柴胡桂枝干姜汤
+ 证属：肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖。 + 治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。 + 方宗柴胡桂枝干姜汤。柴胡、黄芩各9，桂枝、干
姜各4.5g，天花粉21，生牡蛎15，炙甘草9。
每日1剂，水煎服。服上方20剂后，两侧乳 房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。3年后 随访，未见复发。
+ 肝炎
+ 刘某，男，54岁。患肝炎而腹胀作泻，不
+ 柴胡桂枝干姜汤主治少阳病兼见“阴证机转”的胆热脾寒
证。本方可辨证治疗外感病较久与内伤杂病如慢性肝炎、 胆囊炎、胸膜炎、胃肠病、糖尿病、乳腺增生、肋软骨炎、 发热性疾病（如感冒发热兼心脾阳虚；疟疾、热入血室见 寒热交作如疟等）等及妇人病。 + 本方疏利肝胆之气的同时，兼能温寒通阳，散结化饮。可 变通治疗昔痛、腹痛、腹胀、胁痛、胁胀、小腹痛、小便 不利、大便溏薄等病证。而在少阳病中伴见大便溏薄，反 映其“阴证机转”，为肝病、胆病由热转寒，由阳入阴的 一个转折点。若不及时扭转这个病机，就可能向肝硬化发 展，甚至出现腹水等转归。因此，柴胡桂枝干姜汤在临床 上大有推广运用之地。
欲饮食，胁痛及背，服药无数，效果不显 。脉弦而缓，舌淡苔白。此乃肝病及脾， 脾阳先衰之象，处与柴胡桂枝干姜汤。服4 剂而腹胀与泻俱止，饮食较前为多，精神 亦有好转，后以肝脾共调，佐以利湿之品 ，转氨酶日趋正常而告愈。(刘渡舟．小柴 胡汤加减方证的应用[J]．新中医，1979(2) ：38)
+ 按语：柴胡桂枝干姜汤原为胆热脾寒而设，此肝
+ 尤在泾：“汗下之后，胸胁满微结者，邪聚于上也。
小便不利，渴而不呕者，热胜于内也。伤寒汗出， 周身染浆，人静不烦者，为已解；但头汗出而身无 汗，往来寒热，心烦者，为未欲解。夫邪聚于上， 热胜于内，而表复不解，是必合表里以为治，柴胡、 桂枝，以解在外之邪；干姜、牡蛎，以散胸中之结； 瓜蒌根、黄芩，除心烦而解热渴；炙甘草佐柴胡、 桂枝以发散，合芩、瓜萎、姜、蛎以和里，为三表 七里之法也。”（《伤寒贯珠集· 少阳篇-少阳权变 法》）
+ 伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸胁
满，微结、小便不利、渴而不呕、但头 汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也， 柴胡桂枝干姜汤主之。 （147）
+ 证候：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小
便不利，渴而不呕，但头汗出，脉弦。 + 病机：邪入少阳，枢机不利பைடு நூலகம்水饮内结。 + 治法：和解少阳，温化水饮。 + 方药：柴胡桂枝干姜汤（柴胡 桂枝 干 姜 栝楼根 牡蛎 甘草 黄芩）
+ 乳癖（乳房纤维瘤）
+
王某某，女，39岁。患者自述乳房胀闷不适已半 年余。近1个月来发现乳房有肿块，经前乳房胀痛 加剧，肿块明显胀大；经后乳房胀痛减轻，肿块 明显缩小。情绪郁闷时，胀痛加重，心情好畅时， 则胀痛暂缓。伴胸胁胀满，口苦、咽干，经期、 二便正常。检查：六脉弦滑，舌体偏胖、边红如 锯齿状、苔白有津。左乳房处上方有一肿块如核 桃大，触之质坚韧，略有痛感，推之可移，边界 不清。肿块近处，有黄豆大数粒小肿块。右乳房 中上方稍偏外侧，有一肿块如大枣状，触之有痛 感，质略硬。两腋下淋巴结不肿大。
单纯治肝、治脾则无效，须肝脾同治，方可对证。 + 治法：疏利肝胆，兼温脾寒。 + 处方：柴胡10，黄芩6，炙甘草6，桂枝6，干姜6，花粉12， 牡蛎12。连服5剂而腹胀痊愈，大便亦转正常。后用调肝 和胃之药而善后。（《伤寒论十四讲》） + 原按：本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜，加 干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成。治胆热脾寒证。用本方 和解少阳兼治脾寒，与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发 明，可见少阳为病影响脾胃时，需分寒热虚实不同而治之。 余在临床上用本方治疗慢性肝炎，肝胆余热未尽而又伴有 太阴脾家虚寒，症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者， 往往有效。若糖尿病而见少阳病证者，本方亦极合拍。
+ 腹胀（慢性肝炎） + 刘某某，男，35岁。缘患肝炎住某传染病
医院。突出的症状是腹胀殊甚，尤以午后 为重，坐卧不安，无法可解，遂延余会诊。 其脉弦缓而软，视其舌质淡嫩而苔白滑。 问其大便情况，则每日两三行，溏薄而不 成形，小便反少，且有口渴之证。
+ 辨证：肝病及脾，中气虚寒，故大便虽溏而腹反胀。此病
脾湿热而偏虚者也可变通运用。胁痛为少阳气郁 ，经脉不利，而又脾寒土郁，不灌四旁之所致。 这种胁痛对理气活瘀止痛等药往往无效可言。这 类患者，通常病情缠绵不愈，胁痛绕及后背，入 夜为甚。 “背为阳府”， “后背疼痛”为少阳气 机郁勃不伸，既不能畅通，又不能温煦，所以有 背痛之症。曾服疏肝活络之药而不效：切其脉弦 沉，视舌苔则白滑。问其大便则称溏薄，每日3次 ，伴有腹胀。是既有少阳气郁．又有“阴寒机转 ”，气郁之中复兼脾寒无疑。须兼温脾以助气运 ，与柴胡桂枝干姜汤，有柴胡之疏利、桂枝之辛 通、干姜之温开，则使大气一转，下利与胁背痛 可并行而愈。
+ 本方能增强免疫功能，有调节巨噬细胞活
性和T淋巴细胞功能的作用，对中枢神经有 调节作用 ，有镇静作用等。
+ 柴胡桂枝干姜汤证治者，具有小柴胡汤与理中汤合
方之义，方中柴胡、黄芩清少阳之热，解郁利气； 干姜、炙草温培中州，以暖太阴之寒；桂枝通阳行 气，以化津液；瓜蒌根、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞 硬。其主治的核心病机是少阳寒热夹杂，始兼“阴 证机转”。 + 临床抓住主症，特别要扣住“少阳转阴”病机，那 就是兼有太阴脾寒的下利与腹胀等特点。但是，论 中所载并无下利、腹胀等症。日本人榕堂尾台先生 的《类聚方广义》内写出治“大便溏薄，小便不利 ”8个字，可以说是后世发展其辨证要点的证据记 载。柴胡桂枝干姜汤作为柴胡类方汤证之一，也可 参照运用，因此，尽管在临床上辨治有千变万化， 但关键要抓住其主症——兼有下利，则万变不离其 宗。
柴胡桂枝干姜汤功效与作用 柴胡桂枝干姜汤配方
柴胡桂枝干姜汤功效与作用柴胡桂枝干姜汤配方柴胡桂枝干姜汤想必很多人都不陌生，它是一种比较常见的中药汤品，因其药用价值高，所以受消费者的喜欢。
现在很多人都会在家里自己配置一些药用于养生治病。
那么柴胡桂枝干姜汤到底是怎么配置的呢？柴胡桂枝干姜汤功效与作用1、腹胀(慢性乙型肝炎)柴胡16克，桂枝1O克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草1O克。
此方仅服1剂，则夜晚腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药.往往造成脾气虚寒的情况。
此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。
本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。
尿少加茯苓，体虚加党参，此方为治疗肝炎疾患的常用之方。
2、胃脘痛(胃下垂)柴胡10克，黄芩6克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蛎12克，天花粉12克，茯苓1O克。
上方共进3剂，胃痛已减，El 臭已愈，但出现腹中雷鸣。
此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加黄芪12克，服1O剂，诸证果愈。
按语：口臭、口干、心烦、舌边尖红，肝胆有热也;神疲纳呆，大便时溏，脉细无力，脾寒也。
胆热脾寒，气机不利，津凝不滋，则胃脘疼痛，且有振水音。
治宜清利肝胆，温脾化饮，本方正与之相合，加茯苓者，以加强化饮利湿之功。
3、咳嗽(慢性支气管炎)柴胡、桂枝、半夏、栝蒌仁(打碎)、枳壳、花粉各9克，生牡蛎(扪卒)12克，黄芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。
三剂，水煎服。
按语：本案咳嗽乃肝、脾、肺三脏同时受累，然其本在肝、脾，其标在肺。
用柴胡桂枝干姜汤加减治疗，使肝郁得舒，脾湿得化，肺气复其清肃，咳嗽痊愈。
柴胡桂枝干姜汤配方来源：《伤寒论》。
原方组成：柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）组成：柴胡24克桂枝9克干姜9克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)柴胡桂枝干姜汤是什么柴胡桂枝干姜汤是由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎(熬)、炙甘草组成，味辛，微苦。
31、少阳兼脾胃虚寒基础方：柴胡桂枝干姜汤
31、少阳兼脾胃虚寒基础方：柴胡桂枝干姜汤少阳兼脾胃虚寒基础方：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤是一种经典的中药方剂，被广泛应用于治疗少阳兼脾胃虚寒的病症。
这个方剂的药物配伍十分讲究，其中君臣佐使药的运用尤为重要。
本文将围绕柴胡桂枝干姜汤方剂药物配伍及组成，阐述其君臣佐使药的作用和重要性，并结合药性归经药味阐述该方剂的功能作用、主治病症以及八纲辩证、六经辩证医理。
柴胡桂枝干姜汤方剂由柴胡、桂枝、干姜等药物组成。
其中，柴胡为君药，具有疏肝解郁的作用；桂枝为臣药，具有温阳发散的作用；干姜为佐药，具有温中散寒的作用。
这三味药物共同协作，形成了柴胡桂枝干姜汤的独特功效。
首先，柴胡作为君药，主要起到了疏肝解郁的作用。
在中医理论中，少阳为阳气之分，它既具有阳气的外向性，又具有阴气的内向性。
当少阳兼脾胃虚寒时，往往伴随着肝郁气滞的病理变化，表现为胸闷、胁痛、呕恶等症状。
柴胡能疏肝解郁，调畅气机，从而缓解这些症状，使阳气得以顺畅运行。
其次，桂枝作为臣药，具有温阳发散的作用。
桂枝能够温通经络，散寒止痛，对于寒邪困阻于阳明经络的病症有很好的疗效。
在少阳兼脾胃虚寒的情况下，阳气不足，寒邪容易侵袭脾胃，导致消化功能减弱，出现食欲不振、腹泻等症状。
桂枝能够温中散寒，促进阳气运行，从而改善脾胃功能，恢复消化能力。
最后，干姜作为佐药，具有温中散寒的作用。
干姜能够温暖脾胃，散寒除湿，对于脾胃虚寒引起的寒症有良好的疗效。
在少阳兼脾胃虚寒的情况下，脾胃功能低下，寒邪易侵袭，导致气滞、痰湿等病理变化。
干姜能够温中散寒，促进阳气运行，从而改善气滞、化痰的状况。
综上所述，柴胡桂枝干姜汤方剂中的君臣佐使药具有重要的作用。
柴胡疏肝解郁，桂枝温阳发散，干姜温中散寒，三者相互配合，共同调理阳气和脾胃功能，达到治疗少阳兼脾胃虚寒的目的。
在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况，合理运用君臣佐使药，以达到最佳的疗效。
总之，中药方剂中药物君臣佐使的配伍是中医药学中的重要理论之一。
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则柴胡桂枝干姜汤是一种常用的中药汤剂，由柴胡、白芍、半夏、生姜、大枣等药材组成。
它具有疏肝解郁、燥湿化痰的功效，对于治疗肝胆湿热、气滞血瘀等病症有较好的效果。
以下将介绍柴胡桂枝干姜汤的两个临床应用。
1. 治疗肝胆湿热症状柴胡桂枝干姜汤对于肝胆湿热症状的治疗有明显效果。
肝胆湿热是指肝胆功能失调，湿热内蕴，常见症状包括头晕目眩、口苦口干、尿黄便秘、胁肋胀痛等。
柴胡桂枝干姜汤中的柴胡、白芍、半夏等药材能够疏肝解郁，开窍醒脑，具有明显的镇静作用；而桂枝干姜则能够燥湿化痰，祛除湿热。
柴胡桂枝干姜汤可以调和肝胆，清热利湿，有效缓解肝胆湿热症状。
临床上，柴胡桂枝干姜汤常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆管炎等肝胆湿热症状明显的患者。
慢性肝炎患者常出现口苦口干、头晕目眩等症状，此时可给予柴胡桂枝干姜汤的治疗。
胆囊炎、胆管炎患者也常有黄疸、胁肋胀痛等肝胆湿热的表现，柴胡桂枝干姜汤同样可用于治疗。
2. 缓解气滞血瘀症状柴胡桂枝干姜汤还可用于缓解气滞血瘀症状。
气滞血瘀是指气血不畅通，气滞而血瘀，常见症状包括胸闷、乳房胀痛、经行不畅等。
柴胡桂枝干姜汤中的柴胡、半夏、生姜等药材能够疏肝理气，活血化瘀，有助于缓解气滞血瘀症状。
临床上，柴胡桂枝干姜汤常用于治疗月经不调、痛经、乳房胀痛等气滞血瘀症状明显的妇女。
有些女性常出现经行不畅、经前乳房胀痛等症状，此时可给予柴胡桂枝干姜汤的治疗。
对于气滞血瘀引起的乳腺增生、乳腺囊肿等疾病，柴胡桂枝干姜汤也有一定的辅助治疗效果。
柴胡桂枝干姜汤是一种具有较好临床应用价值的中药汤剂。
它适用于肝胆湿热症状明显的患者，以及气滞血瘀症状明显的妇女。
临床应用时仍需根据具体病情综合斟酌，遵医嘱合理用药。
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中药方剂，主要由柴胡、桂枝、干姜等组成，具有疏肝解郁、温阳散寒的功效，被广泛运用于治疗乳腺癌术后寒热错杂证。
下面我们来看一位乳腺癌术后患者的验案。
患者李女士，47岁，曾于一年前确诊为乳腺癌，接受了手术治疗和放疗后，肿瘤得到了控制，但术后出现了明显的寒热错杂证状况，包括双侧乳腺区疼痛、胸闷、口苦、头晕目眩、情绪烦躁、恶心呕吐等症状。
经过中医辨证论治，被诊断为乳腺癌术后寒热错杂证。
针对这一病症，医生开具了柴胡桂枝干姜汤的治疗方案。
柴胡桂枝干姜汤的处方如下：柴胡 10克桂枝 5克干姜 3克炙甘草 3克生姜 5克大枣 5枚服用该汤剂后，李女士感觉全身温暖，寒热症状得到了明显改善，不再出现疼痛、胸闷等不适感。
医生建议患者坚持服用该汤剂，并配合中药调理和适当的锻炼，使体质得以改善。
半年后的随访结果显示，李女士的寒热错杂证状况得到了有效控制，身体状况逐渐恢复。
乳腺癌术后是一种常见的恶性肿瘤治疗方式，但手术和放疗后的寒热错杂证状况常常会影响患者的生活质量。
针对这一问题，中医药提出的治疗方案，如柴胡桂枝干姜汤，为乳腺癌术后寒热错杂证的治疗提供了新的思路和方法。
一方面，柴胡桂枝干姜汤含有柴胡、桂枝、干姜等多种药材，具有疏肝解郁、温阳散寒的功效。
在中医理论中，乳腺癌术后寒热错杂证主要是由于手术和放疗后的气血不畅、阳气不足、阴寒盛盛所致。
柴胡桂枝干姜汤可以疏肝解郁、温阳散寒，调和阴阳，从而改善寒热错杂证的症状。
这种中药方剂也是因经过数千年的实践而形成的，其临床疗效已经得到了长期的验证和证实。
在治疗乳腺癌术后寒热错杂证的过程中，柴胡桂枝干姜汤被证实具有显著的疗效，能够有效缓解患者的症状并改善体质。
要想取得良好的疗效，除了中医药治疗外，患者还需要配合科学的饮食、合理的营养膳食，保持愉快的心情，适当的运动等，全方面地调养身体，达到治疗和康复的目的。
柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案，为我们提供了一个全新的治疗思路。
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤是一种传统中医药方剂，由柴胡、桂枝、干姜等多种药材组成。
它具有疏肝解郁、祛风散寒的作用，可用于治疗多种疾病。
以下是柴胡桂枝干姜汤的两个临床应用实例。
案例一：治疗感冒引起的寒热症状
患者：男性，35岁，感冒引起的寒热症状。
病情描述：患者出现流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等症状，体温达到38.5℃，口干，舌苔白腻，脉象浮滑。
根据中医诊断，患者属于外感风寒型感冒。
治疗方案：患者服用柴胡桂枝干姜汤。
服药效果：经过一周的治疗，患者的咳嗽、流鼻涕、头痛等症状明显减轻，体温恢复正常，口感湿润，舌苔正常，脉象缓和。
柴胡桂枝干姜汤起到了清热解毒、祛寒散热的作用，有效缓解了患者的症状。
柴胡桂枝干姜汤
注释：劳瘵、肺痿、肺痈、痈疽、 瘰疠、痔漏、结毒、霉毒等，经久 不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热 交作，动悸烦闷，盗汗自汗，痰嗽 干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便 不利，面无血色，精神困乏，不耐 厚药者。宜此方。
但头汗出：津亏不得全身汗 出，仅头汗出；
《类聚方广义》“按：头汗 出者，是冲逆也。又曰：当 有胸腹动证。”
原文解析
原文记述了患伤寒之后， 经发汗不解又复下之，出现 的变证。汗下导致体液丢失， 出现轻度的高渗性脱水，表 现为口渴、尿量减少；同时 汗下致邪热内陷，出现胸胁 满微结、往来寒热，心烦等 少阳病证；头汗出为机体欲 驱邪外出（气上冲、桂枝 证），也即“表不解”；不 呕，因胃内无停饮之故。
方剂组成与剂量
常用剂量
柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 栝楼根（天 花粉）12克 黄芩9克 牡蛎9克 炙甘草6克
水煎服。
原文剂量
柴胡半斤，桂枝三两 (去皮)，干姜二两，栝 蒌根四两，黄芩三两， 牡蛎二两(熬)，甘草二 两，炙。
上七味，以水一斗二升， 煮取六升，去滓，再煎 取三升，温服一升，日 三服。初服微烦，复服 汗出便愈。
脱水的类型
中医认为口渴的原因
1、热邪炽盛 外感六淫之邪，入里化热；或肺胃素有蕴热，热灼津伤，发生口渴。
2、阴亏津少 大病久病之后，或汗下太过，损伤津液；或失血过多，汲取胃津自救；或阴
虚火旺，虚火煎灼，均致津少而口渴。 3、脾虚痰湿中阻
脾虚不能转输津液；或脾虚不运，积湿生痰，痰湿阻滞，津液不能上承，发 生口渴。 4、瘀血阻络
栝楼根证的渴与石膏证的渴相似，但 石膏是烦躁而渴，且有汗出；栝楼根 证是苦渴，即口干舌燥呈慢性化，且 饮水不解渴。人参也治渴，但人参证 渴而心下痞硬，白术所主之渴为心下 停水，其渴乃水饮病之结果。白术除 水饮而渴自消失。栝楼根证与半夏证 正相反，仲景常常用栝楼根即去半夏， 半夏证是口不干渴而呕，栝楼根证是 口干渴而不呕。所以，两者不能同用。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝⼲姜汤[cp]有时候忽然之间明⽩⼀个⽅⼦的道理，就能够拓展开来，⽽往往是这么⼀个不经意的明⽩，却能带来⽆限的愉悦。
例如桂枝加附⼦汤⽤于治疗⿐炎的道理，清涕如⽔状便是⼈体津液分布失常的⼀个表现，如同于发汗不得法⽽出现的汗漏不⽌。
再如⼲祖望⽼先⽣⽤缩泉丸治疗⿐炎，同样取之于津液收涩不及之理。
明⽩透彻⼀个⽅⼦，就晓得出现某⼀症状，就可以使⽤该⽅。
这便是仲景所⾔“但见⼀证便是，不必悉具。
”的道理。
桂枝加附⼦汤⽤于治疗⿐炎，把握住涕清稀如⽔状；⼩青龙汤治疗咳嗽，把握住痰呈泡沫状，落地⽽化（刘渡⾈经验）；柴胡桂枝⼲姜汤⽤于治疗腹泻、⼝苦、胆囊炎、乳腺增⽣、甲状腺结节、肺结节、粉刺等，把握住⾆体淡胖⼤；⼤青龙汤治疗荨⿇疹、发热等，把握住⽆汗出⽽烦躁……诸如此类，则不胜枚举。
学习的思路和⽅法，总归是适合⾃⼰的才是最好的。
学习，也没有任何的捷径，你付出多少，你就能在临床中收获多少。
不要⼼猿意马；不要两天打渔，三天晒⽹。
持之以恒的学习，是必不可少的。
除了书本是最好的⽼师，还有同⾏们，更有是患者。
民间的经验⽅、偏⽅，也是⽻翼我们临床的，这点我们也是不可偏废。
[/cp][cp]柴胡桂枝⼲姜汤的使⽤指征：肝郁夹热，脾胃虚寒夹饮。
刘⽼的使⽤标准是⼝⼲⼝苦伴有腹泻。
我更倾向于⾆体胖⼤、腹泻或易腹泻、脉弦。
临证上使⽤柴胡剂，未必都有⼝苦。
[/cp][cp]*柴胡桂枝⼲姜汤治郁结胁下痞硬《伤寒论》柴胡桂枝⼲姜汤，调理少阳汗下后⼝渴、胸胁满闷、往来寒热，施治对象与⼩柴胡汤有所不同，历代医家独⽴应⽤者很少。
吴七先⽣以之投予妇⼥因精神刺激致肝⽓横逆，症见呕恶、⼝⼲、烦躁、叹⽓、胁下痞硬、寒热往来，习称郁结，开量较⼤，功效良好。
计柴胡20g、桂枝9g、⼲姜6g、黄芩9g、天花粉20g、牡蛎30g、⽢草6g，每⽇1剂，⽔煎分2次服，连⽤10天为1个疗程。
⽓滞重升柴胡⾄30g；头⾯烘热把黄芩提到40g；桂枝⾟温、活⾎、通络，和天花粉同⽤，可改变热性，多开⽆妨；牡蛎软坚潜阳，开30~60g，最为适宜；⼲姜燥烈伤阴，切勿超过6g，否则⼝⾆⼲燥、⼤便秘结，⽕邪上扬，使病情加剧，欲明反晦。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤
147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
方十三。
[147]
柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡蛎二两，熬甘草二两，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜汤现代用于治疗慢性肝炎，肝胆湿热未退，脾阳脾气已伤经常有轻度的慢性腹泻，又叫肝炎2号。
郝万山讲伤寒论：刘渡舟治慢性肝病方，由小柴胡汤加减化裁而来的基础方，中医辩肝病为湿热毒邪内郁，基础方：柴胡12克，黄芩12克，土茯苓10-15克，茵陈12-15
克（郝万用20克），凤尾草12-15克，草河车10-15克，叶下珠（产自南方，不好买，若有，可从土茯苓，凤尾草，草河车中去除1味，如去除土茯苓）10-12克，垂盆草，炙甘草。
这个基础方，清热利湿，疏郁解毒。
如果兼有血瘀（胁部刺痛即肝区刺痛）加红花10克，茜草10克，当归10克，白芍10克，若有早期肝硬化，加土鳖虫（又叫土元）10克，泽兰10克，生牡蛎30克，鳖甲30克，或配着服用鳖甲煎丸。
（有早期肝硬化时，郝万加莪术，白术两味药。
）若兼有湿度凝结（面色黧黑油垢），肢体腰背酸胀，苔腻不脱，加生石膏10克，寒水石10克，滑石12克，竹叶12克，银花10克。
兼有脾虚便溏，加茯苓15克，白术10克。
兼有脾寒泄泻（一天拉三四次），拉肚子轻一些的，基础方与柴胡桂枝干姜汤交替服用，拉的比较重的服用柴胡桂枝干姜汤。
经方十首034柴胡桂枝干姜汤
(1)经方十首034、柴胡桂枝干汤[组成用法]柴胡6～12g、桂枝6～10g、干3～6g、黄芩5～10g、天花粉10～12g、牡蛎10～15g、甘草3～6g。
水煎，分3次服。
[方证]1．胸胁满，或咳嗽，或胸骨痛，触之更甚。
2．寒热往来，或恶风、盗汗、自汗、头颈以上多汗。
3．食欲不振，口渴，但饮水不多，小便不利，大便溏薄。
4．心烦，胸腹动悸，不眠多梦，耳鸣。
5．苔白厚，舌面干。
[现代应用]1．外感热性病如感冒、肺结核、脑膜炎、疟疾、肝炎、肺炎、风湿热、泌尿系感染、胆囊炎、疟疾等出现寒热往来、口干口渴者本方多有应用的机会。
2．仲景每用干治下利。
痢疾、过敏性结肠炎、慢性肝炎伴有的腹胀、腹泻或便溏等兼有情志抑郁者可用本方，胆囊炎、胆石症术后出现的胆源性腹泻也常用到本方。
3．对于一些以渗出为病理特点的炎性疾病，如渗出性胸膜炎、中耳炎、上颌窦蓄脓症、梅尼埃综合征等；以及分泌过多性疾病，如自主神经功能失调的汗出过多，慢性支气管炎的咳嗽痰多等也有使用本方的时候。
4．牡蛎散结。
因此，对于结节、包块性疾病如头疮、瘰疬、乳腺小叶增生症、肝硬化初期、肝脾肿大等也可参照使用。
牡蛎还有止酸的作用，故还用于胃炎、十二指肠溃疡、胃酸过多症等。
5．其他方面还用于神经官能症、更年期综合征、产褥热、赤白带下、阳痿、窦性心动过速、胃下垂、失眠、口吃、糖尿病、眩晕等疾病。
[经验参考]关于本方证，从原文所说“已发汗而复下之”一语不难推测出“大便溏薄”。
对此，渡舟先生有深刻体验。
治某某，男54岁，患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分。
患者一手指其腹闩：我尤病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少，右胁作痛，控引肩酸楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满而叶，食不下，自利益甚”。
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用柴胡桂枝干姜汤是一种传统的中药方剂，由柴胡、桂枝、干姜等药物组成。
它是《伤寒论》中的一方，也是中医临床中使用较为广泛的方剂之一。
柴胡桂枝干姜汤具有多种功效和作用，主要用于治疗感冒、发热、头痛、身体乏力等症状。
下面将详细介绍柴胡桂枝干姜汤的功效与作用。
首先，柴胡桂枝干姜汤具有祛风散寒的作用。
柴胡具有解表散寒、升阳散寒的功效，在感冒初期出现的发热、恶寒、头痛等症状中起到显著的缓解作用。
桂枝则具有散寒发汗作用，能够加速血液循环，改善体内的寒湿状况，有效缓解寒症引起的各种不适。
干姜有散寒祛湿、温中止呕的功效，在柴胡桂枝干姜汤中的作用则是增加身体的代谢率，促进血液循环，改善局部的寒冷状况。
其次，柴胡桂枝干姜汤具有调理脾胃的功效。
柴胡可以促进脾胃功能的恢复，改善脾胃虚寒引起的胃脘胀痛、纳呆等症状。
同时，柴胡还可以增强脾胃对食物的消化吸收能力，促进营养的吸收和利用。
桂枝可以温中散寒，促进胃肠蠕动，有助于脾胃的正常功能，帮助消化吸收。
干姜则具有温胃下气的作用，对于脾胃寒湿引起的胃痛、恶心、呕吐等症状有一定的缓解作用。
此外，柴胡桂枝干姜汤还具有活血化瘀的作用。
柴胡具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够改善血液循环，促进新陈代谢，对风湿痹痛、瘀血症状有一定的缓解作用。
桂枝具有活血散瘀的作用，能够改善气血循环，帮助新陈代谢废物的排泄。
干姜则具有活血化瘀的功效，能够活化组织细胞，促进血液循环，对于痛经、经血不调等症状有一定的缓解作用。
此外，柴胡桂枝干姜汤还具有抗菌消炎的作用。
柴胡具有抗菌、消炎的功效，能够抑制病原微生物的生长繁殖，缓解炎症反应。
桂枝具有抗炎、抗菌的作用，能够抑制病原菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。
干姜则具有抗菌消炎功效，能够减轻局部感染的症状，促进炎症的消退。
总结起来，柴胡桂枝干姜汤具有祛风散寒、调理脾胃、活血化瘀、抗菌消炎等多种功效和作用。
它在中医临床中广泛应用于感冒、发热、头痛、身体乏力、胃脘胀痛、纳呆、痛经、瘀血等症状的治疗。