动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查,动脉瘤样骨囊肿最常用的检查方法都在这
动脉瘤样骨囊肿的X线表现特征
动脉 瘤 样骨 囊 肿 少见 但 并 非 罕见 ， 近年 国 内外 文 献 已 有 报 道【 】 病 几乎 累 及 人 体所 有 骨 骼 ， 影 像学 表 现 也 多 种 ｌ 。本 － ］ 其 多 样 ， 与其 它囊 样 改 变 的 骨肿 瘤 相 混 淆 。而 且 本 病 还 可 以 易 与其 它 骨 病 伴发 ， 造成 诊 断 的困 难 。 尽管 Ｃ ＭＲ 在 骨骼 系 Ｔ、 Ｉ
化（ ４。 图 ）
统 中 的应 用 １ 广 泛 ， ｘ线 平 片仍 是最 基 本 的首 选 检 查 ３益 但
方 法 ， 内大组 病例 报 道 较少 。 根 据我 院 多 年 的病 例积 累 ， 国 现 报 道 １ 共 ７ 例 经 手 术病 理 证 实 的 动 脉瘤 样 骨 囊 肿 ，就其 组 １ Ｘ线 表现 特征 作一 详 细 总结 。
皮 质 旁 型 ４例 ： 变 位 于 皮 质 内 或 骨 膜 下 ， “ 皂 泡 ” 病 呈 肥 样鼓 入 软 组 织 内 ， 外 缘 隐约 可 见 骨壳 轮 廓 。 外 侧 轮 廓 ２例 ２例 不清 ， 内侧 骨 皮 质 受压 呈 碟 形 并有 硬 化 。病 灶 内小 梁 样结 构
纤细不清， 无硬 化 （ ３ 。 图 ） ２３ 动 脉 瘤样 骨 囊肿 合 并 其 它骨病 的 Ｘ线 表现 特 征 － 合 并骨 巨细胞 瘤 ５ ： 例 病变 位 于股 骨 远端 （ ２例 ） 胫骨 和 、 肱骨 近 侧 的骨 端 （ １ ）跟 骨 （ 例 ） 呈 偏 心性 “ 各 例 、 １ ， 肥皂 泡 ” 样 膨 胀 性 生 长 ， 灶 内小 粱 样 结 构 粗 细 不 均 ， 边 可 有 轻 度 硬 病 周
动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断
CT
对囊性区域、囊间隔、液-液平面等征象有诊断价值。 溶骨性骨质破坏、分隔、硬化边（分辨率较X线高）。
67Hu
液-液平面（35%），下半部密度（30-70Hu）高于上半部。
实性成分，需警惕继发性ABC，也可能是实性ABC。
囊壁和囊间隔在组织学上主要由纤维成分构成，宽窄不一，强化非常明显。
X线/CT：膨胀性分叶状溶骨性改 变。骨包壳，硬化边，轻度骨膜 反应。
MRI：病灶周围低信号环。
多发分隔及液-液平。
囊壁及分隔强化。
骨囊肿
多呈单房、中心性、沿骨干长轴生长。 多数膨胀不明显，边缘无分叶状改变，
周围可有骨质硬化，无骨膜反应，无 软组织肿块。 CT：囊内液体CT值相对较低，呈水 样密度。 MRI：信号较ABC均匀，液液平少见 病理性骨折常见，骨片陷落征。
治疗
手术治疗：经瘤切除 ( 包括刮除) 、整块切除以及辅助疗法 ( 术前栓塞、术中冷冻等）。 术前血管栓塞 ( 减少手术出血)。 局部注射治疗（硬化剂、强力霉素、降钙素和甲强龙）、放疗（当肿瘤不能充分切除时）、全身
药物治疗（二膦酸盐、地诺塞麦）。 易复发且在术后或放疗后可恶变，多为骨肉瘤。复发多发生在 治疗后 2 年内，规律复查对于。 了解治疗效果及早期发现复发非常重要。手术患者至少应随访5 年，放疗患者则应终生随访。
FF 49y 腰痛1年
考虑实体型动脉瘤样骨囊肿。
F 40y ,发现右肱骨上段肿物3月
F 5y ,发现右足肿物伴胀痛3周
F 9y ,发现右肱骨上段肿物3月
继发性动脉瘤样骨囊肿
当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： 患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大部分为ABC所占据,仅表现为ABC的征象。 在典型的ABC征象的基础上发现一些用ABC难以解释的征象或恶性征象时。 当骨病变缺乏典型ABC影像学表现,而病理报告为ABC。
动脉瘤样骨囊肿免疫组化表达
动脉瘤样骨囊肿免疫组化表达
动脉瘤样骨囊肿的免疫组化表达主要表现在以下几个方面：
1. 肿瘤细胞和骨母细胞：肿瘤细胞和骨母细胞在免疫组化中主要表达真骨基质蛋白（BMP），如BMP2、BMP7、BMP9和BMP12。
这些蛋白在骨母细胞和肿瘤细胞中高表达，表明它们在动脉瘤样骨囊肿的发生和发展中起着重要作用。
2. 破骨细胞和骨样组织：免疫组化显示，破骨细胞和骨样组织中常表达RANK配体（RANKL），它是一种在骨重塑过程中起关键作用的细胞因子。
RANK配体与破骨细胞表面的RANK受体结合，刺激破骨细胞的活化和分化。
3. 肿瘤坏死因子（TNF）：在动脉瘤样骨囊肿的某些病例中，肿瘤坏死因子（TNF）的表达水平可能会升高。
TNF是一种能够诱导肿瘤细胞凋亡的细胞因子，但在动脉瘤样骨囊肿中，TNF可能通过刺激RANK配体的表达来促进破骨细胞的活化和分化。
4. 细胞外基质：免疫组化显示，动脉瘤样骨囊肿的肿瘤细胞和骨母细胞能够表达多种细胞外基质蛋白，如胶原蛋白、纤维蛋白等。
这些蛋白在肿瘤细胞的增殖、迁移和分化过程中起着重要作用。
需要注意的是，免疫组化表达水平可能因个体差异而有所不同，且这些结果可能受到实验条件和方法的影响。
以上信息仅供参考，具体的免疫组化表达情况还需结合具体的病例和实验结果进行分析。
少见部位动脉瘤样骨囊肿的X线诊断
病。本组有 ２ ， １ ．％。１ 例 占 ５４ 例伴 骨巨细胞瘤 ， 其 现较明显 ； １ 另 例伴 骨母细胞 瘤 内小梁样 结构稍 粗上
图 ２ 男 ，Ｏ岁 。 单 纯性 动脉 瘤样 骨 囊肿 ３
硬化 ， 并见细小钙化影 ， 其它表现与单 纯性动脉瘤样 相似 。由于这些病例呈现 以动脉瘤样骨囊肿为主 的 ）
现 ， 而 增加 了 诊 断 的 复 杂 性 与 难 度 。 因 此 当 ｘ线 从 困难 时 要 考 虑 到 此种 可 能性 。
作者单位 ：１０９浙 江大学 附属第二医院放射科 ３００ （ 胡利荣为进 修 医师 现 工作 单位 为浙 江省 同德 医
院）
本病发生在 少见 部 位时 ， 与 骨巨细 胞瘤 、 需 骨
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８２ ・ ５
浙江临床医学 ２０ 年 ６ ０８ 月第 １ 卷第 ６ Ｏ 期
ｐ ｔｌ ：ａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔ ｏ ｒ ａ ｆＯｒ ｏ ａ ｄ ｃ Ｓ ｒｅｙ ２ ０ ， ５ ２ ： ３ ａｅ ａ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ．Ｊ ｕ ｎ ｌ ｔ ｐ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ｌ ｏ ｈ ０ ７ １（ ）２４
脊柱和骨盆 ， 但也可 发生在 颅骨 、 面骨 、 骨 、 颌 锁 肩胛
骨 、 掌 指 、 跗 趾 骨 等 少 见 部 位 ｌ 。本 组 腕 跖 １
（８３ ） 主要 发 生 在颅 面骨 和手 、 骨 。 １ ．％ ， 足
与本组搜集 的常见部位 动瘤样骨囊 肿有 ： １病灶 多位 （）
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浙江临床医学 ２０ ０８年 ６月第 ｌ ０卷第 ６ 期
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少见部位动脉瘤样骨囊肿的 ｘ线诊 断
动脉瘤样骨囊肿影像学诊断分析(附20例报告)
平面垂直。本组患者中Ｃ Ｔ捡出了４ 例有液－ 液平面， 占全部患者
的比例不 高， 主要考虑 Ｃ Ｔ扫描 窗及患者扫描前未保持足够 时间
不 动等 原 因引 起 。
综上所述， 只有把 ｘ 线平片、Ｃ Ｔ检查方法结合起 来， 相互弥
在扫描前患者必须保持不动 １ｍｉ ０ ｎ以上， 并且扫描方向必须与液
２ 结 果
２１ Ｘ线平片表现 ｌ 例患者 Ｘ线平片表现： ． ２ 偏心性 ８例， ４ 例呈中心性， ７例发生于干骺端， ｌ ２例均为多囊性改变，例有不 同 ９ 程度的膨胀性改变， 腰椎及髂骨病灶均为多囊性 、 膨胀性改变。９ 例显示骨包壳， 其中 ２例 出现病理性骨折 ２２ Ｔ表现 ｌ ． Ｃ ０例行 ＣＴ检查 的患者均为多囊性及不同程 度 的膨胀性改变， 骨壳能显示的有 ｌ 例， １ 骨壳完整 ｌ 例， Ｏ 骨壳不完 整１ ９ 例，例见蜂房样低密度影， 其间不规则骨性分隔， 出现液． ３例 液平面。
补不足． 才有助于提高 ＡＢ Ｃ病变显示的敏感性和特异性。
参考文献
［】 Ｋ ｎｅ ， ｓｍａ Ｗｅｔｅｍｅ ． ａ ｔ ｅ ｍｏ ｆｈ １ ｉｌ Ｓ Ｗｉ ｎＥ ｒ ｉ ｒＳＪＧｉｎ ｌｔ ｒ ｔｅ ｙ ｅ ｈ ｃ ｌｕ ｏ ｔｌ ｉ ｈ ｓｃ ｎａｙ ａ ｅｒｓ ｌｂｎ ｙｔ ］ ｏ ｔＡ ｌ￣ ａｕ ｗ ｔ ｅｏｄ ｒ ｎｕｙｍａ ｏ ｅｃｓ［ ． Ｆ ｏ ｎｄ ｓ ＪＪ
病理证实的患者 ｌ ２例， 对其影像学表现作 回顾性分析， 告如 现报
下
线平片对于一些较复杂骨解剖 区域（ 如骨盆） 的病灶， 不能很好 的
观察， 另外对体现 Ａ Ｃ 特点的重要征象， Ｂ 如液． 液平面， 阃隔等 囊
动脉瘤样骨囊肿的综合影像学分析
管 状 骨 ， 柱 ４例 ， 骨 ２ 。３ 脊 扁 例 ２例 动 脉瘤 样 骨 囊 肿 主 要 表 现 为 ： ） 胀 性 囊 样 骨 质 破 坏 ： 片 ２ １膨 平 ６例 ， Ｔ １ Ｃ ７例 ，
ＭＲ Ｉ ８例 ；） 灶 周 围 骨 硬 化 ： 片 １ ２病 平 ５例 ， Ｔ 例 ， Ｉ 例 ；） 灶 内骨 嵴 ： 片 ２ 例 ， Ｔ ６例 ， Ｉ Ｃ ８ ＭＲ ２ ３病 平 ２ Ｃ ＭＲ ４例 ；） 膜 ４骨 反 应 ； 片 ２例 ；） 一液 平 面 ： Ｔ ７ ， Ｉ 平 ５液 Ｃ 例 ＭＲ ５例 。 结论 动 脉 瘤 样 骨 囊肿 有 一 定 特 征 性 影 像 学 表 现 ， Ｉ Ｃ ＭＲ 及 Ｔ 对 本 病 诊 断较 平 片 有 优 势 ， 合 影 像 学 检 查 才 能提 高诊 断 符 合 率 。 综
李 晓芬 ， 荣春 徐
（ 西 省 人 民 医 院放 射 科 ， 昌 ３ ０ Ｏ ） 江 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的
分析影像学检查对动脉瘤样骨囊肿的综合诊断价值 。方法
对 ３ 例经病 理证 实的动脉瘤样骨囊肿 ２
２ 例 发 生 在 长 ６
的影 像 学 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。３ 例 均 摄 ｘ线 片 ，６ 做 Ｃ 扫 描 检 查 ， 做 ＭＲＩ 查 。 结 果 ２ ２例 Ｔ ８例 检
ＬＩＸ ｉｏ ｆ ｎ， ａ － ｅ ＸＵ ｎ － ｈ ｎ Ｒｏ ｇ ｃ ｕ
（ ｐａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｏｏ ｙ， ｉ ｎ ｘ ｏ ｉ ｃａ ｏ ｌ ｓ ｔ ｌ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ Ｊ ａ ｇ ｉ ｏ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｌＰｅ ｐ ｅＨｏｐｉａ ，
Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉ ａ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ）
小儿动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查？
小儿动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小儿动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查，常用的小儿动脉瘤样骨囊肿检查项目有哪些。
以及小儿动脉瘤样骨囊肿如何诊断鉴别，小儿动脉瘤样骨囊肿易混淆疾病等方面内容。
*小儿动脉瘤样骨囊肿常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片、脊椎平片、骨关节及软组织CT检查、头颅正侧位片
*一、检查：
1、肉眼形态暗红色破碎膜状组织，局部切除标本为膨胀型球形肿块，表面为薄层骨壳，切开见充满血液的血腔。
2.组织形态囊壁呈宽带状，表面细胞丰富，含较多破骨细胞型巨细胞和组织细胞，后者常吞噬含铁血黄素，其下为细胞较少的纤维组织和骨样组织或骨小梁，囊壁间常充满红细胞，有时可由上述各成分组成之实区，易误诊为巨细胞瘤或其他肿瘤。
X线表现：偏于一侧的显著溶骨性病变，皮质变薄，呈吹气样，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状，部分病例可见骨膜反应。
*以上是对于小儿动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查方面内容
的相关叙述，下面再来看看小儿动脉瘤样骨囊肿应该如何鉴别诊断，小儿动脉瘤样骨囊肿易混淆疾病。
*小儿动脉瘤样骨囊肿如何鉴别？：
*一、鉴别
与单房性骨囊肿相鉴别。
单发性骨囊肿是中心性膨胀，瘤性骨囊肿系偏心性扩张。
骨囊肿发生骨折后，囊内含血性液体或血凝块，每使二者的肉眼病理混淆。
甲状旁腺功能亢进多在成年发病，血钙增高可资鉴别。
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动脉瘤样骨囊肿概述
并发症
偶有发生病理性骨折。椎体和附件破坏，压缩时，可出现脊髓压迫 病症，甚至发生截瘫。
第十六页，共四十页。
其他辅助检查
动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现，位于四肢长骨的表现为病变 在骨干与干骺端处，但不侵犯骨骺。其偏心性者向骨外突出如“气球 状〞膨胀，囊肿外表为一薄层骨壳。病变呈局限性透亮区，境界清晰， 边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规那么小粱分隔，成蜂窝状。 位于骨中心者，向周围扩张膨胀，呈卵圆形，与骨的纵轴一致。位于 脊椎的病变多在棘突、椎板、横突上，亦膨出骨外。病变也可累及椎 体，可导致病理性骨折，少数病例病变可侵及邻近椎体。
第二十八页，共四十页。
疾病检查
上述各病均可引起短骨囊状骨质破坏，骨皮质膨胀变薄，其内呈蜂房状， 但骨囊肿、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良病变的膨胀程度多 不如动脉瘤样骨囊肿，也多无本病所见的典型的皂泡样改变。血管瘤具
有典型的栅栏状骨质改变，病灶内钙化，以及MRI信号，血管瘤灯泡征特
性和慢进慢出的强化表现。孤立性内生软骨瘤虽好发于手足短管骨，但 以手部发病率为高，多位于干骺或骨干内，呈轻度膨胀，易骨折，特征 性表现为囊内有瘤软骨的钙化，骨囊肿病灶内部多无骨嵴分隔及钙化;单 囊型骨纤维构不良X线多呈较特征性的毛玻璃样改变，纤维组织易 钙化及骨化，多有硬化边。
目前争论较多。
第二十五页，共四十页。
疾病原因
多数学者认为是骨内动脉与静脉异常吻合，致内压增高，动脉瘤样骨囊 肿血腔扩大鵻骨质破坏出血而形成的血性囊腔近年来不少学者将本病分 为原发性和继发性两类，所谓原发性是指除了动脉瘤样骨囊肿的病变以 外，没有发现其他伴随病变并存。继发性是指本病常伴随其他良性肿瘤 或瘤样病损存在，甚至可与恶性肿瘤并存。
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动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查，动脉瘤样骨囊肿最常用的检查
方法都在这
动脉瘤样骨囊肿常见的检查方法
骨与关节MRI检查、CT检查、四肢的骨和关节平片
动脉瘤样骨囊肿一般都有哪些检查方法
一、检查
1、动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现，位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处，但不侵犯骨骺。
其偏心性者向骨外突出如“气球状”膨胀，囊肿表面为一薄层骨壳。
病变呈局限性透亮区，境界清晰，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小粱分隔，成蜂窝状。
位于骨中心者，向周围扩张膨胀，呈卵圆形，与骨的纵轴一致。
位于脊椎的病变多在棘突、椎板、横突上，亦膨出骨外。
病变也可累及椎体，可导致病理性骨折，少数病例病变可侵及邻近椎体。
骶骨的病变也显示膨胀改变，有透亮区。
肿瘤可发生于椎体或附件，均为骨性膨胀性囊状透亮阴影，大者可达直径10cm左右，囊内可见淡而粗的骨小梁。
椎体若塌陷，则会失去典型的X线特征，此时应注意其附件的膨胀性改变，因其可作为诊断的依据。
2、CT扫描对确定病变是有帮助的，有时可显示出病变内的液体平面，MRI 有时可以显示出动脉瘤样骨囊肿特有的海绵样外观，也可对其中的液体提供进一步信息，可反映其富于血管的特性，更清楚显示病变情况。
CT扫描对骨盆，脊柱病变有较高的临床价值，CT扫描能很好显示腔内的多灶性的液平，所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大。
3、MRI检查：MRI检查同样能显示多灶液平，并能判断腔内液是否为血性。
动脉瘤样骨囊肿MRI的T1、T2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。
如果怀疑，一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。
有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现，这可以用以判断其病理发生学的来源。
4、大体解剖检查：解剖检查可发现动脉瘤样骨囊肿就如同富含血液的海棉块，被骨膜包裹。
纤维状的膜将其分成多个间隔，内有血性液。
显微镜下观，动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙，由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架，散在有含有含铁血黄素的I型巨噬细胞，纤维母细胞，毛细血管和巨细胞。
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