鼻咽癌的复发和转移机制及治疗研究进展
中药在鼻咽癌综合治疗中的研究进展

[2]杨甫文,黄金中,林晓岚,等.姜黄素诱导鼻咽癌NCE细胞凋
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apoptosis
Tien—Hsien
[1]黄光武,邝过乾.实用鼻咽癌临床诊疗学[M].北京:科学出 版社,2006:150—156,240.
Байду номын сангаас
12/68,总有
效率(CR和PR)为58.8%.稳定20例。疾病进展8例;而对
7/68,PR
15/68。总有效率为32.35%,稳定32
例,疾病进展14例。两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。 张支农等[16]将92例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组,对照组 常规放疗。治疗组用中药复方配合放疗,治疗组3年生存率 达80.4%,对照组仅67.4%,差异有显著性(P<0.05)。复方中 的黄芪、鸡血藤、葛根、玄参等药能降低血液黏稠度.改善微循 环。破坏肿瘤组织周围和内部纤维蛋白的聚集.改善细胞乏 氧状态而增强放射敏感性,提高放射疗效及减少放射剂量。 目前对复发及转移性鼻咽癌常用放、化疗联合治疗.梁 慧等【17J将62例晚期鼻咽癌患者随机分为中药复方加化疗 组和单纯化疗组.按WHO实体瘤近期疗效评价标准评价近 期疗效.中药复方加化疗组晚期鼻咽癌1年无进展生存率 为62.5%,较单纯化疗组(23.3%)显著提高(尸<0.05),还 可降低化疗导致的Ⅲ~Ⅳ度WBC减少及恶心呕吐、食欲下 降发生率.提高患者化疗耐受性。有报道华蟾素配合化疗治 疗晚期鼻咽癌也有提高化疗疗效、改善生存质量的作用.这 可能与华蟾素抑制癌细胞的核酸生物合成有关n“。 EB病毒与鼻咽癌关系密切,苏旭眷等【19】研究普济煎液 (黄芩、板蓝根、夏枯草、黄芪等组成)的放、化疗增效作用发 现,治疗组放、化疗2年后复发转移率为23.33%.低于对照 组的46.67%,降低放、化疗后EB病毒VCA.IgA阳性率,分 别为40.0%和66.7%,缩短肿瘤消退时间。减轻放、化疗反 应,提高机体免疫功能,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2预防放、化疗不良反应 由于鼻咽癌常规放疗放射野 包括口腔、耳、鼻、眼等正常组织和器官.头颈放疗常带来放 射性12咽炎、放射性中耳炎、放射性颌骨骨髓炎等并发症。目 前临床上对此还没有广泛接受的有效预防或治疗方法.中药 治疗则能减轻鼻咽癌放疗损伤、防治毒副反应.提高患者生 存质量。金红等㈣选鼻咽癌首次根治性放射治疗患者52例. 随机分组,对照组单纯放疗,治疗组放疗期间加用养阴解毒 中药(参须、黄芪、玄参、桃仁等)治疗,比较两组的鼻咽镜和 CT、治疗前后生存质量Karnofsky评分,治疗组鼻咽癌的缓解 率为87.50%.放疗完成率为91.67%,提高稳定率为91.67%。 分别高于对照组的57.14%、60.71%、46.43%(P<0.05)。邹 雨荷等【21]将120例鼻咽癌患者随机分组,放疗期间治疗组 口服中药(丹参、赤芍、白花蛇舌草等)、对照组合漱朵贝氏 液,按RTOG标准评定口咽炎程度,结果放射性口咽炎的发 生率治疗组明显低于对照组(P<0.05),两组毒副作用和近 期行效无统计学差异(P>0.05)。有报道肿节风能减轻鼻咽 癌患者放疗后口咽黏膜、皮肤损伤、白细胞减少及恶心呕吐 等不良反应发生率,清气化痰丸、丹栀逍遥散等复方中药能
CD21、CD23、CD35在鼻咽癌病理诊断中的研究进展

疫组 化结果 , 如果 C D 2 1和 C D 2 3分 子有 其一 表 达或 全
都表达并不 能完全排 除鼻 咽癌 的可能 , 只有 C D 3 5阳性 , 不是鼻 咽癌 的可 能性 才较 大 , C D 3 5阴性则 考虑 鼻 咽癌 的可 能较 大 ; 当C D 2 1 和C D 2 3分子都不表达时 , 若C D 3 5 阳性 , 则鼻 咽部 F D C S的可能性 大 , 若C D 3 5阴性则 鼻咽
织细胞和树突细胞肿瘤 。组织 学上 , 肿瘤细 胞常呈梭 形或卵 圆形 , 排 列 可呈束 状 、 席 纹状 或 模糊 的结 节 状。
化性 的鼻咽癌 中不 表达。周 晓红 等 也认 为若 鼻 咽部
C D 2 1阳性则应考虑 F D C S而不倾 向于 鼻咽癌 。然 而近
和 尹 为 华 等 则 认 为鼻 咽 癌 组 织 中 细胞边界不清晰 , 可 呈合 胞体样 的生 长模 式 , 胞 质 嗜酸 期 陈鹭 姗 等 u 性 。肿瘤细胞 常被小 淋 巴细胞 环绕 。有 时单从 组 织 C D 2 1 偶见 阳性 , 且为绕细胞一圈 的膜 阳性 , 这与 鼻咽部
l 7 9 6
G u a n g x i Me d i c a Z J o u r n a Z , De c . 2 0 1 5. V o Z . 3 7. No . 1 2
藏
C D 2 1 、 C D 2 3 、 C D 3 5在 鼻咽 癌 病 理 诊 断 中 的研 究 进 展 ▲
体, 在病理诊断 的免疫组化应用上常用来 标记滤泡树 突 状细 胞。 同时 C D 2 1亦 是 E B病 毒 ( E p s t e i n - B a n " v i r u s ,
然而 , 刘福兴等 在未分化鼻咽癌与 F D C S鉴别诊 断的
鼻咽癌的药物治疗与耐药机制

鼻咽癌的药物治疗与耐药机制鼻咽癌,又称鼻咽鳞状细胞癌,是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤。
目前,药物治疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一,但长期使用药物容易导致耐药性的产生。
本文将介绍鼻咽癌的药物治疗方法以及耐药机制。
一、鼻咽癌的药物治疗方法1. 化疗化疗是目前最常用的鼻咽癌药物治疗方法之一。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂、多西他赛等。
化疗的原理是通过抑制癌细胞的分裂和增殖,达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
化疗常常与放疗联合应用,以提高治疗效果。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤特定基因或蛋白靶点的治疗方法。
对于鼻咽癌,HER2和EGFR是常见的靶点。
靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等。
靶向治疗具有针对性强、副作用较小等优点,但其疗效仍需进一步研究。
3. 免疫治疗免疫治疗是利用激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
重要的免疫治疗方法包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。
免疫治疗对提高患者的生存率和生活质量有积极的影响,但并非适用于所有患者。
二、鼻咽癌的耐药机制1. 基因突变肿瘤细胞在长时间的药物治疗过程中,往往会出现基因突变,从而导致对药物的耐药性增加。
举例来说,EGFR基因突变会导致靶向治疗药物厄洛替尼的耐药。
2. 药物转运蛋白细胞膜上的药物转运蛋白是药物进入细胞的关键通道。
某些肿瘤细胞可以通过调节药物转运蛋白的表达和活性来排出药物,从而降低药物的疗效。
3. 肿瘤干细胞肿瘤干细胞具有高度耐药的特性,它们能够通过自我更新和无限增殖来维持肿瘤的持续生长。
同时,肿瘤干细胞表达的药物转运蛋白也可能引起耐药性。
4. 环境因素细胞外环境的改变也可能导致鼻咽癌细胞对药物的耐药性产生。
例如,肿瘤微环境中的低氧状况和酸性环境会降低化疗药物的疗效。
5. 组织内异质性鼻咽癌组织内存在异质性,不同部位的肿瘤细胞可能对药物具有不同的敏感性。
一些药物可能只能抑制某些区域的肿瘤细胞,而对其他区域的肿瘤细胞无效,从而导致耐药性的产生。
鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌的治疗进展作者:朱雪莹李忠来源:《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一,发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。
临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗,或以放疗为主的综合治疗。
随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用,鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高,远处转移成为最主要的失败模式。
肿瘤治疗药物近年来发展迅速,包括化疗、靶向治疗等。
选择合适的治疗模式,有利于提高治疗效果及预后,本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。
鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。
鼻咽癌对放射治疗比较敏感,因此,放疗是治疗鼻咽癌的根基。
在二十世纪五十年代,常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。
但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。
现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建,可以提高靶区的照射剂量,减少正常组织的照射剂量,提高了放疗的有效率。
2.调强放射治疗(IMRT)。
IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术,具有显著的剂量学分布优势,即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时,降低邻近器官辐射剂量,极大提高了放疗的精准度。
临床研究显示,鼻咽癌患者行IMRT治疗时,脊髓的最大照射剂量下降了10Gy,腮腺的照射总剂量也下降了18Gy,能提高对腮腺和脊髓的保护。
3.容积弧形调强放疗(VMAT)。
VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术,可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控,根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度,准确调整射线的照射范围,实现肿瘤的精准治疗。
与IMRT 相比,VMAT的靶区剂量适形度更高,优化后的剂量分布更准确。
4.质子治疗(IMPT)。
鼻咽癌的基因突变与致癌机制

鼻咽癌的基因突变与致癌机制鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽部黏膜的上皮细胞,也被称为鼻咽鳞癌。
近年来,研究表明鼻咽癌的发病与基因突变密切相关。
基因突变是指细胞内的基因序列发生错误或改变,导致蛋白质结构和功能的异常,从而影响细胞的生长、分化和凋亡,最终导致癌症的发生。
本文将从鼻咽癌的基因突变和致癌机制两个方面进行探讨。
一、鼻咽癌的基因突变鼻咽癌中广泛存在着多个基因的突变,其中包括多个抑癌基因和促癌基因。
抑癌基因是一类能够抑制肿瘤细胞的生长和转移的基因,而促癌基因则能够促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。
下面将介绍鼻咽癌最常见的几个突变基因。
1. TP53基因突变TP53基因是一种重要的抑癌基因,它编码的蛋白质能够参与DNA损伤修复和细胞周期调控。
研究发现,在鼻咽癌中,TP53基因突变频率较高,突变的蛋白质功能异常,从而无法有效地对损伤DNA进行修复和细胞生命周期的调控,导致细胞的异常增殖和突变积累,最终引发鼻咽癌的发生。
2. EB病毒相关基因突变EB病毒是一种常见的病毒,在鼻咽癌中广泛存在。
该病毒的感染与鼻咽癌的发生密切相关。
EB病毒通过突变宿主基因组中的多个基因,干扰宿主细胞的正常功能,促进肿瘤的发生。
研究表明,EB病毒在患有鼻咽癌的患者中可引起宿主基因的突变,包括细胞凋亡抑制基因的突变、周期调控基因的突变等。
这些突变导致了细胞周期异常和凋亡功能丧失,最终导致癌细胞的无限增殖。
3. 激酶基因突变激酶是一种重要的调控细胞信号传导的酶类蛋白,它们参与细胞的增殖、凋亡、迁移等生物学过程。
研究发现,在鼻咽癌中存在多个激酶基因的突变。
这些突变导致激酶的结构和功能发生改变,进而影响细胞内的信号通路,增加肿瘤细胞的增殖和侵袭能力。
二、鼻咽癌的致癌机制鼻咽癌的致癌机制涉及多个细胞和分子水平的变化。
以下将介绍鼻咽癌中的主要致癌机制。
1. EB病毒感染EB病毒感染是鼻咽癌发生的主要原因之一。
该病毒通过感染鼻咽黏膜上皮细胞,激活细胞内的病毒基因,抑制宿主细胞的免疫监视和凋亡途径,从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。
鼻咽癌放疗后复发的分子机理研究进展

鼻咽癌是我国南方地区常见恶性肿瘤之一,以放射治疗为 主,但疗效尚不理想,约55%的NPC在放疗后5年出现复发转 移。其原因主要与NPC发病部位隐蔽、鼻咽部组织构成复杂, 治疗方式较单一,且不同的NPC患者在病理类型、肿瘤分化程 度、就诊时病变严重程度、临床表现、体质状况、对放化疗敏感 性方面都存在着不同程度的差异有关。本文对影响NPC放疗 敏感性的机制综述如下。
2瘤细胞凋亡调节与NPC放疗后复发
2.1
等m1研究表明,不同辐射抗拒鼻咽癌细胞株CNE一2和CNE 一2R细胞的STR基因座表达存在量和质的差异,变异的STR 基因座可能参与鼻咽癌细胞CNE一2辐射抗拒的诱导。至于 这些串联重复序列如何影响NPC细胞辐射抗拒的确切机制有 待进一步探讨。 2.4放疗群集耐受性(muaticellular resistance) 研究表明,实
・
基金项目:国家自然科学基金(NO:30670806) △通讯作者:胡新荣。教授.博士生导师
作者简介:邸小青(1984一),女(汉族)在读硕士 ・936・
万方数据
西南军医2009年9月第11卷第5期
Journal of Military Surgeon in Southwest China Sept.,2009:1 1(5)
protein heat shock 70kDa
交联,最终导致细胞死亡。DNA的修复能力是影响细胞存活 和死亡的原因之一。 hMSH2是被研究最多的错配修复系统基因之一。hMSH2 蛋白参与组成hMutSa和hMutSl3二聚体,识别DNA复制中的 错配碱基及插入缺失环,并与之结合,是完成DNA修复必需的 组件之一【10】。范凯H 3等报道放射可以诱导鼻咽癌细胞hM・
・937・
bcl-2基因bcl-2基因是目前发现的抗凋亡作用最强的
鼻咽癌干细胞研究进展

达不同种类的ATP结合盒(A11P.binding
cassette,ABC)转运蛋白,如MDRl和BCRP 等,导致其对化疗药物天然抵抗和放射敏 感性差。SP细胞及SP细胞亚群已作为干 细胞深入研究的有力工具.为实体瘤千细 胞的研究和寻找特异性分子标志物提供 了重要途径。2007年Wang等1111利用 CNE2鼻咽癌细胞分选出sP细胞.并迸 一步研究证实了此SP具有干细胞特性. 在体内具有强致瘤性、抵抗放化疗作用。 且免疫荧光分析CKl9在SP细胞和NSP 细胞的表达分别为14.5%和5.0%(尸< 0.05)。表明CKl9可能为鼻咽癌干细胞 的特异性分子标记物。 2.2.3分选CDl33+细胞CDl33是一种 新鉴定的特征性干细胞表面抗原.其显 著特点是其表达随着细胞的分化迅速下 调。Singh等l,I首先以CDl33为分子标志 从一系列脑肿瘤分离出TSC。发现 CDl33+细胞具有显著的增殖能力、自我 更新能力和多向分化能力:将少至100 个CDl33+细胞接种到NOD/SCID小鼠脑 组织就能形成与原发肿瘤表型相同肿 瘤.而CDl33一细胞多达l×105个细胞亦 不能形成肿瘤。随后以CDl33为分子标 志从前列腺f121、肝癌【131、结肠癌114】中分离 出了TSC。近来有研究者发现,在舌癌、 喉癌、口底癌和上颌窦癌等头颈部鳞癌 肿瘤组织中仅占细胞总数10%以下的 CDl33+细胞能在体外培养条件下形成肿 瘤细胞球以及裸鼠体内形成移植瘤,
CDl 33‘细胞则没有这种能力【一7】。2008年
[Байду номын сангаас1]Wang
J,C,uo L P。Chen L z,et a1.
cancer
Identification of population cells
鼻咽癌的新药研发和临床试验

鼻咽癌的新药研发和临床试验近年来,鼻咽癌(nasopharyngeal cancer)的发病率逐渐增加,给患者的生活和健康带来了巨大的威胁。
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,常常具有侵袭性和早期转移的特点,给患者的治疗和康复带来了巨大挑战。
然而,近年来,科学家们通过不断的努力,取得了一系列的突破性进展,新药的研发和临床试验成为了希望之光。
一、鼻咽癌的新药研发进展针对鼻咽癌的新药研发已经取得了显著的进展。
一些研究人员通过深入了解鼻咽癌的发病机制和细胞信号通路,发现了一些特定的靶点,从而针对这些靶点开发出了一些创新的抗癌药物。
例如,近期研究发现,鼻咽癌中存在着一种称为PD-L1的免疫检查点分子的高表达。
基于这一发现,研究人员成功地开发出了一类针对PD-L1的免疫治疗药物,如PD-1/PD-L1抑制剂。
这些药物通过抑制PD-L1与免疫细胞表面上的受体PD-1的结合,恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。
临床试验结果表明,这类药物在鼻咽癌的治疗中具有很好的疗效,一定程度上提高了患者的生存率。
另外,针对鼻咽癌的放疗表现出较低的敏感性和耐受性,科学家们也努力寻找新的放疗增敏剂。
研究发现,一种叫做PARP(聚合酶转录相互作用)的蛋白质在鼻咽癌治疗中扮演重要角色。
基于这一发现,研究人员展开了广泛的实验和临床试验,希望找到针对PARP的抑制剂,以提高鼻咽癌患者对放疗的敏感性。
此外,针对鼻咽癌干细胞的药物研发也引起了科学家们的关注。
近期研究发现,鼻咽癌的复发和转移常常与具有干细胞特性的肿瘤细胞有关。
因此,研究人员尝试开发针对鼻咽癌干细胞的靶向治疗药物,以消除这类细胞,从而减少肿瘤复发和转移的风险。
二、鼻咽癌的临床试验进展除了新药的研发外,鼻咽癌的临床试验也在不断地进行,以验证新药的安全性和疗效。
临床试验在鼻咽癌治疗中具有重要的地位,为患者提供了获得最新治疗方案的机会。
近期,一项关于PD-1抑制剂在鼻咽癌临床试验中的研究引起了广泛的关注。
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鼻咽癌的复发和转移机制及治疗研究进展鼻咽癌,又称鼻咽鳞癌,是一种恶性肿瘤,发生于鼻腔内和咽喉后壁的鳞状上皮细胞。
尽管现代医学取得了很大进展,鼻咽癌的复发和转移仍然是该疾病治疗中需要面对的挑战。
为了更好地了解鼻咽癌复发和转移的机制,并找到更有效的治疗方法,研究人员进行了大量的研究。
本文将介绍和讨论鼻咽癌复发和转移的机制,并对目前的治疗研究进展进行综述。
一、鼻咽癌的复发和转移机制
在研究鼻咽癌的复发和转移机制时,研究人员发现多种因素可能对此过程起到关键作用。
首先,基因突变和表达异常被认为是鼻咽癌复发和转移的重要机制之一。
例如,TP53基因突变可导致癌细胞的不受控制增殖,并增加其转移能力。
其次,上皮间质转化(EMT)也被认为是鼻咽癌复发和转移的重要机制。
EMT是细胞从上皮细胞向间质细胞转化的过程,可以增强癌细胞的迁移和侵袭能力。
此外,炎症反应和免疫逃逸也可能与鼻咽癌的复发和转移密切相关。
炎症反应可激活癌细胞增殖和侵袭相关信号通路,而免疫系统的抗肿瘤功能不足可导致癌细胞摆脱免疫监视。
二、治疗研究进展
为了解决鼻咽癌复发和转移的问题,研究人员进行了广泛而深入的治疗研究。
以下是一些目前取得进展的治疗方法。
1. 靶向治疗:
靶向治疗利用特定的分子靶点来干扰癌细胞的信号通路,从而有效控制其生长和扩散。
例如,靶向HER2就是广泛应用于鼻咽癌治疗的方法之一。
近年来,一些新的靶向药物也开始应用于鼻咽癌治疗,如PD-1抑制剂和EGFR抑制剂。
2. 放化疗联合治疗:
放化疗联合治疗是鼻咽癌的标准治疗方案之一。
这种组合治疗可以通过放射疗法杀灭癌细胞,同时使用化疗药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
研究表明,放化疗联合治疗可以显著提高患者的生存率。
3. 免疫治疗:
免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法之一。
该方法通过激活患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长和转移。
例如,使用免疫检查点抑制剂来阻止癌细胞逃逸免疫监视已经取得了一定的疗效。
4. 基因治疗:
基因治疗是一种采用基因工程技术来修复或改变人体遗传物质的方法。
研究人员试图通过基因治疗来抑制鼻咽癌的生长和扩散。
虽然该方法仍处于研究阶段,但已取得一些令人鼓舞的结果。
三、总结
鼻咽癌的复发和转移是该疾病治疗中的主要挑战,但通过对其机制的深入研究,研究人员正在逐渐揭示这一过程的奥秘。
目前,靶向治疗、放化疗联合治疗、免疫治疗和基因治疗等治疗方法在鼻咽癌的治疗中取得了一定的进展,并显著提高了患者的生存率和生活质量。
然
而,仍然需要进一步的研究和临床实践来完善和改进现有的治疗方法,并寻找新的治疗策略,以更好地应对鼻咽癌的复发和转移。