柴胡桂枝干姜汤功效与作用 柴胡桂枝干姜汤配方
柴胡桂枝干姜汤功效与作用柴胡桂枝干姜汤配方
柴胡桂枝干姜汤想必很多人都不陌生，它是一种比较常见的中药汤品，因其药用价值高，所以受消费者的喜欢。现在很多人都会在家里自己配置一些药用于养生治病。那么柴胡桂枝干姜汤到底是怎么配置的呢？
柴胡桂枝干姜汤功效与作用
1、腹胀(慢性乙型肝炎)
柴胡16克，桂枝1O克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草1O克。此方仅服1剂，则夜晚腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药.往往造成脾气虚寒的情况。此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。尿少加茯苓，体虚加党参，此方为治疗肝炎疾患的常用之方。
2、胃脘痛(胃下垂)
柴胡10克，黄芩6克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蛎12克，天花粉12克，茯苓1O克。上方共进3剂，胃痛已减，El臭已愈，但出现腹中雷鸣。此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加黄芪12克，服1O剂，诸证果愈。
按语：口臭、口干、心烦、舌边尖红，肝胆有热也;神疲纳呆，大便时溏，脉细无力，脾寒也。胆热脾寒，气机不利，津凝不滋，则胃脘疼痛，且有振水音。治宜清利肝胆，温脾化饮，本方正与之相合，加茯苓者，以加强化饮利湿之功。
3、咳嗽(慢性支气管炎)
柴胡、桂枝、半夏、栝蒌仁(打碎)、枳壳、花粉各9克，生牡蛎(扪卒)12克，黄芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。三剂，水煎服。
按语：本案咳嗽乃肝、脾、肺三脏同时受累，然其本在肝、脾，其标在肺。用柴胡桂枝干姜汤加减治疗，使肝郁得舒，脾湿得化，肺气复其清肃，咳嗽痊愈。
柴胡桂枝干姜汤配方
来源：《伤寒论》。
原方组成：柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）
组成：柴胡24克桂枝9克干姜9克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)
柴胡桂枝干姜汤是什么
柴胡桂枝干姜汤是由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎(熬)、炙甘草组成，味辛，微苦。具有和解散寒，生津敛阴的功效。用于往来寒热，胸胁满微结，但头汗出，小便不利，渴而不呕，心烦，或大便溏泄等症。 临床治疗案例
例1：胁痛腹胀(慢性乙肝)患者，男，41岁。初诊于1999年4月10日。患慢性乙肝3年余，曾在某某医院治愈。半月前因迁家劳累，心情不快，口苦咽干，口渴心烦，但不多饮，四肢倦怠，两胁胀痛，右胁尤甚，不欲纳食，午后腹胀特重，大便稀，1日3行，小便反少，1天才1次，舌淡边红苔滑，脉沈弦细。据上脉证，诊为胆热肝郁，脾不健运，津虚饮结。投以柴胡桂枝干姜汤：柴胡24g，黄芩9g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，牡蛎6g，炙甘草6g。上7味，以水2000ml，煮取1000ml，去渣，再煎取500ml，分3次温服。服上方7剂后，诸证大减，口已不渴不苦，欲饮食，四肢有力，胁时痛，腹稍胀，舌淡苔薄，脉弦细，以本方合当归芍药散14剂而愈。1个月后复查肝功，未见异常。
例2：心慌心悸(冠心病)患者，男，73岁。初诊于1988年4月1日。4年前患冠心病，曾住院治疗3个多月。近日来因情绪波动、劳累，心慌心悸又作，曾服消心痛、复方丹参片、生脉饮等药不效。诊见神情抑郁，肢体倦怠，身重乏力，胸胁满微结，口苦咽干，口渴心烦，但不欲饮，小便不利，大便溏软，1日2次。舌淡边红苔白，脉沈弦细滑。辨为胆热肝郁，脾寒不运，津伤饮结。投以柴胡桂枝干姜汤：柴胡24g，黄芩9g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，牡蛎6g，炙甘草6g。上药以水2000ml，煮取1000ml，去渣，再煎取500ml，每日分3次温服。9剂而痊愈。
食用柴胡桂枝干姜汤有止咳、防止胃下垂、治疗乙肝、治疗冠心病的好处。是一种食疗价值比较广的中药饮品。目前在我国很多有这些方面病情的人，通过食用它，都得到了很好的治疗。如果有需要的话，可以先咨询一下医生。
胡希恕：柴胡桂枝干姜汤
胡希恕：柴胡桂枝干姜汤
导读：胡老治疗慢性肝炎的常用方为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，为什么，又是怎么加减的呢？
我们看看这个柴胡桂枝干姜汤，这个方剂在这个临床的应用也挺广。那么这个方剂我们看起来呀，它没有半夏，所以它不治呕，在这个书上呢，也是不呕而渴。它这个栝楼、牡蛎也是个方剂呀，你看那个《金匮要略》里有，栝楼牡蛎散呀，它治渴。
那么不呕而渴的柴胡证，这个方剂的很多。这个方剂同时呢，它有桂枝、甘草，心悸、气上冲，这个气上冲呀，常常的这个水伴气往上，往下就小便不利。这个栝楼配合牡蛎，不但止渴，它也治里面那个微结，所以这个方剂需要大便秘结，偏干，不是大便稀，里头有微结，它没显出大柴胡汤心下急那个样子，但是大便偏干。咱们说这个栝楼根同这个栝楼呀，它有共同之点，但是它是一个滋阴解渴的药，那栝楼也有一点；栝楼有点缓下作用，这栝楼根也有一点。栝楼根是苦寒的，它以解渴表现得特殊。
所以这个方子，如果柴胡证不呕，它特殊，而渴，那么如果心下这病人感觉有所结滞，但是也不像那个大柴胡汤的厉害，他是微结，我们可以用这个方子。再有气上冲了，或者心悸呀，都可以用。 这个方子我们根据药物分析，在临床上应用挺特别，有很多的顽固低烧，现这个方子的很多，可以是根据这个情况：有柴胡证，渴，特别无力。这个栝楼根这药呀，它是强壮性的滋阴药，它起强壮作用。我们小柴胡汤就感觉是疲倦无力，这个柴胡桂姜汤呀，更疲倦无力。我们常遇着肝炎患者就知道了，特别的疲倦无力，甚至于肩背痛，它都是桂枝的关系了。有些西医诊断的无名低烧呀，用柴胡桂姜的机会很多。而这个方剂呢，由于它是多少有点补虚的作用，所以对于慢性的疾病最多见。但是他胃并不坏，所以大便还偏干嘛，他要偏稀这个方子还不行。所以它不用人参。
这个书里头呀，就这么一节我们可以介绍一点，“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。也是伤寒五六日，这个病呀已由表传到半表半里。在这以前，已经发汗，而且还给吃了泻药，五六日的时候就传到少阳而发生柴胡证了，所以这种发汗还有吃泻药，这都是逆治，错了。
【柴胡桂枝干姜汤：又上火又怕冷，上热下寒】
【柴胡桂枝干姜汤：又上火又怕冷，上热下寒】
上热下寒是现代人最常见的一种症状，其主要表现是热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。
中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。
《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！
分清楚到底是实火还是虚火？实火：从来不上火，但吃了一些东西后，突然上火了，多半是实火；虚火：经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状，喝了凉茶之后会好一点，但不喝的时候又不行了，并且反复发作。
火的属性不同，治法自然也不同。一句话：
实火用泻法，主要是清热、降火，建议服用败火药（如牛黄解毒丸）；
虚火用补法，主要是补阳、滋阴。并且，针对虚火，补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱，体寒越重，脾胃越虚，而脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱，气血津液就会不足，身体就会燥热。所以，常年虚火的人，身体往往都是阴阳俱虚。
上热下寒，怎么形成的？阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，你是你，它是它，那就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。反之，只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。
那么，为什么阴阳会颠倒呢？中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。
1、肾阳亏虚清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。2、肾阴亏虚肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。3、心阴不足/心火偏亢
【柴胡桂枝干姜汤：又上火又怕冷，上热下寒体质】
【柴胡桂枝干姜汤：又上火又怕冷，上热下寒体质】
上热下寒，就是阳不归位
”
上热下寒是现代人最常见的一种症状，其主要表现是热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。 在饮食上，这类人群也非常挑剔，吃点儿热的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。 中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。 《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。 这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！ “
实火虚火，如何区分？
”
有些朋友上火之后，首先想到的就是用败火药，却常常陷入越吃越严重的怪圈，这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致，而败火药属寒凉之物，服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚，越治火越大！ 所以，在对付上火之前，你得先分清楚到底是实火还是虚火？ 实火：从来不上火，但吃了一些东西后，突然上火了，多半是实火； 虚火：经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状，喝了凉茶之后会好一点，但不喝的时候又不行了，并且反复发作。 火的属性不同，治法自然也不同。一句话：实火用泻法，主要是清热、降火，建议服用败火药（如牛黄解毒丸）；虚火用补法，主要是补阳、滋阴。 并且，针对虚火，补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱，体寒越重，脾胃越虚，而脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱，气血津液就会不足，身体就会燥热。所以，常年虚火的人，身体往往都是阴阳俱虚。 “
上热下寒，怎么形成的？
”
阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，你是你，它是它，那就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。反之，只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。 所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。 那么，为什么阴阳会颠倒呢？中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。 打个比方，假设心火和肾水是两辆汽车，要想两车相遇，必须符合两个条件：一是汽车本身正常；二是道路没有堵塞。我们先来看车辆的问题： 1、肾阳亏虚 清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。 可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。 2、肾阴亏虚 肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。 3、心阴不足/心火偏亢 心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上，心火偏亢，就会“上热”；同时，心火失于下降，就无法温煦肾水，就会“下寒”。 我们再来看道路的问题： 1、中气不足 在身体的圆运动中，火要下降，水要升腾，必须有一个力量来推动，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。 中气由脾胃所生，脾胃虚弱，就会中气不足，继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发，向上升腾以济心火，人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题；同时，心火无法借助胃气的下降，向下沉降以温肾水，人就会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。
经方学习——柴胡桂枝干姜汤
经方学习——柴胡桂枝干姜汤
古代的治疟方和调理方，有恢复身心疲劳的功效，适用于以疾病迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻等为特征的疾病。
【经典配方】柴胡，桂枝，干姜，天花粉，黄芩，牡蛎，炙甘草。
【经典方证】
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。（147）
治疟寒多，微有热，或但寒不热。（四）
【体质要求】面色黄或白，常自诉对温度反应敏感，多有冷感，容易疲乏无力，情志郁闷，易惊悸，多失眠，多口干渴，颈部以上易出汗或盗汗，肩酸痛，腹泻或大便不成形。
腹诊：胸胁部多按之不适，腹部可触及心下悸或有振水音。舌多湿润无苔，脉多弱。
多见于因过度疲劳、大量汗出而饮食无规律的中青年女性。
【适用疾病】感冒、疟疾、不明原因低烧不退、胸膜炎、肺结核、肺门淋巴炎、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、心律失常、慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胃炎、结肠炎、消化性溃疡、亚急性腹膜炎、糖尿病、甲亢、腰颈椎骨质增生、骨质疏松、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、红细胞增多症、慢性肾炎、慢性前列腺炎、肾结石、癫痫、癔症、更年期综合征、慢性疲劳综合征、神经衰弱、胃肠神经官能症等。
【加减法】面黄眩晕、疼痛者，合当归芍药散；口渴而浮肿者，合五苓散；腹痛、腹胀者，合四逆散。
【注意事项】日本有本方导致间质性肺炎的报道，建议服药3个月后进行X片检查。
『感冒』中药方--柴胡桂枝干姜汤治疗低热
『感冒』中药方--柴胡桂枝干姜汤治疗低热
病例：余某，女，21岁，身孕8月。2008年9月初诊：感冒后，低热不退两月余，且下午明显，西医各项检查均在正常范围之内。现症见：口干欲饮热水，时有口苦，食欲尚可，四肢逆冷，脉沉细，苔白微腻。因该患者为孕妇，为安全起见，笔者特电话请教冯世纶老师。老师考虑为半表半里厥阴病，建议试用柴胡桂枝干姜汤。处方：柴胡12克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，生牡蛎15克，黄芩10克，炙甘草6克。服一剂药后，体温降至正常，未再服药，患者自服药后，体温一直正常，两月后产一健康男婴。
厥阴病的实质历代争论不休，现代经方大师胡希恕认为：“厥阴病是半表半里阴证，是与少阳病在同一病位而阴阳相对立的一类病证，厥阴病属半表半里阴证，是以虚寒为病根，只是阴寒之极乃自虚阳上亢，为上热下寒之证，若与少阴证比较，少阴为虚之极，而厥阴为寒之极，寒极似阳，故反有热候。”依据六经辨证（实是六病），患者为半表半里厥阴病，口干欲饮热水、时而口苦、四逆为半表半里阴证，邪无直接的出路，故最易寒郁化热，呈上热下寒之证，当用柴胡桂枝干姜汤治之。方证对应，故疗效确切。
千古名方柴胡桂枝干姜汤，寒热同调，阴阳双补，慢性病的必备方
千古名方柴胡桂枝干姜汤，寒热同调，阴阳双补，慢性病的必备方
柴胡桂枝干姜汤和小柴胡汤一样，千百年来被古今医家在临床应用得非常广泛，当代著名中医名家胡希恕先生和刘渡舟先生就经常运用它，来治疗疑难杂症，尤其是慢性病的调养，比如慢性肝炎，慢性结肠炎，失眠等疾病。
柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
这个方子共有七味药：柴胡、黄芩、炙甘草、天花粉、牡蛎、桂枝、干姜。
方中柴胡、黄芩清少阳之热，解郁利气；干姜、炙甘草温焙中焦，以暖太阴之寒；桂枝通阳行气，以化津液；天花粉、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞硬。诸药配伍，共奏和解少阳，畅达三焦，温脾生津之功效。 柴胡
病机
此方在临床中运用广泛，但究其根本，在于病机。柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴虚寒的方子。病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒，也就是“胆热脾寒”。胸胁满微结，但头汗出，口渴，往来寒热，心烦诸证，均为病在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之因，一则少阳枢机不利，影响气化，二则脾阳不足，津液转输不及所致；而不呕则是少阳之邪转入太阴脾经，未影响胃腑之故。
而此病在临床表现上，虽然伤寒论里列出诸多症状，但其中三个是最主要的，那就是胁痛口苦，口渴，便溏，这些症状对应的病机分别是，肝胆郁热，津伤，脾虚。两胁是肝经经过的地方，口苦则是胆火上逆，故胁痛口苦最能体现少阳有邪热。而便溏之证，是判断太阴病的主要依据。在辩证治疗时，抓住这三点，便可灵活运用。 黄芩
病人体质特征
除了基本的病机以外，也可以参考病人的体质特征来运用此方。柴胡桂枝干姜汤的体质特征，多表现为体型中等或偏瘦，面色黄白或青紫；易有情绪波动，爱生气恼怒；胸胁胀满或疼痛，易心悸，常失眠，口干而苦，头部烘热感，面红目赤或牙痛，或鼻流黄涕，或咽喉疼痛，或口腔溃疡，或胃脘烧灼泛酸，或肩臂酸痛；但手脚多有凉感，胃脘和下肢多畏寒喜暖，或有腹泻和大便不成形。柴胡桂枝干姜汤体质者舌质多是淡的，不管它舌苔多黄多厚，它的舌质往往是淡的。
少阳太阴合病--------柴胡桂枝干姜汤
少阳太阴合病--------柴胡桂枝干姜汤
【原方组成】柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）
【组成】柴胡24克 桂枝9克 干姜9克 栝楼根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙)
【内涵应用】刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用
2出处
刘渡舟教授（1917－2001），为我国已故著名中医学家，北京中医药大学终身教授，首批中医博士生导师。长期从事中医教学、临床和科研工作，临床擅用经方治疗疑难杂病，对经方颇有独到的见解。
柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”该方历代均被认为是治疗少阳兼水饮的方剂，但临床应用者寥寥无几，其效果也不能令人满意。对此，刘渡舟教授探索多年，方阐明其奥妙，并应用于临床实践，取得了神奇疗效，形成独到的经验。现就刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤的理解与临床应用探讨如下，以飨同道。
关于“胆热脾寒”的提出，刘老是从北京中医药大学伤寒教研室第一任主任陈慎吾先生“少阳病有阴证机转”悟而得之。笔者在跟随刘老攻博侍诊之时，刘老曾言，刚到北京中医药大学伤寒教研室任教之时，大家对本方的机理都感费解，陈老言柴胡桂枝干姜汤“有阴证机转”，刘老问何谓“阴证机转”，陈老左顾而言他，不予明言。刘老牢记此言，苦思多年，结合临床，方悟得其理。从此施治于临床，屡获奇效，可见刘老对医道之执着，也反映了刘老悟性极高，不愧为中医之大家。按胆热脾寒对本方主证进行解释，则顺理成章。胸胁满微结，但头汗出，口渴，往来寒热，心烦诸证，均为病在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之因，一则少阳枢机不利，影响气化，二则脾阳不足，津液转输不及所致；而不呕则是少阳之邪转入太阴，未影响胃腑之故。仲景虽未明言大便情况，便溏之证在所难免，不言者，病变虽涉太阴，未必影响大便，故曰有“阴证机转”也。此与太阳病提纲证未言“发热”意义相同。
谈谈柴胡桂枝干姜汤能治的疾病
谈谈柴胡桂枝干姜汤能治的疾病
柴胡桂枝干姜汤是由柴胡、桂枝、干姜、黄芩等制成，味辛，微苦。主要成份为黄芩苷，具有和解散寒，生津敛阴的功效。用于小便不利，渴而不呕，心烦等症。
一、腹胀(慢性乙型肝炎)
柴胡16克，桂枝1O克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草1O克。此方仅服1剂，则夜晚腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药.往往造成脾气虚寒的情况。此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。尿少加茯苓，体虚加党参，此方为治疗肝炎疾患的常用之方。
二、胃脘痛(胃下垂)
柴胡10克，黄芩6克，干姜6 克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蛎12克，天花粉12克，茯苓1O克。上方共进3剂，胃痛已减，El臭已愈，但出现腹中雷鸣。此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加黄芪12克，服1O剂，诸证果愈。
按语：口臭、口干、心烦、舌边尖红，肝胆有热也;神疲纳呆，大便时溏，脉细无力，脾寒也。胆热脾寒，气机不利，津凝不滋，则胃脘疼痛，且有振水音。治宜清利肝胆，温脾化饮，本方正与之相合，加茯苓者，以加强化饮利湿之功。
三、咳嗽(慢性支气管炎)
柴胡、桂枝、半夏、栝蒌仁(打碎)、枳壳、花粉各9克，生牡蛎(扪卒)1 2克，黄芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。三剂，水煎服。
按语：本案咳嗽乃肝、脾、肺三脏同时受累，然其本在肝、脾，其标在肺。用柴胡桂枝干姜汤加减治疗，使肝郁得舒，脾湿得化，肺气复其清肃，咳嗽痊愈。
由上可知，柴胡桂枝干姜汤是可以用于咳嗽、胃脘痛和慢性乙型肝炎引起的腹胀这几种病症的治疗的，通常来讲，在采用柴胡桂枝干姜汤对上述三种病症进行治疗的时候，药材用量的掌握，在病症的治疗上也是有一定的差异存在的。
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！
[组成用法]
柴胡10-30g、桂枝6-10g、干姜6-10g、黄芩5-10g、天花粉10-12g、牡蛎10-15g、甘草3-6g.水煎分三次服。
[方证]
胸胁满、小便不利、口渴、头汗出、腹有动悸者，
[现代应用]
1.肺结核、肺炎、渗出性胸膜炎;
2.疟疾;
3.慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎;
4.过敏性结肠炎;
5.窦性心动过速、心脏瓣膜病;
6.更年期综合征;
7.肩凝痛;
8.失眠。
[经验参考]
《伤寒论》用柴胡桂枝干姜汤治“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。”《金匮要略》)用本方“治疟寒多，微有热,或但寒不热。”从方剂的药物组成来看，本方是小柴胡汤加减法的充分体现。和小柴胡汤证相比，柴胡桂枝干姜汤证显然更偏于里偏于虚偏于津液不足。“已发汗而复下之”，津液丢失显而易见。大塚敬节认为本方用于柴胡加龙骨牡蛎汤的虚证(《汉方诊疗三十年》)。汤本求真认为一般衰弱慢性病者，患本方证甚多。还说，若体质不虚弱，假令虽经误治，不致有此变证，当现小柴胡汤证也(《皇汉医学》)。胡希恕说，依据经验，久久不愈的无名低烧，和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的机会(《经方传真》)。肺结核、疟疾等既有发热,更有体质消耗，其病程久者应该多见本方证。 “复下之”伤中阳，大便当稀。《类聚方广义》载本方主治有“大便溏泄”。刘渡舟据此用本方治下利腹胀。如治刘某某，男，54岁患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分...患者手指其腹曰:我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。问其治疗，则称中西药服之无算，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚不堪。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。刘老曰:仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下,自利益甚”。故凡下利腹满不渴者,属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤? 刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的柴胡桂枝干姜汤。柴胡16g.桂枝10g、干姜12g、牡蛎30g(先煎)、花粉10g、黄芩4g、炙甘草10g。此方仅服1剂,则夜间腹胀减半,3剂后腹胀全消,而下利亦止(《刘渡舟临证验案精选》）。不仅肝炎下利可用本方，吉益东洞还用本方治疗“惊后必下利”(《建殊录》）。但若用于慢性发热性消耗性疾病,大便也可能表现为干结。《胡希恕讲伤寒杂病论》柴胡桂枝干姜汤条下说，大便微结者，可用本方，大便正常服用本方可致微溏。由此可见，大便的性状不是本方证的主要方面。
29、少阳病兼表基础方：柴胡桂枝干姜汤
29、少阳病兼表基础方：柴胡桂枝干姜汤
少阳病兼表基础方：柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤，是一种常用于治疗少阳病兼表的中药方剂。它由柴胡、桂枝、干姜等药物组成，具有独特的配伍和组成，通过君臣佐使的药物配伍，发挥出强大的疗效。
首先，让我们来了解一下柴胡桂枝干姜汤方剂中的君臣佐使药。在这个方剂中，柴胡是君药，它具有疏肝解郁、行气解表的作用。桂枝是臣药，它具有温经散寒、活血通络的作用。干姜是佐药，它具有温中散寒、解表发汗的作用。君臣佐使药物在柴胡桂枝干姜汤方剂中相互配合，形成了药物之间的协同作用，从而达到治疗少阳病兼表的目的。
接下来，让我们来探讨一下柴胡桂枝干姜汤方剂的功能作用以及主治病症。由于该方剂中的君臣佐使药物的特性，它具有温里解表、疏肝解郁的功效。它可以调和人体的气血运行，舒缓肝脾功能紊乱，从而达到平衡阴阳、调整脏腑的作用。主治病症包括少阳病兼表、头痛发热、胸胁疼痛、呕吐泄泻等症状。
在八纲辩证方面，柴胡桂枝干姜汤方剂可用于治疗少阳病兼表的病症。在少阳病中，人体的阳气受到了外邪的侵袭，导致了表里不和、气机不畅的情况。通过使用柴胡桂枝干姜汤方剂，可以调和人体的阳气，疏通经络，恢复气机的正常运行。
在六经辩证方面，柴胡桂枝干姜汤方剂可以用于治疗少阳病兼表的病症。在六经理论中，少阳经属于太阳经的分支，它负责调节人体的阳气运行。当少阳经受到外邪的侵袭时，就会导致阳气郁结不畅，从而出现头痛发热、胸胁疼痛等症状。柴胡桂枝干姜汤方剂通过调和人体的阳气，恢复阳气的正常运行，从而达到治疗少阳病兼表的目的。
综上所述，柴胡桂枝干姜汤方剂中药物君臣佐使的配伍非常重要。君臣佐使药物在该方剂中相互配合，发挥出了强大的疗效。通过温里解表、疏肝解郁的作用，柴胡桂枝干姜汤方剂可以治疗少阳病兼表的病症，恢复人体的阴阳平衡，调整脏腑的功能。这一方剂在中医药领域有着广泛的应用，对于改善人体健康起着重要的作用。