝、青枝骨折。 完全性：按骨折线形状和走向— （2）完全性：按骨折线形状和走向— 横形、斜形、螺旋形、粉碎性、 横形、斜形、螺旋形、粉碎性、 嵌入性、压缩性、骨骺分离。 嵌入性、压缩性、骨骺分离。 按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。 3 按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。 4 儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。 儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。
股骨颈骨折
[创伤机制] 创伤机制] 致伤外力由下而上作用于股骨大 粗隆， 粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股 骨头， 骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一 种成角和旋转的应力导致骨折， 种成角和旋转的应力导致骨折，并引 起嵌插、旋转和错位。 起嵌插、旋转和错位。
[临床表现] 临床表现] 老年人因为骨质疏松， 老年人因为骨质疏松，常因轻微 外伤而发生骨折， 外伤后患髋疼痛， 外伤而发生骨折， 外伤后患髋疼痛， 活动受限，患髋稍屈曲、 活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋 畸形、缩短。 畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有 时仍可运动，甚至还能行走。 时仍可运动，甚至还能行走。
[影像学表现] 柯雷氏骨折的X线诊断要点有： 影像学表现] 柯雷氏骨折的X线诊断要点有：
①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性 桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性 骨折，也可表现为粉碎性骨折， 骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线 波及桡骨关节面。 波及桡骨关节面。 骨折端向掌侧成角。 ②骨折端向掌侧成角。 远折端向背侧、桡侧移位， ③远折端向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质 有嵌插，亦可有游离性骨折片存在； 有嵌插，亦可有游离性骨折片存在； 常合并桡尺下关节脱位， ④常合并桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突 的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。 的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。
如出现嵌入端成角畸形较明显， 如出现嵌入端成角畸形较明显， 或骨折线的斜度较大、 或骨折线的斜度较大、骨折端部分有 分离，或股骨干外旋明显时，提示骨 分离，或股骨干外旋明显时， 折不稳定。 折不稳定。
2. 错位型股骨颈骨折较常见，两 错位型股骨颈骨折较常见， 折端出现旋转和错位。股骨头向后倾， 折端出现旋转和错位。股骨头向后倾， 骨折端向前成角，股骨干外旋向上错 骨折端向前成角， 骨折线分离明显。 位，骨折线分离明显。
骨盆骨折
[创伤机制] 创伤机制] 多由前后或左右方向直接暴力挤 压所致，以车祸和其他重物挤压为多。 压所致，以车祸和其他重物挤压为多。
[临床表现] 临床表现] 骨盆环骨折者，骨盆挤压痛亦为 常见症状。严重的骨折可合并下腹部 脏器损伤症状，如膀胱、尿道、直肠 或子宫破裂的症状。
[影像学表现] 影像学表现] 骨盆环骨折：起码是两处损伤， 骨盆环骨折：起码是两处损伤， 使骨盆环中断。 使骨盆环中断。 两侧耻骨支骨折、 如：两侧耻骨支骨折、耻骨支骨 折伴耻骨联合分离、 折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折 和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。 和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。
骨外伤应注意以下几点： 1 2 3 4 5 定位； 定类型； 对位对线情况； 周围软组织； 邻近关节
（五）骨折的愈合： 骨折的愈合： 血肿、水肿—肉芽组织 肉芽组织—骨痂 血肿、水肿 肉芽组织 骨痂 纤维性、骨样、骨性） 骨性愈 （纤维性、骨样、骨性）—骨性愈 重建。 合—重建。 重建 影响骨折愈合的因素： 影响骨折愈合的因素： 年龄、一般情况、感染、 年龄、一般情况、感染、局部 血运、软组织情况、其他因素等。 血运、软组织情况、其他因素等。
在侧位片上， 在侧位片上，压缩的椎体呈楔形 改变，椎体的前方变狭，后方较宽。 改变，椎体的前方变狭，后方较宽。 椎体上面的椎间隙和上面一个椎体的 下缘多显示正常。 下缘多显示正常。 需注意： 需注意： A. 椎体前上角骨折块； 椎体前上角骨折块； B. 骨皮质有皱折、中断、嵌入或台 骨皮质有皱折、中断、 阶状隆起； 阶状隆起； C. 椎体内可见横行致密线，边缘教 椎体内可见横行致密线， 模糊。 模糊。