脐血干细胞移植治疗对失代偿期肝硬化患者细胞因子水平的影响及其临床意义
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脐血间充质干细胞移植治疗肝硬化36例护理探讨
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１ １ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
脐 血 间 充质 干 细 胞 移 植 治 疗 肝硬 化 ３ ６例 护 理 探 讨
３ 结 果
１ ． ２ ． １ 脐血间充质干细胞培养方法 无 菌条件下取 足月剖 宫产健康胎儿脐 带 ，将脐带 组织 经剪碎 置于 ａ —ＭＥ Ｍ 培养 近年来 ，脐血问充 质干细 胞移植治 疗肝 硬化取 得 了很 基 中，培养至细胞爬 出，细胞生长达 ８ ０ ％培养皿底后传代 ， 大进展 ，干细胞是生命 的成 长和发 育 中起 主干作 用 的原 始 整个过程用倒置 显微镜 观察 ，脐 血 间充质干 细胞是来 源 于 细胞 ，它具有 自我更新 ，高增殖 和多 向分化 的潜能 ，干 细 发育早期 中胚 胎层 的一类 多功 能干 细胞 ，具有 高增殖 、多 胞是肝细胞 的重要肝 外来 源 ，在 肝脏 内环境 中 ，干细胞 可 向分化潜能 的特征 ，经处 理后配 制成 １ ×１ ０ 个 细胞／ ５ ０ ｍ ｌ ， 分化为肝细胞 和胆管 细胞 ，参 与肝细胞 的修 复与重 构 ，从 而达 到改 善 肝 功 能 的 目的 。肝 硬 化 是 肝 细 胞 变 性 坏 死 ，结 取 干 细胞 悬 液 ２ ０ ｍｌ 供 移植 用 。 １ ． ２ ． ２ 干细胞移植手术在数 字减影血管 造影 （ Ｄ Ｓ Ａ）室 中 节性再生 ，弥漫性 结缔组 织增 生 ，假小 叶形成导 致肝 功能 进 行 ，经 股 动脉 插 管 到 固 有 动 脉 ，注 射 造 影 剂 ，观 察 肝 内 衰竭 ，病 情 凶 险 ，并 发 症 多 ，除 肝 功 能 严 重 损 伤 外 ，主 要 肖 化 道 出 血 、感 染 、肝 性 脑 病 、腹 水 、原 发 性 血 管情 况 ，并排 除 占位性病 变 ，将备好 的干细 胞悬液 ２ ０ ｍ ｌ 表现 为 ：上 ？ 缓慢注入肝内。 肝癌 、电解质及 酸碱 平衡紊乱 等严 重并发 症 ，因此我 们在 ２ 护 理 措 施 护理此类患者 时 ，从 移植 前准备 ，移植 中配 合 ，移植 后护 ２ ． １ 心理护理 干细胞移植治疗肝硬化是一项新技术 ，患者 理这一系列有效 护理措施 ，不仅增 强 了患 者的信 心 ，降低 及家属对此缺乏了解和认识 ，存在焦虑和恐惧的心理 ，我们采 了治疗 费用 ，而且 能 使 患 者保 持 心 情 舒 畅 ，积 极 配合 治 取有效的交流技巧 ，主动与患者沟通 ，态度和蔼可亲 ，耐心倾 疗 。因此干细胞移植治疗肝硬化是安全 、简便 和有 效的 ， 听患者的诉说，并辅以微笑等肢体语言 ，及时为患者提供相关 充 分 说 明 这 一 技 术 的 可 行 性 。在 干 细 胞 移 植 的 过 程 中 ， 如 的帮助 ，有针对性地做好术前宣教 ，向患者及家属介绍干细胞 果护理上稍有疏 忽 ，护理 方法不 当或不及 时到 位 ，就会 导 移植 的 临床 意义 ，列举 干 细胞 移植 治疗 成功 的病例 ，稳 定 患 者 致干细胞移植 的失败 ，因此护理 工作是极 为重 要 的，有 效 的护理方法及健康教 育 ，严格 的无 菌操作技术 是 干细胞 移 的情绪 ，使其增强信心 ，积极的配合治疗 。 ２ ． ２ 术前准备 介入手术 区域 备皮 ，嘱患者术前 ６小时禁 植 成 功 的重 要 保 证 ，脐 血 间 充 质 干 细 胞 移 植 治 疗 肝 硬 化 取 食水 ，排尽小便 ，建立静 脉通道 ，确保 术 中及时 用药 ，备 得 了 良好 的社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 参 考 文献 好抢救药 品和物 品。 ［ １ ］盛卫娟 ，胡雁秋．瓣膜置换联合 自 体骨髓 间充质干细胞移植治疗 重症瓣 ２ ． ３ 干 细胞移植后 的护理 膜病的疗效观察与护理 ［ Ｊ ］ ．护士进修杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７（ １ ０ ） ：１ ８ ７ ０ —１ ８ ７ １ ２ ． ３ ． １ 严密观察病 情变 化 每 ３ ０分钟 测量 １次 体温 、脉 ［ ２ ］ 王晓靖 ，梁顺 玉．脐 带 间充质 干 细胞治 疗 小儿 脑性 瘫 痪 的分层 护 理 搏 、呼吸 、血压 ，同时观 察 患者 意识 状态 ，有无 发热 ，周 ［ Ｊ ］ ．西北 国防医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ，３ ４（ １ ） ：８ ３— ８ ５ ． 身不适 、腹痛 、腹 胀等 不 良反 应 ，观察足 背动 脉搏 动情 况 ［ ３ ］金慧玉 ，黄叶莉 ，陈燕 ，等．人神经干细胞移植治疗， ｌ ｆ Ｊ Ｌ 脑性瘫痪手术 Ｊ ］ 中华 护理杂志 ，２ ０ ０ ７ ， ４ ２（ （ ３ ）： ２ ３ ９— ２ ４ １ 及皮 肤 颜 色 ，发 现 异 常 情 况 及 时 报 告 医 生 处 理 。 嘱 患 者 平 前后 的护理 ［ ［ ４ ］王景梅 ，蔡于梅 ，范素芬．脐血干细胞移植治疗糖尿病足 围手术 期护理 卧 ，插管侧肢体呈伸 直位并制 动 ２ ４ ｈ ，给予低 流量吸 氧 ２～ ［ Ｊ ］ ．护理实践与研究 ，２ ０ １ ２ ， ９（ １ ２ ） ：７ ４— ７ ５ ． ４ ｈ ，预防性应用抗 菌素 １ ｄ 。 （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ １ １ ． ０ ９） ２ ． ３ ． ２ 股动脉穿 刺部位 的观察 及护理 由于肝硬化患 者存 在不 同程 度的凝血功能障碍 ，股 动脉穿刺后极 易发生 出血 ，
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护 理 研
究
１ １ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
脐 血 间 充质 干 细 胞 移 植 治 疗 肝硬 化 ３ ６例 护 理 探 讨
３ 结 果
１ ． ２ ． １ 脐血间充质干细胞培养方法 无 菌条件下取 足月剖 宫产健康胎儿脐 带 ，将脐带 组织 经剪碎 置于 ａ —ＭＥ Ｍ 培养 近年来 ，脐血问充 质干细 胞移植治 疗肝 硬化取 得 了很 基 中，培养至细胞爬 出，细胞生长达 ８ ０ ％培养皿底后传代 ， 大进展 ，干细胞是生命 的成 长和发 育 中起 主干作 用 的原 始 整个过程用倒置 显微镜 观察 ，脐 血 间充质干 细胞是来 源 于 细胞 ，它具有 自我更新 ，高增殖 和多 向分化 的潜能 ，干 细 发育早期 中胚 胎层 的一类 多功 能干 细胞 ，具有 高增殖 、多 胞是肝细胞 的重要肝 外来 源 ，在 肝脏 内环境 中 ，干细胞 可 向分化潜能 的特征 ，经处 理后配 制成 １ ×１ ０ 个 细胞／ ５ ０ ｍ ｌ ， 分化为肝细胞 和胆管 细胞 ，参 与肝细胞 的修 复与重 构 ，从 而达 到改 善 肝 功 能 的 目的 。肝 硬 化 是 肝 细 胞 变 性 坏 死 ，结 取 干 细胞 悬 液 ２ ０ ｍｌ 供 移植 用 。 １ ． ２ ． ２ 干细胞移植手术在数 字减影血管 造影 （ Ｄ Ｓ Ａ）室 中 节性再生 ，弥漫性 结缔组 织增 生 ，假小 叶形成导 致肝 功能 进 行 ，经 股 动脉 插 管 到 固 有 动 脉 ，注 射 造 影 剂 ，观 察 肝 内 衰竭 ，病 情 凶 险 ，并 发 症 多 ，除 肝 功 能 严 重 损 伤 外 ，主 要 肖 化 道 出 血 、感 染 、肝 性 脑 病 、腹 水 、原 发 性 血 管情 况 ，并排 除 占位性病 变 ，将备好 的干细 胞悬液 ２ ０ ｍ ｌ 表现 为 ：上 ？ 缓慢注入肝内。 肝癌 、电解质及 酸碱 平衡紊乱 等严 重并发 症 ，因此我 们在 ２ 护 理 措 施 护理此类患者 时 ，从 移植 前准备 ，移植 中配 合 ，移植 后护 ２ ． １ 心理护理 干细胞移植治疗肝硬化是一项新技术 ，患者 理这一系列有效 护理措施 ，不仅增 强 了患 者的信 心 ，降低 及家属对此缺乏了解和认识 ，存在焦虑和恐惧的心理 ，我们采 了治疗 费用 ，而且 能 使 患 者保 持 心 情 舒 畅 ，积 极 配合 治 取有效的交流技巧 ，主动与患者沟通 ，态度和蔼可亲 ，耐心倾 疗 。因此干细胞移植治疗肝硬化是安全 、简便 和有 效的 ， 听患者的诉说，并辅以微笑等肢体语言 ，及时为患者提供相关 充 分 说 明 这 一 技 术 的 可 行 性 。在 干 细 胞 移 植 的 过 程 中 ， 如 的帮助 ，有针对性地做好术前宣教 ，向患者及家属介绍干细胞 果护理上稍有疏 忽 ，护理 方法不 当或不及 时到 位 ，就会 导 移植 的 临床 意义 ，列举 干 细胞 移植 治疗 成功 的病例 ，稳 定 患 者 致干细胞移植 的失败 ，因此护理 工作是极 为重 要 的，有 效 的护理方法及健康教 育 ，严格 的无 菌操作技术 是 干细胞 移 的情绪 ，使其增强信心 ，积极的配合治疗 。 ２ ． ２ 术前准备 介入手术 区域 备皮 ，嘱患者术前 ６小时禁 植 成 功 的重 要 保 证 ，脐 血 间 充 质 干 细 胞 移 植 治 疗 肝 硬 化 取 食水 ，排尽小便 ，建立静 脉通道 ，确保 术 中及时 用药 ，备 得 了 良好 的社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 参 考 文献 好抢救药 品和物 品。 ［ １ ］盛卫娟 ，胡雁秋．瓣膜置换联合 自 体骨髓 间充质干细胞移植治疗 重症瓣 ２ ． ３ 干 细胞移植后 的护理 膜病的疗效观察与护理 ［ Ｊ ］ ．护士进修杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７（ １ ０ ） ：１ ８ ７ ０ —１ ８ ７ １ ２ ． ３ ． １ 严密观察病 情变 化 每 ３ ０分钟 测量 １次 体温 、脉 ［ ２ ］ 王晓靖 ，梁顺 玉．脐 带 间充质 干 细胞治 疗 小儿 脑性 瘫 痪 的分层 护 理 搏 、呼吸 、血压 ，同时观 察 患者 意识 状态 ，有无 发热 ，周 ［ Ｊ ］ ．西北 国防医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ，３ ４（ １ ） ：８ ３— ８ ５ ． 身不适 、腹痛 、腹 胀等 不 良反 应 ，观察足 背动 脉搏 动情 况 ［ ３ ］金慧玉 ，黄叶莉 ，陈燕 ，等．人神经干细胞移植治疗， ｌ ｆ Ｊ Ｌ 脑性瘫痪手术 Ｊ ］ 中华 护理杂志 ，２ ０ ０ ７ ， ４ ２（ （ ３ ）： ２ ３ ９— ２ ４ １ 及皮 肤 颜 色 ，发 现 异 常 情 况 及 时 报 告 医 生 处 理 。 嘱 患 者 平 前后 的护理 ［ ［ ４ ］王景梅 ，蔡于梅 ，范素芬．脐血干细胞移植治疗糖尿病足 围手术 期护理 卧 ，插管侧肢体呈伸 直位并制 动 ２ ４ ｈ ，给予低 流量吸 氧 ２～ ［ Ｊ ］ ．护理实践与研究 ，２ ０ １ ２ ， ９（ １ ２ ） ：７ ４— ７ ５ ． ４ ｈ ，预防性应用抗 菌素 １ ｄ 。 （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ １ １ ． ０ ９） ２ ． ３ ． ２ 股动脉穿 刺部位 的观察 及护理 由于肝硬化患 者存 在不 同程 度的凝血功能障碍 ，股 动脉穿刺后极 易发生 出血 ，
干细胞移植治疗肝硬化的相关研究进展
当肝 脏 损 伤 后 ， 细 胞 的 增 殖 受 到 抑 制 ， 圆 细 胞 开 始 活 化 。 肝 卵 研 究 证 实 卵 圆 细胞 具有 自我 更 新 、 向 分 化 潜 能 等 干 细 胞 的 特 多 征 ， 特 定 的病 理 生 理 条 件 下 能 分 化 为 肝 上 皮 细 胞 和 胆 管 上 皮 在 细胞 。在 诱 导 大 鼠肝 卵 圆 细胞 实 验模 型 中 ， 由于 肝 细胞 大 量 丢 失或 死 亡 ， 细胞 生长 反 馈 信 息 缺 失 却 是 导 致 肝 卵 圆 细 胞 的快 肝 速 生 长 。肝 卵 圆细 胞 先 出现 在 小 胆管 周 围 ， 后 有 些 迁 移 人 肝 然 实 质 ［ 肝 卵 圆 细 胞 表 达 Ｃ ３ 、 ｙ１和 ｃｋｔ 以 及 ｆ一 。 Ｄ ４ Ｔｈ－ ＿ｉ， １ ３受 ｔ 体 ， 些 标 志 物 都 在 骨 髓 造 血 干 细 胞 中 有 表 达 ， 示 卵 圆 细 胞 这 提 的 另 一个 来 源 可 能 是 骨 髓 造 血 干 细 胞 ， 踪 试 验 提 示 “ 移 细 示 迁 胞 ” 肝 内先 变 为 嗜 碱 性 肝 细胞 ， 后 分 化 为 成 熟 肝 细 胞 ［ ］ 在 然 ７ 。
【 文献 标 识码 】 Ａ
【 章 编号 】 Ｄ Ｉ１． ９９ｊｉ ｎ １７ —５ １２ １． ｉ０ ６ 文 ０ ：０３ ６／． ｓ．６ ２３ １．０ １ ｉ． ９ ｓ
干 细 胞 是 指 具 有 自我 更 新 与分 化 能 力 的一 类 细 胞 群 ， 够 能
细 胞 。在 正 常情 况 下 ， 圆 细胞 处 于休 眠 期 ， 量 非 常 少 ， 有 卵 含 只
西部 医学 ２ １ ０ １年 １ １月 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ！ ！ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ， １
【 文献 标 识码 】 Ａ
【 章 编号 】 Ｄ Ｉ１． ９９ｊｉ ｎ １７ —５ １２ １． ｉ０ ６ 文 ０ ：０３ ６／． ｓ．６ ２３ １．０ １ ｉ． ９ ｓ
干 细 胞 是 指 具 有 自我 更 新 与分 化 能 力 的一 类 细 胞 群 ， 够 能
细 胞 。在 正 常情 况 下 ， 圆 细胞 处 于休 眠 期 ， 量 非 常 少 ， 有 卵 含 只
西部 医学 ２ １ ０ １年 １ １月 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ！ ！ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ， １
肝硬化失代偿期治疗和护理
1、与患者沟通，了解患者心理动态，同时 向患者讲解疾病的进展和转归，加强患 者对疾病的认识，从认知上接受的疾病 的进展。 2、鼓励儿子多与其交流，并鼓励其他家人 及朋友来看望，给予心理支持。 3、值班护士或管床护士，多看望患者多沟 通，及时满足患者需要，通过语言和非 语言的交流让患者感受医护人员给予的温暖。 患者目前已能正确认识疾病的转归。
肝硬化失代偿期的治疗和 护理
纲要
1、病史介绍
2、疾病简介 3、护理问题
4、护理措施
5、讨论
病史介绍（一）
入院病史：患者,唐海珠,女,65岁,住院号201116088,系“腹胀、乏 力 一年余”入院。患者一年前体检发现肝硬化在解放军105医院 行脐血干细胞移植术，术后无明显不适。今年4月，无明显诱 因下出现腹痛，疼痛剧烈时出现意识模糊，呼之不应，再次 就诊于105医院，考虑肠梗阻经患者要求保守治疗后好转。其 住 院检查发现大量腹水及右侧胸水，于右侧背部置一胸水引 管引流胸水.胸腹部增强CT示右肺胸膜下及左肺小结节灶右侧 胸腔积液，考虑肺部恶性肿瘤。患者既往有早搏病史十余年 左肱骨软骨肉瘤术后四年，目前患者是为求进一步治疗入住 我科。体检T36.50C P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg，全 身皮肤巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音减低，腹部膨隆，脾肋 下约2cm，质韧，无压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。 入院诊断：肝硬化失代偿期 脐血干细胞移植术后 左肱骨上端软骨肉瘤术后
肝硬化失代偿期
肝硬化：是一种常见的慢性肝病，可由一种 或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈 进行性、弥漫性、纤维性病变,使肝 变形、变硬而导致肝硬化。该病早 期无明显症状，后期则出现不同程 度的门静脉高压和肝功能障碍。
肝硬化图
对比图
肝硬化失代偿期的治疗和 护理
纲要
1、病史介绍
2、疾病简介 3、护理问题
4、护理措施
5、讨论
病史介绍（一）
入院病史：患者,唐海珠,女,65岁,住院号201116088,系“腹胀、乏 力 一年余”入院。患者一年前体检发现肝硬化在解放军105医院 行脐血干细胞移植术，术后无明显不适。今年4月，无明显诱 因下出现腹痛，疼痛剧烈时出现意识模糊，呼之不应，再次 就诊于105医院，考虑肠梗阻经患者要求保守治疗后好转。其 住 院检查发现大量腹水及右侧胸水，于右侧背部置一胸水引 管引流胸水.胸腹部增强CT示右肺胸膜下及左肺小结节灶右侧 胸腔积液，考虑肺部恶性肿瘤。患者既往有早搏病史十余年 左肱骨软骨肉瘤术后四年，目前患者是为求进一步治疗入住 我科。体检T36.50C P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg，全 身皮肤巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音减低，腹部膨隆，脾肋 下约2cm，质韧，无压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。 入院诊断：肝硬化失代偿期 脐血干细胞移植术后 左肱骨上端软骨肉瘤术后
肝硬化失代偿期
肝硬化：是一种常见的慢性肝病，可由一种 或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈 进行性、弥漫性、纤维性病变,使肝 变形、变硬而导致肝硬化。该病早 期无明显症状，后期则出现不同程 度的门静脉高压和肝功能障碍。
肝硬化图
对比图
脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化86例疗效观察
摘要 ： 目的 探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法 对 ８ 失代偿期肝硬化 患者术前常 ６例
规保肝治疗 ， 采用细胞分离技术 自脐带血中提取移植所需要的干细胞 ， 通过肝动脉介入 的方法 注入肝脏 内。干细 胞移植后第 １４ １ ｌ 周行肝功能检查 ， １ 、６ 、、０及 ６ 第 ０ １ 周行肝脏 Ｃ Ｔ检查评价影像学变 化。结果 术后第 １— ０周 ８ １ ６ 例患者症状 明显改善 ； 术后 １ 周血浆 自蛋白水平 、 ６ 凝血酶原活动度较术前均明显提高（ Ｐ均 ＜ ．１ ， ００ ） 谷丙转氨酶、 谷草转氨酶较术前均显著 降低 （ Ｐ均 ＜ ．５ ； ００ ） 术后第 １ ６周 Ｃ Ｔ显示肝脏 最大截面积较术前 明显增加 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 结论 脐血 于细胞移植 治疗可有效修复肝损伤、 改善肝功能 ， 提高患者的生存质量。
ｗ ｅ ，ｆｕ ｔ ｅ ｋ，ｔｎ ｈ ｗ ｅ ｎ ｉｔｅ ｔ ｅ ｋ ａｔ ｒｓ ｍ ｅｌｔ ｓ ｌｎ ａｉｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｄ ｗｅｅ￣ｌｏ ｅ ｐ ｌ ｅ ｅｋ ｏ ｒ ｗ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｋ ａ ｄ ｓ ｅ ｎ ｈ ｗ ｅ ｆ ｔ ｃ ｌ ｒ ｐａ ｔｔ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ，ａ ｒ ｘ ｅ ｅ ａ ｎ ｏ ｖ ｌｗ ｄ ｕ ｉ ｒ ｖ
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脐血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ２ ２ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ８
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《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)》主要内容(全文)
《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识（2021）》主要内容（全文）肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段，以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。
引起肝硬化的常见病因包括慢性病毒性肝炎[乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）]、酒精性肝病（ALD）、代谢相关脂肪性肝病[MAFLD，（曾用名为非酒精性脂肪性肝病，NAFLD）]、自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎）以及遗传和代谢性疾病等。
肝硬化代偿期患者多无临床症状，肝生化检测也在正常范围内。
但每年约有4﹪～12﹪的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲张出血、黄疸和肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。
失代偿期肝硬化患者死亡率明显升高。
对于肝硬化失代偿期患者的治疗，主要是针对病因的药物、抗肝纤维化药物及补充白蛋白、利尿、内镜硬化或套扎、血液净化（人工肝）和血管介入等对症治疗。
这些治疗虽然可以有效延缓患者疾病的进展，但无法完全逆转所有患者的肝脏功能减退。
目前，肝移植仍然是治疗失代偿肝硬化最有效的手段。
但由于供体肝脏来源缺乏，只有少数患者能得到移植治疗。
我国2018年共完成肝移植手术6 272例，远不能满足失代偿期肝硬化治疗的临床需求。
干细胞是一类具备自我更新能力和多向分化潜能的细胞。
2005年，德国学者首次将干细胞用于肝病治疗，证实干细胞可以促进肝脏再生。
随后，国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索研究。
本共识所述干细胞是指人源性干细胞，包括人胚干细胞、成体干细胞和诱导形成的干细胞。
干细胞移植是指应用人自体或异体来源的干细胞经体外操作形成产品制剂后输入（或植入）人体的临床操作。
一、干细胞移植治疗肝硬化失代偿临床应用的总体要求干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床研究，应在2015 年国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）和国家食品药品监督管理总局（现国家药品监督管理局）发布的《干细胞临床研究管理办法（试行）》、《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则（试行）》和《关于开展干细胞临床研究机构备案工作的通知》的政策指导下进行，临床机构、干细胞产品制备机构及干细胞产品、临床治疗方案都应满足以上政策的条件要求。
护理干预在脐血干细胞移植治疗失代偿肝硬化中的积极作用
交谈 ， 对患者热情 、 诚恳 、 关心 、 体贴 ， 以取得患者的信任 。
２２ 认知干预 ： ． 针对患者及其 家属对 疾病 的பைடு நூலகம்识 及相关知识 缺乏 ， 医护人员通过交流 ， 告知患者及其家属此手术 是一种全 新而有效 的新方法并 向其介 绍整个 手术 的过程 ， 帮助患 者树 立战胜疾病的信心。 ２ ３ 心理 干预 ： ． 由于该项治疗为 一种新技术 、 新方 法 ， 本病多 为老年患者且对干细胞 移植 了解 甚少 ， 患者一方 面惧怕 手术 可能带来的不确定和危 险性 ， 另一 方面怀 疑这一技 术的 治疗
手术的患者介绍经验以消除患 者的紧张 、 恐惧心理 ， 增强对其
本组为 ２ １ ０ ０年 １ ０月 一 ０ １ ４月期 间我科 收治 ９例失 ２１年
代偿肝硬化患者 ， 中男 ７例 ， ２例 ， 其 女 年龄 ４ ６ ９～ ６岁 。７例 为乙型肝炎后肝硬化 ， ２例为丙型肝炎后肝硬化 。所 有患者均 行 内科综合治疗 ， 患者 在知情 同意 情况 下签订 了《 情 同意 知
２ （ ）３ １ ９６ ： ． ８
显然早期护理干预有助于提高患者的生活 自 理能力， 促进康
复 ， 复患者 自 恢 信等将有助于减少抑郁症 的发生 。
［］ 李 ３
茹， 王维宝 ． 卒中后抑郁的相关因素及治疗进展
综上所述， 脑梗死发生后， 护士应引起高度重视， 除要做
好疾病本 身的药 物治疗外 ， 给予相应 的安全教 育、 心理疏 导 、
［］ Ｊ．中国神经精神疾病杂 志 ， ０ ，（） １ ． ２ ３９ ３ ： ０ ０ ８
［ ］ 汪香君， 军， ４ 赵 王翔宇 ． 脑卒中后抑郁的治疗对神经
功 能影 响的临床观察 ［］ 临床 内科杂志 ， ０ ， （）６７ Ｊ． ２ ５２ ９ ： ． ０ ２ ３
两种类型的干细胞经门静脉注入治疗失代偿期肝硬化患者近期疗效观察
ｔ ｈｒ ｏ ｕｇｈ ｐｏｒ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄｅ ｃ ｏｍ ｐｅ ｎｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈｏ ｓ ｉ ｓ Ｗ ＡＮ Ｇ Ｆａ ｎｇ， Ⅵ Ｓ ｈｅ ｎｇ — ｈａ ｏ， Ｋ ＯＵ Ｊ ｕ ｎ— ｆ ｅ ｎ ｇ， ＣＡ／ Ｇｕ ｏ— ｆ ａ ｎ ｇ， ＣＨＥＮ Ｒｕｉ － ｌ ｉ ， ＺＨ ＯＵ Ｘｉ ｎ— ｒ ｅ ｎ， ＹＡＮ Ｇ Ｘｉ ｎｇ — ｋ ｕｎ
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Ｉ Ｌ 一 ６， ａ ｎ ｄ ＦＧＦ － ｔ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｐ ｉ ｃ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ １ ６ ａ ｎ ｄ ２ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ５
脐 血 干 细胞 移 植 治疗 对失 代 偿 期 肝 硬 化 患者 细胞 因子水 平 的影 响及其 临床 意义 ＊
江必武 ， 贾学平 ， 吴 玉芳 ， 李轶 西 ， 胡 伟 ， 刘 嵩， 时 昭红△
武 汉 市 中西 医 结 合 医 院 消 化 内 科 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２
Ｕｍ ｂｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｒ ｄ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃｅ ｌ ｌ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｂ ｉ ｗｕ， Ｊ ｉ ａ Ｘｕ ｅ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｗｕ Ｙｕ ｆ ａ ｎ ｇ ｅ ｔ ａ ｌ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ２ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎｄ ８， １ ６， ２４ ｗｅ ｅ ｋｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ Ｄ１ ａ ｎｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎｇ ｅｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｉ ｎｄ ｅ ｘｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｗａ ｓ ｉ ｍ ｐｒ ｏ ｖｅ ｄ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｕｍ ｈｉ ｌ ｉ ｃ ａ １ ｃ ｏｒ ｄ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ １ ｔ ｒ ａ ｎｓ Ｄ １ ａ ｎ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｗａ ｓ ｃ ｏｎｔ ｉ ｎｕ ｏｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐｒ ｏｖ ｅ ｄ ．Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗａｓ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ
ｎａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏｒ ｄｅ ｃ ｏｍ ｐ ｅ ｎｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ ｗｏｒ ｔ ｈ ｐ ｏｐｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏｎ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｕ ｍ ｂｉ ｌ ｉ ｃ ａ １ ｃ ｏｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐｌ ａｎ ｔ ａ ｔ ｉ ０ ｎ；
ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｔｈ ｅ １ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＴＮＦ 一 ， Ｉ Ｌ 一 ６， ＦＧＦ － Ｂ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ＥＬＩ Ｓ Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要： 目的
探 讨 失 代 偿 期 肝 硬 化 患 者 经脐 血 干 细胞 移 植 治 疗 后 血 清 中 细 胞 因子 水 平 的 变 化 及 其 临 床 意 义 。 方 法
选取 ５ Ｏ例 失 代 偿 期 肝 硬 化 患 者 ， 经 肝 动 脉 灌 注 进 行 脐 血 干 细胞 移 植 治 疗 ， 采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测术前及术后第 ８ 、 ｌ ６ 、 ２ ４ 周 血 清 中肿 瘤 坏 死 因 子一 ａ （ Ｔ ＮＦ — ） 、 自 细 胞介 素一 ６ （ Ｉ Ｌ － ６ ） 、 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子一 Ｂ （ Ｆ ＧＦ － ３ １ ） 水平及 肝纤维 化指标 的变化 。 结果 患者 在 脐 血 干 细胞 移 植 治 疗 后 第 ８周 就 出现 肝 功 能 好 转 并 持 续 改 善 ， 第 １ ６ 、 ２ ４周 较 术 前 明 显 改 善 ， 差异均有统计
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ １ ６， ２ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ． Ｔｈ ｅ １ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＴＮＦ ｄ ，
ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏｆ ＴＮ Ｆ－ ａ， Ｉ Ｌ一 ６ ａ ｎｄ ＦＧＦ－ １ ３ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄｅ ｃ ｏｍ ｐ ｅ ｎｓ ａｔ ｅ ｄ １ ｉ ｖｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈｏ ｓ ｉ ｓ ａｎ ｄ ｉ ｔ ｉ Ｓ ｅ ｘｐｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｎ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ —
化 患者 的肝 功能 及 降低 血 清 ＴＮＦ － ａ 、 Ｉ Ｌ ６ 、 Ｆ Ｇ Ｆ 等细胞因子水平 ， 有 望 作 为 一 种 新 的 治 疗 失 代 偿 期 肝 硬 化 的 方 法 而 得
到推广。
关键词 ： 脐 血 干 细 胞 移 植 ； 失 代 偿 期 肝 硬 化 ； 肿 瘤 坏 死 因 子一 ａ ； 白细 胞 介 素 一 ６ ； 成纤维 细胞生长 因子一 ８ ； 肝
第 ４ ４卷 第 ３期 第 ２ ９ ４页
２ ０ １ ５年 ６月
华 中科 技 大 学 学 报 （ 医学 版 ）
Ａｃ ｔ ａ Ｍｅ ｄ Ｕｎ ｉ ｖ Ｓｃ ｉ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎｇ
Ｖｏ Ｌ ４ ４ Ｎｏ ． ３ Ｐ． ２ ９ ４
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ
学 意义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗后第 １ ６ 、 ２ ４周 患 者 血 清 中 ＴＮＦ － ａ 、 Ｉ Ｌ － ６ 、 Ｆ Ｇ Ｆ — Ｇ 水平均较术 前明显下 降 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后第 ２ ４ 周 肝 纤 维 化 指 标 亦 有 明显 改 善 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 脐 血 干 细 胞 移 植 治 疗 能 改 善 失 代 偿 期 肝 硬
ｗｈ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ １ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ＜ ： Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｍｏ ｒ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ — ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ ｔ ２ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ １ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ Ｄ １ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ —
纤 维 化 指标
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ０ ７ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ １
Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎｅ ｓ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ Ｃｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
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