骨关节创伤 课件
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《踝关节扭伤》PPT课件
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重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。 整理课件ppt
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踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同 而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需 要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外 翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎 则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐 开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运 动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控 制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法 搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者 而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病 情，失去治疗的时机，而是应该及时在专 科医师处就诊，明确病情，从而得到正确 的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体 重较重、运动要求较高或有某些特殊情况 如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重 建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有 韧带的止点进行重建，因 此往往容易造成踝关节生 物力学异常，长期随访时 可以发现很多并发症，目 前已经不主张进行该类重 建手术
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《膝关节损伤》课件
膝关节的解剖结构
组成
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，周 围有韧带、肌肉和关节囊等组织。
结构特点
膝关节是人体最大的关节，具有稳定 性和灵活性，能够承受较大的负荷并 执行复杂的运动。
膝关节损伤的症状与体征
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动受限、 关节交锁等。
体征
关节肿胀、压痛、关节活动度受限 、肌肉萎缩等。
诊断
医生通常通过询问病史、体格检查 和影像学检查（如X光、MRI）来确 定膝关节损伤的类型和程度。
02
膝关节损伤的原因与风险 因素
运动损伤
运动过程中，由于不正确的姿势 、过度使用或突然的扭伤，可能
导致膝关节损伤。
常见的运动损伤包括韧带拉伤、 半月板损伤和关节囊撕裂等。
运动前进行适当的热身和拉伸有 助于预防运动损伤。
交通事故
01
交通事故中，膝关节可能受到撞 击、挤压或扭伤，导致骨折、脱 位或韧带损伤。
02
安全驾驶和佩戴安全带等防护措 施可以降低交通事故的风险。
职业因素
一些职业需要长时间站立、蹲下或弯 曲膝盖，可能导致膝关节磨损和慢性 损伤。
职业运动员和高强度劳动者更需要注 意保护膝关节，采取适当的防护措施 。
THANKS
感谢观看
安全驾驶与乘车
安全带的使用
01
无论前排还是后排，都应正确使用安全带，确保安全。
避免急刹车和急转弯
02
驾驶时应保持平稳，尽量避免急刹车和急转弯，以减少对膝关
节的冲击。
保持适当座椅高度
03
座椅高度应适中，使腿部能够自然弯曲，避免长时间保持同一
姿势。
职业防护措施
调整工作姿势
长时间站立或坐着的职业 ，应适时调整姿势，避免 膝关节长时间处于同一状 态。
骨科创伤专题知识讲座培训课件
骨科创伤专题知识讲座
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股骨转子间骨折（Intertrochanteric Fracture）
• 好发于老年人
骨科创伤专题知识讲座
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临床表现
外旋（90° ）短缩畸形 分型： 1、根据股骨矩受累情 况分为稳定型和不稳 定型。 2、Tronzo-Evans分类
骨科创伤专题知识讲座
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治疗
• 稳定型骨折，保守治 疗，如牵引
2、骨折移位特点：
骨折移位因骨折部位不同而有不同的特点。 ①骨折线在三角肌止点以上时：
骨折近段向前、向内移位—受胸大肌、背阔肌牵拉所 致。
骨折远段向上、向外移位—受三角肌、肱二、三头肌 牵拉所致。
②骨折线在三角肌止点以下时： 骨折近段因三角肌的牵拉而向前、向外移位。 骨折远段向上移位—所肱二、三头肌牵拉所致
骨科创伤专题知识讲座
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分类
• 伸直型桡骨远端骨折即 colles骨折；损伤机制，腕 关节背伸，手掌着地，远 段向桡侧、背侧移位。
• 屈曲型桡骨远端骨折，即 smith骨折，跌倒时手掌屈 曲着地，远端向掌侧移位。
• 桡骨远端关节内骨折，伴 腕关节脱位，即Barton骨 折
骨科创伤专题知识讲座
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临床表现
骨科创伤专题知识讲座
Skeletal Trauma
• Fractures of the upper extremities. • Fractures of the lower extremities. • Dislocations of the joints • Hand injuries • Spine Fracture
骨科创伤专题知识讲座
5
肱骨干骨折 Fracture of the Shaft of the Humerus
创伤性关节炎科普讲座PPT课件
结语
结语
创伤性关节炎是一种常见的关节疾病， 了解其原因、症状和治疗方法有助于患 者更好地管理疾病。
预防措施和积极的生活方式对缓解创伤 性关节炎症状起着重要作用。
谢谢您的观赏聆听
创伤性关节炎科普讲座PPT课 件
目录 导言 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的风险因素 创伤性关节炎的预防和治疗 生活方式对创伤性关节炎的影响 结语
导言
导言
创伤性关节炎是一种常见的关节疾 病，它是由于关节的创伤引起的炎 症和疼痛。 创伤性关节炎会严重影响患者的生 活质量，了解其原因、症状和治疗 方法对患者至关重要。
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
概述：创伤性关节炎是一种由于关节创 伤引起的炎症和损伤的疾病。 原因：关节创伤、运动损伤、骨折等。
什么是创伤性关节炎
症状：关节疼痛、浮肿、僵硬 、活动受限等。
创伤性关节炎 的风险因素
创伤性关节炎的风险因素
年龄：随着年龄增长，关节组织退化的 风险增加。 性别：女性更容易患上创伤性关节炎。
创伤性关节炎的风险因素
遗传：有家族史的人更容易患上创 伤性关节炎。 其他疾病：如肥胖、糖尿病等也与 创伤性关节炎的发生有关。
创伤性关节炎 的预防和治疗
创伤性关节炎的预防和治疗
预防措施：避免关节创伤、保持适度的 体重、规律运动等。 非手术治疗：物理疗法、药物治疗、使 用辅助器具等。
创伤性关节炎的预防和治疗
手术治疗：关节置换术、关节 镜手术等。
生活方式对创 伤性
饮食：选择富含抗氧化剂、omega-3脂 肪酸等的食物，减少炎症反应。 运动：改善关节柔韧性、增强肌肉力量 ，减少关节负荷。
生活方式对创伤性关节炎的影响
应对压力：精神压力会引发炎症反 应，合理应对压力有助于缓解创伤 性关节炎症状。
四肢骨关节损伤PPT课件
三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀
骨关节外伤创伤性关节炎(影像本科)-精品医学课件
Fracture healing. (A). a fracture healing predominantly by
periosteal callus formation. the fracture line is still visible. (B) The fracture lines are almost completely obliterated secondary to formation of endosteal callus. Note also the minimal amount of periosteal callus.
Most Fx heal by some combination of endosteal and periosteal callus.
Provided that blood supply is adequate, undisplaced fractures and anatomically reduced fractures immobilized with adequate compression heal by primary union. (the fracture line becomes obliterated by endosteal callus.)
Fracture Healing and Complications
Fracture healing depends on many factors: the patient's age, the site and type of fracture, the position of the fragments, the status of the blood supply, the quality of immobilization or fixation, the presence or absence of associated abnormalities such as infection or osteonecrosis
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
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2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
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一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
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骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
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2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
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④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨关节创伤图片
指间关节脱位
掌骨骨折
指骨骨折
骨盆骨折（耻骨）
骨盆骨折（骶髂关节脱位、耻骨联 合分离、耻骨上下支骨折）
骨盆骨折（髂骨）
髋关节脱位
股骨头骨折
股骨粗隆间骨折
股骨颈骨折
股骨干骨折
股骨髁上骨折
髌骨骨折侧位
胫腓骨双骨折
外踝骨折
三踝骨折
三踝骨折并脱位
跗跖关节、跖趾关节脱位
跖骨骨折
肩关节脱位穿胸位.jpg
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位、锁骨骨折
锁骨骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨干骨折
肱骨髁间骨折
肱骨髁上骨折
肘关节后脱位
Monteggia骨折
尺骨鹰嘴骨折
尺桡骨双骨折
Colles骨折
Smith骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Galwazzi骨折
远侧尺桡关节脱位
舟状骨骨折侧位
月骨周围脱位
掌指关节脱位
趾骨骨折
腰椎压缩骨折
肋骨骨折
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如
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胫 骨 青 枝
骨 折
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创伤性关节脱位
? 定义：
外力作用
? X线表现
（1）完全性： 组成关节诸骨的关节面对
应关系完全脱离或分离。
（2）不完全性：相对应的关节面失去正常
的相互均匀的弧度。变为
关节间隙分离、移位、宽
窄不等。
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理性 5、新鲜 陈旧性
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X线分类：
结合骨折原因及骨折线形状 1、外伤性：不完全性 完全性 2、疲劳性 3、病理性
? 在骨病的基础上，轻微的外伤或承重引 起的骨折。
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疲 劳 性 骨 折
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内腓 踝骨 骨粉 折碎
性 骨 折 及
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拇 指 近 节 指 骨 骨 折
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（尺尺
正骨、
位茎桡
片 ）
突 骨
关 节
折脱
：位
及
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（尺 侧、 位桡 片关 ）节
脱 位
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临床分类： 1、闭合性 开放性 2、完全性 不完全性 3、稳定性：不全 横断 嵌入 压缩 不稳定性：斜形 螺旋 多发 粉碎 4 、骨折的原因：外伤性 疲劳性 病
粉 碎 性 骨 折
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及桡
尺骨 骨骨 茎骺 突 骨骨 折折 ②①
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疲 劳 性 骨 折
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ห้องสมุดไป่ตู้
疲 劳 性 骨 折
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骨关节系统
骨关节创伤
广西医科大学一附院放射科
王大健
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骨与
关节创伤
总论
一、X线检查的意义 1、明确有无骨关节创伤； 2、确定骨与关节损伤的程度； 3、指导治疗； 4、观察创伤愈合情况及有无并发症。
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位髌
于骨 外脱 侧 。位
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二、骨折
1、定义：骨的完整性及连续性发生折裂和 中断、粉碎。
2、分类： 临床分类 X线分类
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创伤性骨折
2、骨折解剖
3、预后判断
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总论 骨折
疲劳性骨折
? 原因
? X线表现
骨折线横行、光滑。多为不完全性。
病理性骨折